手足口病健康教育PPT参考幻灯片

7.在同一患者手、足、口病损不一定全部出现。
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★典型手足口病皮疹的 “三个
四”
四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部 位。
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像 口唇牙龈疱疹、不像水痘。
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
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不典型表现
2.不典型：皮疹小、厚、硬、少 ，可见淤点、淤斑
3.有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。
部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等 。4.由于口腔黏膜溃疡疼痛，患儿有流涎拒食。
5.口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发 生。
6.手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹。斑丘疹在5天左右由红变 暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体 ，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑 丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。
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3.传播途径
密切接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等 污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。
飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过 飞沫传播；（呼吸道传播1-2周）
经水传播：如接触被病毒污染的水源，亦可经水感 染。（消化道传播3—5周）：排毒时间长，所以周 期长！
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出现以下症状可能将转为重症 ：马上到大医院看！
心肺衰竭：在原发病的基础上，病 人突然出现呼吸急促、发绀、面色 苍白、出冷汗、心率快、呕吐咖啡 样物、吐泡沫样痰、出现肺部啰音 、一过性高血压继之低血压、高血 糖、频繁的肌阵挛、抽动和意识障 碍加重等
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根据发病机制和临床表现分为5期
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诊疗关键及时准确甄别2期、3期
3.CV-A6、10：皮损严重，皮 疹为大疱样，伴疼痛及痒感，不 限于手、足、口部位；病后2-4 周脱甲，新甲1-2月长出。
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新型手足口病
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新型手足口病
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出现以下症状可能将转为重症 ：马上到最近大医院看
神经系统症状：头痛、呕 吐、精神差、易激惹、嗜 睡、肢体无力、肢体抖动 ，共济失调、肌阵挛、抽 搐或急性弛缓性麻痹等。
主要表现为手、足、口腔、臀部 等部位的斑丘疹、疱疹；
少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、 脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床 表现，个别患儿可发生死亡。
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手足口病的主要症状特点
典型病例
1. 潜伏期一般2—7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病 。
2.约半数病人于发病前1—2天或发病的同时有发热，多数在38℃ 左右，持续2—3天，少数病人3—4天以上。
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4.手足口病的特点
手足口病分布广泛，无明显的地区性； 四季均可发病，以夏秋季高发。高发4—6月，
10—11月。 本病常呈暴发流行后散在发生； 流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，
家庭也亦可发生聚集发病现象。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内
2.EV71、Cox Al6 型最为常见。
3.重症、病死病例主要是EV71 ，病死率可达10%-25%。
4.近期部分地区Cox A6、10增多趋势。
5.肠道病毒各型之间无交叉免疫力
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流行病学特点
1.发病前数天，患儿的咽喉部与粪便中就可发现 病毒，即有传染性，发病后1周内传染性最强 。
2.发病1-2周患儿咽部排出病毒，3-5周从粪便中 排出病毒。
2期是3期、4期发生基础，阻断2期向3期、3期向4期发展是救治成功关键。 从2期发展到3期需要1天左右，偶尔在2天或以上。 从3期发展到4期有时仅需数小时，这数小时也是救治关键。
不能及时发现2期、3期，是目前 我国重症手足口病的最大问题。
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2.传染源
传染源： 患者和隐性感 染者。
流行期间，患者为主要传 染源。
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临床上多为轻症,有一定比例的重症和死亡
轻症病例：占98%左右，有自限性，手、 足、臀部皮疹，口腔疱疹
重症病例：占2%左右，其中75%是EV71感 染，EV71等病原可引起严重神经系统并 发症
死亡病例：主要由EV71感染导致(93%) 10
重症存活病例可留有后遗症
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1.手足口病的主要症状
能衰竭
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临床表现特点
潜伏期：一般2-10天，平均3-5天。 多在一周内痊愈，预后良好。 少数病例(尤其是小于3 岁者包括新生儿) 病情进展快，在
发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（脑干炎症最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。 极少数病例病情危重,可致死亡，存活病例可留有后遗症。
4.发生率：37.01/10万-205.06/10万，死亡率6.46/10万-51/10万
5.接种EV-A71灭活疫苗可有效预防EV71感染（6月-5岁，共接种2剂
次，间隔1个月）。
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手Байду номын сангаас口病的病原学及分类
1.小RNA病毒科肠道病毒属，柯萨奇病毒（Cox） A组16、4-7、 9、10型，B组 1-3、5型；埃可病毒（ECHO）和 EV71。
北海2019年1月1日---4月14日 ：934例，重症1例，死亡0例。
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EV71感染特点
多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下婴幼儿 嗜皮肤：手、足、口腔、肛周等部位斑丘疹、疱疹
嗜神经：脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、弛缓性瘫痪（ EV-A71具有前角神经组织嗜性）
严重者引起神经源性肺水肿、循环衰竭等。 致死原因主要：脑干脑炎、神经源性肺水肿及心肺功
手足口病健康教育
东街社区卫生服务中心
严锡有
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一、什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒 引起的常见急性传染病， 多发生于学龄前儿童， 尤以3岁以下儿童发病 率最高。
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手足口病特点
1.肠道病毒感染的儿童常见传染病 2.好发于5岁以下儿童
3.全球性疾病，我国全年可均发病，2个高峰期：4-6月和10-11月
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EV71病毒特点
正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 不耐强碱、56℃以上高温失去活性 紫外线可降低活性 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性没有脂质胞膜
故亲脂性消毒剂--如酒精对其无用
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流行病学特点
广西2019年1月1日---4月14日 ：23366例，重症39例，死亡0 例；