五项护理风险评估试题

患者跌倒、坠床试题

一、单项选择题（每题5分，共30分）

1、老年人跌倒后头部血肿，判断危害度为：（）B

A 、严重度1级

B 、严重度2级

C 、严重度3级

D 、严重度4级

2、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（）E

A 、步态不稳者

B 、头晕、眩晕、血压不稳者

C 、意识 / 精神障碍者

D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者

E 、以上都是

3、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（）D

A 、活动受限

B 、瘫痪

C 、呕吐

D 、防坠床

E 、脑血管意外

二、多项选择题（每题5分，共30分）

1、预防患者跌倒的观察要点包括：（）ABC

A 、患者的神志、自理能力、步态

B 、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况

C 、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施

D 、掌握病人目前的营养情况

2、为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（）ABCDE

A 、地面过滑

B 、地面凹凸不平

C 、地面潮湿

D 、过道上有障碍物

E 、拖地时无设置“小心地滑”提示

3、老年人夜间起床如厕时，由于体位的突然变化，容易造成心脑血管供血不足而发生跌倒，所以，要做到“三个半分钟”其是指：（）ABC

A 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟

B 、在床上坐半分钟

C 、双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动

D 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，平卧半分钟后直接下床

E 、夜间起床时，醒来睁开眼睛后，坐半分钟直接下床

4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（）ABCDE

A 、患者年龄、意识

B 、生活自理能力及肌力

C 、病区环境

D 、家庭、社会支持情况

E 、了解患者的治疗和用药

5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（）ABCDE

A 、肢体无力、行动不便者、步态不稳者

B 、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者

C 、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者

D 、使用毒性、麻醉、精神类药物者

E 、婴幼儿、高龄、视力不佳者

6、预防患者跌倒和坠床的措施有：（）ABCDE

A 、保持病区（室）过道通畅

B 、拖地时设置“小心地滑”提示

C 、浴室地面铺防滑垫

D 、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕

E 、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查

三、判断题（每题5分，共30分）

1、为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。（）√

2、为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（）√

3、当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时，可能已发生骨折。√（）

4、为了降低患者跌倒的风险，每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能状态完好。（）×

5、有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取的措施以及配合方法。（）√

压疮考试题

一、选择题

1.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）D

A 力学因素

B 局部常受潮湿和排泄物的刺激

C 石膏绷带或夹板使用

不当 D 肥胖的病人

2.预防压疮不正确的是：（） C

A 病人不能直接卧于橡胶单上

B 温水擦背

C 骨隆突处用棉圈，可免去

翻身 D 翻身时间不超过 2 小时

3.压疮高危患者选择（）侧卧位

A 30度

B 20度

C 45度

D 60度

自创试题、

一、多选题

1.1、关于跌倒评分与处理，下列哪项是正确的？（）

a.评分0-24分为无风险患者，干预措施基础护理；

b.评分25-44分为低风险患者，干预措施跌倒标准预防性干预；

c.评分45分或以上为高风险患者，干预措施跌倒高风险预防性干预。评估存

在高风险的患者悬挂防跌倒坠床警示标识。

d. 儿童患者7-11分为低风险患者，干预措施跌倒标准预防性干预；

e．儿童患者评分12分或以上为高风险患者，干预措施跌倒高风险预防

性干预。

2、静脉输液：是指患者使用任何静脉输液设备如（）

a.微量泵、输液泵等

b.留置针、

c.PICC、

d.CVC、

e.输液港等

3、使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物包括（）

a.如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、

b.利尿脱水药、降糖药、抗过敏药、

e.阿片类止疼药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水

4、需要进行再次评估的时机：（）

a.病情发生变化(如手术前后、意识、活动、自我照护能力改变时）

b.使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物（如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏药、阿片类止疼药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水时）

c.转病区后

d.发生跌倒事件后

e.自动列为高风险患者解除后。

5、自动列入高风险患者包括：（）

a.中深度镇静及手术后（除局麻外）的麻醉过程及复苏后的6小时、

b.产后24小时内、

c.步态不稳、肢体无力、

d.晚期妊娠、

f.重度贫血、

g.视物不清、

h.意识障碍、头晕、

i.精神状态差。

6、意识轻度抑制指（）,中度抑制指（）

a.唤之能醒，

b.不易唤醒，对刺激，疼痛有反应。

7、跌倒定义：指（）

a.住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面

b.住院患者在医疗机构任何场所倒于比初始位置更低的地方。

c.可伴有或不伴有外伤。

d.所有无帮助或有帮助的跌倒均应包含在内。

8、关于跌倒的严重度，下列哪项是正确的（）

a. 1 级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，

如擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。

风险评估与护理指导意见

b.2 级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护

理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。