胃十二指肠疾病病人的_护理ppt课件
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胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
2、维持体液平衡 病人禁食期间，应维持水、电 解质平衡；及时应用抗生素；准确记录24小时出 入水量，以便保证合理补液；若病人营养状况差 或贫血，应补充血浆或全血，以利于吻合口和切 合口愈合。
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
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三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
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三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
胃十二指肠疾病-PPT课件
①指征：若有条件诊断后均应手术，空 腹穿孔病变部位局限，临床症状轻
②方法：除加用抗酸剂及抗幽门螺旋杆 菌外其他同腹膜炎治疗
（2）手术治疗：除开非手术治疗外，一 切穿孔病例
其方法有二
①穿孔修补+腹腔引流
②胃大部切除胃肠吻2021合术
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（二）胃十二指肠球部溃疡大出血
1．临床表现出血病症多见于十二指肠球部后 壁及胃小弯侧
经性胃酸分泌。
胃迷走切断，游离酸完全消失，消除了胃泌素分泌， 从而减少体液性指肠溃疡穿孔
最多见穿孔发生在病变十二指肠球部前壁及胃小弯 侧
1．临床表现：①上腹剧痛 ②出现腹膜炎症状及体 征
2．诊断要点：
①有溃疡病史（少数病人无溃疡病史）
②近一阵时间胃不适
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病因、病理
病因: – 胃酸 “自家消化”。 – 无胃酸就无溃疡。 – 胃粘膜屏障受损:非甾体类抗炎药、酒精等。 – 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)。 – “溃疡素质”:“多愁善感”者、精神紧张、0型血。
病理: – 单发，胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损， – 直径＜2cm，深达肌层。 – 并发:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。
胃的运动: – 近端胃(U+M):紧张性收缩(慢缩) – 远端胃(L胃窦):蠕动 – 胃排空:混合食物4~6h，受近端胃慢缩程度、 远端胃蠕动强度及幽门括约肌活动调节。 – 神经调节:副交感和交感
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胃的分泌
胃底、胃体腺:主细胞、壁细胞、粘液细胞成。 胃窦腺:粘液细胞、 G细胞、D细胞。 壁细胞—HCl和抗贫血因子 主细胞—胃蛋白酶原和凝乳酶原 粘液细胞—碱性粘液 G细胞—胃泌素/促胃液素 D细胞—生长抑素 肥大细胞—组胺 嗜银细胞及内分泌细胞—多肽、组胺、五羟色胺
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
二、胃十二指肠溃疡大出血
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
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痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。 多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不 明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症， 5%的胃溃疡可恶变。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
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辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
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主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
胃十二指肠疾病病人的护理 PPT课件
②降部:后内侧中下1/3是胆总管 和胰管的共同开口
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
胃十二指肠病人的护理ppt课件
原因：术中止血不彻底、吻合口粘膜坏死脱落，吻合 口缝线感染腐蚀血管。 表现：多见术后24小时内，胃管不断引出新鲜血液、 24h后仍未停止，呕血、黑便、全身失血征。 处理：镇静、止血药、抗酸药、输血补液。保守无效 再手术。
（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。
（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。
胃十二指肠溃疡病人护理课件
关注病人的心理 状态，给予关爱 和支持，帮助病 人缓解焦虑和压 力
引导病人积极面 对疾病，增强治 疗信心和康复意 愿
监督病人的用药 情况，确保按时 按量服药，促进 病情恢复
康复锻炼与预 防复发
康复锻炼计划制定和实施
康复锻炼计划 内容：包括有 氧运动、抗阻 运动、柔韧性
运动等
康复锻炼计划 实施步骤：评 估、制定、实 施、调整计划
康复锻炼计划 实施原则：个 体化、渐进性、
持之以恒
康复锻炼计划 效果评估：通 过生理指标、 运动能力、生 活质量等方面
进行评估
预防复发措施及注意事项
பைடு நூலகம்
饮食调整：避免过度饮酒、 吸烟等不良习惯，保持饮食 规律和营养均衡
避免诱发因素：避免过度劳 累、精神压力等诱发因素，
保持心情愉悦
遵医嘱用药：按照医生的建 议使用药物，不要自行停药
预防措施：合理饮食，避免 刺激性食物，保持良好心态
药物治疗期间护理措施
观察药物疗效：密切观察药物的治 疗效果，如疼痛是否减轻、是否出 现不良反应等。
预防并发症：观察患者是否有并发 症的迹象，如出血、穿孔等，及时 采取措施预防并发症的发生。
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用药指导：指导患者正确使用药物， 包括用药时间、剂量、注意事项等， 确保药物发挥最佳疗效。
胃十二指肠溃疡病 人护理课件
汇报人：小无名
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 药物治疗与护理 05 生活规律与心理护理
02 胃十二指肠溃疡概述 04 饮食调整与营养支持 06 康复锻炼与预防复发
添加章节标题
胃十二指肠溃 疡概述
定义与发病机制
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【护理评估】
2.胃十二指肠溃疡大出血：
量和速度
（1）症状：
①呕血、黑便：是上消化道出血的主要症状，具体表现取 决于出血量和出血速度。主要症状为呕血和解柏油样黑便， 多数病人仅有黑便而无呕血，迅猛的出血而出现大量呕血
和紫黑血便。呕血前常有恶心，便血前
后可有心悸、头晕、目眩，甚至晕厥。
多数病人曾有典型溃疡病史，近期常有
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
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学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
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【病因和病理】
（一）活动期的胃十二指肠溃疡可以逐渐加深侵蚀胃或十 二指肠壁，由黏膜至肌层，穿破浆膜而形成穿孔。十二指 肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁，而胃溃疡穿孔好发 于胃小弯，体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
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解剖和生理概要
• 胃为一弧形囊状器官，位于 食管和十二指肠之间，上端 与食管相连的入口部位称贲 门，是胃唯一的相对固定点。 下端与十二指肠相连的出口 部位为幽门。
• 分上、下两缘：下缘偏左， 呈弧形突出为胃大弯；上缘 偏右，凹陷为胃小弯。
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解剖和生理概要
• 腹段食管与胃大弯的交角称 为贲门切迹，其黏膜面形成 贲门皱襞，有防止胃内容物 向食管逆流的作用。
• 分为3个区域：上1/3为贲门 胃底部U区；中1/3为胃体部 M区；下1/3为幽门部L区。
• 胃与周围器官有韧带相连， 凭借韧带固定于上腹部。
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胃的解剖和生理
小弯
胃底
大弯
幽门前静脉
胃. 窦
胃体
十二指肠的解剖和生理
• 十二指肠位于幽门和空肠间， 长25cm左右，形成C状包绕 胰头，分四部
①球部:溃疡的好发部位 ②降部:后内侧中下1/3是胆总管
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【护理评估】
3.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻： （1）症状： ①呕吐宿食与腹部胀痛：是幽门梗阻的主要表现。早期， 病人有上腹部膨胀不适、阵发性胃收缩痛，伴有嗳气、恶 心与呕吐。呕吐多在下午或夜间发生，量大，1次可达 1000～2000ml，呕吐物含大量宿食，有腐败酸臭味，但 不含胆汁。呕吐后自觉胃部饱胀改善，故病人常自行诱发 呕吐以减轻症状。
服用阿司匹林等药物的情况。
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【护理评估】
②循环系统改变：若出血缓慢，病人血压、脉搏改变不明 显。若短时间内失血量超过800ml，可出现休克症状，表 现为焦虑不安、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸浅快、血压下 降等。 （2）体征：腹部体征不明显。腹部稍胀，上腹部可有轻 度深压痛，肠鸣音亢进。腹痛严重者，应注意伴发穿孔。
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【病因和病理】
（三）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽 门梗阻：溃疡引起幽门梗阻的原 因有痉挛、炎症水肿及瘢痕三种。 前两种梗阻是暂时的、可逆的， 在炎症消退、痉挛缓解后梗阻解 除。瘢痕性幽门梗阻则是永久性 的，必须手术治疗。瘢痕性幽门 梗阻是由溃疡愈合过程中瘢痕收 缩所致。
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【病因和病理】
• 早期部分梗阻，胃排空受阻，胃蠕动增强而使胃壁肌肉 代偿性肥厚，胃轻度扩大。后期，胃代偿功能减退，失 去张力，胃高度扩大，蠕动消失。
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【病因和病理】
• 病理：急性穿孔时，有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液 等消化液和食物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎。导致剧 烈腹痛和大量腹腔渗出液，约6～8h后细菌开始繁殖并逐 渐转变为化脓性腹膜炎。因强烈的化学刺激、细胞外液 的丢失及细菌毒素吸收等因素，可导致病人休克。活动 期的溃疡深达肌层，若溃疡向深层侵蚀，可引起出血或 穿孔，多为单发。
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【护理评估】
（2）体征： ➢病人表情痛苦，仰卧微屈膝、不愿移动，腹式呼吸减弱 或消失； ➢全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈“板状”强直，以 左上腹部最为明显； ➢叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音； ➢听诊，肠鸣音减弱或消失。随着感染加重，病人可出现 发热、脉快，甚至肠麻痹、感染性休克。
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粘膜纠集
水肿带
溃疡
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概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
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【病因和病理】
（二）胃十二指肠溃疡大出血：溃疡基底部的血管壁被侵 蚀并导致破裂出血。胃溃疡大出血好发于胃小弯，出血源 自胃左、右动脉及其分支。十二指肠溃疡大出血好发于球 部后壁，出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及 其分支。
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【病因和病理】
• 病理：大出血后血容量减少、血压降低、血流缓慢、可 在血管破裂处形成凝血块而暂时止血。由于胃肠道蠕动 和胃十二指肠内容物与溃疡病灶的接触，暂时停止的出 血可能再次出血。
• 胃内容物滞留，促使胃泌素分泌增加及胃酸分泌亢进而 致胃黏膜糜烂、充血、水肿和溃疡。
• 胃内容物滞留，食物不能进入十二指肠，导致病人吸收 不良而引起贫血、营养不良等；呕吐引起水电解质丢失， 导致脱水、低氯低钾性碱中毒。
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护理评估
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【护理评估】
（一）健康史： ✓了解病人的年龄、性别、职业及饮食习惯等。 ✓了解病人发病过程、治疗及用药情况，特别是非甾体抗 炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆汁 酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
和胰管的共同开口 ③水平部:肠系膜上动、静脉在
水平部的末端前方下行 ④升部:十二指肠悬韧带是十二
指肠与空肠分界的解剖标志
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第一节 胃十二指肠溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。