生化检验血液标本采集和处理
临床生化实验室标本的采集及处理解读
采血操作对检验结果的影响
采血时间 采血部位 采血体位 压脉带的使用尽量控制在40秒内 输液 输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质、电 解质的患者输液结束后1h采血，输入 脂 肪乳应在8h后采血 避免产生溶血的各种因素
溶血引起血液成分的变化
血液成分 红细胞内与血清内 1%红细胞溶血 后 浓度（活性）的比率 血清中的变化 率% LDH 160:1 +272.5 AST 40:1 +220.0 ALT 6.7:1 +55.0 K 23:1 +24.4 G 0.82:1 -
高 饥饿 T4明
饮酒
患者生理状态对检验结果的影响（二）
运动和精神 精神紧张，情绪激动，剧烈 运动可以影响神经-内分泌 系 统使儿茶酚胺、皮质醇、血 糖、 白细胞、CK增高 生物节律 体内某些激素浓度根据时间变化 月经和妊娠 在月经3个不同时期，与生殖 有关的激素发生不同变化 吸烟
全血：用EDTA抗凝通常用来检测糖化血红蛋 白 血清：主要用于大部分临床生物化学检测项目 血浆：用于血氨检测 动脉血：用于血气分析，1000U/ml无菌肝素 抗凝 胸腹水：常用于淀粉酶，乳酸脱氢酶检测
采集血液标本注意事项
根据检查项目的不同选择适当的采血管 采血时严格执行无菌操作 严禁在输液、输血的同侧肢体采血 扎压脉带时间不宜过长 抽血时不宜过度用力 向试管内注血时不宜过度用力，应沿管壁缓慢注 入 使用真空采血管，使用前切勿松动盖塞 血气标本采集后立即封闭针头斜面，及时送检
血液标本的运送处理
血液标本可采用人工、轨道传送、气压管道运送 等多种方式
1. 2.
3.
唯一标识原则 生物安全原则 尽快运送原则
生化标本的采集与处理程序
生化标本的采集与处理程序一、目的有效的指导生化标本的采集，接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果的准确可靠。
二、范围适用于所有生化指标检测的标本采集，接收及保存。
三、职责1、血液标本由临床医护人员采集。
临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
2、血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。
运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。
3、检验后血液标本有检验人员或检验科卫生员按相关程序文件进行处理。
四、工作程序1、采血前的准备1.1 首先确认患者姓名，并将姓名和编号写在贮血容器上。
安慰患者，努力减轻患者的恐惧心理。
尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。
1.2 准备好采集标本所用的容器备用。
1.3 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。
生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。
2、采血的技术要点2.1 患者要求采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。
2.2 部位绝大多数检测均应使用静脉血，采血不能与静脉输液同侧。
2.3 采血人员应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤和溶血进。
样品采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记工作，并签名。
2.4 标本放置时间标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要，如血糖测定及胆红素测定放置时间较长时即可导致结果改变。
2.5 容器标本采集应用真空采血管或洁净的干燥试管，血与促凝剂在试管中需颠倒混匀几次，但要避免用力振摇。
生化检验科标本采集流程
生化检验科标本采集流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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检验科生化室工作流程
检验科生化室工作流程1.标本的接收与处理1.1标本的接收①严格执行患者、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。
②认真审核检验申请单，申请单上需标明：患者姓名、性别、年龄、科别、病区及床号、临床诊断、标本采集时间和实验室收到时间等。
③签收人员应逐一检查标本的质量，避免血少或严重污染等，对不合格、但可以接受的样本，签收人员要记录标本的缺陷，对于不符合要求的样本，签收人员应拒绝接受，同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。
1.2 标本的处理①生化室收到临床标本后，应尽快低速离心分离血清或血浆(天冷血清尚未析出，可将标本放置水浴箱15-20 min)，离心速度为3000 r/min左右，时间为5-10 min。
不主张用玻璃棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块，因处理不当可导致溶血；如果必须将凝块与试管内壁分开或取下管塞时，一定要小心处理。
2.仪器与试剂2.1 仪器①建立仪器档案：保存每一台仪器的购置论证书、仪器说明书、操作手册。
②建立仪器操作程序：按照操作手册的要求，建立本室仪器操作程序，并在实际操作中严格按操作程序实施。
③仪器校准：所有仪器按要求进行校准。
校准时，必须选用与仪器配套的校准品，不同系统应选用不同的校准品。
所有校准都应有时间、结果、变更和频度的记录和说明。
④仪器比对:对具有两台或两台以上同类仪器, 并有相同检测项目，应定期进行仪器间比对实验, 以确保结果的一致性。
一般3个月或有以下情况应进行一次比对：质控结果不一致、其中一台仪器经维修保养、更换元器件、试剂更换厂家等。
⑤检测方法选择:原则上在确保质量的前提下，生化室应尽可能选择各项目的推荐方法，如因测定方法和试剂的更换造成临床正常值参考范围发生变动的，应做好对临床的宣传工作。
2.2 试剂①试剂选择：参照《卫生部临床检验体外诊断试剂盒质量检定暂行标准》的有关规定，在充分考虑质量的前提下，应尽可能选用和生化检验仪器相配套的试剂，如使用其他商品化试剂应做相应的对照实验并有可行性的报告和记录。
医院检验科标本SOP管理程序
医院检验科标本SOP管理程序医院检验科标本SOP管理程序目的：本程序旨在管理受控分析过程中标本的质量，以确保检验质量为临床提供准确有效结果，实验室工作人员必须重视标本的采集、处理、贮存、安全处置等全过程。
保证标本编号的唯一性，也是准确发放报告的基础。
适用范围：本程序适用于临床各类检测标本。
职责：实验室人员必须严格遵守操作规程。
工作程序：一、标本的采集：请参阅《标本采集管理程序》。
二、标本的运送：1.门诊1.1 血液标本：1.1.1 血常规标本在门诊二楼抽血后，由登记员直接送到门诊化验室，检验工作人员进行分析。
1.1.2 其他项目，如生化、免疫等标本，在护士采集标本后，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。
1.2 尿液、大便、分泌物、痰常规标本。
由病人自行采集后，送到门诊化验室进行检查。
1.3 细菌培养标本：由登记员接到标本后，立即送到检验科。
1.4 分泌物作PCR标查，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。
2.病房2.1 常规标本：由病房护士采集后，由助护统一收集，在规定的时间内送检。
早上八点半前全部送检完毕。
2.2 急诊标本：由病房护士采集后，由助护送到检验科，此类标本的送检不受时间限制。
三、标本的接收1.登记员在接收标本时，认真、仔细地核对标本。
2.检查标本与检验申请单是否一致。
工作人员有权拒收检验申请有不一致的标本，标签不清的标本。
检验申请不清晰时，应立即与临床科室或相关人员联系核实。
3.标本接收人须检查标本状态。
4.标本在以下情况下视为不合格，工作人员有权拒收该标本：A。
无被检标本基本信息或与申请单不符（姓名、年龄、性别、住院号、检验项目等）。
B。
使用不适当的。
C。
有破损。
D。
标本外泄污染。
1.1.11血液标本采集与处理
其他，激光皮肤采血法
（二）静脉采血法
负压采血法
又称为真空采血法 。
（1）主要器材：
பைடு நூலகம்负压采血系统
双向采血针
真空采血管
套管式
一次性采血针
头皮静脉式
一次性采血针
（二）静脉采血法
（2）采血部位：
• 通常采用肘部静脉。
• 当肘部静脉不明显时，可采用手背部、
手腕部和外踝部静脉。
• 幼儿可采用颈外静脉采血，
黑色
血液保养液
乙二胺四乙酸
EDTA-K2/K3/Na2
与血液中的Ca2+结合形成螯合
物，使Ca2+失去凝血作用，阻
止血液凝固
全血细胞分析
紫色
肝素
加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活
丝氨酸蛋白酶作用
血细胞比容测定
临床生化项目
绿色
枸橼酸钠
（柠檬酸钠 ）
（二）添加剂
其它常用添加剂
添加剂
原理
促凝剂
激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白
种凝血因子的活性，以阻止血液凝固的方法
称为抗凝。
抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学物质称为
抗凝剂（anticoagulant）或抗凝物质。
（一）抗凝剂
常用抗凝剂
抗凝剂
抗凝原理
临床用途
真空采血管
颜色
与血液中的Ca2+结合形成可溶
性螯合物，使Ca2+失去凝血作
用，阻止血液凝固
血栓与止血检验（1:9）
蓝色
血沉测定（1:4）
1．主要器材 ：
2ml或5ml注射器
（准备l000U/ml无菌肝素生理盐水溶液，
检验科生化标本采集程序
检验科生化标本采集程序【目的】规范生化检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。
【职责】1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字:室负责人、科主任。
【适用范围】适用于各种临床生化标本采集。
临床标本包括血液，尿液，胸腹水等各种体液等。
【细则】1、门诊和临床护士负责留观和住院患者标本采集，门诊检验人员负责指导门诊患者标本的采集。
2、护工或其他经过相应培训人员负责标本的转运。
3、检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。
【程序】一、标本采集前病人的准备1、避免剧烈运动剧烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶、葡萄糖等的升高，故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动，于清晨采血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的病人应至少休息15分钟后取血。
2、注意合理饮食除了急诊或其他特殊原因外，一般主张在禁食12小时后空腹取血，延长空腹时间（饥饿）或餐后血液的化学成分都会引起变化。
如饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高；餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低，血清可呈混浊。
另外饮食量及质对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清混浊；饮水过多或过少可使血液稀释或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。
血液成分中受饮食影响，变动幅度较大的成分有钾、血糖、总胆固醇、甘油三酯、无机磷等。
3、采血前避免饮酒采血前饮酒可使血乳酸、尿酸等迅速增加，连续饮酒可见AST、丙氨酸转氨酶、谷氨酰基转移酶上升，长期饮酒者往往有甘油三酯血症。
4、避免紧张与情绪激动，否则可以影响神经-内分泌功能，影响呼吸，使乳酸等升高。
5、药物的影响很多药物进入人体后可使某些检验项目结果增高或降低。
【PPT】第一章血液标本的采集和处理CollectionAndTreatmentOf
二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：配成109 mmol/L的浓度和血液 1:9,106 mmol/L的浓度和血液1:4。 优点：对凝血因子有很好的保护作用。 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养 液（毒性小）。
第三节 血液标本的保存与处理
保存： 血液学检验标本，室温2d； 分离以后的血浆20~30℃室温中储存<4h； 4℃冰箱可储存1d，-80℃冰箱可储存30d； 生化检验和免疫学检验的标本4℃冰箱可 储存1周。
第三节 血液标本的保存与处理
处理原则： 血液标本在不抗凝情况30~60min凝固后 析出血清； 血凝测定，应充分抗凝后尽早离心分离 血浆，在2h内完成测定或4℃冰箱中保存； 血液形态学检验的抗凝标本应放置在室 温中，不宜冷冻，1~4h内无影响，但应 及时制作血涂片。
三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐
• 抗凝原理：生成可溶性的鳌合物。 • 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。 • 优点：对红细胞和白细胞形态影响小。 • 缺点：影响血小板的聚集。 • 使用范围：全血细胞分析和血细胞比容测
定，不适用于出凝血实验和血小板功能。
四、肝素
抗凝原理：加强抗凝血酶作用。 使用方法：肝素钠1g/L与血液1:10。 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、 不易溶血、能耐高温。 缺点：引起白细胞聚集，使白细胞计数降 低，不利于制备血涂片，价格昂贵。 使用范围：红细胞脆性实验，科学研究等。
物化学、免疫学检测等。
2、采集方法
（1）毛细血管采血法：微量检测
(the collection of capillary blood)
血标本的正确采集和留取PPT课件
血培养标本采集
• 采血时间
» 对间歇性菌血症，用于培养的血液应 在估计寒战或体温高峰到来之前采集， 因为细菌流入血液与寒战发作通常间隔 1h，在发烧时血液可能没有细菌。正是 由于这个原因，我们一般不推荐在任意 时间抽取静脉血进行培养。 » 无论何时，采集血培养应该在使用抗生 素之前进行，推荐同时采集2~3瓶不同 部位血样进行培养 。
血培养标本采集
• 培养瓶消毒程序
1． 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。 2． 酒精作用待60秒。 3． 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布清除橡皮 塞子表面剩余的酒精，然后注入血液轻轻混匀。
血培养标本采集
• 采血量
» 用静脉穿刺获得的血量，成人和儿童不 同。儿童一般静脉采血1ml~5ml（儿童 瓶）用于血培养，对于成人血培养的标 本量少于9～10 ml不易培养出细菌，每 瓶最低限量应是9～10ml血液。
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2019/4/15
静脉血标本
血浆标本：
灰色—— 草酸钾/氟化钠灰色头盖， 氟化钠是一种弱效抗凝剂，血糖检查，2ml 绿色—— 血浆分离管浅绿色头盖， 在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速 分离血浆的目的，是电解质检测（血氨）的最佳选 择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生 化检测，2ml 取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避 免震荡。 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。
注意事项
• 3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影 响检验结果。应在对侧肢体采取。 • 4.同时抽取几个项目的血标本时，一般先注入血培 养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作 需迅速准确。 • 5. 应尽量不使用止血带，如必须使用止血带，应在 1分钟内采血，看到回血马上解开止血带。
第一章 血液标本采集和处理
生成血浆，生化试验 生成血浆，生化试验 血常规试验 凝血试验
黑色 灰色
枸橼酸钠：血液=1：4
采血后立即颠倒混匀5~8次
葡萄糖酵解抑制剂（氟化钠） 采血后立即颠倒混匀5~8次 /草酸钾或EDTA-Na2
红细胞沉降率试验 血糖试验
第一节 血液标本的采集技术
血培养
蓝/黑
金黄/ 红
绿/浅 绿
紫
灰
多管采血的血液分配顺序
主要用途
注意事项
全血细胞计数，离心法HCT测定 引起血涂片红细胞皱缩 和白细胞聚集
血沉、凝血试验、血液保养液、 抗凝剂浓度、体积和血
血栓和止血检验
Hale Waihona Puke 液的标本比例要准确快速生化试验、血气分析、红 可引起白细胞聚集和瑞
细胞渗透脆性试验
氏染色的背景变淡蓝
草酸钾干粉常用于血浆标本抗 凝
缩短血清分离时间，特别适用 于急诊生化检验
价廉，快速，操作简便，用血少标本 可直接测定
需血量少，手工或半自动血液分析仪 的检测，适用于大规模普查
因使用抗凝剂，改变了血液性质，影响有 形成分形态
标本代表性大，无组织液混入，可行重复 试验和追加试验 用于需血量大，全自动血液分析仪使用
第一节 血液标本的采集技术
1、利于标本的手机、运送和保存；利于 防止院内感染和环境保护。
2、为封闭式采血，血样无需容器之间转 移，减少溶血，能有效保护血液有形成 分和血标本的原始性状，检测结果更真 实可靠。
真空采血法的优点
真空采血管的种类及主要用途
采血管帽颜色 添加剂
红色（玻璃管） 无
红色（塑料管） 促凝剂
金黄色
促凝剂/分离胶
操作步骤
采血后不需混匀 采血后立即颠倒混匀5~8次 采血后立即颠倒混匀5~8次
血液标本的采集和处理
血液标本的采集和处理血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。
需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。
需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。
特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。
毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。
在判断和比较所得结果时必须予以考虑。
某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪激支等，均可影响血液成分。
甚至一日之间，白细胞总数、嗜酸性粒细胞绝对值、淋巴细胞各亚群的比例等参数均有一定的波动医学教育`网搜集整理。
服用某些药物可能明显干扰实验，得出假象结果。
因此采血时，应询问浊否服用过明显干扰试验的药物（如阿司匹林对血小板聚集的抑制作用）关尽可能在一定时间在避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。
一、毛细血管采血法成人常用手指或耳垂采血。
耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于肥复采集，特别是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检查结果不够恒定。
医学教育`网搜集整理红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别是冬季小波动幅度更大。
手指采血操作方便。
可获较多血量。
婴幼儿手指太小可用拇指或足跟采血。
严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格实行一人一针制。
应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。
二、静脉采血法几位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。
幼儿可于颈外静脉采血。
根据采血量可选用不同型号注射器配血相应的针头。
某些特殊的检查，比台血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料闭幕式管。
血液标本采集
3. 激素检查：病人必须空腹且在抽血前要静坐30分钟，激素全套要抽血5ml。
临床化学检验血液标本的采集和处理
临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制 （total quality control,TQC。即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制）和全过程质量控制（即指对实验工作 的全过程进行质量控制和质量管理）。全过程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控 制。在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。
采样及混匀：等待碘伏干了以后（必须等到干了以后，否则达不到消毒效果），再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°穿刺， 最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽血时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：?病人 出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救?操作失败，取得病人谅解，再次进行操作（“对不起，由于……的原因需要再取一次血，请 原谅”）。采样尽量在1分钟内完成。
３．冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏；血钾测定标本冷藏不得超过2h。 血液中儿茶酚胺、pH ／血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。
标本需要冷藏（2~8oC）时，标本采取后应立即将标本置于冰屑或冰水混合物（不可用大冰块），并且必须保证标本与制 冷物充分接触，保证制冷物达到标本的高度。
实验前质量保证包括病人准备、 标本收集、处理、贮存和运输等， 因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。在临床化学检验中，血液标本是最多应用的生物体液，血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素。我国从我们的国情出发，参考了美国临床实验室标准化 委员会（NCCLS）的有关规定，对临床化学检验血液标本的有关问题也提出了相应的要求。 我国卫生标准技术委员会临床检验标准专业委员会（CCCLS）已对“临床化学检验血液标本的收集与处理”提出了“中华人民共和国卫生行业标准”，旨在通过标本方面的质量控制达到临床化学分析的质量保证。目前该“标准”文件正在待批中。
医院生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序
医院生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序1 目的：保证所收集的标本符合实验要求。
保证标本的保存质量。
2 适用范围：生物化学检测验室现行检测项目。
3 操作人：本实验室人员4 采集程序4.1病房标本由各病房护士采取，每日早9：30之前到各临床科室护士收集，送至检验科各室。
4.2门诊标本由检验科采血室统一采取，各室取回各自标本。
4.3标本用普通真空采血管（不含抗凝剂）采取3-4。
5 标本的运送程序标本采集后，密闭、标（贴）姓名，应尽可能快的送至检测实验室，如运送时间需2小时以上，必须用冰盒送至实验室。
6.1.2 分类验证6.1.2.1 一般内容进入实验室的样本在进行编号(或贴条码)、离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等。
对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告。
对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等，并作相应记录。
6.1.3 符合拒检的不合格病人标本的范围实验室人员对标本进行查验，出现其它不合要求的情况，如严重溶血及静脉营养时严重脂血并影响检测结果的血标本、采血量不足检验需要量的标本、采集的标本将严重影响检验结果者、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、及检验号联等不相符等等，应拒收标本，登记并告知相关科室。
6.1.4 拒检程序a）对拒检的不合格标本应登记在登记本上。
b）及时电话告之相关科室医生或护士。
7 标本的保存程序7.1处理前的标本保存：在1小时内分离血清7.2报告发出后的标本保存：报告发出后，血液标本常温保留1天。
8 特殊标本的处理对暂不检测的项目和规定时间外收到的零散样本，要随时登记和交班，以免漏检，遗失和延误检验。
对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样本是指难于采集的样本，以及特殊病人的样本一律实行“首接”负责制，无论那位工作人员，一旦收到样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托，及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。
生化检验采集血标本的注意规程及事项
生化检验采集血标本的注意规程及事项摘要】采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。
医务工作者,特别是护士担任采血前的准备工作,实施采血及血标本送检前的保存,这是完成生化检验准确与否的关键一步,应该严格遵守以下规程。
1.临床检验标本采集与处理标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。
采血时间应根据待测物质不同而异。
2.临床常用检验项目血标本采血的注意事项如血常规检验标本等各种检验标本因不同情况有所不同。
【关键词】生化检验血标本血细胞抗凝剂红细胞采血时间温度采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据。
1 临床检验标本采集与处理1.1病人准备标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响，因此，各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。
所以，在病人要做某些化验检查之前，必须嘱咐病人做好相应的准备。
1.2多项检测同时采血时应按下列顺序采血血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管。
1.3实验室接受标本后的处理应注意以下事项（1）时间：实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。
（2）温度：一般标本为室温放置；冷藏标本应保持2-8℃直到温度控制离心。
（3）采血管放置：应管口向上，保持垂直立位放置。
（4）采血管必须封口：管塞移去后会使血pH改变，影响结果；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
2 临床常用检验项目血标本采血的注意事项2.1血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝采血。
（1）采血后立即上下颠倒混匀5-10次，不可用力震荡。
（2）应按抗凝管刻度准确采血。
（3）采血后应尽快送检。
2.2红细胞沉降率（血沉）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血采血。
（1）采血后应立即上下颠倒混合5-10次。
（2）准确采血至刻度线。
（3）采血后应尽快送检必须2h内检测。
生化检验血液标本采集和处理
生化检验血液标本采集和处理生化检验血液标本采集和处理临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。
为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(total quality control，TQC.即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理)。
全过程质量控制包括实验前(分析前)、实验中(分析中)和实验后(分析后)三个阶段的质量控制。
在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于生化检验血液标本采集和处理的知识，欢迎阅读。
一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取(一) 采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2.动脉采血：主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm (<2.5mm)，采血局部应无炎症、水肿等。
(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用; 血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。
(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。
检验标本的采集储存转运和处理制度
检验标本的采集、储存、转运和处理制度检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。
静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
(一）静脉采血法1．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等.病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。
若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内.2．注意事项（ 1 ) 防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。
若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血.体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
（ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
（ 3 ）若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。
一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。
因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
( 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹.(二) 动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉。
在摸到明显搏动处，按常规消毒,左手固定搏动处，右手持注射器,针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内。
采血注意事项见血气分析部分.（三）真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内,血液在负压作用下自动流入试管内。
血标本的采集
• 促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部 位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通 采血法，采血后应取下针头，将血液沿管 壁缓慢注入试管内。 • 2.注意事项 • （1）很多生化成分受膳食影响，因此， 采血前要确认病人是否空腹。 • （2）避免充血和血液浓缩：采血时应动 作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用 止血带压迫时间最好不超过半分钟，否
• 免受皮肤表面正常菌群的污染，造成混淆 和误诊；对于从正常菌群寄生部位（如口 腔）采集的标本，应明确检查的目的菌， 在进行分离培养时，采用特殊选择性培养 基。采集的标本均应盛于无菌容器内，盛 标本的容器须先经高压灭菌、煮沸、干热 等物理方法灭菌，或用一次性无菌容器， 而不能用消毒剂或酸类处理。
• 3.根据目的菌的特性用不同的方法采集：厌 氧菌、需氧或兼性厌氧菌，以及L型菌采用 的方法不同。如尿液标本，疑为厌氧菌感 染时，应以无菌注射器从耻骨上缘行膀胱 穿刺术抽取；若怀疑是需氧或兼性厌氧菌 的感染。则可通过自然导尿获取标本。 • 4.采集适量标本：采集量不应过少，而且要 有代表性，同时有些标本还要注意在不同 时间采集不同部位标本。如肠热症患者， 发病的第l周应采集血液，第2周应采集粪便
• 则将使生化结果升高或下降。 • （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输 液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血。 • （4）采血的体位：体位改变可引起一系列 的生理变化，使血液中的许多指标发生改 变。一般采取直立位采血，其二标本的测 定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要 注意保持正确的体位（坐位或卧位），以 及体位的一致性。
• 和尿液。否则影响细菌检出率医|学考试网。 • 5.安全采集：采集标本时不仅要防止皮肤和 黏膜正常菌群对标本的污染。同时也要注 意安全，防止传播和自身感染。
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生化检验血液标本采集和处理
生化检验血液标本采集和处理
一、临床化学检验血液标本的定义
临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取
(一)采取部位
1.静脉采血：应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2.动脉采血：主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm(<2.5mm)，采血局部应无炎症、水肿等。
(二)标本类型
临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用;血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆
血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。
(一)离心前阶段
即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。
通常于室温(22～25℃)放置30～60min血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒
混合5～10次，以确保促凝剂作用)。
2.血浆：需用血浆标本时，必须使用含抗凝剂的血液标本收集管，而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5～10次(以确保抗凝剂发
挥作用)，5～10min后即可分离出血浆。
3.冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏;血钾测定标本冷藏不得超过2h.血液中
儿茶酚胺、pH/血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检
测时需用制冷的标本。
标本需要冷藏(2～8℃)时，标本采取后应立即将标本置于冰屑或冰水混合物(不可用大冰块)，并且必须保证标本与制冷物充分接触，保证制冷物达到标本的高度。
4.代谢抑制剂和防腐剂：某些添加剂加入血液标本中能抑制细胞代谢，可以防止血液标本贮存时分析物浓度的变化。
血液葡萄糖测
定时，如在血液中加入氟化钠，在血细胞未分离的'情况下，葡萄糖
在22～25℃时可稳定24h，2～8℃时可以稳定48h;但在新生儿和儿
童标本，由于红细胞压积高，用氟化钠难以控制细胞的糖酵解作用;
甲醛-草酸钾抗凝保存剂不适合血糖测定;氟化钠-麝香草酚混合剂因
能抑制酶活性，不适用于酶学测定。
5.标本采集现场：(1)标本采集后应尽快送往实验室，尤其当收
集区温度超过22℃时此点更为重要;(2)血液标本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全，防止标本蒸发、污染和外溅等;(3)已收集的血液标本应温和地处理，要防止标本管振荡所造成的溶血;溶血可影响测定结果。
有严重影响(使结果升高)的项目有：乳酸脱氢酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、
血清钾和血红蛋白;引起值得注意的影响的项目有：血清铁(↑)、血
清丙氨酸氨基转移酶(↑)和血清甲状腺素(↓);轻度受影响(增加)的
有：总蛋白、白蛋白、血清磷、血清镁、血清钙和酸性磷酸酶;(4)
应避免对光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光(紫外线)照射下。
如VA、VB6、β-胡萝卜素、卟啉、胆红素等测定时，标本管应该用
铝箔或类似物质包裹保护起来。
6.标本运送：全血标本应尽快从采血现场运送至实验室，如果运送距离较远，特别是因分析物稳定性有影响，必要时可于采血现场
分离出血清或血浆后，再送往实验室;标本运送过程中要注意标本的
包装、温度要求、处理方法等，要确保分析成分的稳定性;标本管在
运送过程中要保持管口封闭、向上垂直放置。
(二)离心阶段
即指标本处于离心机里的一段时间。
1.离心时间和相对离心力(RCF)：临床化学分析血液标本离心时，RCF(1000～1200)×g，离心时间为5～10min.
2.温度控制离心：离心时产热不利于分析物稳定，临床化学分析血液标本离心时必须采用温度控制离心机。
一些温度依赖性分析物(如促肾上腺皮质激素、环腺苷酸、儿茶酚胺等)应在4℃分离;无特
殊温度要求的分析物，离心温度应设定在20℃～22℃;温度低于15℃可以人为地使血钾测定值增高;冷藏运送的标本必须在要求的温度下
离心。
3.关于再离心：标本离心最好一次完成，若需再次离心，应距上次离心相隔时间很短;对于含有分离物质的血标本绝不可以再离心。
(三)离心后阶段
指标本离心后和用于检测的血清或血浆被取出一定量之前的一段时间。
1.血清或血浆与接触的血细胞和凝块的分离应在采血后尽快(2h 内)完成。
2.分离的血清或血浆的贮存：实验室的室温和血清或血浆的贮存温度、时间，是分析物稳定性和测定结果准确性的重要参数。
(1)于
22℃～25℃血清或血浆的保存不超过8h;(2)实验于8h内不能完成时，血清或血浆应置2℃～8℃保存;(3)48h内不能完成的实验项目，或分离的血清或血浆需贮存48h以上时，应于-20℃保存;(4)标本不
可反复冻融(只能冻融一次)，且不可贮存于无霜冰箱(可造成样品温
度变化);(5)离心后分离凝胶(凝胶屏障)上面的血清可保存2～5天(亦有报道4℃可贮存24h)，但必须保证凝胶的完整性;但应用非凝
胶分离物质时，离心后必须立即将血清或血浆移出。
(6)血清或血浆
必须保存于密闭的试管中。
四、血清或血浆分离物质
是指将血清或血浆从全血中分离出来的物质，包括凝胶物质与非凝胶物质。
(一)凝胶物质
为一类具有特定粘度和特殊比重(介于血清或血浆与凝块之间的
比重)的惰性凝胶物质，用(1000～1100)×gRCF离心10min，能在血
清或血浆与凝块之间形成不可穿透的凝胶屏障，从而将血清或血浆
与其接触的血细胞、凝块分开。
(二)非凝胶物质
是由惰性物质(玻璃、塑料、纤维、毛毡等)构成的小珠、盘、滤器、纤维塞等组成。
具有介于血清或血浆与凝块之间的比重，将其
轻轻加入血管中，用(1000～1100)×gRCF离心10min时，可透过血
液移动至血清或血浆与血细胞、凝块之间，形成一个界面，使血清
或血浆被分离出来。
(三)完整的凝胶管系统
该系统是由一个真空采血管(硅化塑料管)、内含惰性凝胶物质、促凝剂或抗凝剂组成。
使用时要注意该产品必须具有相应性能证书
和有效期，并且必须在其有效期内正确使用。