心肌梗死患者焦虑恐惧的原因及护理措施

心肌梗死患者焦虑恐惧的原因及护理措施

为了探讨心肌梗死患者出现心理焦虑及恐惧的诱因，并找到较好的护理措施，通过选择临床实际病例48例进行调查分析，发现发病初期的濒死感、环境的陌生、睡眠治疗的降低及对疾病知识的缺乏，均是导致心肌梗死患者焦虑情绪的诱因。所以，采用心理护理的方法，循序渐进地缓解患者的焦虑心理，以自我疏导调节和放松睡眠调节的方法排除患者的恐惧情绪，帮助患者调节不良情绪。

标签：心肌梗死；焦虑；恐惧；护理措施

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是指机体本身的供血和供氧与心肌的用血和耗氧产生比较严重的失衡而引发的心肌变化。绝大部分的心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，从而使一部分心肌失去血液供应而坏死所导致的。发病时有剧烈而持久的类似心绞痛性质的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状。

心肌梗死患者发病的同时常伴有严重而复杂的负性情绪反应，而焦虑及对死亡的恐惧是出现最早而且最为严重的心理反应之一[1]。焦虑和恐惧在AMI患者中具有一定的普遍性，相关调查显示，AMI病人在患病过程中有明显的焦虑情绪出现，尤其在病人住院的前1～3天焦虑最为显著[2，3]。大量的临床研究表明，心肌梗死后的焦虑情绪可使交感神经系统功能亢进、心率加快和血压升高等，这些表现都会进一步使心肌梗死面积扩大，并发症增多，从而造成预后差[4]。

1 临床背景资料

选取2010年1月～12月在我院心内科收治住院的MI患者48例，男性36例，女性12例，年龄45～72岁。以上患者的病例均采用国际认证的Zung焦虑量表（SAS）的测评，SAS总分均在50分以上，且意识清楚，听力、语言表达和理解力正常，无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通。

2 MI患者产生焦虑及恐惧情绪的原因分析

心肌梗死是一种非常严重到威胁患者生命的疾病，很容易使患者对死亡产生一种恐惧的心理。尤其在MI发病初期，患者因为经历了压榨样的胸前区疼痛，气促，出汗以及强烈的濒死感，产生一种生死未卜的紧张和恐惧，进而影响了MI患者的情绪波动，无形的心理压力使患者对睡眠同样产生了排斥反应。其次，MI患者紧急住院后，被突然置身于一个完全陌生及紧张的环境，又因为医院病房的特殊环境，从心理上使患者产生了对病情未知预测的一种焦虑情绪，睡眠时间及习惯也随之发生了改变，进而导致患者出现夜间失眠，白天嗜睡这种周而复始的情况发生。此外，患者在整个治疗过程中，治疗仪器所产生的感官刺激，医护人员紧张又忙碌的工作氛围，监控室内突然响起的报警声等，均给患者带来恐惧和焦虑不安，这一切都成为了患者产生焦虑情绪的诱因。最后，MI患者对自身所患疾病知识的缺乏，疾病治愈后的不确定，更加重了其焦虑的程度。

3 MI患者的护理措施

首先，从心理及生理上循序渐进地消除患者对疾病的恐惧心理，加强医患之间的沟通与交流，提高患者对疾病的认知能力和理解能力，增强患者的自信心，从而克服患者对疾病甚至死亡的恐惧，并鼓励患者能积极与医护工作者配合治疗。其次，要经常耐心地聆听患者的诉说，并经常与患者家属配合，给患者以心理上的安慰、关心、支持和鼓励，排除其对经济、社会等各方面的心理压力，增强适应能力。此外，让患者学会自我疏导调节和放松睡眠调节[5]的方法，来消除和降低焦虑的心理，从而改善患者的睡眠质量。充分调动患者的主观意识，使其正视疾病，勇于面对，不要逃避，把注意力从疾病转移到其他的事情上去，有意识地学会自我放松能力，来缓解自身的紧张的神经，使病人心里的焦虑逐渐得到缓解，睡前可以让患者聆听舒缓的音乐，减少孤独感，使其放松地进入睡眠状态。最后，在心理护理的过程中，要不定期的与患者进行SAS的测评，以观察在护理干预前后患者焦虑恐惧心理变化的差异，进而决定进一步的心理辅导。

临床实例研究表明，经过护理措施的干预，MI患者的焦虑及恐惧情绪有了不同程度的改善，患者的适应能力有所增强，疾病引发并发症的机率也有所减少，进而达到了帮助患者克服MI引起的焦虑症并早日康复的目的。

参考文献

[1]周晓荣，赵玲.急性心肌梗死患者焦虑状况调查[J].护理研究，2004，18（1）：29-30.

[2]Crowe J M，Runions J，Ebbesen L S，et al. Anxiety and depression after acutemyocardial infarction. The Journal of Acute Critical Care，1996，25（2）：98-107.

[3]周晓荣，刘美丽，赵玲. 渐进性肌肉放松训练对心肌梗死病人焦虑状态的影响[J]. 护理学杂志，2003，18（10）：28-29.

[4]廖新学，马虹，董呼钢，等.早期康复治疗对无并发症心肌梗死患者心率变异和生活质量的影响.中国临床康复，2003，7（21）：2934-2935.

[5]李杰.心肌梗死患者焦虑的相关因素及护理干预的研究.吉林大学第二临床医院.2010：23.

*通讯作者：姜波，1979-，副研究员，博士。