股骨颈骨折病例
股骨颈骨折复位手术记录
股骨颈骨折复位手术记录姓名：XXX 年龄：XX岁性别：X患者于xxxx年xx月xx日入院，主诉右侧髋部疼痛，X小时前发生摔倒受伤。
经详细询问病史及体格检查，考虑右侧股骨颈骨折的可能性。
经进一步辅助检查，在X光片检查中明确为右侧股骨颈骨折，鉴于骨折片段没有出现移位，决定行股骨颈骨折复位手术。
手术日期：xxxx年xx月xx日手术方式：股骨颈骨折复位术手术步骤：1. 患者在全身麻醉下采取背卧位，用手术消毒液对手术区进行消毒。
2. 根据X光片结果确定骨折片段位置，采取适当皮肤切口。
3. 温生理盐水冲洗手术切口，并将手术切口张开。
4. 将软组织分离开，并小心地暴露股骨颈骨折部位。
5. 用适当的骨折复位钳或特殊复位器材进行骨折复位操作。
6. 复位完成后，确认骨折片段的位置满意，暂时固定骨折片段。
7. 温生理盐水冲洗手术区，注意排除手术创面内的杂质。
8. 检查创口，没有明显的出血或其他异常。
9. 将创口内放置引流管，避免渗出液积聚。
10. 将切口缝合，采用适当的层闭合方法。
11. 术毕，退出手术室，转入恢复室观察。
术后处理：1. 观察患者生命体征，确保患者恢复良好。
2. 术后数小时内，给予患者静脉镇痛及抗生素预防感染。
3. 观察手术部位的血运情况和感觉运动功能，以及皮肤颜色、温度等指标。
4. 注意监测伤口引流液的流量和性质变化。
5. 术后X光片检查，确保骨折片段保持稳定。
6. 鼓励患者进行被动关节运动锻炼，以防止关节僵硬。
7. 术后第二天开始进行早期功能锻炼，提供相应的康复指导。
8. 观察患者术后恢复情况，及时记录并处理术后并发症。
术后随访：患者于术后第X天出院，建议定期随访复查。
在术后数周内，鼓励患者按照康复指导进行适当的康复训练，以加速康复进程。
随访期间，定期进行X光片检查，观察骨折愈合情况及复位效果。
随访过程中，根据患者康复情况进行调整治疗方案，并及时处理并发症。
术后效果：术后随访显示骨折片段良好复位，骨折愈合良好，患者疼痛明显减轻，功能逐渐恢复。
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文
股骨颈骨折疑难病例讨论护理小结范文一、病例背景患者，男性，72岁，因跌倒致左股骨颈骨折入院。
患者既往有高血压、糖尿病病史，长期吸烟。
入院时，患者表现为左下肢活动受限，疼痛明显，X线片显示左股骨颈骨折。
二、护理难点1. 疼痛管理：股骨颈骨折患者疼痛明显，需合理使用镇痛药物，同时关注患者疼痛程度，调整用药方案。
2. 呼吸道管理：患者年龄大，呼吸道功能减退，易发生肺部感染。
需加强呼吸道护理，预防肺部并发症。
3. 下肢深静脉血栓形成（DVT）预防：骨折患者DVT发生风险较高，需采取有效措施预防。
4. 营养支持：患者年龄大，营养不良风险增加，需评估患者营养状况，制定合理的营养支持计划。
5. 心理护理：患者因骨折导致活动受限，易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理疏导，提高患者生活质量。
三、护理措施1. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，如口服止痛药、外用止痛膏等。
同时，指导患者进行疼痛自我管理，如深呼吸、放松训练等。
2. 呼吸道管理：保持病房空气流通，定时翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练。
必要时，给予雾化吸入、吸痰等治疗。
3. DVT预防：患者入院后即开始进行下肢气压治疗，每日2-3次，每次30分钟。
同时，指导患者进行下肢功能锻炼，如股四头肌收缩、踝泵运动等。
4. 营养支持：评估患者营养状况，根据评估结果制定营养支持计划。
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时给予肠外或肠内营养支持。
5. 心理护理：与患者建立良好的护患关系，倾听患者主诉，了解患者心理需求。
进行心理疏导，鼓励患者保持积极心态，提高生活质量。
四、护理效果经过一段时间的精心护理，患者疼痛明显减轻，呼吸道感染得到控制，DVT发生风险降低，营养状况得到改善，心理状态稳定。
患者积极配合治疗，逐步进行康复锻炼，左下肢活动功能逐渐恢复。
五、护理小结股骨颈骨折患者护理过程中，需关注疼痛管理、呼吸道管理、DVT预防、营养支持及心理护理等方面。
股骨颈骨折病例4
手术治疗的选择
• 切开复位动力加压螺钉钢板内固定术（DHS)？ • 闭合复位空心加压螺钉内固定术？ • 切开复位空心加压螺钉内固定术+植骨术或肌
骨瓣移植？ • 人工关节置换术？
人工关节置换术
• 人工股骨头置换术？
年龄大 • 人工全髋关节置换术？
双极头手术治疗的选择
• 骨水泥型？ • 生物型（非骨水泥型)？
实验室检查
2013-11-20）血气分析：氧分压：55mmHg 二氧 化碳分压：33mmHg 钾:3.1mmol/L 130mmol/L 血糖：9.9mmol/L 氧饱和度：91.0% （2013-11-21）血气分析：氧分压：89mmHg 二 氧化碳分压：39mmHg 钾:2.8mmol/L 钠： 133mmol/L 血糖：9.5mmol/L 氧饱和度：98.0% 血凝：D-二聚体：4.57mg/l，余阴性， 大生化：间接胆红素：30.4umol/l，总蛋白： 59.4g/l，球蛋白：17.5g/l，白蛋白：41.9g/l， 谷草转氨酶：12.3u/l，血糖：7.14mmol/l，肌酸 激酶：73.6mmol/l，肌酸激酶同工酶：9.80u/l， K:3.1mmol/l，Na：133mmol/l，余阴性。 血常规、免疫等检查阴性。
生物型双极股骨头
•
体格检查
• 查体:右下肢屈曲、外旋位，右髋部肿胀触
痛明显，大粗隆部压痛尤甚，叩击痛阳性， “4”字试验阳性，患肢纵行叩击痛阳性， 可及骨擦感，右髋关节活动受限，患肢较 腱侧短缩约3cm，双下肢肌力约IV级，末 梢血运及感觉正常。
辅助检查： （2013-11-19 骨盆正位片）：右侧股骨颈骨折。 （2013-11-19 胸部正位片）：主动脉硬化。 （2013-11-19 心电图）：1.窦性心律2.电轴左偏74°3.T波改变。 （2013-11-20 双下肢动静脉）：1.双下肢动脉硬 化并散在多发斑块形成。2.双下肢深静脉未见明 显异常。 （2013-11-21 心脏彩超):主动脉硬化 并主动脉瓣 关闭不全（轻度） ，
完整病历-左股骨颈骨折(修订版)
入 院 记 录姓名：陈华 工作单位：——性别：女性 地 址：XX 市XX 区XX 路11号 年龄：83岁 入院时间：2016-11-28 10：00婚姻：已婚 记录时间：2016-11-28 12：00民族：汉族 病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度： 可靠籍贯：XX 省XX 市 联系人及电话：陈伊 139******** 主 诉：摔伤左髋部肿痛，活动障碍30分钟。
现病史：患者约于入院前30分钟前行走时不慎摔倒，致伤左髋部、左踝部、右膝部等全身多处，伤后患处肿痛，以左髋部明显，伴活动障碍，不能站立及行走。
患者当时无昏迷，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无四肢抽搐情况。
伤后未做任何处理，患者家属急送来我院门诊就诊，门诊医师行骨盆正侧位片检查提示：“左股骨颈骨折”。
遂为进一步治疗，拟“左股骨颈骨折”收入院。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾： 五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：14岁302854--50岁，绝经后无阴道流血。
股骨颈骨折病例
股骨颈骨折病例集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]姓名:蒋志根职业:农民性别:男工作单位:--年龄:82岁住址:泰州市开发区野徐镇城中15组65号婚姻:已婚供史者:患者本人出生地:江苏省泰州入院日期:2013-09-1014:02民族:汉族记录日期:2013-09-1014:53主诉：左髋部疼痛伴活动受限20余天。
现病史：患者20余天不慎摔倒致伤左髋部，当即感左髋部疼痛明显，无法站立，左髋关节活动障碍，左下肢负重时疼痛明显，未伤及身体其他部位。
立送至当地医院就诊，行X片检查提示左股骨颈骨折，予以夹板固定，卧床休息，近期感左髋部仍疼痛，左下肢肿胀，立来我院要求进一步治疗，门诊行X线检查提示：左股骨颈骨折，门诊拟“左股骨颈骨折(头下型)”收住入院。
病程中，患者一般情况良好，无昏迷，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷、胸痛，无腹部不适，无大小便失禁。
既往史：患者既往自诉体健。
否认高血压、糖尿病史。
否认无肝炎、结核、伤寒等传染病史。
有系统性免疫接种史。
无青霉素等药物过敏史，无手术及外伤史，无输血史。
个人史：患者出生成长于本地，否认疫水疫区接触史。
无毒物及放射性物质接触史。
吸烟60年、5支/天，偶尔饮酒，子女体健。
家族史：家族中无结核、肝炎、性病等传染性疾病。
无糖尿病、血友病、白化病等家族性遗传性疾病史。
体格检查体温36℃脉搏76次/分呼吸16次/分血压140/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，查体合作，局部被动体位，平车送入病房。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，无皮下结节，未及肝掌及蜘蛛痣。
左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常、无畸形，头皮无外伤及疤痕。
眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻翼无煽动，鼻腔通气畅，鼻中隔无偏曲，上颌窦无压痛。
口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，牙齿无脱落。
右股骨颈骨折病历模板
右股骨颈骨折病历模板
患者基本信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊日期：
•就诊医院：
就诊主诉
患者因跌倒致右侧髋部疼痛、活动受限2天，今来我院就诊。
病史
•既往病史：
•过敏史：
•家族史：
•婚育史：
体格检查
•神志：清醒
•体温：
•脉搏：
•呼吸：
•血压：
•头颅：
•面部：
•眼结膜：
•鼻：
•口腔：
•颈部：
•胸部：
•腹部：
•腰部：
•上肢：
•下肢：
•皮肤：
•淋巴结：
•残肢：
影像学检查
X线片
•诊断：右股骨颈陡发型骨折
•鉴别诊断：
治疗方案
紧急处理
•拍X线片及CT检查
•注射镇痛剂
保守治疗
•动态观察
•床位休息
•一般物理治疗
•抗感染治疗
手术治疗
•手术方式：
•手术时间：
治疗后处理
•给予镇痛药物
•按照术后康复方案进行康复训练
•随访时间
随访记录
•随访日期：
•随访内容：
•随访结果：
疗效评估
•一周后：
•一个月后：
•三个月后：
注意事项
•保持伤处干燥、清洁
•禁止负重和过度活动
•定期复查治疗效果
以上为右股骨颈骨折病历模板，医生可根据这一模板自由进行编辑，使其更加完整和符合实际情况。
股骨颈骨折住院病历范文
股骨颈骨折住院病历范文# 股骨颈骨折住院病历。
一、一般资料。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，比如退休工人、公司职员等]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 民族：[具体民族]7. 籍贯：[具体籍贯]8. 住址：[详细居住地址]9. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这腿啊，就是大腿根儿那啊，摔了一下，现在疼得厉害，动都不敢动，感觉好像断了似的。
”（患者原话，大概这么个情况，就是左侧/右侧股骨颈那摔了之后剧痛，不能活动）三、现病史。
患者于[入院前X小时/天]，在[具体地点，如自家门口、公园等]不小心摔倒了。
当时是怎么个情况呢？患者说他/她正走着呢，被个小石子儿绊了一下，然后就“扑通”一声摔地上了。
这一摔啊，就感觉右侧/左侧（注明受伤侧）大腿根部疼得像被刀扎了一样，一下子就站不起来了，想动一下那腿，稍微一动啊，疼得眼泪都快出来了。
旁边的人想扶他/她起来，可是根本就不行，一动就疼得嗷嗷叫。
摔倒后，周围的人帮忙打了120，就直接送到咱们医院来了。
在来医院的路上啊，这腿就一直疼，也没见好。
患者还说呢，从摔倒到现在，这腿就没敢再用力，就那么小心翼翼地放着，可还是疼得受不了。
患者受伤后无昏迷、无恶心呕吐、无大小便失禁这些情况，就是这股骨颈的地方疼得要命，别的地方倒是没觉着有啥不舒服的。
四、既往史。
1. 患者身体平时还算可以，不过呢，以前有过高血压病史，已经有[X]年了。
一直吃着降压药，叫[具体降压药名称]，血压控制得还算凑合，大部分时候量着都在正常范围稍微高一点的地方晃悠。
2. 还得过糖尿病，也有[X]年了。
每天都打胰岛素，自己在家也能把血糖控制个大概，但是偶尔也会高一点或者低一点的，就像个调皮的小怪兽，不太好完全驯服。
3. 没有做过什么大手术，就小时候因为阑尾炎做过一次阑尾切除手术，那都是好多年前的事儿了，恢复得还挺好的。
4. 没有什么药物过敏史，平常感冒发烧吃个药啥的，都没出过什么过敏的情况。
股骨颈骨折疑难病例讨论记录范文
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右股骨颈骨折病历模板
右股骨颈骨折病历模板主诉：外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天.现病史：患者于2天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。
被人救起后急送往当地医院，拍X片示：“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。
该院建议手术治疗置换关节，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。
患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
既往史（一般健康状况，传染病史各系统病史、手术外伤史及药物过敏）：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心血管病病史，否认慢性肾炎及糖尿病病史；有青霉素类药物过敏史。
个人史（出生地、居留史、生活习惯、嗜好）：生于原籍，无外地长期居住及疫区接触史，否认有性病史，有吸烟史20余年，无饮酒不良嗜好。
婚育史：女。
已婚。
家族史（有无家族遗传病史）：否认家族遗传病病史。
体格检查体温：36.6℃脉搏：78次/分呼吸：18次/分血压：120/84mmHg一般情况发育：良好。
营养：良好。
体位：被动。
表情：痛苦。
意识：清醒。
步态：平车推入病房。
皮肤粘膜颜色：正常。
肿块：无溃疡：无疤痕：无浅表淋巴结：正常。
头部：眼：正常。
耳：正常。
鼻：正常。
口腔: 正常。
颌面：正常。
颈部：颈部血管：正常。
气管位置：正常。
甲状腺：正常。
胸部：胸廓：正常。
心脏：正常。
心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
肺脏：正常。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
腹部：正常。
腹平软，肝脾肋下未触及。
脊柱：正常。
四肢：上肢：右：正常。
左：正常。
下肢：右：正常。
左：见疾病特点。
四肢远端脉搏：正常。
肛门及外生殖器：正常。
神经系统：感觉系统浅感觉：正常。
深感觉：正常。
远动系统肌容积：正常。
肌张力：正常。
肌力（OⅠⅡⅢⅣⅤ）：右上肢Ⅴ级右下肢Ⅴ级左上肢Ⅴ级左下肢剧痛未查反射活动（亢进+++，正常或阳性++,）减退或可疑+，消失或阴性O或拒痛未查）浅反射腹壁反射上﹑中﹑下提睾反射（女）肛门反射左++ ++ ++ // ++右++ ++ ++ // ++ 深反射肱二头肌肱三头肌挠骨膜膝腱跟腱左++ ++ ++ 剧痛未查++右++ ++ ++ ++ ++病理反射Hoffman征Babinski征Chaddock征髌阵挛踝阵挛左O 剧痛未查剧痛未查剧痛未查O 右O O O O O专科情况：患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。
最新完整病历-左股骨颈骨折(修订版)
入 院 记 录姓名：陈华 工作单位：——性别：女性 地 址：XX 市XX 区XX 路11号年龄：83岁 入院时间：2016-11-28 10：00婚姻：已婚 记录时间：2016-11-28 12：00民族：汉族 病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度： 可靠籍贯：XX 省XX 市 联系人及电话：陈伊 139********主 诉：摔伤左髋部肿痛，活动障碍30分钟。
现病史：患者约于入院前30分钟前行走时不慎摔倒，致伤左髋部、左踝部、右膝部等全身多处，伤后患处肿痛，以左髋部明显，伴活动障碍，不能站立及行走。
患者当时无昏迷，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无四肢抽搐情况。
伤后未做任何处理，患者家属急送来我院门诊就诊，门诊医师行骨盆正侧位片检查提示：“左股骨颈骨折”。
遂为进一步治疗，拟“左股骨颈骨折”收入院。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：14岁302854--50岁，绝经后无阴道流血。
最新完整病历-左股骨颈骨折(修订版)
入院记录姓名：陈华工作单位：——性别：女性地址：XX市XX区XX路11号年龄：83岁入院时间：2016-11-28 10：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-28 12：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：--可靠程度：可靠籍贯：XX省XX市联系人及电话：陈伊139********主诉：摔伤左髋部肿痛，活动障碍30分钟。
现病史：患者约于入院前30分钟前行走时不慎摔倒，致伤左髋部、左踝部、右膝部等全身多处，伤后患处肿痛，以左髋部明显，伴活动障碍，不能站立及行走。
患者当时无昏迷，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无四肢抽搐情况。
伤后未做任何处理，患者家属急送来我院门诊就诊，门诊医师行骨盆正侧位片检查提示：“左股骨颈骨折”。
遂为进一步治疗，拟“左股骨颈骨折”收入院。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无暖气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：14岁仝丄50岁，绝经后无阴道流血。
28—30婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。
一例股骨颈骨折个案护理全文
躯体移动障碍 02 指导功能锻炼，协助生活护理，动作稳、准、轻。
自理部分缺陷
03 专人陪护、了解生活习惯，尽量满足需要，制
术
定并实施锻炼计划。
前
焦虑
04
护
倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。
理
有便秘的可能
05 指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。
生命体征 监测
饮食
及早功能 锻炼
术
术后观察神志、
禁食6h后改高维生 术毕即可按摩比
黏膜、牙龈出血及
免腘窝部垫枕或小
伤口情况。
腿单独垫枕。
评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。
潜在并发症：髋关节脱位
护
患肢处于外展30°中
术后放置便盆时应
髋关节屈曲小于90
理
立位，双腿内置梯
从健侧放入，防止
度，内收不超过中
措
形枕，防止患肢过
脱位，可以侧卧时, 线，避免过度屈曲、
施
度外旋﹑内收。
一定要在两腿之间 放置一软枕
但不可大于90°。
功能活动指导
• 术后3周可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负 重。站立时患肢应尽量外展。
• 完全康复后可进行散步、骑车、游泳、跳舞等活动。
避免过度负重
• 维持合理体重，预防骨质疏松。 • 避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳
跃、快跑、滑冰、打网球等。
日常活动指导
严密监测生命体征 及镇痛效果，鼓励 病人听音乐或看电 视以分散注意力。
注意观察镇痛药物 的不良反应:胃肠道 反应、皮肤过敏反 应、神经系统反应
等。
评价：患者未发生不良反应，于11-03拔除镇痛泵，疼痛评分3分。
完整病历-左股骨颈骨折
入 院 记 录姓名：陈华 工作单位：——性别：女性 地 址：XX 市XX 区XX 路11号 年龄：83岁 入院时间：2016-11-28 10：00 婚姻：已婚 记录时间：2016-11-28 12：00 民族：汉族 病史陈述者：患者及其家属职业：-- 可靠程度： 可靠籍贯：XX 省XX 市 联系人及电话：陈伊 139******** 主 诉：摔伤左髋部肿痛，活动障碍30分钟。
现病史：患者约于入院前30分钟前行走时不慎摔倒，致伤左髋部、左踝部、右膝部等全身多处，伤后患处肿痛，以左髋部明显，伴活动障碍，不能站立及行走。
患者当时无昏迷，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无大小便失禁，无四肢抽搐情况。
伤后未做任何处理，患者家属急送来我院门诊就诊，门诊医师行骨盆正侧位片检查提示：“左股骨颈骨折”。
遂为进一步治疗，拟“左股骨颈骨折”收入院。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：14岁302854--50岁，绝经后无阴道流血。
左股骨颈骨折
骨科护理个案姓名:吴成昌性别:男, 年龄:72岁住院号: 2013005230入院时间:2013-03-15 11:30主诉:左髋及右小腿外伤半小时临床诊断:左股骨颈骨折主诉：摔伤致左髋肿痛、畸形、活动受限半小时现病史：患者半小时前不慎摔倒，左侧肢体着地，致使左髋肿胀、疼痛，剧烈难忍，畸形，伴活动受限，行走不能。
急送至本院，查X 线片示“左侧股骨颈骨折” 诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。
入院时，神志清，精神软，左髋部压痛明显，左下肢略缩，外旋外展畸形明显。
左下肢末梢感觉存在，肢端血供良好，各足趾活动自如，测T：37.0℃P：76 次/分R：19次/分BP：160/80mmHg，积极完善术前准备。
于2013-03-15日在硬膜外麻醉下行“左股骨颈头下行“左人工股骨头置换术”，手术过程顺利，术后安返病房，予吸氧3L/min，心电监护，抗炎等对症治疗，并密切观察患者的病情变化。
术中带回左下肢伤口引流管一根、静脉镇痛泵一只。
术后左侧髋部伤口敷料包扎，有少量渗血。
保持左下肢外展中立位，防止内收内旋位，指导早期功能锻炼，预防卧床并发症的发生。
伤口引流管通畅，引出血性液体共130ml，于术后两天拔除。
术后第一天床上自解大便。
导尿管引流畅，尿色清，于术后第2 天拔除。
本院X 线提示：人工髋关节置换术后，人工髋关节术后良好，未见断裂征象。
护理诊断：（一）知识缺乏：与患者文化知识水平不高，缺乏相关信息来源有关。
护理目标:患者能理解相关疾病及手术知识，对治疗有信心；掌握基本基本功能训练方法，能诉说值得值得注意的症状和体征。
护理措施：1.介绍手术治疗的方法和优缺点，介绍人工关节的良好性好，举例同类手术病人术后功能恢复情况和生活能力改善程度。
2.解释术前呼吸训练和下肢运动锻炼的方法、有关饮食结构，指导术前进行排尿排便训练。
3.讲解早期康复训练的重要性和一般方法、步骤。
4.讨论有关抗凝剂、抗菌素等药物治疗的目的和注意事项。
5.及时将康复过程中的进步信息反馈给病人，给予鼓励，增强信心。
股骨颈骨折汇报病历
●病例汇报
●姓名：蒋天朝
●年龄：80岁
●诊断:右股骨颈骨折
●入院诊断：2012-01—17
●主诉：摔伤后右髋部肿痛,活动受限8小时
●现病史：
●患者8小时前不慎摔倒,伤后即感右髋部疼痛,呈持续性瑞痛，难以忍受,右髋关节活动受
限，无法站立行走，伤后不伴昏迷、头痛、头晕、腹痛等不适,今送人我院门诊拍片提示：“右股骨颈骨折"，门诊以“右髋部骨折”为诊断收住。
患者伤后精神及饮食欠佳。
●既往史:
●否认高血压，糖尿病,心脏病史;
●否认肝炎，结核等急慢性传染病,
●无特殊食物及药物过敏史；否认输血史。
专科检查：
●T:37。
6℃ P：88次／分 R：18次／分 BP：120／80mmHg 神志清，精神差,痛苦貌,
右下肢呈外旋位，短缩约1cm，右髋部周围无青紫及破溃，右大腿肿胀，右腹股沟中点偏下深压痛阳性,右侧大粗隆部压痛阳性，叩痛阳性，右下肢主动活动不能，被动活动加重，右下肢纵向叩痛阳性，末梢血运及皮肤感觉良好。
舌质红,苔薄白，双侧脉弦数.
●辅助检查：
●2012—01-17日有髋关节正侧位片：右股骨颈骨折；
●治疗:
●2012—01—20日08:00在硬外麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”.手术顺利,术后给予Ｉ
级护理，心电监护，吸氧，测血压、脉搏、呼吸1小时一次，严观患肢末梢血运及感觉，伤口渗出及引流管情况，同时给予支持、抗炎、对症、预防静脉血栓等处理,观察病情。
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股骨颈骨折病例标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]姓名:蒋志根职业:农民性别:男工作单位:--年龄:82岁住址:泰州市开发区野徐镇城中15组65号婚姻:已婚供史者:患者本人出生地:江苏省泰州入院日期:2013-09-10 14:02民族:汉族记录日期:2013-09-10 14:53联系电话:主诉：左髋部疼痛伴活动受限20余天。
现病史：患者20余天不慎摔倒致伤左髋部，当即感左髋部疼痛明显，无法站立，左髋关节活动障碍，左下肢负重时疼痛明显，未伤及身体其他部位。
立送至当地医院就诊，行X 片检查提示左股骨颈骨折，予以夹板固定，卧床休息，近期感左髋部仍疼痛，左下肢肿胀，立来我院要求进一步治疗，门诊行X线检查提示：左股骨颈骨折，门诊拟“左股骨颈骨折(头下型)”收住入院。
病程中，患者一般情况良好，无昏迷，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷、胸痛，无腹部不适，无大小便失禁。
既往史：患者既往自诉体健。
否认高血压、糖尿病史。
否认无肝炎、结核、伤寒等传染病史。
有系统性免疫接种史。
无青霉素等药物过敏史，无手术及外伤史，无输血史。
个人史：患者出生成长于本地，否认疫水疫区接触史。
无毒物及放射性物质接触史。
吸烟60年、5支/天，偶尔饮酒，子女体健。
家族史：家族中无结核、肝炎、性病等传染性疾病。
无糖尿病、血友病、白化病等家族性遗传性疾病史。
体格检查体温 36℃脉搏 76次/分呼吸 16次/分血压 140/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，查体合作，局部被动体位，平车送入病房。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，无皮下结节，未及肝掌及蜘蛛痣。
左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常、无畸形，头皮无外伤及疤痕。
眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻翼无煽动，鼻腔通气畅，鼻中隔无偏曲，上颌窦无压痛。
口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，牙齿无脱落。
咽后壁无充血，扁桃体无肿大。
颈软、对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大，未闻及血管杂音。
双侧胸廓对称，无畸形，乳腺正常发育。
心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及枪击音及水冲脉。
双侧呼吸动度一致，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音稍粗，可闻及少许痰鸣音。
腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy's征阴性。
全腹扣诊呈鼓音，肝、肾区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分，腹部未闻及血管杂音。
直肠、肛门及外生殖器未及异常。
周围血管征阴性。
脊柱及双下肢见专科检查。
Hoffmann征、Babinski征阴性。
专科情况骨盆挤压及分离试验（－）。
左下肢外旋（90°）、稍肿胀，左髋部轻度肿胀，髋周皮肤完好，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限。
左膝关节活动受限，无法自主屈曲，被动屈曲时疼痛明显，左下肢感觉偶有麻木感，足背动脉搏动有力，足趾血运及感觉良好，活动正常。
余肢及脊柱未检及明显异常。
实验室及器械检查左髋关节正位X片(本院 2013-09-10): 左股骨颈陈旧性骨折，已有部分骨痂生长。
左股骨颈骨质断裂，骨折线模糊，左股骨颈短缩；左髋关节对合良好。
初步诊断左股骨颈骨折（头下型）医师签名:邵红伟首次病程录2013-09-10 15:26患者蒋志根，男，82岁，泰州人。
因“左髋部疼痛伴活动受限20余天”入院，患者病情有如下特点：1、患者20余天不慎摔倒致伤左髋部，当即感左髋部疼痛明显，无法站立，左髋关节活动障碍，左下肢负重时疼痛明显，未伤及身体其他部位。
立送至当地医院就诊，行X片检查提示左股骨颈骨折，予以夹板固定，卧床休息，近期感左髋部仍疼痛，左下肢肿胀。
2、体征：骨盆挤压及分离试验（－）。
左下肢外旋（90°）、稍肿胀，左髋部轻度肿胀，髋周皮肤完好，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限。
左膝关节活动受限，无法自主屈曲，被动屈曲时疼痛明显，左下肢感觉偶有麻木感，足背动脉搏动有力，足趾血运及感觉良好，活动正常。
余肢及脊柱未检及明显异常。
3、左髋关节正位X片：左股骨颈陈旧性骨折，已有部分骨痂生长。
左股骨颈骨质断裂，骨折线模糊，左股骨颈短缩；左髋关节对合良好。
初步诊断：左股骨颈骨折（头下型）诊断依据：1、病史：因“左髋部疼痛伴活动受限20余天”入院。
2、查体：左下肢外旋（90°）、稍肿胀，左髋部轻度肿胀，髋周皮肤完好，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限。
左膝关节活动受限，无法自主屈曲，被动屈曲时疼痛明显，左下肢感觉偶有麻木感，足背动脉搏动有力，足趾血运及感觉良好，活动正常。
3、左髋关节正位X片：左股骨颈骨质断裂，骨折线模糊，左股骨颈短缩；左髋关节对合良好。
鉴别诊断：诊断明确。
诊疗计划：入院后完善各项检查，做好术前评估，做好沟通，择期手术。
邵红伟2013-09-11 08:26 李恩超主任医师查房记录患者左髋部疼痛无加重，偶尔咳嗽、咳痰，无头晕、恶心，无胸闷、腹胀，饮食可，睡眠一般，大小便正常。
查体：一般情况正常，神志清楚，精神可，颈软，肺部呼吸音稍粗，可闻及少许痰鸣音，心腹部（-），左下肢伸直外展位，左下肢稍肿胀，无新增阳性体征。
左下肢感觉无异常，足背动脉搏动有力，足趾末梢血运及感觉良好，活动正常。
李恩超主任医师查房后指示：1.结合患者外伤史、查体、检查，诊断“左股骨颈骨折（头下型）”明确。
2.告知患者及家属头下型骨折不愈合率较高，头坏死可能性较大，告知患者及家属手术方案，（一）、空心钉内固定术，存在不愈合及头坏死等几率加大，必要时需行人工髋关节置换术。
（二）、人工髋关节置换术，不存在头坏死可能，患者年龄已高，坏死率加大，建议其行第二套手术方案。
目前尽快做好术前评估。
3.加强护理，指导功能锻炼，告知褥疮、脂肪栓塞、深静脉血栓等相关并发症及其严重性。
予以活血化瘀、化痰等治疗。
指示予以执行。
帅启荣2013-09-12 08:32 邵红伟主治医师查房记录患者左髋部活动后仍疼痛，咳嗽、咳痰不明显，无其他不适，饮食、睡眠可，大小便正常。
查体：一般情况正常，精神可，肺部呼吸音稍粗，未及痰鸣音，左下肢伸直外展位，左下肢稍肿胀，无新增阳性体征，各趾活动、感觉、血运正常。
血常规、凝血、生化基本正常。
术前免疫乙肝病毒前S1抗原:阳性、乙肝表面抗原:。
ECG正常。
双下肢彩超深动脉内膜略厚毛糙伴散在斑点形成。
心超:左室舒张功能减低，收缩功能正常。
胸部平片未见明显异常。
邵红伟主治医师查房后指示：患者诊断明确，患者家属今日再次表示，坚持关节置换治疗。
术前检查，未及明显异常，排除手术绝对禁忌症，汇报主任，准备术前讨论。
继续功能锻炼、活血化瘀、化痰等治疗。
帅启荣2013-09-12 14:05 术前讨论地点：四楼医师办公室。
主持人：李恩超科主任。
参加人员：李恩超主任医师、邵红伟主治医生、帅启荣住院医师、宋时翠护士长。
帅启荣住院医师汇报病史：病史（省略），根据患者病情、存在的症状及有关检查，术前诊断为：左股骨颈骨折（头下型）。
患者伤后20余天，目前左髋部活动后仍疼痛，偶尔咳嗽、咳痰，无其他不适，左下肢稍肿胀。
术前检查：血常规、凝血、生化基本正常。
尿隐血:+。
术前免疫乙肝病毒前S1抗原:阳性、乙肝表面抗原:。
ECG正常。
双下肢彩超深动脉内膜略厚毛糙伴散在斑点形成。
心超:左室舒张功能减低，收缩功能正常。
胸部平片未见明显异常。
准备手术治疗。
邵红伟主治医师：患者诊断明确。
就患者治疗有如下方案：1、卧床牵引或髋人字石膏固定主要优缺点：无手术风险，费用低，骨折不愈合，卧床时间长，并发症多，病残率高。
2、复位内固定（如空心螺钉内固定）主要优缺点：早期行患肢功能恢复锻炼，防治部分并发症，费用相对较高，股骨头坏死率高。
3、人工髋关节置换术主要优缺点：疗效可靠，防治卧床后并发症，费用高，手术创伤大，较健侧关节部分功能受限。
患者骨折为头下型，股骨头坏死率高，综上及结合患者年龄，建议明日行人工半髋关节置换治疗。
宋时翠护士长：感染是人工关节置换最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。
术前充分的皮肤准备、术中严格执行无菌技术操作，尽量缩短手术时间，合理应用抗生素预防和减少感染。
而下肢深静脉栓塞及肺栓塞也是人工关节置换术后严重的并发症，一旦发生将危机生命，护理应引起高度的重视。
术后注意观察下肢的血运情况及肤色、温度变化、足背动脉的搏动情况。
如出现异常情况立即向医生报告进行处理。
术后系统的康复训练可有效预防较多常见并发症，也是患者顺利康复的重要要素。
护士对患者进行健康教育和精心护理，严格落实各项康复训练程序和护理措施，进行有效的康复训练，重视并加强心理护理，严密观察病情变化，减少并发症的发生，使患者得到满意的恢复。
李恩超主任医师：同意以上分析，患者年高，行骨水泥型半髋关节置换，尽可能缩短手术时间。
患者此次手术切口考虑行改良外侧小切口入路。
常规的前外侧切口优点是术野显露广，视野清楚，缺点是组织损伤大，股骨颈、大转子处于切口深部，器械操作、假体安装不方便；后外侧入路的缺点是过多切断外旋肌群，前倾角不好掌握，术后易脱位，有术中损伤坐骨神经之虞；传统外侧入路切口要求长，不适宜做小切口髋关节置换；经过改良的髋关节外侧小切口从解剖学层次来看，介于前外侧切口及外侧切口之间，切口上缘偏后，有利于患肢屈髋、内收、外旋时粗隆部的暴露，以及股骨近端髓腔锉工作通道等建立，另外，该入路对髋关节外侧被覆组织切开较少，这样不仅缩短关节显露过程的手术时间，并减少出血和术后人工关节脱位的机会。
术中体位取健侧卧位，术前备血300ml。
麻醉可优先考虑腰硬联合麻醉，手术如顺利可直接回病区病房，回病区后心电监测生命体征。
患肢防旋鞋固定于外展、伸直位。
注意监督及指导患者行患肢功能锻炼，积极防治术后感染及下肢深静脉血栓等术后并发症。
初步定于明日在会诊麻醉下行“左侧人工半髋关节置换术”，与手术室、供应室沟通协调，做好科室之间交接工作。
与患者及其家属沟通，交待手术风险及可能预后，签订手术同意书。
帅启荣2013-09-12 15:34术前小结姓名蒋志根性别男年龄 82岁婚姻已婚病历摘要：患者因“左髋部疼痛伴活动受限20余天”入院。
患者当时伤后至当地医院就诊，行X片检查提示左股骨颈骨折，予以夹板固定，卧床休息，近期感左髋部仍疼痛，左下肢肿胀。
患者既往自诉体健。
吸烟60年、5支/天，偶尔饮酒，子女体健。
体征：左下肢外旋（90°）、稍肿胀，左髋部轻度肿胀，髋周皮肤完好，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），左髋关节活动受限。