瘢痕的形成PPT课件

年
蛋白聚糖、水分减少，且分布合理
愈合类型
皮肤创伤及修复的基本过程
一期愈合
线性瘢痕
二期愈合
肉芽形成瘢痕
痂下愈合
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见于组织缺损少、创缘 整齐、无感染、缝合对 合严密整齐伤口。
见于创伤范围大、组织 缺损多、创缘不整或难 以整齐、污染及感染的 伤口。以肉芽填充的方 式达到修复。
见于伤口表面的血液、渗出液 及坏死组织干燥后形成痂壳。 表皮再生在痂下之周缘进行， 长入并覆盖痂下创面（再上皮 化或肉芽形成）。如发生痂下 感染，则影响脓液排除，导致 瘢痕化加重。
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瘢痕的形成
烧伤整形科
目录
1 皮肤创伤修复的基本过程 •单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本
2
瘢痕形成机制
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3
瘢痕增生影响因素
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皮肤的分层：
角质层 透明层 表皮 颗粒层
皮肤 真皮
生发层 乳头层 网状层
棘状层 基底层
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其他细胞
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瘢痕形成机制
2、胶原代谢与排列紊乱 胶原的生成及排列呈动态变化，依赖其产生细胞的综合作用并处于动态
平衡。
3、基质成分改变 ①纤维粘连蛋白的改变—与瘢痕增生密切相关。 ②粘多糖改变—氨基多糖这一构成细胞外基质的成分—包裹胶原，阻止其降 解。
感谢观看 THANKS
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皮肤创伤及修复的基本过程
完全性修复
完全恢复了原组织的结构和功能
再生性修复 瘢痕性修复
不完全性修复
以增生的纤维母细胞和毛细血管组成 的肉芽组织，进而变成纤维组织进行 修复的过程
瘢痕性修复： 由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完 全再生方式加以修复。而以增生的纤维母细胞和 毛细血管组成的肉芽组织代替，进而变成纤维组 织进行修复的过程称为瘢痕性修复。
家族遗传、内分泌
瘢痕疙瘩有家族遗传倾向， 与皮质激素、性激素有关。
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瘢痕增生的因素
外在因素
1、手术切口与缝合质量
切口线——langer，s line关系 切口和皮肤表面的垂直关系
缝合技术的要求
“刀快、针锐、线滑”
90°→45°→90°
瘢痕增生的因素
外在因素
2、损伤的程度 深度 3、感染 炎症，炎症细胞及因子的参与使愈合时间延长，瘢痕更 容易形成。 4、异物 污染异物，医源性异物（线头、棉纤维、滑石粉、碎屑）。 5、慢性机械性刺激 搔抓、摩擦。
皮肤创伤及修复的基本过程 增生期 表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞迁移、增 殖和分化，细胞外基质的合成、分泌和沉积。
结局：再上皮化和肉芽组织形成。
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皮肤创伤及修复的基本过程
重塑期 以肉芽组织成熟为标志，逐渐向瘢痕转化。以期恢复
皮肤原有的强度及功能。
胶原更新
数
胶原交联
周
胶原酶降解多余胶原
至
一
毛细血管网消褪
皮下组织
皮肤创伤及修复的基本过程
炎症期
增生期
。
重塑期
皮肤创伤及修复的基本过程
血流动力学改变
炎症期
血管通透性升高
炎症细胞聚集（主要是中性粒细胞、单核 细胞）
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结缔组织细胞
炎症病理 示 意图
血管内：白细胞（分叶核）；淋巴细胞；血小板；单核细胞；凝血因子；缓激肽；补体成分。 结缔组织内细胞及因子：肥大细胞；成纤维细胞；巨噬细胞；弹力纤维；胶原纤维；蛋白多糖 。
瘢痕修复一定是二期愈合或痂下愈合 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
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皮肤创伤及修复的基本过程
肉眼所见： 鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似鲜嫩的肉芽。 特点：三多一少（血管多、成纤维细胞多、炎症细胞多，胶原纤维 少）。
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肉芽组织Granulation Tissue
镜下见：
①大量新生毛细血管。
②大量成纤维细胞 ③炎症细胞
02 瘢痕形成机制
1、瘢痕的细胞成分
瘢痕形成机制
成纤维细胞
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01
肥大细胞
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02 03
肌成纤维细胞
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4、其他因素：如循环因素、免疫因素、生长因子因素、基因表达因素、自 由基因素
03 瘢痕增生的因素
内在因素
年龄
青年人是瘢痕或瘢痕疙瘩的 高发人群。
皮肤张力
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瘢痕增生的因素
部位
机体任何部位在受到深及皮 肤网状层的损伤均可能形成 瘢痕。 少见部位：眼睑、乳晕、前 额、外生殖器。