门急诊护理安全管理
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指患者在接受护理的全过程中，不发生 法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡
• 护理安全管理：
是指尽一切力量运用技术、教育、管理 三大对策，从根本上有效地采取预防措施，把 事故隐患消灭在萌芽阶段，创造一个安全、健
康、高效的医疗护理环境。
厚德
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精医
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护理安全的内涵
包含两层含义:
• 身体安全：即护理人员需严格按照操作规程进行操作， 避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害
• 法律安全：即护理人员在护理工作中应以操作规程为典 范 ,做好各种护理记录 ,避免来自于患者的医疗纠纷
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卓越
减少质量缺陷，提高 专业水平的关键环节
保障人们生命、 财产安Baidu Nhomakorabea的必备条件
患者、家属
护士的工作关系 很广泛，且护士 是唯一能够24小 时与病人接触的 医务人员！
社会、公众
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精医
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精医
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内容
• 相关概念 • 国内外现状 • 影响护理安全的因素 • 护理安全管理措施
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一、相关概念
• 安全：
没有危险、不受威胁、不出事故
• 护理安全：
美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO) 于每年六月会公布下年度病人安全之目 标，且每年会针对前一年所列的目标及 建议评值医院整体遵循程度。
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患者安全的国际趋势—英国
• 英国卫生部报告：住院患者中不良事件发生率约10%，一年约 发生850 000件，由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑， 国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。
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案例 ：深圳孕妇感染事件：46人索赔两千万
深圳妇儿医院手术切口感染
1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14 日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始 为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面 清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。
意义
护理安全 是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键
关系到：护理质量、病人的预后、
医院的信誉
控制或消灭不安全因素、避免 发生纠纷和事故的客观需要
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二、国内外现状
患者安全已成为世界各国医院质量管理 主要关注的焦点；是全世界医院共同面对的 问题；受到各个国家以及世界卫生组织的广 泛关注。
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卓越
• 为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保 障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务 院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布， 自2008年5月12日起施行。
• 2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》的管理年活动，首项任 务就是要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量， 保证医疗服务的安全性和有效性。
护理安全管理日益受到管理者的重视。 加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！
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生命高于一切 责任重于泰山
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三、影响护理安全的因素
人员因素 患者因素
管理因素
导致原因？ 技术因素
设备和环境因素
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制度不完善、不健全、未落实
管理层
对潜在的不安全因素缺乏预见性 无流程、预案 窗户限位器
家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以 保障病人的就医安全。 • 患者安全已成为近年来欧美国家最重视的议题。
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患者安全国内现状
• 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普 遍关注。
• 据统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在 500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良 反应者占13%。
• 调查：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排 出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午 10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持 续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下 午开始出现感染……
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照片
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护理不良事件的危害
增加病人的痛苦及费用 影响医院的效率及声誉 影响护士的身心和健康
调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚 型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启 用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆 菌，测浓度为0.137%。
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染，从 而引起切口感染。
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案例 ：宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内 障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中 9人的单眼眼球被摘除。
• 英国政府在2001年7月正式成立国家病患安全机构， 负责全国 医疗不良事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活
动来降低医疗损失。
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患者安全的国际趋势
• 澳大利亚卫生保健质量研究报告：住院患者不良事件发生 率约16.6%。
• 新西兰、加拿大的研究提示：不良事件发生率高达10%。 • 1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国
在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国， 住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导 致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤 残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
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患者安全的国际趋势—美国
每年约44,000－98,000 人因为医疗行为死亡 占十大死因的第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病) 国家每年花费:290－380亿美元 (摘自Institute of medicine US 1999)
护理安全管理
交大一附院 王金侠
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安全是人类一个永恒的话题
安全事件随时随地可能发生
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预测、预防是确保 安全最关键的环节
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护士工作面对的人群 医、护、技、工
行政、后勤
监控缺乏力度 如何对待检查结果
护理人力资源的配置不合理
对护士的教育、培训不重视
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法律意识淡薄现场保护
缺乏自我保护意识 借药
缺乏以人为本服务理念满足人们的发展愿望和多样性需求
• 护理安全管理：
是指尽一切力量运用技术、教育、管理 三大对策，从根本上有效地采取预防措施，把 事故隐患消灭在萌芽阶段，创造一个安全、健
康、高效的医疗护理环境。
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护理安全的内涵
包含两层含义:
• 身体安全：即护理人员需严格按照操作规程进行操作， 避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害
• 法律安全：即护理人员在护理工作中应以操作规程为典 范 ,做好各种护理记录 ,避免来自于患者的医疗纠纷
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减少质量缺陷，提高 专业水平的关键环节
保障人们生命、 财产安Baidu Nhomakorabea的必备条件
患者、家属
护士的工作关系 很广泛，且护士 是唯一能够24小 时与病人接触的 医务人员！
社会、公众
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内容
• 相关概念 • 国内外现状 • 影响护理安全的因素 • 护理安全管理措施
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一、相关概念
• 安全：
没有危险、不受威胁、不出事故
• 护理安全：
美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO) 于每年六月会公布下年度病人安全之目 标，且每年会针对前一年所列的目标及 建议评值医院整体遵循程度。
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患者安全的国际趋势—英国
• 英国卫生部报告：住院患者中不良事件发生率约10%，一年约 发生850 000件，由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑， 国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。
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案例 ：深圳孕妇感染事件：46人索赔两千万
深圳妇儿医院手术切口感染
1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14 日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始 为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面 清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。
意义
护理安全 是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键
关系到：护理质量、病人的预后、
医院的信誉
控制或消灭不安全因素、避免 发生纠纷和事故的客观需要
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二、国内外现状
患者安全已成为世界各国医院质量管理 主要关注的焦点；是全世界医院共同面对的 问题；受到各个国家以及世界卫生组织的广 泛关注。
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• 为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保 障医疗安全和人民群众健康，《护士条例》于2008年1月23日经国务 院第206次常务会议通过，由温家宝总理签署第517号国务院令公布， 自2008年5月12日起施行。
• 2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》的管理年活动，首项任 务就是要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量， 保证医疗服务的安全性和有效性。
护理安全管理日益受到管理者的重视。 加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！
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生命高于一切 责任重于泰山
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三、影响护理安全的因素
人员因素 患者因素
管理因素
导致原因？ 技术因素
设备和环境因素
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制度不完善、不健全、未落实
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对潜在的不安全因素缺乏预见性 无流程、预案 窗户限位器
家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以 保障病人的就医安全。 • 患者安全已成为近年来欧美国家最重视的议题。
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患者安全国内现状
• 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普 遍关注。
• 据统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在 500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良 反应者占13%。
• 调查：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排 出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午 10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持 续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下 午开始出现感染……
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护理不良事件的危害
增加病人的痛苦及费用 影响医院的效率及声誉 影响护士的身心和健康
调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚 型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启 用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆 菌，测浓度为0.137%。
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染，从 而引起切口感染。
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案例 ：宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内 障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中 9人的单眼眼球被摘除。
• 英国政府在2001年7月正式成立国家病患安全机构， 负责全国 医疗不良事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活
动来降低医疗损失。
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患者安全的国际趋势
• 澳大利亚卫生保健质量研究报告：住院患者不良事件发生 率约16.6%。
• 新西兰、加拿大的研究提示：不良事件发生率高达10%。 • 1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等国
在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国， 住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导 致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤 残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
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卓越
患者安全的国际趋势—美国
每年约44,000－98,000 人因为医疗行为死亡 占十大死因的第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病) 国家每年花费:290－380亿美元 (摘自Institute of medicine US 1999)
护理安全管理
交大一附院 王金侠
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安全是人类一个永恒的话题
安全事件随时随地可能发生
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预测、预防是确保 安全最关键的环节
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护士工作面对的人群 医、护、技、工
行政、后勤
监控缺乏力度 如何对待检查结果
护理人力资源的配置不合理
对护士的教育、培训不重视
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法律意识淡薄现场保护
缺乏自我保护意识 借药
缺乏以人为本服务理念满足人们的发展愿望和多样性需求