颅底骨折护理(大学本科)

Battle征
27 27
2020/10/18
28 28
面神经受损-----周围性面瘫
额纹消失、眼睑不 能完全闭合，鼻唇 沟消失.
露齿时口角向健侧 偏歪.
鼓腮时漏气. 进食时，食物残渣
常滞留于病侧.
2020/10/18
29 29
2020/10/18
乳突部淤血斑
30 30
2020/10/18
颅盖与颅底
31 31
线形骨折
发生率最高，局部 压痛、肿胀
警惕颅内血肿或脑 损伤
X线摄片确诊
2020/10/18
17 17
凹陷形骨折
2020/10/18
18 18
凹陷性骨折图示
2020/10/18
19 19
左额粉碎性骨折
2020/10/18
20 20
颅骨开放性骨折
2020/10/18
21 21
熊猫眼征
2020/10/18
骨折片压迫视神经管-----紧急探查减压术 大于4周以上-----手术修补硬脑膜
2020/10/18
14 14
脑脊液漏护理----病情观察
脑脊液漏及量 颅内损伤
颅内感染
颅内低压
2020/10/18
15 15
自测题
1.颅底骨折最常见的部位是( )
A.颅前窝
B.颅中窝
C.颅后窝
D.颅前、中窝同时存在
22 22
兔眼
2020/10/18
23 23
熊猫眼征
2020/10/18
24 24
颅 中 窝 解 剖 特 点
2020/10/18
25 25
3动眼神经 4滑车神经
2视神经
5三叉神经
2020/10/18
颈内动脉 海绵窦
颅 蝶窦中窝
解
剖
6外展神经
特 点 7面神经
8听神经
26 26
2020/10/18
----颅骨骨折
（skull fracture）
Li Wei
2020/10/18
1 1
教学目标
1.了解颅盖骨折的类型、表现与处理原则 2.区别三种颅底骨折的临床表现 3.掌握脑脊液漏的护理
2020/10/18
2 2
2020/10/18
3 3
颅骨骨折分类
颅盖骨折
部位
颅底骨折
线性骨折 形态 凹陷性骨折
闭合性骨折 外界相通 开放性骨折
2020/10/18
4 4
凹陷性骨折手术处理指针
（1）合并脑损伤，颅内压增高，CT示中线移 位明显有脑疝可能者
（2）引起脑功能障碍→偏瘫、癫痫、失语等； （3）凹陷直径>5cm （4）深度：成人＞1cm，儿童＞0.5cm （5）开放性粉碎性骨折
2020/10/18
5 5
2.颅骨骨折需及时手术的是( )
A.颅前窝骨折并发脑脊漏
B.颅后窝骨折并发吞咽困难
C. 颅骨线形骨折并发头皮血肿 D.颅顶凹陷性骨折并发偏瘫
3、颅后窝骨折的临床表现是( )
A.乳突部和咽粘膜下瘀血斑 B.脑脊液耳漏或鼻漏
C. 并发面神经、听神经损伤 D.并发嗅神经、视神经损伤
2020/10/18
16 16
2020/10/18
12 12
颅底骨折的临床表现比较
骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位
Leabharlann Baidu颅前窝 鼻漏
眶周
球结膜下
颅中窝 鼻漏
乳突区
耳漏
颅后窝 无
乳突区
枕部
可能累及神经 1、2
2~8(7.8)
9~12（少见）
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现
2020/10/18
13 13
颅底骨折治疗原则
正确处理脑脊液漏，预防颅内感染 观察有无合并脑损伤及神经损伤 手术指针
2020/10/18
10 10
舌咽神经
迷走神经 副神经 舌下神经
2020/10/18
颅 后 窝 解 剖 特 点
11 11
颅后窝骨折
无脑脊液漏 瘀血斑
颞骨岩部后外侧-----乳突部皮下瘀血斑 枕部基底部------枕下部、咽后壁肿胀和
瘀血斑
神经损伤
枕骨大孔或岩尖后部-----9~12颅神经损伤
鼻出血 撕裂硬脑膜----脑脊液鼻漏 嗅神经损伤
视神经管骨折
视神经损伤
累及眶顶
眶周广泛瘀血（熊猫眼） 球结膜下瘀血（兔眼）
2020/10/18
9 9
颅中窝骨折
脑脊液漏
鼻漏：累及蝶窦可出现 耳漏：累及颞骨岩部且“三膜”破裂
瘀血斑
乳突区（Battle征）
神经损伤
可伴2—8颅神经损伤(面神经、听神经)
颅底骨折
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致， 常为线形骨折，根据部位不同可分为：
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
2020/10/18
6 6
颅底解剖
蝶骨嵴
颞骨岩部
2020/10/18
颅前窝 颅中窝 颅后窝
7 7
颅 前 窝 解 剖 特 点
2020/10/18
筛板 额窦
嗅球
视神经
8 8
颅前窝骨折
累及筛板