2020年腰椎间盘突出症中医护理方案(PPT课件)
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2020年腰椎间盘突出症中医护理方案PPT课件
工具行走。 • 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运
动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
腰椎间盘突出症中医护理方案
6
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活 料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或 采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点
• （一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬， 俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
• （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧 亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受 限，舌质胖淡，苔白腻。
腰椎间盘突出症中医护理方案
1
• （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢 节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 • 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山
等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
5
（三）下肢活动受限 • 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，
做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 • 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助
• （4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定 时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量 的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液 应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
腰椎间盘突出症中医护理方案
13
• （5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。 评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、 直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
腰椎间盘突出症中医护理方案
6
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活 料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或 采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点
• （一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬， 俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
• （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧 亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受 限，舌质胖淡，苔白腻。
腰椎间盘突出症中医护理方案
1
• （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢 节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 • 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山
等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
5
（三）下肢活动受限 • 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，
做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 • 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助
• （4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定 时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量 的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液 应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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• （5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。 评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、 直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
【优质】腰椎间盘突出症的中医护理PPT文档
中医特色护理
(二)腰椎牵引
护埋
1.牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项。 2.遵医嘱选择合适的体位(三曲位,仰卧位、俯卧位)及牵引 重量、牵引角度,牵引时上下衣分开,固定带松紧适宜,使患 者舒适持久。 3.牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗 力,疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不 适。 4.牵引过程中随时询问患者感受,观察患者是否有胸闷,心慌 不适,及日子调整。出现疮痈加重等不适立即停止治疗,通知 医师处理。 5.注意防寒保暖用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
5·给予骨盆牵引,牵引重量是患者体重1/3~1/2左右,也可根据 患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)减轻疼痛。常用穴位;神门 、交感、皮质下、肝、肾等。
常见症状/证候施护
(二) 肢 体 麻 木
1.评估麻木部位、程度及伴随的症状并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并
(三) 围手术期护理
1.术前护理
2.术后护理
(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及 相关准备工作,取得患者的配合。
(2)术前指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 (3)对于吸烟患者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习
深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
(4)为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。 (5)常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配
询问感受。
3.麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进 血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗,艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损 伤,观察治疗效果。 5.遵医嘱予穴位注射常用穴位:足三里,环跳、委中、承山等。
腰椎间盘突出症中医护理查房PPT课件
陸：双手拇指揉按足三里穴，助消化，散寒活血，抗衰老。
中医护理诊断 ： 优思与担心疾病恢复及预后等有关 护理目标： 病人情绪稳定
施 护：
壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
贰：向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好 的例子
更好地配合治疗与护理。 叁：可给予调理脾胃虚弱的食疗粥：如山药薏苡仁粥，山楂麦芽粥，参枣
粥，注意腹部保暖，日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品。
肆：密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、 腹泻等。
腰椎间盘突出症患者的休息与卧位：
经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出
症技术的特点
• 如下： （1）经皮穿刺无需开放手术，创伤小，基本无出血，手术是将直径1.3
毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘，因此基本没有出血。 （2）只做局麻便可治疗 （3）住院时间短：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30分钟。术
后3天便可基本恢复正常的生活。 （4）不留伤疤 （5）疗效好：在接受治疗的病人中，术后当天痊愈占60%， 术后一周
治则
治疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
2、非手术治疗
①、绝对卧床休息； ②、持续牵引； ③、理疗和推拿、按摩；
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
叁：保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血 渗液时，及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料
中医护理诊断 ： 优思与担心疾病恢复及预后等有关 护理目标： 病人情绪稳定
施 护：
壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
贰：向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好 的例子
更好地配合治疗与护理。 叁：可给予调理脾胃虚弱的食疗粥：如山药薏苡仁粥，山楂麦芽粥，参枣
粥，注意腹部保暖，日常要少吃一些生冷的果蔬或者饮品。
肆：密切观察病情，及时了解有无呕吐、呃逆、泛酸、嗳气、腹胀、腹痛、 腹泻等。
腰椎间盘突出症患者的休息与卧位：
经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出
症技术的特点
• 如下： （1）经皮穿刺无需开放手术，创伤小，基本无出血，手术是将直径1.3
毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘，因此基本没有出血。 （2）只做局麻便可治疗 （3）住院时间短：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30分钟。术
后3天便可基本恢复正常的生活。 （4）不留伤疤 （5）疗效好：在接受治疗的病人中，术后当天痊愈占60%， 术后一周
治则
治疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
2、非手术治疗
①、绝对卧床休息； ②、持续牵引； ③、理疗和推拿、按摩；
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
叁：保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血 渗液时，及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料
最新腰椎间盘突出中医护理方案..(精品课件)
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈,痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难,舌质暗紫，或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。
(二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着，转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增,得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡,苔白腻。
(三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感,或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久,反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证.阴虚证症见：心烦失眠,口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1。
评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理:急性期严格卧床休息，卧硬板床,保持脊柱平直。
恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖,防止受凉。
4。
遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3~１／2左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
６．遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肢体麻木1。
评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录.２。
协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受.3。
麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果.5。
遵医嘱予穴位注射，常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限１.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2。
做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
腰椎间盘突出中医查房护理课件
拔罐
在患处拔罐，以促进局部血液循环、舒缓肌肉疼痛。
05
腰椎间盘突出患者心理护 理
心理问题识别与评估
焦虑、抑郁情绪
恐惧、担忧心理
患者因疼痛、活动受限等原因易出现焦虑 、抑郁等情绪反应。
对疾病预后、治疗手段等存在恐惧和担忧 ，影响治疗配合度。
自卑、无助感
睡眠障碍
长期卧床或行动不便可能导致患者产生自 卑、无助感，影响生活质量。
马尾综合征
当突出的髓核压迫马尾神经时 ，可出现大小便功能障碍、鞍
区感觉异常等症状。
间歇性跛行
行走时，患者可能会出现下肢 疼痛、麻木、无力等症状，休
息后可缓解。
诊断与鉴别诊断
诊断
腰椎间盘突出的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查。X线、CT 和MRI等影像学检查可帮助医生了解腰椎间盘突出的程度和位置。
鉴别诊断
腰椎间盘突出需要与腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱裂、脊柱肿瘤等疾病进行鉴 别。这些疾病也可能引起腰痛和下肢放射痛等症状，但治疗方法有所不同。
02
中医对腰椎间盘突出的认 识
中医病因病机
01
02
03
肝肾亏虚
肝主筋，肾主骨，肝肾亏 虚则筋骨不健，易导致腰 椎间盘退变。
外邪侵袭
风寒湿邪侵袭，影响气血 运行，导致腰痛。
中药外敷
将中药研磨成粉，加入适量的醋 或黄酒调和，敷于患处，以缓解 疼痛、舒筋活血。
针灸护理
针刺
选用合适的穴位，如腰阳关、肾俞、 命门等，进行针刺治疗，以调节气血 、舒缓疼痛。
艾灸
通过艾灸的热刺激，使局部气血流通 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
推拿护理
手法按摩
运用推、揉、捏、拿等手法，对腰部肌肉进行放松按摩，以缓解肌肉疲劳和紧张 。
在患处拔罐，以促进局部血液循环、舒缓肌肉疼痛。
05
腰椎间盘突出患者心理护 理
心理问题识别与评估
焦虑、抑郁情绪
恐惧、担忧心理
患者因疼痛、活动受限等原因易出现焦虑 、抑郁等情绪反应。
对疾病预后、治疗手段等存在恐惧和担忧 ，影响治疗配合度。
自卑、无助感
睡眠障碍
长期卧床或行动不便可能导致患者产生自 卑、无助感，影响生活质量。
马尾综合征
当突出的髓核压迫马尾神经时 ，可出现大小便功能障碍、鞍
区感觉异常等症状。
间歇性跛行
行走时，患者可能会出现下肢 疼痛、麻木、无力等症状，休
息后可缓解。
诊断与鉴别诊断
诊断
腰椎间盘突出的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查。X线、CT 和MRI等影像学检查可帮助医生了解腰椎间盘突出的程度和位置。
鉴别诊断
腰椎间盘突出需要与腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱裂、脊柱肿瘤等疾病进行鉴 别。这些疾病也可能引起腰痛和下肢放射痛等症状，但治疗方法有所不同。
02
中医对腰椎间盘突出的认 识
中医病因病机
01
02
03
肝肾亏虚
肝主筋，肾主骨，肝肾亏 虚则筋骨不健，易导致腰 椎间盘退变。
外邪侵袭
风寒湿邪侵袭，影响气血 运行，导致腰痛。
中药外敷
将中药研磨成粉，加入适量的醋 或黄酒调和，敷于患处，以缓解 疼痛、舒筋活血。
针灸护理
针刺
选用合适的穴位，如腰阳关、肾俞、 命门等，进行针刺治疗，以调节气血 、舒缓疼痛。
艾灸
通过艾灸的热刺激，使局部气血流通 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
推拿护理
手法按摩
运用推、揉、捏、拿等手法，对腰部肌肉进行放松按摩，以缓解肌肉疲劳和紧张 。
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工具行走。 • 3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运
动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活 料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或 采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
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• 5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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（二）腰椎牵引的护理
• 1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 • 2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引
重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使 患者舒适持久。
• 3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力， 疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
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• （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢 节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
• （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力， 劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴 虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症 见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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二、常见症状/证候施护 （一）腰腿疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平 直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起 床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床， 忌腰部用力，避免体位的突然改变。 3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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• 4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中 药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
• 5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根 据患者的耐受进行牵引重量调节。
• 6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位： 神门、交感、皮质下、肝、肾等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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一、常见证候要点
• （一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬， 俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
• （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧 亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受 限，舌质胖淡，苔白腻。
腰椎间盘突出症中医护理方案
皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 • 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山
等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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（三）下肢活动受限 • 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，
做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 • 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助
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三、中医特色治疗护理 （一）腰椎整复的护理 • 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 • 2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及
大小便等情况。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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• 3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰 部加腰垫，维持生理曲度。
• 4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯 卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。 下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲， 防止引起体位性低血压发生跌倒。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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（二）肢体麻木 • 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 • 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，
并询问感受。 • 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促
进血液循环。 • 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止
• （6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧 位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走 时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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• （7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静 脉栓塞等并发症的发生。
• （8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位， 或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患 者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩， 每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行， 顺时针方向按摩，以促进排便。
1.术前护理 • （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准
备工作，取得患者的配合。
• （2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 • （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸
、咳嗽和排痰的方法。
• （4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。 • （5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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• 4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心 慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗， 通知医师处理。
• 5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
• 6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
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（三）围手术期护理
腰椎间盘突出症中医护理方案
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2.术后护理
• （1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线， 防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方 法。
• （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰 富易消化的食物。
• （3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力 等神经功能的变化。
• （4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定 时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量 的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液 应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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• （5）指导患者进行足患者进行蹬腿、 直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活 料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或 采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
腰椎间盘突出症中医护理方案
• 5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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（二）腰椎牵引的护理
• 1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 • 2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引
重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使 患者舒适持久。
• 3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力， 疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
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• （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢 节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
• （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力， 劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴 虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症 见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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二、常见症状/证候施护 （一）腰腿疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平 直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起 床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床， 忌腰部用力，避免体位的突然改变。 3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
腰椎间盘突出症中医护理方案
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• 4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中 药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
• 5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根 据患者的耐受进行牵引重量调节。
• 6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位： 神门、交感、皮质下、肝、肾等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
Dr.Feng
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一、常见证候要点
• （一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬， 俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
• （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧 亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受 限，舌质胖淡，苔白腻。
腰椎间盘突出症中医护理方案
皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 • 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山
等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
6
（三）下肢活动受限 • 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，
做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 • 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助
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三、中医特色治疗护理 （一）腰椎整复的护理 • 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 • 2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及
大小便等情况。
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• 3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰 部加腰垫，维持生理曲度。
• 4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯 卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。 下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲， 防止引起体位性低血压发生跌倒。
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（二）肢体麻木 • 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 • 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，
并询问感受。 • 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促
进血液循环。 • 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止
• （6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧 位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走 时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
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• （7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静 脉栓塞等并发症的发生。
• （8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位， 或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患 者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩， 每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行， 顺时针方向按摩，以促进排便。
1.术前护理 • （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准
备工作，取得患者的配合。
• （2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 • （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸
、咳嗽和排痰的方法。
• （4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。 • （5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
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• 4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心 慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗， 通知医师处理。
• 5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
• 6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
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（三）围手术期护理
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2.术后护理
• （1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线， 防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方 法。
• （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰 富易消化的食物。
• （3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力 等神经功能的变化。
• （4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定 时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量 的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液 应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
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• （5）指导患者进行足患者进行蹬腿、 直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。