第四章 认知疗法理论(心理咨询学)
认知疗法定义： 认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的
* 一个人在长大后会不断地自我灌输、 自我宣传一些不合理信念，从而使它们得 以维持。
第二部分：理性情绪疗法的基本步骤
一、有关概念和观点 •次级症状： •重视咨访关系 •坚持整体机能观和综合的改变途径 •强调领悟与行为改变
第二部分：理性情绪疗法的基本步骤 二、基本步骤 1、明确RET结构，了解治疗要求 2、检查不合理信念和自损思维 3、与不合理信念辩论 4、得出合理信念，学会理性思维 5、使治疗收获迁移应用
A：诱发事件
B：个体在遇到诱发事件之后相应而生的 信念。
C：在特定情景下，个体的情绪及行为的 结果。
四、不合理信念及其的特征
1、一般性的不合理信念为数不多。
2、不合理信念常不以确切的语言形式存 在，它是不言明的，它存在于人的“前意 识”之中，因此很容易进入意识，影响人 的思想活动。
3、抽象信念常反映一个人的价值观。
第三部分：理性情绪疗法的技术方法 二、与不合理信念辩论的方法策略： 质疑：“有什么证据支持这一信念？
“你这样想的理由是什么？ 夸张式：夸张反诘式提问 辨析：1）分辨 ： 意愿和需要、欲求和要 求、理性观念和非理性观念 2）证明前者为什么合理，后者不合理 3）作用或后果分析
第三部分：理性情绪疗法的技术方法
三、树立理性信念的方法技术： 语义精确法 替代性选择、 去灾难化
语义精确法
帮助来访者以合理、现实的方式界定自己 面临的情境。
“他不再爱我了”：
“他找到了一位在他看来比我更可爱的朋 友，不一定意味着我就真的不如那一位可 爱。”
“他不爱我不意味着所有的人永远都不爱 我”
替代性选择
引导来访者思考、想象其它可能的解释， 其他可行的行事方式，或其他可能的解决 问题的方法，并通过让他们想象其他可行 办法会导致的积极后果来鼓励来访者采取 改变行动。
第四章 认知疗法理论(心理咨询学)
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（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合 理的思维与信念。 （4）人是有语言的动物，思维借助于语言而进 行。不断地用内化语言重复某种不合理的信念 就会导致无法排解的情绪困扰。 （5）情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续 的结果。埃利斯曾指出“那些我们持续不断地 对我们自己所说的话经常就是，或者就会变成 我们的思想和情绪。
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（二）认知歪曲的形式：
独断地推论（Arbitrary inference）。指没有充足而相关的 证据便骤下结论。 选择性的偏差推论（Selective abstration）。指以整个事件 中的单一细节下结论，而失去整个内容的重要性。 过度类化（overgeneralization）。指把某件意外事件产生的 极端信念不恰当地应用在不相似的事件或环境中。 扩大与夸张（Magnification and exaggeration）。指过度强 调负向事件的重要性。 个人化（personalization），是一种使外在事件与自己发生 关联的倾向，即使没有任何理由作这种联结。 极端化的思考（Polarized thinking），指思考或解释事情时 用全有或全无的方式，或用“不是……就是……”极端地将经 验分类，这种二分法的思考把事情都分为“好或坏”。
ubC 不适当行为后果 活着没有价值，不如去死
E 效果 认知：偶然口误，难以避免。 情绪：虽有烦恼，但不必自责。 行为：以后认真备课，提高表达技巧。
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二、理性情绪想象技术
基本的思路： 基本的思路： 要借助于想象技术，将发现来访者的非理性信念的 工作交由来访者自己来完成 基本步骤： 基本步骤 （1）使来访者在想象中进入他产生过不适当的情 绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这种情 境下的强烈的情绪反应。 （2）帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体 会适度的情绪。 （3）停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使 自己的情绪发生了变化的。此时治疗者要强化来访 者的新的合理的信念，纠正某些不合理的信念，补 20 充其他有关的合理信念。
心理咨询流派解析—认知疗法
心理咨询流派解析—认知疗法一、概念梳理所谓认知，用日常语言来说，是指一个人对某一件事的认识和看法。
包括对过去事件的评价、对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期与动机。
认知可以影响人的心理健康这一事实，并不是在认知心理学实验室中发现的，而是心理学临床实践的产物。
例如，有一位大四毕业生投递简历后，半年内几乎石沉大海，当他接到仅有的2次面试机会后，虽然积极准备并当场尽力发挥，但都依然没有下文。
他因此十分郁闷，情绪极度低落，每天食不下咽，晚上也不能正常入睡，他认定了自己是个没用的人，做什么事都做不到理想的程度，已经没有公司会录用他了。
学校的心理老师帮他合理地分析了情况，告诉他，当前几年毕业生就业趋势本身就很严峻，而且其所学专业在近几年愈发冷门，有需求的公司很少，建议他不要局限于自己的专业，可根据当前社会趋势并结合自身兴趣及特长，先就业再择业。
结果，这位毕业生及时调整了心态，果然很快就应聘到了一份新媒体运营的工作。
在这个案例中，这所学校的心理老师所用的就是一种认知性的疏导方法。
将自己找不到工作归因为情境因素（社会就业趋势本身严峻且所学专业在当下比较冷门），那么他可能会觉得合情合理，继而会摒除烦恼情绪，再接再厉，积极寻找机会。
然而，如果他将该行为归因于个人因素（我是没用的人，做什么都做不好，没有公司会录用我），那么他可能会因此非常受打击，再也不主动投简历，更别提积极去面试，那么，他的自尊和自我评价也会因此持续降低。
除了对具体事件的归因之外，人类还会对个体自身、对自与他的人际关系以及整个外部世界/社会抱有宽泛的信念。
这些信念既可以是积极的、有帮助的，同时也可以是消极的、破坏性的。
此类宽泛的信念称为整体性假定。
该观点有两位著名的倡导者，埃利斯和贝克，他们认为，大多数消极情绪和异常行为都是其个体本身存在一个或多个整体性假定功能失调（即本身抱有一个或多个非合理信念）的结果，许多学者对多个非合理信念进行了归纳，指出绝对化要求、过分概括化以及糟糕至极是这些非合理信念的三个主要特征：1、绝对化要求指个人以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或者不会发生的坚定信念。
心理咨询与治疗中各理论流派之认知疗法
心理咨询与治疗中各理论流派认知疗法一、认知心理学观点⏹认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。
由于它通过实验证明，认知领会对环境条件、刺激强度情绪发生、发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询中和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。
⏹S----C----R⏹S----刺激⏹C---认知⏹R---反应认知影响与健康随着人们对健康认识的加深，健康定义也发生了变化。
在1988年国际心理卫生协会年会上，与会代表们又为健康补充了新的内容：“健康的定义还必须包括提高道德品质。
因此，健康应是身体、心理、社会适应、道德品质的良好状态。
后三者为心理卫生的任务。
”正是这一健康的新定义，促使人们的健康观发生了变化，结束了“无病就是健康”的旧观念。
理论的发展影响着人们的生活。
现在，越来越多的人在关心自己身体健康的同时，也逐步重视起了维护自己的心理健康。
二、认知心理学与心理咨询认知：一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件的预期。
同情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。
认知理解对环境条件、刺激强度、情绪发生、发展和行为方式起调节作用，在心理咨询和治疗中，可被用来帮助求助者解决心理问题认知过程一般由三部分组成：(1)接受和评价信息的过程；(2)产生应付和处理问题方法的过程；(3)预测和估计结果的过程。
认知心理学观点与行为主义心理学观点的不同之处。
认知心理学观点和行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的信息加工过程才是最重要的。
认知疗法与精神分析比较⏹认知疗法乃是针对心理分析疗法的缺陷而发展起来的。
因为在心理分析治疗时，常着重于心理与行为的潜意识和情感症结，而这种潜意识的欲望或情感，往往只是施治者的分析推测，不容易向患者解释，也不容易被患者接受，更不易作为治疗的着眼点来操作。
心理治疗之认知疗法
心理治疗之认知疗法认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法。
其主要核心是在患者的非功能性认知问题上，意图通过改变患者对自己、对他人或对事物的看法与态度，来改变并改善所呈现的心理问题。
认知治疗是一组疗法的总称，其中包括有：理性-情绪疗法、自我指导调整训练、应对技巧训练、隐匿示范、解决问题的技术、贝克认识转变法等。
这一疗法是基于认知心理学的理论而发展起来的心理治疗。
它主要是强调认知在行为中具有决定性意义。
行为主义主张的是环境决定论，精神分析学派主张的是本能决定论，而认知学派主张的是认知决定论。
认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论，通过认知和行为技术改变病人不良认知，进而改善情绪、行为和人格的一类心理治疗的总称。
认知一般指认识活动或过程，包括信念和信念体系、思维和想象等。
人的认知因素、人的观念确实在人的心理活动和行为方面起重要作用。
认知疗法强调不良的认知是症状（障碍性情绪、行为等）的根本原因，认知是环境事件和个人反应的中介，治疗的根本目的就是矫正不良的认知，建立合理的认知，从而消灭症状，恢复正常，并走向人格成熟和提高。
认知疗法可以有效地治疗焦虑障碍、社交恐怖、偏头痛、慢性疼痛等许多心理疾病。
其最主要的疗效是用于治疗抑郁症、厌食症、性功能障碍和酒精中毒等。
它也用于正常人，以建立更合理的思维方式，提高情绪和力度，开发人的潜能和促进个人的心灵发展等。
（一）理性情绪疗法理性情绪疗法是艾利斯于20世纪70年代提出的，理性情绪疗法是认知疗法中的一个分支。
由于病理性构念或歪曲的认知，造成了不良的情绪反应，艾利斯把经常造成人们痛苦的非逻辑思维总结为以下十点：（1）一个人要有价值就必须有能力，并且在可能的条件下有成就。
（2）某某人绝对是很坏的，所以必须受到严厉惩罚。
（3）逃避生活中的困难和推却自己的责任，可能要比正视他们容易。
（4）任何事情的发展都应当和自己的期待一样，任何问题都应得到合理解决。
（5）人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧虑和不安。
第四章 心理咨询
心理咨询是什么?
心理咨询
心理咨询是指由受过咨询心理学专门训练 的专业人员运用心理学知识、理论和技术，针 对求询者的各种适应与发展问题，通过与求询 者协商、交谈、启发和指导的过程，帮助求询 者达到自立自强、增进心理健康水平和提高社 会适应能力的目的。
助人自助
心理咨询是什么?
心理咨询--------谈话。
4 不要轻视来访者的问题
有些初学者缺乏共情，认为来访者的问题是小题大作、无事 生非、自寻烦恼，因而流露出轻视、不耐烦的态度。
虽然有些来访者的问题在他人看来是没什么大不了的，但对 于来访者而言却是一个困扰他的难题，因为他的思维方式、 认知模式影响了他对事物做出客观、理智的评价，这也就是 心理问题的特点。对于咨询员来说，重要的是如何让来访者 真实地感知到问题的性质，转变其观念。轻视来访者的问题， 某种意义上说明咨询员还不了解心理问题的实质，另一方面 也说明咨询员还缺乏共情的特质。
5 不要干扰、转移来访者的话题
初学者在了解情况尤其是寻找问题根源时，由于把 握不准问题背后所潜藏的东西，不善于透过现象看 本质，常常打断来访者的叙述而转移话题，结果搞 得来访者无所适从，不知道说什么好。正如一幅漫 画所讽刺的，有一个打井的人，眼看快要出水了， 他却放弃了前期的努力，去挖第二口井、第三口 井……这种缺乏耐心，随意干扰、转移来访者话题 的做法，是需要加以警惕的。
不将私人情感挽杂到咨询中，不过度卷入到咨询中。
我们确实活得艰难，一要承受种种外部的压力，更 要面对自己内心的困惑。在苦苦挣扎中，如果有人 向你投以理解的目光，你会感到一种生命的暖意， 或许仅有短暂的一瞥，就足以使我感奋不已。
（三）心理咨询的理论发展
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二、认知疗法的基本理论
§ 贝克的认知治疗理论 § 雷米的认知治疗理论 § 艾利斯的理性情绪疗法理论
（一）贝克的认知治疗理论
§
贝克，l946年于耶鲁
大学获医学博士学位。
1953年获美国神经和精神
病学会颁发的精神病学证书
。此后，贝克从事精神分析
理论的学习与研究，并于
1958年在美国精神分析学
院毕业。后任宾西法尼亚大
经历进行训练。
§ （4）改变有关自我的认知
(三)认知疗法的适应症
§
认知治疗对道德颓废、堕落，罪恶
感和害羞症状较有效。
§
对于情感性或焦虑性或人格疾患（
反社会性、边缘性、做作性、自恋性人格
疾患）并存的当事人，较常使用认知治疗
法治疗。
§
情绪障碍、抑郁症、焦虑症、抑郁
性神经症、强迫症、恐怖症、行为障碍、
人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛
信息作出错误的推论，或者不能适当地区
分现实与想象之间的差别等等。他进一步
提出，个体的情感和行为在很大程度上是
由其自身认识外部世界的方式或方法决定
的，即一个人的思想决定了他的内心体验
21)任意的推论——在缺乏充分的证据或
证据不够客观和现实时，仅凭自己的主观感受便
作出草率的结论。
[教学设计]心理咨询系 列讲座之十： 认知疗
法
是什么在左右着我们的情绪和行 为？
§ 在我们的日常生活中 ，谁都会有不良 的情绪体验：忧愁、悲伤、烦闷、痛苦 ……那么，究竟是什么让我们会产生这些 消极的情绪呢？
遇到不好的事； 处于不好的环境； 他人对自己的态度； 运气不佳； …… ……
一、认知疗法概述
，揭示并纠正各类错误观念。
04-认知治疗学派的理论和方法
认知重建-合理情绪疗法（RET）
• 理性思维 Vs. 非理性思维 Ø 人生来就有理性和非理性两个方面 Ø 一方面自我保护，具有温故知新、乐善好施，朝向自 我实现的天性； Ø 另一方面刚愎自用，急功近利，自我蛊惑，朝向自我 贬低的内在不合理思维 Ø RET认为：不合理思维倾向的形成受个体所处的社会 文化前景和家庭环境的影响
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认知治疗的理论与方法
• 应付方式——预防刺激训练（SIT） Ø Mcichcn baum和Comeron 于70年代创立 Ø 强调人与环境的互动、行为与思维、情感、生理过程及行 为结果互为因果。这种互为因果的关系作用于缺乏应付技 巧的人可导致一连串反应：应激引起生理反应——评价 环境——自我贬低——应付不良——情绪变坏 Ø 具体操作：
• 即解释理性思维的过程：像合理情绪疗法中的ABC理 论——许多事情的结局（C）并非由事件（A）引起， 而是人们对事件的看法（B）所引起
Ø 浏览不合理思维
• 列举常见的不合理思维，更强调不合理思维的独立性， 并常常举例说明不合理思维所导致的情绪变化。鼓励当 事人参与讨论，鼓励当事人为之辩护，并要求列出辩护 理由
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认知治疗的理论与方法
• 认知重建——系统理性重建SRR Ø Goldfrieded 70年代创建 Ø 理论与理性情绪疗法一脉相承，SRR更强调系统追寻 非理性思维的结构和与之有关的自我陈述，较少对当 事人施加压力 Ø SRR适用于各种焦虑状态
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认知重建-系统理性重建（SRR）
• SRR四步骤 Ø 陈述理性思维
3
认知治疗（CBT）分类
• 认知重建 Ø 合理情绪疗法 Ø 系统理性重建 Ø 自我指导训练
• 应付方式 Ø 预防刺激训练
• 难题解决 Ø 现实治疗 Ø 难题解决
认知疗法-理性情绪疗法
目录
• 认知疗法简介 • 理性情绪疗法简介 • 认知疗法与理性情绪疗法的比较 • 认知疗法-理性情绪疗法的实践应用 • 认知疗法-理性情绪疗法的未来发展
01 认知疗法简介
认知疗法的定义
认知疗法是一种心理治疗方法，它强调个 体对自身思维、情感和行为的认知过程， 通过改变不良认知来改善心理健康。
应用领域的比较
认知疗法
广泛应用于各种情绪和行为问题，如 抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等 。
理性情绪疗法
特别适用于那些受强烈情绪困扰、不 合理信念或自我挫败逻辑影响的患者 ，如边缘型人格障碍、进食障碍等。
04 认知疗法-理性情绪疗法 的实践应用
在心理咨询中的应用
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帮助个体识别和改变非理性信念
理性情绪疗法
基于艾伯特·埃利斯的理性情绪行为疗法理论，强调不合理信念和自我挫败逻辑 在情绪和行为问题中的作用。通过挑战和调整这些信念，促进适应性思维和行 为。
治疗方法的比较
认知疗法
采用认知重构技术，如识别自动 思维、真实性检验、认知演练等 ，帮助个体改变负性思维模式。
理性情绪疗法
采用更为激进和挑战性的方法， 鼓励患者面对和克服他们的不安 ，挑战非理性信念，并发展适应 性思维和行为。
05 认知疗法-理性情绪疗法 的未来发展
理论研究的深入
深入研究认知过程和情绪调节机制
随着神经科学和心理生理学的发展，对认知过程和情绪调节机制的深入研究将有 助于揭示理性情绪疗法的理论基础和实践应用。
探索不同文化背景下的应用
理性情绪疗法在不同文化背景下的应用研究将有助于完善和发展该疗法，使其更 加适应全球化的需求。
理性情绪疗法的发展历程
理性情绪疗法由美国心理学家Albert Ellis于20世纪50年代创立，经过多 年的实践和发展，已经成为一种广泛 应用的认知行为疗法。
认知疗法
•罗杰斯(1902-1987):人本主义心理学和人本治疗的创立者和代表人物之一。 •基本假设 •1、人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，他们有自我治愈能力，无需咨询师进行直接干预； •2、如果咨访双方出在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长； •3、咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量是咨询结果的首要决定因素，而咨询师的理论和技能是次要因素。
.二、工作程序 .（一）贝克和雷米的认知疗法 .1、建立咨询关系 .咨询师,诊断者和教育者，求助者,主动学习者 .2、确定咨询目标 .发现并纠正错误观念及其形成的认知过程 .3、确定问题：提问和自我审查的技术 .咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，它们通常是求助者所忽略的提问：由咨询师提出特定问题，引导对方将注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。 . 自我审查：鼓励对方说出自己的看法，并对这些看法进行细致体验和反省。 . 咨询师在提问及引导求助者进行自我审查是，应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞的理论探讨。4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿 . 表层错误观念或边缘性错误观念：指求助者对自己的不适应行为的一种直接具体的解释5、纠正核心错误观念：语义分析技术 .语义分析技术，主语要具体化，表语要能够被客观评定。 .核心错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题 .灾变祛除 .重新归因 .认知重建
心理咨询之认知疗法(讲稿)
心理咨询之认知疗法〔讲稿〕本讲稿以PPT为主要课案，课堂教学以讲稿为思路引导同学们学习PPT上的知识点学习主要内容：一认知疗法的产生和开展二认知疗法的核心概念与理论体系三认知疗法的方法和技术讨论：1谈谈自己所理解的认知疗法。
〔小组成员之间互相讨论，选取两个小组分别发言与评价，其他组有意见可举手发言。
〕2谈谈对认知疗法与合理情绪行为疗法、认知行为疗法的理解，它们之间的关系。
〔小组成员之间互相讨论，选两组成员发言〕注意：先让小组成员自主讨论发言，不做任何点评与解释。
〔在本章节课程上完以后，按小组完成这两个课堂讨论题〕一、认知疗法的产生与开展1、认知疗法的产生与开展认知疗法于20世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而矫正不良行为的心理治疗方法。
认知疗法是新近开展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改善所呈现的心理问题。
所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。
2、代表人物艾里斯：理性情绪疗法RET 贝克：认知治疗梅钦鲍姆：自我指令训练3、认知疗法的原那么认知治疗虽然有不同的类别，采用不同的技术，但有许多共同的原那么。
其根本理论是：行为和情感是由认知左右的，适应不良性行为和情感与适应不良性认知有关。
治疗师的任务是识别这些认知，并提供适当的方法或学习技术矫正这些适应不良性认知。
由于适应不良性认知被矫正，将导致心理障碍的好转。
虽然认知治疗也采用行为技术，但是认知治疗的目的是改变认知过程，而不是某些行为。
二、认知疗法的核心概念与理论体系1、根本概念认知疗法的根本概念有以下几个：核心信念；自动思维；认知图式；认知歪曲；非理性信念；认知重建自我接纳核心信念是个人关于自己的最核心的观念。
认知疗法认为患者往往存在有关自己和别人的负面核心信念。
心理咨询：认知疗法
第一节认知疗法概述一、什么是认知疗法1、什么是认知认知是指一个人对一件事或某对象，对自己和对环境的看法及信念系统。
认知类型：客观和主观；积极和消极；理性和非理性。
2、什么是认知疗法（1）定义：认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。
认知疗法的基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。
心理咨询师的任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人的认知更接近现实和实际。
随着不良认知的矫正，病人的心理障碍亦逐步好转。
（2）认知疗法的特点:求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构的目标短期和教育性的治疗.认知疗法不同于传统的行为疗法，因为它不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变病人的认知方式和认知—情感—行为三者的和谐。
同时，认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析，因为它重视目前病人的认知对其心身的影响，即重视意识中的事件而不是无意识。
内省疗法则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响，重视无意识而忽略意识中的事件。
（3）常用方法：认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
二、认知疗法的产生认知疗法是20世纪60～70年代在美国心理治疗领域中发展起来的一种新的理论和技术。
这种改变人的认识观念的思想最早起源于古希腊哲学家苏格拉底的“辩证法”。
由你说出你自己的观点，并依照这种观点进行进一步的推理，最后引出矛盾和谬误，从而使你认识到先前思想不合理的地方，并由你自己加以改变。
20世纪，另一名哲学家维持根斯坦(L·Wittgnehstein)提出了语言分析哲学，目的就是要改变当时哲学领域中语词不清，概念混乱的局面。
认知行为疗法导读 第四章
一、章节主题学习会谈的目标与结构、患者评估、设置治疗初期目标、计划以及治疗期望。
认知治疗的整个心理咨询过程可以分为三个阶段：评估性会谈、咨询性会谈和巩固性会谈。
本章主要介绍第一个阶段“评估性会谈”。
二、内容要点有效的认知行为治疗要求你全面评估患者，因为只有这样，你才可以精确地理解个案，针对患者个体进行概念化以及制定治疗方案。
评估不仅仅局限于第一次见病人，而在未来每次的会谈中你都将继续收集评估资料，以便进一步确认、修正以及增加你的诊断和概念化。
尤其对患者有意无意遗漏或隐瞒一些重要信息，毫无疑问需要重新收集相关信息。
（一）评估性会谈的目标书中用了一个框图说明评估会谈的目标。
概括起来评估性会谈要达到如下目标：1、理解个案并进行初期认知概念化2、开始建立与患者的咨询联盟（或咨询关系）3、开始让患者了解并进入到治疗的结构和进程4、识别重要的问题并设定总体目标5、咨询决策：患者是否适合认知治疗、每周治疗频率，以及是否需要辅助治疗等。
应当排除器质性病变或药物导致的一些情绪性变化。
（二）评估会谈的结构会谈中，你将：A欢迎患者到来B与患者一起讨论家庭成员是应该参与全部会谈、部分会谈还是不参与C制定会谈的议程并且传达对会谈合适的期待D实施评估E设定初期总体目标F引出患者反馈首先应该表达对患者的欢迎。
如果还有家庭其他成员陪同到来，还需要讨论是否其他成员要参与会谈，是先与患者会谈，或是先于成员会谈。
一般来说，开始时单独会见患者会更好，然后你可以与他讨论家人是否应该参与会谈。
通常而言，在这次会谈快结束之时，让家人进入是有好处的。
（P55）A 通常来说，开始时单独会见患者更好，快结束时让家人参与进来是有好处的。
B让患者知道首次会谈中他会获得什么：a 介绍首次会谈的目的和任务，调整患者对会谈的预期。
b告诉患者，在会谈中会发生什么样的事情，在这里别忘了鼓励患者表达自己的感受。
求得患者的谅解与反馈。
c 咨询师应该告诉患者今天会谈的内容(设定议程)，并征得患者的合作。
心理咨询认知行为疗法
二、贝克认知疗法的工作程序
• 咨询师：五、六万，确实是一个很大的数目，可以理解你的压力 。我想你也不会是有意要这样做，也许是你年轻，工作没有经验 。谁工作中都会犯错误，我相信，你的同事工作中也会犯错，那 么如果这件事是发生在你的同事身上，那领导会不会也会这样去 批评他呢？
• 求助者：唔，我想〔沉默〕，我想领导也会这样做------。我明白 你的意思，是不是说我觉得领导在整我有点偏激了。
A：诱发性事件
C：情绪和行为
B：对事件A的解释评价 〔不合理信念〕 E：
正性的情绪与行为
D：与不合理信念辩论
早期经验 功能失调性假设形成
重大事件 假设被激活 负性自动思维
情绪
行为
生理反映
A 事件
理性情绪行为疗法
B 信念
C 情绪和行为后果
给学生上 课时讲错 了一句话， 适逢校长 听课
我偶然口误，运气不好
〔二〕工作程序 ３、确定问题：提问和自我审查的技术
〔１〕提问：就是由咨询师提出某些特定的问题，把 求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面 。从而使求助者能够把他意识到的和未意识到的经验联 系起来加以比较，发现自己思维过程中不合理的地方， 并能把主动加以改变。
〔２〕自我审查：就是鼓励求助者说出他对自己的看 法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。
案例
咨询师了解到的情况：
求助者母孕、出生时情况正常，第一胎，幼年发育正常 。二岁时母亲生了弟弟，被送到外婆家，五岁时回到父母身 边。适龄入学，成绩一般，高中毕业，顶替父亲当工人。性 格内向，人际交往少，朋友少，但一旦交往成为朋友，表现 出对朋友的较强的依恋。
父母感情不好，经常争吵，曾经一度离婚，后又复婚。 每当面对父母的争吵，小时候的求助者表现得紧张、害怕、 躲在房间内。稍长大以后，就跑出去，离开家一段时间，有 时对父母发脾气。
咨询心理学及认知疗法
认知疗法的疗效及影响因素
疗效
认知疗法对许多情绪问题具有较好的疗效，包括抑郁症、焦 虑症、边缘型人格障碍等。
影响因素
治疗师的专业能力和经验、患者的配合度、治疗过程的组织 和管理、治疗目标的设定等。
03
认知疗法的应用
认知疗法在情绪和心理问题中的应用
情绪调节
认知疗法通过改变不良的认知 模式，帮助个体学会更有效地 调节情绪，如焦虑、抑郁等。
咨询心理学的应用领域
临床心理学
临床心理学是咨询心理学的一个重要分支，它通 过心理评估和诊断，为患者提供心理治疗和干预 。
组织心理学
组织心理学是研究工作环境中人的心理特点和规 律的科学，它通过提供员工援助计划等方式，帮 助企业提高员工的工作效率和幸福感。
教育心理学
教育心理学是咨询心理学的一个重要应用领域， 它通过研究学生的心理特点和规律，为学校教育 提供科学依据和指导。
咨询心理学与认知疗法的未来挑战
普及和提高质量
扩大咨询心理学和认知疗法的普及面，提高心理干预的质量 和水平，特别是在基层医疗和社区服务中。
伦理和隐私保护
随着咨询心理学和认知疗法的数字化发展，数据隐私和伦理 问题也将成为关注的焦点，需要建立严格的伦理规范和保护 措施。
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结论
对于咨询心理学及认知疗法的总结和评价
职业倦怠
认知疗法通过调整工作态 度和价值观，提高职业满 足感和幸福感，缓解职业 倦怠。
心理教育
认知疗法强调对个人成长 和发展的教育，提高个体 对自身心理现象的认识和 调控能力。
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咨询心理学与认知疗法的未来发展
咨询心理学与认知疗法的发展趋势
多元化发展
咨询心理学和认知疗法将更加关注多元化发展，包括不同年龄段、文化背景 和心理问题的特点，以及针对不同人群如学生、职场人士、老年人等的特殊 需求。
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第二节 认知疗法的代表学派
1、理性情绪疗法 2、贝克认知疗法 3、其他认知疗法
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一、理性情绪行为疗法（REBT）
理性情绪治疗（Rational－Emotive Therapy，简 称RET）是20世纪50年代由埃利斯（A．Ellis）在 美国创立的。理性情绪治疗是认知心理治疗中的 一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故 被称之为一种认知行为治疗的方法。 埃利斯早期曾从事有关家庭、婚姻方面的研究， 由此入手开始了婚姻方面的咨询，1955年起开始 发表有关文章，至1962年他总结了自己的观点及 方法，出版了《心理治疗中的理性和情绪》一书 。
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二、认知疗法的基本原理
1、认知是情感和行为反应的中介，引 起人们 情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人 们对事件的解释。
2、认知和情感、行为互相联系，互相影响。 负性认知和情感、行为障碍互相加强，形成恶 性循环，是情感、行为障碍迁延不愈的重要原 因，因此，打破恶性循环是治疗的一个关键。
3、情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解， 这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认 知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将 获得迅速改善。
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四、认知疗法的特点
原理明了，容易掌握 操作性强 短程，适应范围广 主动、定式、限时，强调此时此地 治疗目标清楚，达到目标的过程有良好定 义 接受实验评估 平等协作的医患关系 家庭作业的大量采用
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抑郁症三种治疗方法的比较研究 认知行为治疗（CBT） 人际心理治疗（IPT） 标准抗抑郁药（米帕明） 结果：随机分入3个治疗组，治疗4个月 ，三种方法都使患者的情绪明显改善。
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埃利斯的11个非理性信念
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每个人的情感和行为在很大的程度上是由其 自身认识世界、处世的方式或方法决定的。 所以认知治疗是根据认知过程影响情感和行 为的理论假设，通过认知和行为技术来改变 病人不良认知的一类心理治疗方法总称。 所谓认知一般是指认识活动或过程，包括信 念和信念体系、思维和想象。 1、接受和评价信息的过程。 2、产生应付和处理问题方法的过程 3、预测和评估结果的过程
认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等 技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
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由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人
们对问题往往有不同的理解和认知。“认知”是指一
个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法
，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。
例如：同样的一所医院，小孩把它看成是一个“
可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是
“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老
年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。所以，
关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认
知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从
而影响人的行为反应。
因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或
非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是
第四章 认知疗法理论
认知疗法(Cognitive therapy)于本世纪60～70年 代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和 行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者 的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方 法。
认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法， 它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上， 意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来 改变并改善所呈现的心理问题。
不合理信念的特征： 1.绝对化的要求； 2.过分概括化； 3.糟糕致极。
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（二）埃利斯的11个非理性信念
1.要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的 真爱和赞许 。 2.个人是否有价值,完全在于他是否是个全能的人 ，即在人生中的每个环节和方面至少是某一方面能 有所成就。 3.世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们 作严厉的谴责和惩罚4.如果事情非己所愿，那将是 一件可怕的事情。 5.不愉快的事总是由于外在环境的因素所致，不是 自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困 扰也无法控制和改变。
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理论构架： RET的理论要点是：情绪不是由某一诱发性
事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个 体对这一事件的解释和评价所引起的。这一理论 又被称作ABC理论。 A：诱发性事件（Activating events）， B：对A的看法和信念（Beliefs） C：反应的结果（Consequences）
适应不良的行为。
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第一节：认知疗法概述
一、认知疗法的理论根据 代表人 阿龙贝克。他提出情绪障碍认知 理论。他认为：心理问题“不一定神秘 的、不可抗拒的力量的产生，相反，它 可以从平常的事件中产生，例如错误的 学习，依据片面的或不正确的信息作出 错误的推论，以及像不能妥善地区分现 实与理想之间的差别等等”。
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（一）理性情绪行为疗法（REBT）
对人本性的看法：
埃利斯的ABC理论是建立在他对人的本性的 看法之上的，他的这种看法可归结如下。
（l）人既们按照理性去思维， 去行动时，他们就会是愉快的以及行有成效的人。
（2）情绪是伴随着人们的思维而产生的，情 绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑 的思维所造成的。
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三、认知治疗基本方法和程序
（一）基本方法 1、理性情绪疗法 艾利斯 50年代 2、自我指导训练 迈肯鲍姆 70年代 3、应对技巧训练 戈弗雷特 70年代 4、隐匿示范 考铁拉 70年代 5、解决问题的技术 德苏内拉 70年代 6、认知转变法 贝克 70年代
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（二）认知治疗基本程序
1、治疗初期: 谈话 建立关系 2、治疗中期: 确定认知机错误，制 定应付策略 3、治疗后期: 学习新的认知系统
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（3）任何人都不可避免地具有或多或少的不合 理的思维与信念。 （4）人是有语言的动物，思维借助于语言而进 行。不断地用内化语言重复某种不合理的信念 就会导致无法排解的情绪困扰。 （5）情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续 的结果。埃利斯曾指出“那些我们持续不断地 对我们自己所说的话经常就是，或者就会变成 我们的思想和情绪。