先天性眼睑下垂

先天性眼睑下垂，几岁开刀最适宜

眼睑下垂通常都被说成眼皮掉下来，其实它不是掉下来。而是提不上去。眼皮之所以能够提得起放得下，是由于眼睑提肌及眼轮肌交相作用的关系，眼睑提肌没有力量将眼皮提好就成为眼睑下垂。先天性眼睑下垂大部分的病例原因不明，属于偶发的。少数例则是遗传性，是常染色体显性遗传，所以我们有时可以见到某一个家族几代的成员，眼皮是此起彼落的。

先天性眼睑下垂，以睁一只闭一只眼的单眼下垂占多数，双眼俱下较少。有些病例，初看是单眼下垂，再仔细看仍然属于双眼，因为下垂较为请的一个被较严重的一侧比了下去，下垂并不显眼罢了。这一点必须先弄清楚，因为较严重一侧的眼睑下垂手术之后，较轻一侧往往会出现补跌行情，眼睑下垂变得更加明显了。

中度以上的眼睑下垂，眼皮会遮住视线必经的瞳孔。先天性眼睑下垂既然是与生俱来，则瞳孔被遮，是技能的发育势必受阻，六岁以后即成型的剥夺性弱视，成为永远的视残。

双眼的下垂，对视力发育的翻盖反而较轻，因为即使是幼儿，也有本能该采办仰头的姿势看东西或者用力上举眉弓，利用前额肌拉眼皮，还视线无障碍空间，因此双眼的下垂，反而较不容易弱视。

但是爱孩子来求真的父母，几乎都不是为了视力的考量，而是单纯以美容问题而来。单眼下垂，眼皮一上一下，标记太明显，无论在哪一种场合都很容易鸡立鹤羣而引人注目，小小心灵也会自惭形秽，双眼下垂则一副睡眼惺忪的少年老成姿态，失去孩子应有的天真活泼。所以先天性眼睑下垂也会影响孩子人格的成长。

先天性眼睑下垂因为涉及视力的发育，所以最大的问题仍然在开刀的时机。一般来说，单眼下垂比双眼更需小心处理，严重的下垂在6个月大即可手术，轻度。中度或双眼下垂，则在四岁左右是最好的时机，换言之，先整修门面，新耳目之后，即可快快乐乐的上幼稚园。

手术主要有两种：

1前额缝吊术，利用大腿肌腱或矽质带把上眼睑吊到前额肌。

2眼睑提肌截短术：把无力的脸提肌截短，使其短小精悍，以小博大。究竟采何种手术为佳，眼科专科医师都会随肌应变。但眼睑下垂手术不若斜视有共识可以精算，所以手术后眼皮虽都能开低走高，但有些病例仅微幅上扬难令人满意，这种难上加难的病例，可以重复手术。

上述的两种手术，术后护理往往长达半年。因为可能引起术后眼睑闭合不全，引起角膜上皮损伤，所以术后白天点消炎药水，睡前点眼药膏，连续三到六个月。因为有这些并发症，加上手术本质是为防止弱视，所以应该有眼科医师操刀较为妥切。