CA50凝血四项操作规程
凝血四项操作规程
凝血四项操作规程1.目的规范凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）的测定。
2.实验原理凝固法原理：在确定量的血浆样本经过一定时间的加温后，加入试剂后，采用波长为660nm的光照射样本。
凝血过程（纤维蛋白原转化为纤维蛋白）中血的浑浊度可以通过测量散射光光强度的改变来测定。
从散射光光强度的测定，可以做出凝血曲线，通过Percentage Detection Method法求得血液凝固时间。
3.标本要求3.1.标本准备：采用塑料采血管或硅化玻璃注射器静脉采血，针头必须为21号以上，儿童可用23号。
采血技术熟练，采血时止血带不可束缚过紧，并且以1分钟完成为宜，最多不宜超过3分钟以免某些凝血因子及纤溶因子活化。
3.2.抗凝剂选择：以109mmol/L枸椽酸钠溶液为佳，血与抗凝剂按9：1混合。
建议用已加有抗凝剂的硅化真空采血管。
也可用带盖塑料管或硅化玻璃管，但应保证血与抗凝剂的比例正确。
3.3.收到血标本后应尽快离心分离血浆，并尽快测量，全血储存在4-8℃不应超过2小时，室温下富含血小板血浆可存放3小时，去血小板血浆可存放2小时；4小时内不能测定的血浆应冷藏；不要把血浆置于37℃条件下超过10分钟。
应了解不同存放温度和时间对各种凝血因子活性检测的影响。
4.材料4.1.试剂的选择一方面要根据所用检测仪器，例如：光电检测法的凝血仪不宜用透光度差的试剂；另一方面要根据实验试剂对疾病的敏感性，例如APTT试剂中所用活化剂不同（可用白陶土、硅藻土和鞣花酸），该试剂对肝素、凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ缺乏及狼疮样抗凝物敏感性不同，所以需根据检测项目来选择不同活化剂。
(例如常用的APTT试剂的活化剂，以白陶土对凝血因子敏感，硅土对因子及肝素均敏感，鞣花酸对狼疮样抗凝物敏感性较强.PT试剂的选择也一样,例如对口服抗凝药物(华法令)检测应选择ISI与1.0接近的PT试剂。
)血栓与止血检验应尽可能选用仪器生产厂家推荐的配套试剂，并选择使用与仪器原理相匹配的试剂。
凝血四项操作规程(共4张PPT)
血浆活化部分凝血活酶时间测定
（APTT）
• 方法原理：用部分凝血活酶代替血小板膜磷脂，为凝 缩方短法， ：见冯于克先劳天斯性法因、子光学5增法多和、磁口珠服法避及孕P药T衍和生血法栓{形PT成完性成疾时病，。全部纤维蛋白原转变成纤维蛋白，纤维蛋白产生的浊度与纤维蛋白含量成正比
。血浆凝血酶时间测定（TT）
维生素K缺乏症、严重肝脏疾病及血中抗凝物质增加； 减用少激为 活先剂天激性活纤12维、蛋11白凝原血含因量子低。下。
血方浆法纤 ：维冯蛋克白劳原斯测法定、（光学FIB法）和磁珠法及PT衍生法{PT完成时，全部纤维蛋白原转变成纤维蛋白，纤维蛋白产生的浊度与纤维蛋白含量成正比
浆浊度、粘稠度增加直至凝固。 。待检血浆中加入足量的激活剂、部分凝血活酶悬液和钙离子用来启动内源凝血系统来形成纤维蛋白，使血浆浊度、粘稠度增加直至凝固。
减血少浆为 凝先血天酶性时纤间维测蛋定白（原TT含）量低下。
• 临床意义：延长，见于内源凝血系统因子（12、11、 待减检少血 为浆先中天加性入纤足维量蛋的白激原活含剂量、低部下分。凝血活酶悬液和钙离子用来启动内源凝血系统来形成纤维蛋白，使血浆浊度、粘稠度增加直至凝固。
。减少为先天性纤维蛋白原含量低下。
钙离子用来启动内源凝血系统来形成纤维蛋白，使血 缩（短AP，TT见是于监先测天肝性素因治子疗5增剂多量、的口首服选避指孕标药）和血栓形成性疾病。
方法原理：将在稀凝释血的酶血作浆用加下入，足待量检的血凝浆血中酶纤使维纤蛋维白蛋原白转原变转成变纤成维纤蛋维白蛋，白使，血测浆定浊其度凝及固粘时稠间度，增凝加血 直时至间凝的固长。短与血中纤维蛋白原含量成反比
缩短，见于先天性因子5增多、口服避孕药和血栓形成 方，法利原 用理浊：度将的稀变释化的测血得浆纤加维入蛋足白量原的含凝量血（酶散使射纤比维浊蛋法白和原透转射变比成浊纤法维，蛋原白理，为测将定测其得凝的固浊时度间变，化凝与血 校时准间血的浆长浊短度与的血变中化纤比维较蛋而白得原到含其量含成量反）比}
肺癌患者凝血四项和肿瘤标志物的变化与临床治疗和预后的关系
肺癌患者凝血四项和肿瘤标志物的变化与临床治疗和预后的关系辛英才;马纲骍n;陈洪昌;宋静杰;宋志英;赵意【摘要】目的观察肺癌患者血液凝血四项和肿瘤标志物的变化,并分析其与治疗和预后的关系.方法本文共147例患者,为我院2008年1月至2010年1月收治的胸部疾病患者,年龄31～85岁,平均63岁.随机分为肿瘤组(96例)和非肿瘤组(51例).肿瘤组包括肺癌68例、食管癌20例、贲门癌8例.组织病理分型其中鳞癌62例,腺癌27例,未分化癌6例,肺小细胞癌1例.治疗方法其中开胸手术切除16例,化疗68例,放疗3例,其他治疗(包括免疫调节、营养支持、中医药等)9例.在肿瘤组中伴有远处转移者59例,无转移者37例.肿瘤组96例中,87例获随访,随访率91%,随访时间24个月.患者入院后进行11项检测,包括Fib、PT、APTT、TT、CEA、SF、AFP、CA50以及CRP、BPC、HCT等等.凝血指标采用化学底物发光法检测,肿瘤标志物采用ELISA法测定.统计学方法用单因素方差分析检验肿瘤组和非肿瘤组每个指标两组间差异,采用非参数Kruskal-Wallis法检验胸部肿瘤患者中有无转移的两组与不同肿瘤病理分型各组间凝血指标和肿瘤标志物的差异.结果肿瘤组Fib、PT、APTT、CEA、SF、CA50明显高于非肿瘤组,差异有统计学意义,而两组间年龄、BPC和HCT则差异无统计学意义.比较有无转移两组和不同肿瘤病理分型各组的凝血指标和肿瘤标志物的差异显示,不同肿瘤病理分型各组间的指标无显著差异;有转移患者的Fib和CEA明显高于无转移者,差异有统计学意义.行手术治疗的16例肿瘤患者均在无转移组,表明血液Fib和CEA水平低下预后较好.结论肺癌患者血液凝血指标增高,表明存在血液高凝状态.伴有转移的患者凝血系统紊乱更加严重,提示预后不佳.本研究结果提示,对于肺癌患者给予抗凝干预治疗,改善和纠正凝血紊乱,可能在抑制肿瘤转移中起重要作用;联合检测Fib和CEA对于早期提示肿瘤恶化,判断其病情及预后有一定临床意义.此外,对肺癌患者进行凝血和纤溶方面的深入研究,有利于探讨更有效的防治措施,对延长患者生存期具有重要意义.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)002【总页数】4页(P1-4)【关键词】肺癌;血液;纤维蛋白原;癌胚抗原;预后【作者】辛英才;马纲骍n;陈洪昌;宋静杰;宋志英;赵意【作者单位】014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科【正文语种】中文我们的工作是观察凝血四项和肿瘤标志物的变化在肺癌与非肿瘤患者之间的差别，并且分析其与治疗和预后的关系，为今后恶性肿瘤的治疗和预防提供理论依据。
检验科自动凝血仪操作规程
检验科自动凝血仪操作规程1、仪器的常规操作1.1打开电源开关前的检查。
检查废液瓶及洗液瓶。
如果洗液瓶中洗液的液面过低，请用蒸馏水或去离子水将罐充满。
清空废液瓶。
管道连接检查各种管线的连接。
确保没有管子脱落或扭结，电源线被安全的插入交流插座。
确保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处理的所有样本结果。
补充反应杯丢弃用过的反应杯，加入适量的干净的反应杯。
1.2打开电源开机顺序：打印机→压力单元→电源单元和主单元（右侧）。
打开电源后，仪器自动进入自检。
将病人样本，质控与试剂分别按要求准备就绪，进入分析过程：试剂准备→SetReagent→输入确认试剂体积→补充反应杯→安放样本架1.3样本分析:WorkList→IDNo.Entry→输入样本号→ENTER→选择所需检测的项目(－变为○),确认所有的设置结束后→ENTER→按屏幕右上方“Start”键,执行分析。
分析完毕,仪器进入准备状态。
1.4关机前的工作每日清洁所有样本针和试剂针：在主菜单屏上按下【Rinseprobe】键。
将出现清洗针屏。
按下【Excute】键。
1.5关机关闭电源。
2.仪器保养2.1每日保养清洗样品针每次做完试验都必须清洗样品针，主要是预防堵针，执行[RinseProbe]→[Excute]清空垃圾箱2.2清空废液查看仪器后面防逆流瓶TrapChamber有无水，防止因为有水而导致真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸馏水，最高不要超过上面的凹槽，防止因水过满，工作时水回流到压力泵和压力传感器上导致人为破坏。
2.3每周保养做一次管路清洁，执行[SpecialOperate]→[Rinse&Prepare]清洁仪器2.4每半年保养清洗洗液瓶内部，清洗洗液瓶出水管上的过滤网一次。
2.5每三或六个月保养清洁传动滑轨(X轴、Y轴)并上润滑油。
防止因积尘而使样品针运行不到位，向下扎错位置造成样品针弯曲或断裂。
出、凝血时间检验方法操作规程
出、凝血时间检验方法操作规程出、凝血时间检验方法操作规程一、停止使用出血时间测定项目的Duke法，但出血时间的检验项目不废除。
若临床怀疑血管壁异常所致出血性疾病时（如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等），可使用出血时间测定器法检测出血时间。
二、停止使用凝血时间测定玻片法和毛细血管法，用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。
三、停止使用一般外科手术前的常规出血时间检测，用活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）和血小板计数（PLT）联合检测取代，如临床有出血史时另加出血时间测定器法进行出血时间检测。
请将以上要求及时通知到各级各类医疗机构。
在实施过程中，有条件的医疗机构要尽快达到上述要求。
条件尚不具备的，必须在2001年12月31日前达到要求。
附件：关于卫生部出凝血时间操作规程《通知》的理解解放军总医院临床检验科丛玉隆为了标准化出血与血栓性疾病检测，特别是解决手术前有关病人出血倾向筛查问题，卫生部颁发了（2000）412号文件，即《出血时间、凝血时间检验方法操作规程的通知》（以下简称通知）。
以下是我们对文件的理解和体会。
一、《通知》主要内容1.停止使用测定出血时间项目中的Duke法，但出血时间的检验项目不废除。
若临床怀疑血管壁异常所致出血性疾病时（如血管性血友病、单纯性紫癜、过敏性紫癜等），可使用出血时间测定器法检测出血时间。
2.停止使用测定凝血时间的玻片法和毛细管法，用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。
3.停止使用一般外科手术前的常规出血时间检测，用APTT、血浆凝血酶原时间（PT）、和血小板计数（PLT）联合检测取代，如临床有出血史时另加出血时间测定器法进行出血时间检测。
二、出血时间测定及临床意义从破裂或损伤的血管中，血液自行流出至血小板栓子形成暂时止血称为止血过程，许多病理因素可影响这一过程而导致出血不止。
凝血酶原时间测定sop(CA系列)
血浆凝血酶原（PT）测定1. 实验原理:确定量的血浆样本经过一定时间的加温后,加入一定浓度的凝血酶试剂,采用波长为660nm的光照射样本,凝血过程中血浆的混浊度可以通过测量散射光光强度的改变来测定,从散射光光强度的测定,可以作出凝血曲线,。
凝血酶可使血浆标本中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成凝块。
形成凝块的时间即检测时间。
2. 标本采集2.1早晨空腹采血(空腹12小时左右),静脉采血.2.23.8％(w/v)枸椽钠0.2ml+静脉血1.8ml,混匀.3. 标本存放1小时内(3000r/min×15min)分离血浆,室温放置不超过2小时,2～8℃保存不超过4小时，长时间保存需在冰冻条件下，（-70℃不超过6个月）,只能冻融1次，在37℃迅速解冻，以减低凝血因子的消耗，解冻后立即测试.4. 标本运输：低温条件下运输.5. 标本拒收的标准:抗凝剂不符合,采血量不准确,凝固,溶血,脂血标本不能作测定.6. 实验材料:6.1 德国Dade Behring Marburg 公司Test Thrombin试剂（干粉）,每瓶加5ml配套缓冲液溶解(50毫升),未开封试剂2～8℃贮存到说明书上有效期.复溶试剂2～8℃保存不超过5天.6.2 缓冲液，用于凝血酶试剂的溶解,2～8℃贮存到说明书上有效期.6.3 Dade Citrol质控血浆.用蒸镏水1ml溶解后放置30分钟,才能使用或分装.复溶后,室温保存2小时,2～8℃4小时.7. 仪器设备:7.1 仪器名称: Sysmex CA-1500全自动血液凝固分析仪7.2 仪器厂家:日本Sysmex公司7.3 仪器型号:Sysmex CA-15007.4 仪器技术参数:7.4.1 速度:最快检测速度180测试/小时,组合检测约140测试/小时7.4.2 试剂位:36个,具冷藏功能.7.4.3 样本位:50个,可自动连续添加.7.5 仪器校准程序:7.5.1 校准频率:当方法改变,试剂厂家或试剂型号改变,仪器维修影响测定结果等情况时,必须进行校准.7.5.2 校准操作:设置标准曲线分析(由仪器提供商指定工程师执行)8. 操作步骤:8.1 检查前准备:8.1.1 清空废液瓶,清空反应杯抛弃槽.8.1.2 添加足够反应杯(不能超出警告线)8.1.3 添加清洁液试剂,清洗用蒸镏水等.8.2 开机先开打印机再开主机,开机后仪器自检,约15分钟,屏幕上方“Not Ready”变为“Ready”,表示仪器预热完成,进入系统准备工作状态,可进行测定.8.3 输入工作清单:从主菜单选,选并同时输入此标本的其他测试项目,若选“凝血四项（APTT、APAPTT、Fbg、APTT）”，可按，选完项目后按某项目时只需按该项目（按键如（快速输入可用.8.4 放置样本按8.3所设好的工作清单顺序将离心分离好的样本放置于样本架上,并按顺序把样本架排列于Sampler 进样器右边位置(最多同时放5架共50个样本)8.5 .盖好遮光盖,确认仪器为准备状态(显示屏正上方显示“Ready”)按,进样开始,→测定进行,仪器显示为“Analying”(被选择项目背景变为“◎”，此时可重复8.3,8.4,继续输入其他架样本工作清单,继续确认测试任务,添加样本架继续测试,→测定完成,测定项目背景变为“●”，打印机打印出测定结果，所有测定清单完成，系统恢复“Ready”状态.8.6 每日维护:完成每日的测定后,关机前维护.8.6.1 冲冼针Rinse Probe8.6.2 清空废液瓶,和已使用过的反应杯.8.6.3 将试剂架连用试剂放入冰箱.8.7 关机:先关主机,再关打印机.9．检验结果的判断与分析:9.1 仪器测定APTT线性范围在5-200s,测定完成仪器将显示每个参数的结果，若不能对参数进行正确计算,将出现下列信息:﹡﹡﹡,﹡出现错误,不能得到分析数据ˉˉˉ,ˉ不能计算参数＋＋＋，＋数值超出线性范围.9.2 仪器设定APTT参考范围在24-36s,如果得到一个不正常数值,在数据的左侧将出现下列标记:﹡出现错误信息< 数据低于可报告的低限> 数据高于可报告的高限10. 质量控制:每批样本同时测定两个浓度水平(高值和正常值)的质控品,以2S为警告限,3S为失控限,绘制质控图,判断是否在控.质控规则详见室内质控作业指导书.11. 临床意义:APTT是用于判定血栓前状态或血栓性疾病的筛查项目.11.1 参考范围: 24-36s，（患者结果超过正常对照3秒以上有临床意义）11.2纤维蛋白原溶解治疗的监测11.3纤维蛋白形成障碍或怀疑重度纤维蛋白原缺乏的筛查11.4 肝素诱导活化部分凝血活酶延长和纤维蛋白形成障碍的鉴别诊断12．变异的潜在来源12.1抗凝剂：草酸盐、EDTA、肝素不能用于APTT测定项目，抗凝比例不当也将影响结果的准确性。
医院检验中心CoAgAMTX全自动血凝仪操作规程
医院检验中心CoAg-A-MTX全自动血凝仪操作规程1、标本准备熟练取血1.8ml,加0.109mol/L枸椽酸钠抗凝剂0.2ml,1:9准确混合。
若标本有微小凝块，溶血，抗凝比例不符，血量过多或过少，均不宜检测，应重新取样。
采血后尽快分离血浆，3000rpm 15min离心后取乏血小板血浆备用。
需成批检测的样本，离心后装入塑料试管并加塞密封，于-20℃以下快速冷冻。
凝血因子检测若不冰冻保存应保证首先检测。
2、试剂用仪器配套试剂更换试剂，批号改变，均需重新定标，并用质控品Verify1,Verify2,Verify3多次测试，以保证结果准确。
3、操作1）开机:依次为主机→工作电脑→显示器→科室联网电脑→打印机. 开机后工作电脑屏幕上出现Do you want to work with the used →cuvette rings?选择“Yes”。
2）换标本盘：在Preparation Menu选择Replace sample rotor,选择“Replace”.把测试完的检验试管全部从样品盘中取出。
↓放置洗液，清洗。
在Preparation Menu选择Prime/Wash/clean,依次选择Prime,wash,clean,Prime进行清洗。
3）装试剂：在Preparation Menu中选择Load reagent,依屏幕显示把试剂放入试剂储存槽内，按End.4）装载质控：在Routine Menu选择Load Control,依屏幕显示把Controls Verify1/Verify2/Verify3放到Samplerotor(样品盘)内，选择Within run,选择End.5）装载标本：在Routine Menu菜单选择Load Sample,输入Sample ID,选择所测试项目，按Loaded。
在样本资料输入电脑后，选择“OK”，则可利用check/modify sample来更改。
[精华版]血凝操作规程
![[精华版]血凝操作规程](https://img.taocdn.com/s3/m/552580b9dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b00e.png)
血凝项目标准操作规程1．一般注意事项1.1样品采集●静脉抽血；●穿刺要一针见血，避免淤血，气泡，溶血和组织液污染；●如果使用真空采集管，以第二或第三管样品为佳；如果从导管取样，则需用生理盐水冲洗管道，前面5ml血不能使用；●采血后立即与抗凝剂充分混合，尽快送往实验室；●采血量必须准确，如果少于计划量的90%，则不能使用；●不能在静脉穿刺部位或附近部位采样。
1.2样品处理●使用3.8%或3.2%(W/V)枸橼酸钠溶液作为抗凝剂；●血样与抗凝剂的比例为9：1，如果血球压积﹤20%或﹥55%，则需调整这个比例，方法是：0.00815X血液毫升数X(100-压积)=抗凝剂毫升数；●血浆分离（如果不能立即测试，应尽快分离血浆）；——采样后60分钟内进行；——离心速度为1000g/10分钟●盛血浆容器应加塞，防止PH改变；●血浆应保存在2-8℃；●血浆存放时间不能太久；●低温保存的样品，要在37℃迅速解冻，减低凝血因子的消耗，并立即测试。
●与样品接触的所有器材（注射剂，样品管，检测杯等）必须采用塑料袋或硅化玻璃材质。
●全部器材均不得含去污剂或清洗液。
1.3影响测定结果的几种因素●抗凝剂：草酸钠、EDTA、肝素不适于作抗凝剂；●黄疸，脂血，重度溶血和冰冻血浆影响测定结果不准；●使用纤溶药物，如双香豆素，链激酶，尿酶等可使凝固时间延长；●超过治疗试剂量的肝素使凝固时间延长；●FDP增加使凝固时间延长；●某些药物，如口服避孕药，雌激素，天门冬酰胺酶，钠络酮等影响测试结果；●样本采集和处理不当，都会使凝固时间缩短或延长；●妊娠和急性炎症会影响某些测试结果。
1.4干粉试剂及血浆溶解●保证干粉完全溶解；●溶解时，轻轻转动容器，避免剧烈震荡；●确认溶剂种类，一般溶解液包括：蒸馏水/生理盐水/缓冲液/厂家特定溶解液，按说明书选择；复溶后，室温放置5-10分钟后方可使用二．具体项目操作注意事项1.PT凝血酶原时间I. 概述凝血酶原时间(Prothrombin Time)测定用来作为外科手术前对某一凝血因子的评价，以及用于监视抗凝治疗，当进行凝血酶原时间测试时，对于正常结果需有2、3级所有因子。
医院检验科检验技术操作规程(可编辑)
医院检验科检验技术操作规程（可编辑）医院检验科检验技术操作规程检验技术操作规程目录第一节全自动血液细胞分析仪操作规程第二节尿液分析仪使用规程第三节自动凝血仪操作规程第四节半自动生化分析仪操作规程第五节血常规检验操作规程第六节尿常规检验操作规程第七节肝功能检验操作规程第八节肾功能检验操作规程第九节血脂检验操作规程第十节血液葡萄糖测定技术操作规程第十一节凝血四项检验操作规程第十二节AB0血型正反血型鉴定技术操作规程第一节全自动血液细胞分析仪操作规程 1样品分析前准备11开机前的检查准备在开启分析仪电源之前操作者须按以下要求进行检查 com释液清洗液溶血素是否充足有无过期试剂管路是否弯折连接是否可靠com 电源线是否正确连接com 废液桶是否清空com UPS电是否足够打印纸安装是否正确是否足够com 确保键盘正确连接到键盘接口上comcom 打开分析仪后面的电源开关电源指示灯亮屏幕上显示Initializingcom 分析仪进行初始化整个初始化过程持续约4,7分钟com 初始化过程结束后系统自动进入计数界面13 动物类型选择com 按[菜单]键移动光标选择动物按[确认]进入动物界面com 操作者根据测量的动物类型选择需要分析的动物类型com 按[菜单]键选择计数进入计数界面再按[模式]键将当前模式设置为全血模式com 确认状态指示区的计数状态为就绪工作模式为全血com 将准备好的全血样本放到采样针下使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离com 按计数键启动样本分析过程此时状态指示区的计数状态为运行com 采样针自动吸取13ul的样本后蜂鸣器响在采样针抬起后移开样本com 分析完成后按[F4]键进入样本信息编辑界面按[F9]键进入汉字状态在汉字状态下按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换输入样本信息输入完成后点击确认保存输入的内容并返回到计数界面com 按[打印]键打印样本分析报告com 按照此操作过程进行其余样本的分析22 预稀释样本分析com 按[菜单]键选择计数进入计数界面再按[模式]键将当前模式设置为预稀释模式按[稀释]键屏幕弹出加稀释液对话框取一个干净的样本杯放在采样针下按计数键微倾斜样本杯一定角度让分析仪自动排出的16ml稀释液沿管壁流入样本杯中避免产生气泡或溅出com 加完稀释液后按[确认]键加稀释液对话框关闭分析仪自动清洗采样针com 采集20ul血液迅速注入盛有稀释液的样本杯中混匀com 确认状态指示区的计数状态为就绪工作模式为预稀释com好的预稀释样本放到采样针下使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持一定距离com 按计数键启动样本分析过程此时状态指示区的计数状态为运行com 采样针自动吸取07ml的样本后蜂鸣器响在采样针抬起后移开样本com成后按[F4]键进入样本信息编辑界面按[F9]键进入汉字状态在汉字状态下按[F8]键在全拼和五笔输入法之间进行切换输入样本信息输入完成后点击确认保存输入的内容并返回到计数界面com[打印]键打印样本分析报告com此操作过程进行其余样本的分析3样品分析结束后31 按[菜单]键弹出系统菜单选择关机32界面弹出关机对话框点击确认进入关机界面33 将E-Z清洗液放到采样针下按计数键采样针将自动吸取E-Z清洗液执行液路和计数池的清洗34 按照界面提示信息将E-Z清洗液放到采样针下按计数键采样针将再次自动吸取E-Z清洗液执行液路和计数池的清洗35 执行完成后界面提示请关闭电源是关闭分析仪的电源开关36 关闭电源后检查分析仪是否有渗漏并将血液分析仪的周边环境打扫干净第二节尿液分析仪使用规程本测试仪是一项精密仪器为了更好的维护和使用本仪器必须遵照以下操作规程一操作步骤1 尿液分析仪的通讯电缆与电脑背面的通讯端口相连接通电源先打开电脑再打开分析仪仪器启动风扇转动推进器移动屏幕显示系统正在测试此时系统正在自检显示屏显示主菜单工作台检条区有红色光交替闪烁用户可以开始测试2 点击电脑桌面尿液分析软件3 将试纸条的试剂区完全浸入新鲜的充分混合的未离心的样本中立即取出将试纸条的侧边沿尿样容器的管壁刮去多余尿液4 将蘸有尿液的试纸平放在工作台的检条区确保试纸同工作台前壁接触5 仪器检测到试纸存在后推进器将试纸推到测试区进行测试6 当推进器退回原位放下一条试纸这样实现连续测试7 当工作台上所有的试纸条测试完毕打印结果输出结束后按菜单键进入仪器设置将电源开关拨到断?位置关闭仪器电源二仪器维护1 不要在仪器通电状态下清洁仪器2 不要用汽油油漆稀释剂苯化合物等可能腐蚀仪器的有机溶剂擦拭仪器3 不要用水清洗液晶屏不要用任何会擦伤工作台和白基准的物质擦拭工作台4 不要用任何溶剂清洁白基准如果白基准有明显划痕或损坏请与供应商联系5 用柔软干布或沾有温和去污剂的软布擦拭仪器保持仪器清洁6 用柔软无磨损的布擦拭液晶屏7 为使仪器正常运行并提供准确的测试结果必须定期从仪器中取下推进器工作台步进板用清水冲洗用软布依次擦干保持工作台的清洁三注意事项1 测试时不要将仪器放置在阳光直射的地方以免影响测试精度2 请在测试前核对尿液分析试纸型号避免因使用的尿液分析试纸型号不正确而导致测试结果错误3 请勿使用过有效期或变质的尿液分析试纸4 尿样本中血的浓度高时可影响测试的准确性仪器能够识别出高浓度血尿并打印出结果无效的提示5 必须在推进器动作前将待测试纸条放好6 在放置试纸条时应确保试纸条前端接触工作台前壁7 如果仪器测试头下发生故障导致纸条运行受阻关掉仪器拉出工作台取出受阻试纸条后重新安装工作台开机自检后对未得出结果的样本重测第三节自动凝血仪操作规程1仪器的常规操作11打开电源开关前的检查检查废液瓶及洗液瓶如果洗液瓶中洗液的液面过低请用蒸馏水或去离子水将罐充满清空废液瓶管道连接检查各种管线的连接确保没有管子脱落或扭结电源线被安全的插入交流插座确保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处理的所有样本结果补充反应杯丢弃用过的反应杯加入适量的干净的反应杯12打开电源开机顺序打印机 ?压力单元?电源单元和主单元右侧打开电源后仪器自动进入自检将病人样本质控与试剂分别按要求准备就绪进入分析过程试剂准备 ?Set Reagent ? 输入确认试剂体积 ? 补充反应杯 ? 安放样本架13样本分析Work List ? ID NoEntry ? 输入样本号 ? ENTER ? 选择所需检测的项目 ,变为? 确认所有的设置结束后 ? ENTER ? 按屏幕右上方Start键执行分析分析完毕仪器进入准备状态14关机前的工作每日清洁所有样本针和试剂针在主菜单屏上按下Rinse probe键将出现清洗针屏按下Excute键15关机关闭电源2 仪器保养21每日保养清洗样品针每次做完试验都必须清洗样品针主要是预防堵针执行[Rinse Probe]?[Excute] 清空垃圾箱22清空废液查看仪器后面防逆流瓶Trap Chamber有无水防止因为有水而导致真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸馏水最高不要超过上面的凹槽防止因水过满工作时水回流到压力泵和压力传感器上导致人为破坏23每周保养做一次管路清洁执行[Special Operate] ?[RinsePrepare]清洁仪器24每半年保养清洗洗液瓶内部清洗洗液瓶出水管上的过滤网一次25每三或六个月保养清洁传动滑轨 X轴Y轴并上润滑油防止因积尘而使样品针运行不到位向下扎错位置造成样品针弯曲或断裂第四节半自动生化分析仪操作规程操作规程1开机之前检查电源线是否连接无误电源要求接地良好连接打印机电源线接通打印机电源开关将废液管插入废液容器内接通显示器开关及主机背部电源开关2开机?自检后?键入Enter确定已设定测试参数?键入Enter进入编制工作表?在设置栏开启联机打印?仪器预热20分钟后调用已设定测试项目进行样品测定?打印结果?清洗仪器?关机3吸液口由不锈钢保护管和钢管内聚四氟乙烯吸液管组成应注意保护不要碰弯4切忌在带电状态下连接任何连接口仪器的保养与维护1日常保养工作主要是清洗流动比色皿每天工作结束后要用蒸馏水清洗具体方法如下将吸液管插入蒸馏水中向上扳动吸液开关反复冲洗流动比色皿直到蒸馏水的吸光度值正常为止2每周要用专门的清洗剂清洗一次流动比色皿清洗时让清洗剂停留在比色皿中约半小时然后排掉再用蒸馏水冲洗干净最后注入蒸馏水3不使用仪器时流动比色皿内一定要保证充满蒸馏水4更换打印机色带时严格遵照打印机操作手册避免不规范操作5光源灯更换时一定要先切断仪器的电源手不可触摸光源灯的玻璃部分万一光源灯的玻璃部分弄脏了可用无水乙醇将污物除去6更换的蠕动泵管尺寸材料应与原泵管一致如不一致则要重新调整吸液量第五节血常规检验操作规程标本抗凝静脉血有些仪器也可用末梢血方法血液细胞自动分析仪测定法试剂血液细胞自动分析仪配套试剂操作详见血液细胞自动分析仪使用手册附注1 血常规包括白细胞计数及分类红细胞计数血红蛋白浓度红细胞比积血小板计数等项目这些项目亦有相应的手工方法详见有关资料2 半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血其优点为1静脉血能正确地反映病人实际情况重复性好2利于延长仪器的使用寿命3解决了采血盘的交叉感染问题等3 血细胞计数应用EDTAK2为抗凝剂EDTAK22 H2O 15,22mg可抗凝1ml血4 贮血容器应选用有盖塑料管抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h如需制作血涂片应在2h内完成5 测定前必须将EDTAK2抗凝血充分混匀6 血细胞分析仪测定最适温度为18,22?低于15?或高于30?均可使细胞体积发生改变影响各参数的结果7 血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段当白细胞红细胞血红蛋白和血小板的任何一项有明显升高或降低白细胞分类出现异常结果中间细胞群百分率?80红细胞白细胞和血小板的任何一个直方图出现异常图形等情况须用显微镜检查及分类第六节尿常规检验操作规程标本新鲜尿液方法化学试带法试剂各型号尿液化学分析仪配套试带操作详见尿液化学分析仪使用手册附注1 尿常规检查使用尿液化学分析仪目前能进行8,10项检测PH蛋白葡萄糖酮体隐血尿胆红素尿胆素原亚硝酸盐比重白细胞这些项目亦有相应的手工方法详见有关资料2 必须了解所用试带各膜块注意事项药物干扰3 要注意尿液化学分析仪测定结果与手工法的差异必要时用手工法复查4 尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手段当蛋白隐血白细胞等出现异常结果如尿蛋白，或以上时应进行镜检5 尿液颜色透明度等一般性状异常时也应报告第七节肝功能检验操作规程血清总胆红素TBIL和结合胆红素DBIL测定改良JG法试剂参照书刊文献如《全国临床检验操作规程》第二版自配配制标准液的胆红素应符合如下标准纯胆红素的氯仿溶液在25?当光径1000?0001Cm波长453nm条件下其摩尔吸光系数应在60700?1600范围内偶氮胆红素的摩尔吸光系数应在74380?866范围内配制标准液的稀释剂须含白蛋白可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白标准液应贮於棕色瓶中避光保存在市售试剂中以含碱性酒石酸的灵敏度特异性高操作按试剂盒说明书或相应书刊文献规程手工操作比色测定波长600nm制作准曲线血样测定从标准曲线上求TBIL及DBIL的含量以umo1L报告也可按厂家提供的试剂及仪器使用的说明书的要求将相应的程序及参数设入用自动生化分析仪测定标本血清空腹血为宜脂血脂溶性色素及严重溶血干扰此测定暂不能测定的标本应避光保存室温可稳定8h28?可保存48h含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法测定胆红素胆红素氧化酶BOD法试剂市售成套试剂BOD试剂复溶后28?可保存一周操作按厂家提供的试剂及仪器说明书要求设置程序输入参数用自动生化分析仪测定波长450或460nm标本血清要求与改良J一G法相似二甲亚枫DMSO法试剂市售现成试剂操作按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自动生化仪测定波长560nm标本血清轻度脂血溶血标本对结果无明显影响重度脂血溶血标本须作标本空白进行较正血氨测定方法酶两点法试剂市售成套试剂操作按试剂及仪器使用说明书要求设入相应的程序及各项参数用自动生化分析仪测定波长340nm标本EDTANa2抗凝血浆静脉采血后与EDTANa2混匀立即置冰水中尽快分离出血浆加塞置24?保存在23h内分析-20?可稳定24h溶血标本忌用第八节肾功能检验操作规程尿素氮1检测目的检测血清血浆或尿液中尿素的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗效果以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值2标本要求21病人准备空腹12小时22标本类型血清肝素化的血浆或24小时尿3设备和试剂31仪器设备迈瑞半自动生化分析仪32试剂材料试剂33试剂的贮存com 2,8?密闭避光贮存至标签所注失效期com机2,8?避光稳定30天com示试剂混浊变色或空白吸光度值 1000时不能继续使用34注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠可以和铜铅等金属反应形成爆炸性化合物故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管35试剂准备即开即用的无需特殊准备4操作步骤见生化分析仪操作流程5质量控制51质控物RANDOX多项人基质血清52质控措施com控每日日常工作前进行com控参加北京临床检验中心临床化学室间质评6干扰因素总胆红素?40mgdL血红蛋白?450mgdL抗坏血酸?400mgdL对本法无干扰7参考区间及可报区间71参考范围血清血浆 286,820mmolL24小时尿 15,35g24h72可报范围000,3500mmolL样品Urea含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数8异常结果处理结果异常与临床诊断不符应复查或与临床联络肌酐1检测目的检测血清血浆或尿液中肌酐的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗效果以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值3标本要求31病人准备空腹12小时32标本类型血清肝素化的血浆或尿液4设备和试剂41仪器设备迈瑞半自动生化分析仪42试剂材料试剂43试剂的贮存com 2,8?密闭避光贮存至标签所注失效期com机2,8?避光稳定30天com示试剂混浊变色或空白吸光度值 0050时不能继续使用44注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠可以和铜铅等金属反应形成爆炸性化合物故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管45试剂准备即开即用的无需特殊准备5操作步骤见半自动生化分析仪操作流程6质量控制61质控物RANDOX多项人基质血清62质控措施com控每日日常工作前进行com控参加临床化学室间质评7干扰因素直接胆红素?257μmolL血红蛋白?05gL抗坏血酸?3mmolL甘油三酯?150mmolL肝素?50KUL枸橼酸钠?10gL对本法无干扰 8参考区间及可报区间81参考范围血清血浆530,1230μmolL 男性440,1060μmolL 女性首次晨尿1530,15320μmolL24小时尿 66,150mmol24h 82可报范围00,88400μmolL样品Crea含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数9异常结果处理结果异常与临床诊断不符应复查或与临床联络 9危急值及处理方法177μmolL及时与临床联络10实验室解释增高严重肾功能不全各种肾障碍肢端肥大症等降低营养不良多尿等第九节血脂检验操作规程标本采集与处理1(受检者抽血前二周应保持平衡的饮食习惯近期体重稳定无外伤手术等意外情况并注意如有使用降糖降脂降压避孕药β-受体阻滞剂免疫抑制剂激素药物等则应根据所用药物特性停药数天或数周后再作血液脂类检测2(空腹抽血TG脂蛋白载脂蛋白测定应至少禁食12小时仅作胆固醇测定不必强求空腹24小时内不作剧烈运动抽血前不要久站立至少应静坐5分钟抽血时止血带使用不可超过1分钟3(标本用血清也可用肝素或EDTANa2抗凝之血浆EDTANa2浓度不宜太高4(血标本室温放置不得超过3h放置3045分钟后应即时分离出血清浆盖封於4?冰箱中可稳定至少4天如需长期保存应於-70?中冰冻存放不可反复冻融血清总胆固醇TC测定酶法CHODPAP法试剂市售现成试剂操作按试剂及仪器使用说明书要求设定程序输入参数用自动或半自动生化分析仪测定速率法终点法可手工操作用普通分光光度计比色测定波长500nm或520nm 标本血清浆参看本节的标本采集与处理附注本法为中华医学会检验学会推荐的TC测定常规方法中华医学检验杂志199518185胆固醇标准液以定值参考血清为宜而不宜用Chol的水溶液作标准Chol定值质控血清亦不应用作标准液主要技术指标终点法批内CV,15批间CV?25灵敏度显色剂用酚时TC52mmo1L 200mgdl 时的吸光度A 500nm约030035故A 500nm 0005时TC浓度约为008mmo1L 3mgdL 测定范围当血清与试剂用量之比为1100时其测定的上界为13mmo1L500ngdL血清甘油三酯TG测定酶法GPOPAP法试剂市售现成试剂有两种一步酶法单一试剂二步酶法双试剂标准液参考物一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液也可用甘油但甘油不适用於二步酶法操作按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数用自动或半自动生化分析仪测定终点法可用普通分光光度计手工操作比色测定波长500nm标本血清浆参看本节标本采集与处理附注本法在操作程序上分为一步酶法与二步酶法二步酶法为中华医学检验学会的推荐方法中华医学检验杂志199518249现阶段允许二法并存要求逐步过渡到统一采用二步酶法在方法尚未统一前实验室报告TG测定结果时应注明除FG值或未除FG值主要枝术指标酶试剂用缓冲液配制后2025?应稳定1天4?可稳定37天试剂空白为A500nm?005显色后稳定?30min测定上界113mmo1L 100mgdL 精密度批内CV?3批间CV?5灵敏度2mmo1L TG A 500nm?02血清高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 测定磷钨酸镁沉淀法试剂市售成套试剂沉淀剂酶试剂同TG测定操作按试剂盒说明书操作1(沉淀含apoB的脂蛋白2(测定上清液只含HDL的胆固醇含量方法同酶法TC测定标本血清浆硫酸葡聚糖一镁沉淀法试剂市售成套试剂总HDL试剂HDL3试剂酶试剂同TC试剂操作按试剂说明书操作1(沉淀含apoB的脂蛋白总HDL试剂2(沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2HDL3试剂3(测定总HDLC及HDL3C同酶法TC测定并计算出HDL2C量标本血清浆血样在室温中不宜久放应即时测定原则应低温保存直接HDLC测定法试剂市售专门的试剂无沉淀剂酶试剂同TC测定如日本第一化学药品株式会社的产品操作按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序输入参数直接用自动或半自动生化分析仪测定无须沉淀离心分离出HDL步骤标本血清浆血清低密度脂蛋白胆固醇LDL-C测定1(Friedwald工式计算法1LDL-C TC―HDL-C―TG5以mgdl为单位计2LDL-C TC―HDL-C―TG22 以mmo1L为单位计3只有当血TG,452mmoL结果才较准确4只有TCTGHDL-C三项测定都准确且符合标准化要求时才可计算出LDL-C的近似值2(聚乙烯硫酸沉淀法试剂沉淀剂市售酶试剂同TC测定操作1(TC测定2(选择性沉淀血清中LDL测定上清液之HDL,C与VLDL,C之和的量同TC测定3(计算出LDL,C的含量标本血清血清载脂蛋白A1apoA1测定免疫透射比浊法波长340nm本法批间CV,5试剂市售试剂盒试剂28?保存不同批号试剂不能混合使用抗血清效价不应低於16 操作按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数用自动生化分析仪测定也可用特定蛋白分析仪作速率法散射比浊测定或用含340nm的分光光度计手工操作测定标本血清血清载脂蛋白BapoB测定免疫透射比浊法波长340nm本法批间CV,5试剂市售试剂28?保存不同批号试剂不能混合使用抗血清效价不应低於1128操作参看apoA1测定标本血清第十节血液葡萄糖测定技术操作规程1检测目的检测血清或血浆中葡萄糖的含量为临床对相关疾病的诊断观察疾病的变化及治疗效果以及对健康人群正常生理指标的监测提供重要的参考价值3标本要求31病人准备空腹12小时32标本类型血清或NaF抗凝的血浆采血后及时分离以避免血清或血浆中葡萄糖被细胞利用而降低4设备和试剂41仪器设备奥林巴斯AU600生化分析仪42试剂材料四川迈克公司试剂参与反应成份R1酚120mmolLR2GOD?35KULPOD?5KUL4-AAP120mmolL43试剂的贮存com 2,8?密闭避光贮存至标签所注失效期com机2,8?避光稳定30天com示试剂混浊变色或空白吸光度值 0150时不能继续使用44注意此试剂为体外诊断用禁止入口吞下有害试剂含有叠氮化钠误入眼口中或沾染到皮肤上请立即用清水彻底冲洗必要时到医院就诊叠氮化钠可以和铜铅等金属反应形成爆炸性化合物故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管45试剂准备即开即用的无需特殊准备5 质量控制51质控物RANDOX多项人基质血清52质控措施com控每日日常工作前进行com控参加北京临床检验中心临床化学室间质评6参考区间及可报区间61参考范围空腹 389,611mmolL餐后1小时 778,889mmolL餐后2小时 389,778mmolL62可报范围000,2230mmolL样品GLU含量超过线性范围应用生理盐水稀释重做结果乘以稀释倍数7危急值及处理方法10mmolL及时与临床联络第十一节凝血四项检验操作规程全血凝固时间检验CT标本静脉取血3ml。
血液检验操作规程
血液检验操作规程血液检验是一种常见的医学检验方法，通过对血液样本的分析可以了解患者的身体健康状况。
为了确保检验结果的准确性和安全性，进行血液检验时需要遵循一定的操作规程。
以下是血液检验的操作规程，供参考：一、术前准备1.检查器材准备：准备好使用的血液采样管、一次性采血针、无菌棉球、酒精棉球、标本袋、标签等。
2.个人准备：佩戴好手套，保持双手清洁。
3.工作环境准备：保持工作环境的整洁与干净，确保充足的通风。
4.患者准备：告知患者检验的目的和操作过程，取得患者的配合和同意。
二、采集血液样本1.选择采样部位：一般采用手心或者肘部内侧的静脉进行采样。
2.消毒操作：使用75%酒精棉球对采样部位进行消毒，注意消毒时间至少要十五秒。
3.穿刺操作：将一次性采血针插入采样部位的静脉中，注意角度和深浅的控制。
4.填充采血管：将采血管连接到采血针上，成功进入静脉后，血液自动流入采血管中。
5.采集足够血量：根据检验项目的要求，采集足够的血液样本，一般为静脉血5-10ml。
三、标本处理1.标本编号：在标本管上使用无菌笔或标签贴上标本编号，确保标本的唯一性与追溯性。
2.标本保存：轻轻翻转标本管，使血液与抗凝剂充分混合，避免凝结。
有特殊要求的项目（如血细胞分类计数、凝血功能等）需按照相关规定进行标本处理。
3.标本保存温度：按照检验项目的要求，将标本保存在相应的温度下，如室温保存、冷藏或冷冻保存。
四、记录与传送1.记录标本信息：在病人申请单上填写清楚标本信息，包括患者的基本信息、采样时间等。
2.记录操作过程：记录血液检验的操作过程、采血量、抗凝剂类型等信息。
3.传送标本：按照规定的方式将标本送往检验科室，遇到需要特殊处理或迅速检测的标本，及时与检验科协调处理。
五、操作注意事项1.严格遵守无菌操作规范，避免污染标本。
2.穿刺时注意穿刺角度和深度，避免伤及神经、动脉等重要结构。
3.采血过程中尽量减少患者的疼痛和不适感。
4.在操作过程中确保采样集中，避免因各种原因导致标本的浓度变化。
CA50凝血四项操作规程
Ｓysｍeｘ－CA5０凝血四项操作规程１.目的规范凝血四项（PT、ＡＰTＴ、TT、FIB)的测定。
2.实验原理凝固法原理：在确定量的血浆样本经过一定时间的加温后,加入试剂后,采用波长为６6０nm的光照射样本。
凝血过程(纤维蛋白原转化为纤维蛋白)中血的浑浊度可以通过测量散射光光强度的改变来测定。
从散射光光强度的测定,可以做出凝血曲线，求得血液凝固时间。
3.标本要求3.1.标本准备：采用塑料采血管或硅化玻璃注射器静脉采血,针头必须为21号以上，儿童可用23号。
采血技术熟练,采血时止血带不可束缚过紧，并且以１分钟完成为宜，最多不宜超过3分钟以免某些凝血因子及纤溶因子活化。
3.2．抗凝剂选择:以109mｍol/L枸椽酸钠溶液为佳，血与抗凝剂按９：1混合。
建议用已加有抗凝剂的硅化真空采血管。
也可用带盖塑料管或硅化玻璃管，但应保证血与抗凝剂的比例正确。
3．3.收到血标本后应尽快离心分离血浆,并尽快测量,全血储存在４-8℃不应超过２小时,室温下富含血小板血浆可存放3小时，去血小板血浆可存放２小时；4小时内不能测定的血浆应冷藏；不要把血浆置于3７℃条件下超过10分钟。
应了解不同存放温度和时间对各种凝血因子活性检测的影响。
４.材料４．1．试剂的选择一方面要根据所用检测仪器，例如：光电检测法的凝血仪不宜用透光度差的试剂;另一方面要根据实验试剂对疾病的敏感性,例如ＡＰTＴ试剂中所用活化剂不同（可用白陶土、硅藻土和鞣花酸）,该试剂对肝素、凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ缺乏及狼疮样抗凝物敏感性不同,所以需根据检测项目来选择不同活化剂。
(例如常用的APTT试剂的活化剂,以白陶土对凝血因子敏感,硅土对因子及肝素均敏感,鞣花酸对狼疮样抗凝物敏感性较强.PT试剂的选择也一样,例如对口服抗凝药物(华法令）检测应选择ISI与1．０接近的PＴ试剂。
）血栓与止血检验应尽可能选用仪器生产厂家推荐的配套试剂，并选择使用与仪器原理相匹配的试剂。
４．2.正常对照血浆:正常对照血浆有商品供应，多为冻干品,也可自制，要求采集20份以上男女各半,年龄在18－２５岁之间的健康个体，删除服药者,须在平静状态下采血,血液经抗凝离心后分离血浆。
全自动血凝仪作业指导书
全自动血凝仪作业指导书QKEY/C06:2009设备名称：全自动血凝仪型号：CA510适用范围：CA-510全自动血凝分析仪用于凝血、抗凝、纤维蛋白溶解系统功能的检测,为出血性和血栓性疾病的诊断与鉴别诊断、溶栓及抗凝治疗的监测与疗效观察提供有价值的指标。
技术参数：检测参数凝固法：PT,APTT,Fbg,TT,外源凝血因子（II，V，VII，X），内源凝血因子（VIII，IX，XI，XII）等处理量最大值：约50个测试／小时平均值（当同时对PT和APTT两个参数进行分析时）：约33个测试／小时检测性能批内精密度PT: CV≤2%APTT: CV≤2%Fbg: CV≤4%TT: CV≤10%外源凝血因子（II ，V ，VII ，X ）: CV ≤5%内源凝血因子（VIII ，IX ，XI ，XII ）:CV ≤5% PC:CV ≤10%线性范围纤维蛋白原浓度 分析检测范围：50毫克／分升 ~ 450毫克／分升可报告范围：25毫克／分升 ~ 1000毫克／分升检验时间在最长检验时间之内测出结果典型最长检验时间：PT 及Fbg 需100秒，其他项目190秒。
自动扩展模式下的最长检验时间：每一参数需600秒。
操作步骤：一、开机二、检查消耗品1. 安放反应杯（从第一个位置开始，全部放满）2. 将试剂放到相应位置，并查看试剂的量和有效期：ＰＴ、ＡＰＴＴ、CaCl2、Ⅷ等3. 将洗液（Rinse ）－放在１１号位置、将缓冲液（buffer ）－放到１２号位置4. 查看仪器的洗液瓶和废液瓶5. 执行洗针程序，按照第五步执行。
三、将离心好（3000r/min 20min ）的标本放到样本架上，将样本架放入仪器四、输入检测项目在屏幕主菜单下：菜单，并在此菜单下输入待检项目：例如：在屏幕上按，一次可同时输入5个项目。
键开始检测屏幕出现 按此键机器使用第一个反应杯，开始检测（如果继续检测，在没有补充反应杯的情况下，选择continue 键继续使用剩余的反应杯）。
肺癌患者凝血四项和肿瘤标志物的变化与临床治疗和预后的关系
肺癌患者凝血四项和肿瘤标志物的变化与临床治疗和预后的关系辛英才;马纲骍n;陈洪昌;宋静杰;宋志英;赵意【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)002【摘要】目的观察肺癌患者血液凝血四项和肿瘤标志物的变化,并分析其与治疗和预后的关系.方法本文共147例患者,为我院2008年1月至2010年1月收治的胸部疾病患者,年龄31～85岁,平均63岁.随机分为肿瘤组(96例)和非肿瘤组(51例).肿瘤组包括肺癌68例、食管癌20例、贲门癌8例.组织病理分型其中鳞癌62例,腺癌27例,未分化癌6例,肺小细胞癌1例.治疗方法其中开胸手术切除16例,化疗68例,放疗3例,其他治疗(包括免疫调节、营养支持、中医药等)9例.在肿瘤组中伴有远处转移者59例,无转移者37例.肿瘤组96例中,87例获随访,随访率91%,随访时间24个月.患者入院后进行11项检测,包括Fib、PT、APTT、TT、CEA、SF、AFP、CA50以及CRP、BPC、HCT等等.凝血指标采用化学底物发光法检测,肿瘤标志物采用ELISA法测定.统计学方法用单因素方差分析检验肿瘤组和非肿瘤组每个指标两组间差异,采用非参数Kruskal-Wallis法检验胸部肿瘤患者中有无转移的两组与不同肿瘤病理分型各组间凝血指标和肿瘤标志物的差异.结果肿瘤组Fib、PT、APTT、CEA、SF、CA50明显高于非肿瘤组,差异有统计学意义,而两组间年龄、BPC和HCT则差异无统计学意义.比较有无转移两组和不同肿瘤病理分型各组的凝血指标和肿瘤标志物的差异显示,不同肿瘤病理分型各组间的指标无显著差异;有转移患者的Fib和CEA明显高于无转移者,差异有统计学意义.行手术治疗的16例肿瘤患者均在无转移组,表明血液Fib和CEA水平低下预后较好.结论肺癌患者血液凝血指标增高,表明存在血液高凝状态.伴有转移的患者凝血系统紊乱更加严重,提示预后不佳.本研究结果提示,对于肺癌患者给予抗凝干预治疗,改善和纠正凝血紊乱,可能在抑制肿瘤转移中起重要作用;联合检测Fib和CEA对于早期提示肿瘤恶化,判断其病情及预后有一定临床意义.此外,对肺癌患者进行凝血和纤溶方面的深入研究,有利于探讨更有效的防治措施,对延长患者生存期具有重要意义.【总页数】4页(P1-4)【作者】辛英才;马纲骍n;陈洪昌;宋静杰;宋志英;赵意【作者单位】014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科;014010,包头医学院第一附属医院心胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.化疗对晚期肺癌患者凝血、纤溶、血小板及肿瘤标志物变化研究 [J], 王健;廖珩;付伟2.肺癌患者血清肿瘤标志物与凝血功能变化相关性研究 [J], 杨桂学;吴卓;张磊;李冉华;徐宝宁;曾涛3.晚期肺癌患者血清肿瘤标志物与凝血功能变化的临床研究 [J], 吴昱冶; 黄美玲4.感染性休克患者凝血功能四项与血小板计数关系及其对预后的影响 [J], 李仲展;梁景华;赵添艺;李展鹏;张聪5.凝血指标与肺癌患者预后的关系 [J], 张月莉;梁红;沈维敏;朱砚萍;李向阳;朱惠莉;瞿介明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
凝血四项检测应注意的问题
凝血四项检测应注意的问题血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)简称凝血四项，是临床常用的血栓与止血筛查试验，它的准确检测对出血性或血栓性疾病初步诊断、指导临床用药、患者术前准备等起到非常重要的作用。
但在工作中发现有一些因素常影响到结果的准确性，现总结如下。
1 标本因素1.1 抗凝剂的选择及其与血液的比例抗凝剂为109 mmol/L的枸橼酸钠，因枸橼酸钠对凝血因子Ⅴ、Ⅷ有保护作用。
枸橼酸钠0.2 ml，血液1.8 ml，按1：9比例，当HCT＞55%或HCT＜25%时，应调整抗凝剂用量：抗凝剂量(ml)=(100%-HCT)×血量(ml)×0.001 85［1］。
据报道血液量增加0.05 ml可使凝固时间缩短，减少0.5 ml可使凝固时间延长。
1.2 标本采集采血前患者应处于空腹，平静、放松状态，因剧烈运动和情绪激动都会引起因子活性及血小板数量上升，凝血和纤溶活性增强，影响检测结果。
采血时止血带不应扎得太紧、时间过长，采血针头不能太细，要一针见血，以防穿刺损伤或组织液混入血液，促使凝血酶形成，加速血液凝固，影响结果。
采血后立即将血液和抗凝剂充分混匀，但不要用力过大，以免标本出现凝集或溶血，凝血因子消耗或激活，影响结果。
绝对禁止从输液管或输液侧手臂取血，以防药物影响及血液稀释。
1.3 标本的存放与运送标本在正确采集并准确核对后(切忌张冠李戴)，需在室温下立即送检，低温会损伤血小板，活化部分凝血因子，使PT、APTT结果缩短。
血液离体后即开始变化，随存放方式和时间的不同，凝血因子逐渐消耗而导致检验结果不同［3］。
2 仪器与试剂我们使用的是法国STAGO公司生产的全自动血凝仪，仪器状态的好坏直接影响实验的结果，所以环境条件一定要适合仪器的要求，做好仪器的保养与维护，确保仪器的正常运行，不要在仪器附近接打手机。
试剂应选择匹配试剂，稀释试剂要用去离子蒸馏水。
检验科凝血检测标准操作规程
检验科凝血检测标准操作规程1.【目的】为保障检验科CA-1500血凝分析仪的安全正常运转，特制作本规程。
2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.2 本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
3.【标本类型及实验前准备】1．标本类型1小时内(3000r/min×15min)分离血浆,室温放置不超过2小时,2～8℃保存不超过4小时，长时间保存需在冰冻条件下，（-70℃不超过6个月）,只能冻融1次，在37℃迅速解冻，以减低凝血因子的消耗，解冻后立即测试。
抗凝剂不符合,采血量不准确,凝固,溶血,脂血标本不能作测定。
2.患者准备早晨空腹采血(空腹12小时左右),静脉采血。
3.容器、添加剂类型3.8％枸椽酸钠0.2ml+静脉血1.8ml,混匀。
4.仪器设备1. 仪器名称: Sysmex CA-1500全自动血液凝固分析仪2. 仪器厂家:日本Sysmex公司3. 仪器型号:Sysmex CA-15004. 仪器技术参数:4.1 速度: 最快检测速度180测试/小时,组合检测约140测试/小时4.2 试剂位:36个,具冷藏功能。
4.3 样本位:50个,可自动连续添加。
5. 仪器校准程序:5.1 校准频率:当方法改变,试剂厂家或试剂批号改变,仪器维修影响测定结果等情况时,必须进行校准。
5.2 校准操作:设置标准曲线分析(由仪器提供商指定工程师执行)5.实验试剂德国Dade Behring Marburg 公司的D-Dimer测定试剂（60人份/套）,未开封试剂2～8℃贮存到说明书上有效期，开封试剂2～8℃保存不超过5天。
4.【测定原理】1.凝固法（散射光加百分终点法）：将血液凝固过程中的混浊度变化转换成散射光的变化后进行检测。
包括PT、APTT、FIB、TT及血浆凝血因子的测定。
2.发色底物法：激活剂激活相应待测标本中的相应酶原，使其转变为相应的酶，后者使相应的底物发生显色反应，显色的程度与被测物浓度成正相关，通过与标准曲线比较，可测出标本中待测物的相对含量，如ATⅢ的测定。
CA全自动血凝仪操作规程
CA-600 全自动血凝仪标准操作规程1】目的规范仪器设备的操作程序，保证血凝仪的正常状态。
2】适用范围本实验室血凝仪的操作。
3】操作人员本实验室实验人员。
4】操作步骤：开、关机条件4.1.1打开电源前的检查.. 检查洗涤瓶当发现洗涤液的水平较低时，用蒸馏水更换瓶中的洗涤液。
（小心! 当分析在卸下洗涤瓶的条件下进行，有可能导致不能获得正确的分析结果。
明确洗涤瓶直立。
）4.1.1.2检查废物瓶当废弃液被收集在废物瓶中的时候，抛弃内容物。
4.1.1.当处置废弃液时，要一直戴上橡皮手套。
工作结束后，在消毒液中洗手。
如果手被血液或其他物品污染，有可能导致病原微生物的感染。
除此之外，应该充分考虑到医疗或无用垃圾的危险问题。
4.1.1.当分析在卸下废物瓶的状态下进行，废弃物将流回真空泵，导致泵的工作障碍。
确信废物引流瓶直立。
4.1.2检查电源电缆检查电源电缆的插头是否正确地插入到插座中。
4.1.3检查连接电缆当设备与主机连接时，检查连接电缆是否被正确地连接。
4.1.4检查废弃管处置抽屉当使用过的反应管依然留置在废弃管处置抽屉中时，应将它们丢弃。
4.1.5检查打印纸检查内部打印机是否有足够数量的打印纸以便在未来的一天中打印所处理的许多标本的结果。
4.1.6检查光屏蔽罩打开屏蔽罩，检查是否有分析的障碍。
打开电源4.2.1在设备的左边打开电源开关系统将执行大致 10 秒的自身检测，根菜单展示屏出现。
422当探测器达到允许分析的温度，根菜单屏展示“ Read?（准备就绪）。
探测器达到允许进行分析的温度在打开电源后，大约需要 5-30 分钟的时间。
在系统等待允许分析温度的时间，“Not Ready”（未准备就绪）键的信息展示，不展示“ Start ”键。
工作前准备4.3.1试剂准备准备分析所需要的凝集试剂。
Owren's Veronal 缓冲液，洗涤溶液。
更详细的信息参照每种试剂的登载内容。
消耗试剂每次测试所需要的Owren' s Veronal缓冲液的量包括对每个分析参数使用在分析液中的数量。
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Sysmex-CA50凝血四项操作规程1.目的规范凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）的测定。
2.实验原理凝固法原理：在确定量的血浆样本经过一定时间的加温后，加入试剂后，采用波长为660nm 的光照射样本。
凝血过程（纤维蛋白原转化为纤维蛋白）中血的浑浊度可以通过测量散射光光强度的改变来测定。
从散射光光强度的测定，可以做出凝血曲线，求得血液凝固时间。
3.标本要求3.1.标本准备：采用塑料采血管或硅化玻璃注射器静脉采血，针头必须为21号以上，儿童可用23号。
采血技术熟练，采血时止血带不可束缚过紧，并且以1分钟完成为宜，最多不宜超过3分钟以免某些凝血因子及纤溶因子活化。
3.2.抗凝剂选择：以109mmol/L枸椽酸钠溶液为佳，血与抗凝剂按9：1混合。
建议用已加有抗凝剂的硅化真空采血管。
也可用带盖塑料管或硅化玻璃管，但应保证血与抗凝剂的比例正确。
3.3.收到血标本后应尽快离心分离血浆，并尽快测量，全血储存在4-8℃不应超过2小时，室温下富含血小板血浆可存放3小时，去血小板血浆可存放2小时；4小时内不能测定的血浆应冷藏；不要把血浆置于37℃条件下超过10分钟。
应了解不同存放温度和时间对各种凝血因子活性检测的影响。
4.材料4.1.试剂的选择一方面要根据所用检测仪器，例如：光电检测法的凝血仪不宜用透光度差的试剂；另一方面要根据实验试剂对疾病的敏感性，例如APTT试剂中所用活化剂不同（可用白陶土、硅藻土和鞣花酸），该试剂对肝素、凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ缺乏及狼疮样抗凝物敏感性不同，所以需根据检测项目来选择不同活化剂。
(例如常用的APTT试剂的活化剂，以白陶土对凝血因子敏感，硅土对因子及肝素均敏感，鞣花酸对狼疮样抗凝物敏感性较强.PT试剂的选择也一样,例如对口服抗凝药物(华法令)检测应选择ISI与1.0接近的PT试剂。
)血栓与止血检验应尽可能选用仪器生产厂家推荐的配套试剂，并选择使用与仪器原理相匹配的试剂。
4.2.正常对照血浆：正常对照血浆有商品供应，多为冻干品，也可自制，要求采集20份以上男女各半，年龄在18-25岁之间的健康个体，删除服药者，须在平静状态下采血，血液经抗凝离心后分离血浆。
取等量的各份个体血浆进行混匀，然后分装小瓶，冻存于-80℃或冷冻干燥备用。
4.3.参比血浆或称标准血浆（质控血浆）：为了使检测结果在同一实验室的不同时期或不实验室间具有可比性，就要使用标准品。
5.仪器与试剂5.1仪器：sysmex CA-50半自动化血凝分析仪。
5.2试剂：上海太阳生物技术有限公司。
5.3仪器安装后应对其主要性能参数进行评价，内容包括精密度、线性范围、可比性、抗干扰试验试验等。
评价结果应在仪器说明书标示范围之内。
5.4 仪器在测定常规标本前应使用配套的校正物建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后，要重新建立标准曲线。
无校正物的测定项目，可伤使用配套的定值质控物进行测定，测定结果应在定值质控物标示的允许范围内。
5.5 每台仪器上使用的凝血活酶试剂应有特定的ISI（国际敏感指数）值，这样才能使患者INR（国际标准化凝血酶原时间）比值的结果有可比性。
自动终点测定目前得到广泛应用，仪器有半自动和全自动两种类型。
仪器应用的检测系统有化学的、机械的或电子等，形成凝块所需时间也有差异。
对每种方法都应建立自己正常参考范围，一些光学系统进行测定的仪器对血脂高、溶血、黄疸血浆不易得出精确的检测结果。
6.操作步骤6.1 PT 检测步骤6.1.1 打开电源开关，仪器自检后进入主菜单页面，等待机器预温完成，显示测试界面。
6.1.2 设置测试项目：按”select“键进入主菜单，在主菜单上按“1”显示通道选择画面。
输入选择测试项目的通道号“1-4”选择“1”，再按“ENTER”键，按”select“键返回测试界面。
6.1.3 将PT应用试剂根据测试样本多少取适量于试剂预温位预热至37摄氏度10分钟。
6.1.4 加血浆50ul于空比色杯内（样本应加入杯子底部，不能有气泡），置于测试通道。
6.1.5当检测部LED绿灯亮时，按“ch1/start”键，屏幕以倒计时的方法显示试剂加入时间，检测部LED红灯闪亮；试剂添加时间一到，报时鸣声响起，检测部的LED绿灯闪亮，此时加样时间有10秒钟，用加样枪吸取100ulPT工作试剂加入比色杯中，当加样器按到底后迅速盖上吸液管架，仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。
6.1.6质控品、正常对照血浆：操作方法同样品。
6.1.7关机：取出比色杯，盖上吸液管架即可直接关机。
6.2 APTT检测步骤6.2.1打开电源开关，仪器自检后进入主菜单页面，等待机器预温完成，显示测试界面。
6.2.2 设置测试项目：方法同6.1.26.2.3将APTT应用试剂根据测试样本多少取适量于试剂预温位预热至37摄氏度10分钟；加血浆50ul于空比色杯内，置于测试通道或预温位预温3分钟。
6.1.4当检测部LED绿灯亮时，按“ch2/start”键，屏幕以倒计时的方法显示试剂加入时间，检测部LED红灯闪亮；试剂添加时间一到，报时鸣声响起，检测部的LED绿灯闪亮，此时加样时间有10秒钟，用加样枪吸取50ulAPPT工作试剂加入比色杯中，当加样器按到底后迅速盖上吸液管架，仪器继续倒计时显示试剂加入时间，报时鸣声响起，用加样枪加入50ul0.02 5mol/l的cacl2,盖上吸液管架，仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。
6.1.6质控品、正常对照血浆：操作方法同样品。
6.1.6 关机：取出比色杯，盖上吸液管架即可直接关机。
6.3 TT检测步骤6.3.1打开电源开关，仪器自检后进入主菜单页面，等待机器预温完成，显示测试界面。
6.3.2 设置测试项目：方法同6.1.26.3.3将TT应用试剂根据测试样本多少取适量于试剂预温位预热至37摄氏度10分钟；加血浆50ul于空比色杯内，置于测试通道。
6.1.4当检测部LED绿灯亮时，按“ch4/start”键，屏幕以倒计时的方法显示试剂加入时间，检测部LED红灯闪亮；试剂添加时间一到，报时鸣声响起，检测部的LED绿灯闪亮，此时加样时间有10秒钟，用加样枪吸取100ulTT工作试剂加入比色杯中，当加样器按到底后迅速盖上吸液管架，仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。
6.1.5 质控品：操作方法同样品。
6.1.6关机：取出比色杯，盖上吸液管架即可直接关机。
6.3 FIB检测步骤6.3.1打开电源开关，仪器自检后进入主菜单页面，等待机器预温完成，显示测试界面。
6.3.2 设置测试项目：方法同6.1.26.3.3将FIB应用试剂根据测试样本多少取适量于试剂预温位预热至37摄氏度10分钟；加F IB缓冲液90ul+血浆10ul于空比色杯内，轻轻混均，不要起泡，置于测试通道。
6.1.4当检测部LED绿灯亮时，按“ch3/start”键，屏幕以倒计时的方法显示试剂加入时间，检测部LED红灯闪亮；试剂添加时间一到，报时鸣声响起，检测部的LED绿灯闪亮，此时加样时间有10秒钟，用加样枪吸取50ulFIB工作试剂加入比色杯中，当加样器按到底后迅速盖上吸液管架，仪器自动开始检测，最后显示和打印测量结果。
6.1.5 质控品：操作方法同样品。
6.1.6关机：取出比色杯，盖上吸液管架即可直接关机。
7.质量控制7.1质控品跟随常规标本一起测定，意即质控品必须与患者标本在同样条件下进行检测，建立质控图信息后，以判断结果是否在控。
7.2为了使检测结果在同一实验室的不同时期具有可比性，必须使用标准品或参比血浆进行室内质量控制。
8.参考区间PT：10-14秒。
待检者的测定值较正常对照延长3秒以上有临床意义。
APTT：28-44秒。
待检者的测定值较正常对照延长10秒以上有临床意义。
TT：14-21秒FIB：2-4g/l9.注意事项9.1血栓与止血实验的质量控制和标准化是实验结果可靠性、可比性的基本保证。
其实验项目繁多，现阶段大部分是应用形成可见的纤维蛋白丝为终点。
这种方法所采用的均为生物性材料，其凝血活性或抗凝、纤溶活性可随时间、温度、生理变化、个体差异而变化，故其质量控制更为重要。
9.2 要重视检测前的质量控制，包括合理的标本采集和处理；试剂的选择；器材、仪器、质控品、正常对照品的质量保证。
9.3 实验操作时应警惕许多实验误差来源于技术错误。
在实验技术、试剂、温度及PH值上微小的变化都有导致试验结果明显的变化。
例如，在一期法PT测定时孵育时间和温度应严格控制。
血浆绝不能在37℃放置超过10分钟；凝血活酶放置时间也不能超过说明书所规定的期限。
血浆凝固主要是酶催化的反应。
PH环境和溶液离子强度在实验过程中要严格控制，反应混合物PH必须处于7.2-7.4之间.每次APTT实验时,活化部分凝血活酶试剂和血浆混合物的孵育时间决定了APTT试验中接触活化的量,所以其混合的时间和技术对检测结果影响很大.9.4 实验前应检查血浆是否有溶血、黄疸、脂血和出现凝块。
红细胞膜含有磷脂，溶血标本具有与血小板第3因子（磷脂）相似的凝血活性，能缩短溶血血浆的APTT值。
9.5 标本中如出现凝块，无论多小的凝块均会影响实验结果。
9.6 APTT、TP需去血小板血浆，一般3000r/min离心10min后分离血浆。
9.6 试剂应在预热槽中预热10分钟以上，但也要注意试剂的老化，不能使用超过20分钟的APTT和超过40分钟的其它试剂。
10.临床意义：10.1 PT检测的临床意义10.1.1 PT延长a.外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低，如先天性某因子缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症，但均很少见，获得性的见于DIC、原发性纤溶、维生素K缺乏症、肝脏疾病等。
b.血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP增多等。
10.1.2 PT缩短口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
10.1.3 用于香豆素类等口服抗凝剂的监控10.1.3.1一般认为以维持PT值在参考值的2倍左右（1.3—2.5倍）即25—30s，或PT R为1.3—1.5（最大不超过2）为宜。
10.1.3.2 PT%应控制在40%以上，减低到40%有出血倾向。
10.1.3.3不同情况下口服抗凝药治疗的最佳抗凝强度时INR的范围：a.术前两周或术中口服抗凝药，INR为1.5—3.0；b.原发或继发静脉血栓的预防，INR为2—3；c.活动性静脉血栓、肺梗塞、复发性静脉血栓的预防，INR为2—4；d.动脉血栓栓塞的预防，心脏换瓣术后，INR为3—4.5。
10.2 APTT检测的临床意义10.2.1.受检者的测定值较正常对照延长超过10s以上才有病理意义。
10.2.2 对内源凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏较CT敏感（血小板异常不影响APTT）能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。