学校结核病防控规范

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• 学生缺乏结核病防治知识或忙于学习，有 病后不能及时就诊，延误诊治时间，病情 由轻变重，由不排菌变为传染源，有的同 学对结核病存在恐惧心理，患病后害怕同 学和老师知道，更怕因此退学耽误学业， 隐瞒病情，继续上课，均给同学增加了传 染的机会，极易造成结核病在学生中的传 播和流行。
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凸现的学校结核病问题
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2、密切接触者的筛查
（1） 筛查密切接触者的级别确定： • Ⅰ级：密切接触者，如同宿舍、同一教室的小班同学、经常
见面接触的朋友老乡等 • Ⅱ级：一般接触者，如住在同一楼层的其他人员、上过大班
• 据统计我国70%以上的突发公共卫生事 件发生在学校，80%以上的学校突发事 件为传染病流行流行事件.
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学校结核病常规预防措施
• （一）疾病预防控制机构措施。
•
1.对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育。及教育行政部门共同
开展对学校校医、卫生保健教师的业务培训，协助学校开展结核病防治知识
的健康教育和卫生宣传工作，定期对辖区学校结核病防控工作进行督导检查 和技术指导。
同级卫生和教育行政部门反馈。对学校报告的疑似肺结核病例，应当立即组 织人员进行核实。
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• （二）学校措施。 • 1.开展结核病健康教育。通过健康教育
课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传 窗，或开展讲座、播放影像制品等形式， 对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防 治的核心知识，提高结核病的认知水平， 增强自我防护意识，减少对结核病患者的 歧视
有水疱）、可疑症状者或胸部X线检查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片
检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。
•
3.加强学校结核病疫情的主动监测。县（区）级疾病预防控制机构（结
核病防治机构）要利用传染病网络直报系统和结核病专报系统开展学校结核
病疫情的主动监测，分析学校结核病发生、流行趋势，并将分析结果及时向
者要详细询问病史、既往诊疗史等，按照《指南》 的诊断程序进行拍摄胸片和痰涂片检查，必要时 进行痰培养作出明确诊断。 • 对确诊的病人要及学校进行核实，并根据病人情 况评估是否造成周围人群的感染，是否需要开展 密切接触者的筛查。（如果病人是菌阳、空洞、 干酪性肺炎、血播、明显活动性病灶以及明显结 核病症状的病人需要筛查。）
学校结核病防控规范
学生是一个特殊群体
• 学校是一个特殊群体，是结核病的高危人群，尤 其高校是一个来自不同环境、不同结核病疫情地 区的学生组成的集合体，人口高度集中，密度大， 住房拥挤，相互接触密切，流动的人群量大，均 增加了结核病暴露、感染、发病的危险，客观上 具备结核病流行的条件。
• 大学生到校后，环境的巨大变化，贫困学生营养 的不足，学习任务的繁重、加之学生正处于青春 期后结核病的高发年龄段、免疫功能不稳定、集 体生活，这都是大学生结核病多发的因素 。
• 2010年全国通过传染病网络直报系统报告 学生肺结核患者4.8万余人，约占全国肺结 核报告总数的5%。学生肺结核患者主要集 中在中学和大学，占学生肺结核总数的 85%。
• 学校结核病聚集性病例或暴发事件接连不 断；
• 国内疫情报告资料显示 ,大学生结核病患病 率在 0.40%～ 1.52%之间，明显高于普通 人群,罹患率高达2 .975%～ 4.202% ；
•
2.为学校师生健康体检提供技术支持和指导。幼儿园、小学、初中新生
入学体检需查看卡介苗（BCG）卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺
结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素（PPD）皮肤试验；
高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和
肺结核可疑症状。对体检发现的PPD试验强阳性者（硬结平均直径≥15mm或
• 各级结防机构要利用网络直报和专报系统，一旦 发现某地某时间内学生结核病报告数异常增高 （≥2例），应逐级进行信息核实，便于早期发现 疫情。
• 一个学校的一个宿舍、一个班或一个年级在短期 内连续发现2例或多例结核病病人时，应提高警惕， 考虑是否有结核病暴发流行的可能。
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(二)、散发病例的筛查
1、做好结核病例的确诊 • 对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状
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学校结核病防治中存在的问题
教育和卫生部门对结核病防治工作的认识不足 学校师生对结核病防治知识欠缺、对结核病危害
性认识不足 属地医疗机构、疾病预防控制机构和学校对师生
结核病疫情报告、监控和信息沟通机制不健全 结核病的早期发现、密切接触者筛查等疫情控制
措施落实不到位
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学校结核病疫情
• 学校结核病疫情：是肺结核病在学校 内的发生、发展情况。
• 由于学校是结核病的高危人群，也属脆弱 人群，是社会关注的焦点，因此学校发生 结核病疫情的社会影响大，需要反应迅速、 及时果断、并采取必要防治措施，尽快控 制疫情，妥善处理。
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（一）、加强日常的主动和被动监测
• 各结防机构凡确诊登记1例以上学生活动性肺结核 患者，应立即通知患者所在学校领导和校医，由 校医负责患者的追访核实工作，对核实无误的信 息要及时向属地的结防机构反馈。
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• 2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环 境的清扫Βιβλιοθήκη Baidu洁，消除卫生死角。特别要做 好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂 等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内 空气流通。
• 3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登 记和追踪制度
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学校结核病疫情的调查及处置
• 处理主要目的：是消除传染源，切断继续 感染，对已感染者防止发病，及时消除学 校恐慌和社会影响，保证学校的师生身体 健康和教学秩序的正常进行。
• 学校肺结核暴发疫情是指在学校学习、 生活中密切接触的群体中，1个月内 连续发现3例以上(含3例)有关联的肺 结核病人
• 学校结核病散发病例：是指在学校内 发现的结核病确诊病例，但未达到结 核病突发公共卫生事件级别。
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• 学校结核病突发公共卫生事件：一所学 校在同一学期内发生10例及以上有流行 病学关联的结核病病例，或出现结核病 死亡病例时，分管该校的县级卫生行政 部门应当考虑是否构成突发公共卫生事 件，并按《国家突发公共卫生事件应急 预案》等规定，核定事件，并确定事件 级别。