消化系统病理生理
消化系统的解剖与生理
消化系统的解剖与生理消化系统是人体的重要器官之一，主要负责摄取、消化和吸收食物。
它由多个器官组成，包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛门。
本文将对消化系统的解剖结构和生理功能进行详细介绍。
一、口腔口腔是消化系统的起始部位，通过咀嚼和混合食物，使其细碎并与唾液混合。
口腔的主要器官包括牙齿、舌头、唾液腺等。
牙齿负责咀嚼和切割食物，舌头则用以推动食物向咽喉进食道。
唾液腺分布于口腔内壁，它们产生唾液，含有消化酶，有助于食物的消化。
二、食道食道是连接口腔和胃的管道，它的作用是将食物从口腔顺利运送到胃部。
食道的壁由平滑肌组成，具有蠕动能力，通过蠕动运动将食物推送到胃部。
三、胃胃是位于腹部的一个扩张器官，其主要功能是储存和混合食物，并分泌胃液来消化食物。
胃的内壁具有许多褶皱和小凸起，称为胃贲门，它们能够增加胃壁的表面积，以便更好地吸收营养物质。
胃贲门内分泌胃酸和消化酶，通过激素的调节，胃液能够促进食物的消化和杀灭细菌。
四、小肠小肠是消化系统中最长的器官，其内壁有许多细长的绒毛，称为肠毛。
肠毛能够增加吸收表面积，提高食物的吸收效率。
小肠分为三个部分，分别是十二指肠、空肠和回肠。
十二指肠与胃相连，是胆汁和胰液进入小肠的通道。
空肠和回肠则负责吸收食物中的营养物质，并将其运输到全身各个部位。
五、大肠大肠是小肠之后的一段肠道，其主要功能是吸收水分和电解质，并将未被吸收的残余物质转化成粪便。
大肠内壁上有很多微生物，它们能够帮助分解食物中的纤维素和其他无法被人体消化的物质。
六、肛门肛门是消化系统的末端，负责排泄大肠中形成的粪便。
肛门周围有肛门括约肌，能够控制粪便的排泄。
排便是通过肛门括约肌的松弛和收缩来完成的。
总结：消化系统的解剖与生理包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛门等器官。
口腔用于咀嚼和混合食物，食道将食物从口腔送至胃部，胃负责储存和消化食物，小肠吸收营养物质，大肠吸收水分并转化成粪便，最后通过肛门排出。
消化系统的功能配合默契，确保食物能够被充分消化和吸收，为人体提供能量和养分。
消化科护理专业知识点总结
消化科护理专业知识点总结一、消化系统解剖和生理1. 消化系统结构消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝脏和胰腺等器官组成。
口腔是食物的初始消化部位，食管将食物传送到胃部，胃对食物进行机械和化学消化，小肠是主要的消化吸收器官，大肠主要进行水分的吸收和粪便的排泄，肝脏和胰腺是辅助器官，分泌胆汁和消化酶，参与消化和代谢过程。
2. 消化系统生理（1）机械消化：通过口腔的咀嚼、胃部的搅拌和肠道的蠕动，将食物分解成小颗粒，便于化学消化和吸收。
（2）化学消化：主要由唾液、胃液、胆汁和胰液等消化液中的酶类物质进行，将大分子的食物成分分解为小分子，方便吸收和利用。
（3）吸收和排泄：小肠对葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等进行吸收，大肠对水分和无机盐进行吸收，排泄经直肠排泄为粪便。
二、消化系统常见疾病1. 胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜或十二指肠球部黏膜的溃疡病变，主要症状为上腹疼痛、胃灼热感、食欲减退等。
护理重点是控制疼痛，维持胃肠功能，防止出血和穿孔。
2. 肝炎肝炎是由病毒感染引起的肝脏炎症，常见的有甲型、乙型和丙型肝炎。
护理重点是维持肝功能，控制传染，促进康复。
3. 胰腺炎胰腺炎是胰腺发生急性或慢性炎症引起的疾病，症状为上腹疼痛、呕吐、腹胀等。
护理重点是缓解疼痛，控制炎症，防止并发症。
4. 肠道感染肠道感染由普通肠炎病毒、沙门氏菌、大肠杆菌等细菌引起，症状包括腹泻、腹痛、发热等。
护理重点是控制感染，补充水分和电解质，改善营养状态。
5. 肠梗阻肠梗阻是由于肠道腔内有机械性阻塞或功能性痉挛造成，常见症状为腹部胀痛、腹泻、呕吐等。
护理重点是维持水电解质平衡，缓解腹痛，协助排气排便。
三、消化系统护理常规1. 饮食护理合理的饮食对于消化系统的健康至关重要，应结合患者的病情和身体状况，制定适合的饮食方案，如低脂、低盐、易消化食物，保证营养摄入的同时减轻对胃肠道的负担。
2. 疼痛管理针对患者的疼痛状况，可采用药物镇痛或非药物镇痛的方法，如热敷、按摩、放松呼吸等，帮助患者舒缓疼痛。
消化系统病理生理特点
消化系统病理生理特点《聊聊消化系统那些事儿》大家好呀，今天我想和大家来唠唠消化系统的病理生理特点。
这消化系统啊，就像是我们身体里的一个超级工厂，负责把我们吃进去的食物进行加工处理，为身体提供能量和营养。
咱们先来说说这胃吧，胃就像是一个超级大的搅拌器。
我们吃进去的食物一股脑儿地都扔进胃里，这胃就开始不停地搅动、消化。
有时候我们要是吃多了或者吃了不好消化的东西，这胃可就不乐意了，它会用“胃胀”“胃痛”来抗议，仿佛在说：“喂！主人啊，你能不能别给我这么大压力，我都快忙不过来了！”再说说肠道，那可是一条长长的“流水线”。
食物从胃里出来后，就进入肠道开始漫长的旅程。
肠道会努力地吸收食物中的营养物质，把那些没用的残渣排出去。
可要是肠道出了问题，那可就热闹了。
要么是拉肚子，就像那水龙头没关好，“哗啦哗啦”地往外流；要么就是便秘，这肠道就像堵车了似的，半天都不动一下，让人憋得难受。
还有那肝脏，这可是消化系统里的大明星啊！它就像一个勤劳的工人，不停地工作，负责解毒、合成蛋白质什么的。
要是肝脏累垮了，那可不得了，各种毛病都来了。
就像我们平时老喝酒、熬夜，这肝脏能不发脾气嘛，它发起脾气来可不好惹，让你黄疸啊、肝炎啊什么的都找上门来。
这消化系统啊，其实很脆弱的，需要我们好好地爱护。
要是我们老是暴饮暴食、吃香喝辣，还不爱运动，那它肯定会罢工的。
就像一台机器，你不好好保养，它能给你好好工作嘛！所以啊，咱们得对自己的消化系统好点。
按时吃饭，别饥一顿饱一顿的；多吃点蔬菜水果，给肠道加点“润滑剂”；少喝点酒，让肝脏也能喘口气。
只有我们照顾好消化系统这个超级工厂，我们的身体才能健健康康的，才能尽情地享受美食带来的快乐呀！总之，消化系统的病理生理特点可真是值得我们好好琢磨琢磨。
别小看了身体里的这些小器官，它们可是我们健康的大保障呢！好好呵护它们，让我们的生活更加美好吧！。
消化内科中级考试大纲
消化内科中级考试大纲一、消化系统解剖学基础1. 消化系统的组成及功能2. 口腔、食管、胃、小肠、大肠的解剖结构3. 肝脏、胆囊、胰腺的解剖结构及其功能4. 消化系统的血管、神经和淋巴系统二、消化系统生理学1. 口腔的消化功能2. 胃的消化功能及胃液的成分3. 小肠的消化吸收机制4. 大肠的消化功能及肠道菌群的作用5. 肝脏的代谢功能及胆汁的分泌6. 胰腺的分泌功能三、消化系统病理学1. 消化系统常见疾病的病因及病理变化2. 胃炎、胃溃疡、胃癌的病理特点3. 肠炎、肠梗阻、肠癌的病理特点4. 肝炎、肝硬化、肝癌的病理特点5. 胆囊炎、胆石症的病理特点6. 胰腺炎、胰腺癌的病理特点四、消化系统疾病的临床表现1. 消化系统疾病的常见症状2. 消化系统疾病的体征3. 消化系统疾病的诊断要点4. 消化系统疾病的鉴别诊断五、消化系统疾病的辅助检查1. 内镜检查（胃镜、肠镜）的适应症、禁忌症及操作要点2. 影像学检查（X线、CT、MRI）的应用3. 实验室检查（血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等）的意义4. 其他辅助检查（如胶囊内镜、超声内镜等）六、消化系统疾病的治疗原则1. 药物治疗的基本原则2. 手术治疗的适应症及注意事项3. 内镜治疗的适应症及操作要点4. 营养支持治疗的重要性5. 心理干预在消化系统疾病治疗中的作用七、消化系统常见疾病的诊疗1. 胃炎的诊断与治疗2. 胃溃疡的诊断与治疗3. 胃癌的诊断与治疗4. 肠炎的诊断与治疗5. 肠梗阻的诊断与治疗6. 肝炎的诊断与治疗7. 肝硬化的诊断与治疗8. 肝癌的诊断与治疗9. 胆囊炎、胆石症的诊断与治疗10. 胰腺炎的诊断与治疗11. 胰腺癌的诊断与治疗八、消化系统疾病的预防与健康教育1. 消化系统疾病的预防措施2. 健康饮食对消化系统健康的影响3. 生活方式与消化系统疾病的关系4. 消化系统疾病的健康教育九、消化系统疾病的护理1. 消化系统疾病患者的护理要点2. 消化系统疾病患者的饮食护理3. 消化系统疾病患者的活动与休息指导4. 消化系统疾病患者的心理护理十、消化系统疾病的临床研究进展1. 消化系统疾病的最新研究进展2. 新药物、新技术在消化系统疾病治疗中的应用3. 消化系统疾病的基因治疗研究4. 消化系统疾病的免疫治疗研究以上是消化内科中级考试大纲的主要内容，考生应根据大纲要求，系统地复习相关知识点，掌握消化系统疾病的诊断、治疗和护理原则，以及最新的临床研究进展。
西医综合·消化系统疾病（生理+病理+内科+外科）
西医综合·消化系统疾病（⽣理+病理+内科+外科）作者：傲世天鹰消化系统疾病第⼀章消化与吸收补充：1.正常⼈每⽇分泌消化液的总量约为：6-8L。
2.消化道除⼝腔、咽、⾷管上段及肛门括约肌受躯体运动神经⽀配外，其他都接受交感和副交感神经的双重⽀配。
3.⽀配消化道的副交感神经主要为迷⾛神经和盆神经。
4.副交感神经兴奋引起唾液腺分泌的特点是：含⽔量多，酶含量少。
5.⾷管的蠕动波起源于咽上缩肌，若原发性蠕动波未能将⾷团推⼊胃中则⾷物对⾷管的扩张刺激可通过局部肌间神经丛及迷⾛-迷⾛反射发动继发性蠕动，将滞留⾷团推⼊胃内。
6.胃酸本⾝不能促进维⽣素B的吸收；胃黏膜壁细胞分泌的内因⼦12可促进维⽣素B的吸收。
127.胃容受性舒张的感受器位于：咽和⾷管。
8.胃排空速度：等渗溶液⽐⾼渗溶液排空快;混合⾷物排空4-6⼩时。
-和⽔，但不能 9.胆囊在消化间期可吸收胆汁中的Na+、K+、Cl-、HCO 3吸收胆汁中的有机物，如胆盐等，因此具有浓缩胆汁的功能。
10.⼩肠本⾝对⾷物的消化是在⼩肠上⽪细胞的纹状缘或上⽪细胞内进⾏的，上⽪细胞表⾯的消化酶在⼩肠消化中不起作⽤。
11.⼩肠紧张性收缩的⽣理意义是：有利于吸收。
12.促进⼩肠运动的激素有胃泌素、缩胆囊素、胃动素等；抑制⼩肠运动的激素有促胰液素、⽣长抑素、⾎管活性肠肽等。
13.⼤肠的集团蠕动是⼀种快速、向前推进距离很长的强烈蠕动，类似于⼩肠的蠕动冲，通常始于横结肠，可将⼤肠内⼀部分内容物推送到⼄状结肠或直肠。
这种蠕动每天发⽣3-4次，常在进餐后或胃内⼤量充盈时发⽣。
⼤肠蠕动(不是集团蠕动)的意义在于将肠内容物向远端推进。
14.排便反射的初级中枢在：脊髓腰骶段。
15.⼩肠上部的S细胞主要分泌促胰液素，I细胞主要分泌缩胆囊素。
16.能使糜蛋⽩酶原转变为糜蛋⽩酶的最重要物质是：胰蛋⽩酶。
17.刺激⼩肠黏膜释放促胰液素的最强物质是胃酸；刺激⼩肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是蛋⽩质消化产物。
老年人各系统老化改变—消化系统老化
【 目 录】
content
1
消化系统的老化改变
消化系统生理、病理变化
消化系统解剖图
消化系统生理、病理变化
消化系统由消化管和消化腺组成。 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠
（十二指肠、空肠、回肠）、大肠 （盲肠、结肠、直肠、肛管）。 十二指肠以上为上消化道；空肠以下 为下消化道。 消化腺分为大消化腺（大唾液腺、肝、 胰），小消化腺。
消化系统生理、病理变化
口腔老化
➢ 1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎 症和溃疡
➢ 2.牙齿：龋齿，牙周炎以及产 生酸痛
➢ 3.唾液腺：口腔的自洁作用和 对淀粉的消化作用减弱；口干， 说话不畅
消化系统生理、病理变化
食管
随着年龄的增长，食管黏膜及 提
平滑肌逐渐萎缩，食管蠕动性收
问
：
缩减少，非蠕动性收缩增强。
出现药物不良反应。
已发生肝纤维化，肝硬化。
胆汁粘稠
胆结石
十二 指肠
胆囊
肝左管 肝右管 肝总管
胆囊管
胆总管 胰管
消化系统生理、病理变化
胰腺
✓ 胰腺萎缩，重量减轻 ✓ 胰酶的分泌量下降，妨
碍老年人对脂肪的吸收， 易出现脂肪泻
消化系统生理、病理变化
肠
➢ 小肠的吸收减弱，易发生营养不良 ➢ 肠蠕动减弱，易发生便秘
主要内容
小结
1 消化系统老化改变
食
管
伴食管下端括约肌松，排空延 的
迟，食管扩张，易引起吞咽困难
三 个
和食管内食物残留。反流性食管
狭 窄？
炎，食管癌的发病率增高。
消化系统生理、病理变化
胃 易引起消化性溃疡 老年人易出现缺铁性贫
系统病理生理学概述
系统病理生理学概述系统病理生理学是研究疾病发生和发展过程中，人体各个系统水平上的异常生理变化的学科。
它是病理学和生理学的结合，旨在揭示各种疾病对机体结构和功能的影响，进而为临床诊断和治疗提供依据。
本文将概述系统病理生理学的基本概念、研究内容以及应用。
系统病理生理学主要研究疾病对人体各个系统的影响，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等。
通过对疾病引起的异常生理变化的探究，系统病理生理学可以帮助医学界更好地理解疾病的发生机制和发展过程，为疾病的诊断和治疗提供依据。
疾病会引起人体各个系统的异常生理变化，例如，在心血管系统中，心脏病会导致心脏的结构和功能异常，可能产生心律失常、心绞痛、心力衰竭等症状。
在呼吸系统中，肺疾病可能引起呼吸机械的异常，如肺气肿、支气管扩张等。
在消化系统中，胃溃疡会导致消化液的分泌和粘膜的损伤，引起胃痛、消化不良等。
在泌尿系统中，慢性肾病可能导致肾小球滤过率下降，尿液中代谢产物潴留，引发氮质血症等。
在神经系统中，帕金森病会导致神经元的退行性变，导致运动功能障碍和震颤等症状。
系统病理生理学的研究内容涉及多个层面。
首先，它研究不同疾病对机体结构和功能的影响，分析疾病致病因素对细胞、组织、器官和系统水平的影响，并探究其发生机制。
例如，心肌梗死会导致心肌细胞的坏死和纤维化，进而引起心脏结构与功能的丧失。
其次，系统病理生理学研究疾病在机体中的传导途径和相互关系，了解各个系统之间的相互影响和调节机制。
例如，心血管系统疾病的发展可能受到神经递质和激素的调节。
最后，系统病理生理学还研究治疗方法对异常生理变化的影响，以找到更好的临床治疗方案。
系统病理生理学不仅对于临床疾病诊断和治疗有重要意义，还有助于预测疾病的发生和发展趋势。
通过对疾病所致异常生理变化的观察和分析，可以帮助临床医生提前预警并采取相应措施。
例如，糖尿病患者的胰岛素抵抗可以通过检测血糖、胰岛素和其他相关指标来评估，从而指导糖尿病的治疗策略。
常见疾病的病理生理学
常见疾病的病理生理学疾病是人体健康状态的异常表现，它与人体的病理生理学密切相关。
病理生理学是研究疾病发生和发展的机制以及对人体功能的影响的学科。
本文将探讨几种常见疾病的病理生理学。
一. 心血管疾病的病理生理学心血管疾病是指影响心脏和血管功能的病理条件，包括冠心病、高血压和心力衰竭等。
狭窄的冠状动脉会导致冠心病，使心肌缺血缺氧。
高血压则会给心脏和血管施加过大的负荷，增加心脏负担，导致心功能退化。
心力衰竭则是心脏无法有效泵血，导致组织缺氧。
二. 呼吸系统疾病的病理生理学呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病和肺癌等。
哮喘是由于支气管痉挛和炎症导致气道阻塞，使呼气困难。
慢性阻塞性肺病是由于长期吸烟等因素引起的肺功能衰竭，使气体交换受限。
肺癌是恶性肿瘤，在肺组织中生长，导致常规肺功能受损。
三. 消化系统疾病的病理生理学消化系统疾病主要包括胃溃疡、胃食管反流病和肝炎等。
胃溃疡是胃黏膜受损并形成溃疡，导致酸性胃液侵蚀胃壁。
胃食管反流病是胃酸和胃内容物逆流至食管，引起炎症和烧灼感。
肝炎是肝脏受病毒感染后发炎，导致肝细胞损伤和功能障碍。
四. 神经系统疾病的病理生理学神经系统疾病包括中风、帕金森病和阿尔茨海默病等。
中风是由于脑血管破裂或阻塞导致局部脑组织缺血坏死，影响神经传导。
帕金森病是由于脑部多巴胺神经元的退化导致肌肉僵硬和震颤。
阿尔茨海默病则是脑部神经元退化和胶质病变导致记忆和认知功能受损。
五. 代谢性疾病的病理生理学代谢性疾病包括糖尿病、肥胖症和甲状腺功能减退等。
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素信号传导异常导致血糖升高，引起多种器官和系统的损害。
肥胖症是体重超过正常水平，由于长期高能量摄入和低能量消耗导致脂肪堆积。
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起机体代谢率低下。
六. 免疫系统疾病的病理生理学免疫系统疾病包括类风湿性关节炎、炎症性肠病和自身免疫性甲状腺疾病等。
类风湿性关节炎是由于免疫系统异常导致关节发炎和疼痛。
各系统病理生理学主要讲述
各系统病理生理学主要讲述
病理生理学是一门研究疾病发生和发展的科学，主要关注疾病对人体各系统生理功能的影响。
以下是各系统病理生理学的主要内容：
1. 循环系统病理生理学：主要包括心脏病理生理学和血管病理生理学。
心脏病理生理学研究心脏疾病对心脏结构和功能的影响，如心肌梗塞、心肌病等。
血管病理生理学研究血管病变对循环系统的影响，如高血压、动脉粥样硬化等。
2. 呼吸系统病理生理学：研究呼吸系统疾病对呼吸功能的影响，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
主要关注气流限制、肺泡损伤和通气血流不匹配等问题。
3. 消化系统病理生理学：研究消化系统疾病对消化功能的影响，如消化道出血、溃疡病等。
关注食物消化、吸收和排泄等生理过程的紊乱。
4. 泌尿系统病理生理学：研究泌尿系统疾病对尿液产生和排泄功能的影响，如肾炎、尿路结石等。
关注肾小球滤过、尿液浓缩和酸碱平衡等生理过程的异常。
5. 神经系统病理生理学：研究神经系统疾病对神经元和神经递质功能的影响，如中风、帕金森病等。
关注神经细胞死亡、突触传递异常和神经电活动紊乱等问题。
6. 免疫系统病理生理学：研究免疫系统疾病对免疫功能的影响，
如自身免疫病、感染等。
关注免疫细胞的活化、抗原识别和免疫反应的紊乱。
7. 内分泌系统病理生理学：研究内分泌系统疾病对激素分泌和调节功能的影响，如糖尿病、甲状腺疾病等。
关注激素合成、分泌和靶器官反应的异常。
以上是各系统病理生理学的主要内容，研究这些内容有助于理解疾病的产生机制和发展规律，并为临床治疗提供指导。
消化系统疾病病理生理学
消化系统疾病病理生理学消化系统疾病是指影响消化道器官（如食管、胃、小肠、大肠和肝脏等）正常功能的疾病。
这些疾病可能是先天性的，也可能是后天因素引起的。
了解消化系统疾病的病理生理学对于诊断和治疗这些疾病非常重要。
本文将就消化系统疾病的病理生理学进行探讨，以期增进读者对这些疾病的认识和了解。
一、胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症，主要由细菌感染、饮食不当和应激等因素引起。
病理上可以分为急性胃炎和慢性胃炎两种类型。
急性胃炎主要特征是胃黏膜的炎性细胞浸润和黏膜表面的坏死。
慢性胃炎则表现为胃黏膜的萎缩和肥厚，伴随有不同程度的炎症细胞浸润。
慢性胃炎还可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。
二、溃疡病溃疡病是消化系统常见的一种疾病，其主要特征是消化道黏膜的溃疡形成。
溃疡病可以分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型。
溃疡病的病理生理学主要表现为黏膜血供减少、胃酸和胃蛋白酶的分泌增加以及胃黏膜自身的保护机制受损等。
三、胃癌胃癌是指胃黏膜恶性肿瘤，也是全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一。
胃癌的病理生理学主要表现为胃黏膜上皮细胞的恶性增殖和浸润以及胃黏膜结构的破坏。
胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染、吸烟、饮食因素和遗传因素等。
四、炎症性肠病炎症性肠病是一类以慢性炎症为特征的胃肠道疾病，主要包括克隆病和溃疡性结肠炎。
炎症性肠病的病理生理学特征是肠黏膜上皮细胞的炎性损伤和黏膜结构的破坏。
炎症性肠病的具体发病机制尚不完全清楚，可能与免疫系统异常反应和遗传因素等有关。
五、肝硬化肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要特征是肝实质的结构破坏和纤维化。
肝硬化的病理生理学表现为肝细胞损伤和肝纤维化过程的进行。
肝硬化的病因多种多样，包括长期酗酒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、自身免疫性疾病等。
以上仅是消化系统疾病病理生理学的一些基本内容介绍。
具体的疾病诊治需要进一步了解病因和发病机制，才能制定出合理的治疗方案。
希望本文能给读者提供一些有用的信息，进一步加深对消化系统疾病的认识和了解。
《病理学与病理生理学》消化系统疾病(是非1)
一、是非题
1.肝硬化时患者血浆中的白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原均减少。
答案：对
2.十二指肠溃疡比胃溃疡易发生癌变。
答案：错
3.胃溃疡比十二指肠溃疡易发生穿孔。
答案：错
4.胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。
答案：对
5.十二指肠溃疡较胃溃疡多见，病灶小而浅、易愈合。
答案：对
6.门脉性肝硬变晚期肝表面和切面呈大小不等的颗粒状或小结节状。
答案：对
7.门脉高压所致的腹水形成与血浆血蛋白降低有关。
答案：对
8.门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。
答案：对
9.十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。
答案：对。
实训报告消化系统的心得
一、实训背景为了提高我们对消化系统生理功能的认识，增强实践操作能力，我参加了本次消化系统实训。
通过本次实训，我对消化系统的生理结构、生理功能和病理变化有了更深入的了解。
二、实训内容1. 消化系统解剖实训在实训过程中，我们首先学习了消化系统的解剖结构，包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆道、胰腺等。
通过实物解剖，我们直观地了解了消化系统的各个器官的形态、位置和相互关系。
2. 消化系统生理实训接着，我们学习了消化系统的生理功能，包括食物的摄取、消化、吸收和排泄。
通过实验操作，我们了解了唾液、胃液、胰液、胆汁等消化液的成分和作用，以及消化酶的活性、酶原的激活等生理过程。
3. 消化系统病理实训最后，我们学习了消化系统的病理变化，包括炎症、肿瘤、感染等。
通过观察病理切片，我们了解了消化系统疾病的病理特征，为临床诊断和治疗提供了理论依据。
三、实训心得1. 增强了实践操作能力通过本次实训，我掌握了消化系统解剖、生理和病理的基本操作技能。
在实训过程中，我学会了如何使用解剖刀、解剖剪等工具，如何观察和记录消化系统器官的形态和位置，如何进行生理实验和病理切片观察。
这些技能将对我今后的学习和工作产生积极影响。
2. 深入了解了消化系统生理功能在实训过程中，我通过实验操作和观察，深入了解了消化系统的生理功能。
例如，唾液淀粉酶的活性、胃液的酸度、胰液的酶活性等。
这些知识将有助于我更好地理解消化系统的正常生理过程，为今后的临床诊断和治疗提供理论支持。
3. 提高了病理诊断能力通过观察病理切片，我了解了消化系统疾病的病理特征，为临床诊断提供了理论依据。
在实训过程中，我学会了如何识别炎症、肿瘤、感染等病理变化，为今后的临床工作打下了基础。
4. 培养了团队合作精神在实训过程中，我们小组分工合作，共同完成各项实训任务。
通过团队合作，我们相互学习、相互帮助，提高了团队协作能力。
这种精神将对我今后的学习和工作产生积极影响。
5. 增强了学习兴趣通过本次实训，我对消化系统产生了浓厚的兴趣。
消化系统生理和病理的分子生物学机制
消化系统生理和病理的分子生物学机制消化系统是人体内极为重要的一个系统，它的生理和病理都与分子生物学密切相关。
在本文中，我们将讨论消化系统的生理和病理以及它们的分子生物学机制。
一、消化系统的生理1.消化系统的结构消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官。
它们的主要功能是将食物消化成能被人体吸收利用的营养物质。
2.消化系统的生理过程当食物进入口腔后，我们会通过咀嚼和混合带来机械消化，然后唾液中的酶开始化学消化淀粉。
食物通过咽喉进入食管后会被运输到胃中，胃中的胃酸和胃酶会将蛋白质和其他营养物质消化。
小肠中的胰腺会分泌胰酶和脂肪酶，将脂肪、碳水化合物和蛋白质分解成更小分子。
这使得它们能够被小肠上皮细胞所吸收，并进入血液循环。
最后，大肠会将未被吸收的残留物排出体外。
二、消化系统的病理1. 消化系统疾病在消化系统中，最常见的疾病包括溃疡、炎症、癌症和功能性胃肠病等。
这些疾病会使消化系统功能异常，影响人体健康。
2. 消化系统细菌感染某些细菌感染可以导致胃病，如胃溃疡、胃癌等。
细菌如幽门螺杆菌在人体内繁殖，会对胃内黏膜造成破坏，使胃酸和酶的分泌降低，进而引起胃部疼痛和不适。
三、消化系统的分子生物学机制1. 消化酶的生物化学和分子生物学机制消化酶是指分泌在人体内的各种化学物质，主要功能是将食物分解成更小分子以便于人体吸收。
例如，胃中的胃酸和胃酶主要由胃壁细胞和Chek-2激酶调节产生。
胰酶主要是由胰腺分泌，是小肠的主要消化酶，因其特殊的酶活性而受到研究。
2. 细菌感染的分子生物学机制细菌感染是导致某些疾病的重要原因，如胃癌、胃病等。
其中，幽门螺杆菌是常见的一种胃肠病原菌。
它靠表面蛋白（BabA）与人体细胞表面分子（Lewis）结合。
因此，控制其表面蛋白的表达和变异，可能成为防治相关胃肠疾病的一个重要途径。
3. 胃癌的分子生物学机制胃癌是目前极为常见的消化系统恶性疾病之一。
其形成机制是多因素的，至今还没有明确的彻底解释。
动物医学基础知识
动物医学基础知识动物医学是研究动物的生理、病理、繁殖以及治疗等方面的学科。
了解动物医学基础知识对于保护动物健康、预防和治疗疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的动物医学基础知识，包括动物生理、病理和常见疾病，帮助读者更好地了解和保护动物的健康。
一、动物生理1.消化系统：动物通过消化系统获取营养。
常见的消化器官包括口腔、食道、胃、肠等。
不同动物的消化系统结构和功能存在差异，比如草食动物的胃部结构更为复杂，适应于消化纤维素。
2.呼吸系统：呼吸系统主要包括气管、支气管和肺。
不同的动物有不同的呼吸方式，例如鱼类通过鳃呼吸，而哺乳动物则通过肺呼吸。
3.循环系统：循环系统由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和养分到全身各个组织和器官。
哺乳动物的心脏结构与人类相似，而鱼类和爬行动物的心脏则有所不同。
二、动物病理1.疾病原因：动物的疾病可以由多种原因引起，包括感染、内外伤、遗传等。
对于感染病，病原体如细菌、病毒和寄生虫是最主要的致病因素。
2.免疫系统：动物的免疫系统是抵抗外界病原体入侵的重要防线。
它由脾脏、淋巴结、白血球等组成，能够感知和清除病原体。
3.炎症反应：当动物组织发生损伤或感染时，机体会产生炎症反应。
炎症是一种生物学性质的反应，旨在清除病原体和修复受损组织。
三、常见疾病1.犬瘟热：犬瘟热是一种病毒引起的狗类传染病，症状包括发热、呕吐、腹泻等。
预防措施包括定时接种疫苗和保持犬只环境清洁。
2.猫鼻气管炎：猫鼻气管炎是一种常见的猫科动物传染病，症状包括打喷嚏、流鼻涕、食欲不振等。
定期注射免疫疫苗和保持室内卫生是预防该病的重要措施。
3.兔混合症：兔混合症是一种由病毒引起的兔子传染病，可引起呼吸道疾病和急性肝炎。
定期疫苗接种和饲养环境的清洁卫生是预防该病的关键。
4.牛传染性鼻气管炎：牛传染性鼻气管炎是一种由嗜血分枝杆菌引起的牛传染病，症状包括咳嗽、流鼻涕、呼吸困难等。
疫苗接种和隔离患病牛只是防控该病的主要方法。
总结动物医学基础知识是了解和保护动物健康的基础。
内科护理学消化系统教案
内科护理学消化系统教案介绍本教案旨在探讨内科护理学中与消化系统相关的内容，包括常见的消化系统疾病、护理技术和护理计划。
通过学习本教案，将能够深入了解消化系统的生理学、病理学和护理学知识，提高对患者的护理水平。
消化系统的生理学1. 消化系统的结构了解消化系统的结构对于理解其功能和病理变化至关重要。
消化系统包括口腔、食管、胃、肠道和附属腺体等器官。
每个器官都有其特定的解剖结构和生理功能。
2. 消化系统的生理功能消化系统的生理功能主要包括消化、吸收和排泄三个方面。
消化是将食物分解为可吸收的营养物质，吸收是将营养物质吸收到血液中，排泄是将消化残渣排出体外。
3. 消化系统的神经调节消化系统受到神经系统的调节，包括自主神经系统和内分泌系统。
了解这些调节机制对于理解消化系统疾病的发生和发展具有重要意义。
消化系统的疾病1. 消化系统的常见疾病消化系统常见的疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肠道感染等。
对于每一种疾病，我们需要了解其病因、病理生理变化、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2. 消化系统疾病的护理技术针对不同的消化系统疾病，我们需要掌握相应的护理技术。
例如，对于胃溃疡，我们应该注意饮食调理、药物管理和疼痛缓解等方面的护理技术。
消化系统的护理计划1. 消化系统疾病的护理目标针对不同的消化系统疾病，我们应制定相应的护理计划以实现特定的护理目标。
例如，对于胃食管反流病，我们的护理目标可能包括改善患者的食管功能和减轻症状等。
2. 消化系统疾病的护理措施为了实现护理目标，我们需要采取一系列的护理措施。
例如，对于肝炎患者，我们应注意饮食调理、药物管理和预防并发症等方面的护理措施。
结论通过学习本教案，我们深入了解了消化系统的生理学、常见疾病、护理技术和护理计划。
这将有助于提高我们对消化系统患者的护理水平，为他们提供更好的护理服务。
同时，我们也需要不断学习更新的医学知识，以跟上医学领域的发展和变化。
消化系统疾病与病理生理学
消化系统疾病与病理生理学随着现代生活方式的改变和人们饮食习惯的变化，消化系统疾病日益普遍。
消化系统是人体重要的器官系统之一，其正常功能对维持人体健康至关重要。
本文将介绍一些常见的消化系统疾病，以及这些疾病的病理生理学机制。
一、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜出现破损的一种常见疾病。
它通常由胃蠕动紊乱、胃酸和胆汁的反流以及感染引起。
在胃溃疡的病理生理学中，最重要的因素就是胃黏膜的损伤和修复。
当胃黏膜受到刺激，胃内的酸和蛋白酶可以侵蚀黏膜表面，导致黏膜破裂，并形成溃疡。
而胃黏膜细胞的再生和修复是胃溃疡治愈的关键。
二、胃食管反流病胃食管反流病（GERD）是一种由胃内容物逆流至食管引起的疾病。
长期的胃酸反流刺激食管黏膜会导致损伤和炎症。
病理生理学上，GERD主要涉及下食管括约肌的功能障碍和食管黏膜的损害。
下食管括约肌功能障碍可能导致胃内容物反流至食管，而食管黏膜损伤则是由于胃酸的腐蚀作用。
对于GERD的治疗，减轻胃酸反流和保护食管黏膜是关键。
三、胰腺炎胰腺炎是由胰腺组织的炎症引起的疾病。
最常见的胰腺炎类型是急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
在急性胰腺炎中，胰腺组织受到炎症的损害，导致胰酶的激活和释放。
这些激活的胰酶可以攻击胰腺组织，导致组织坏死和炎症反应。
慢性胰腺炎则是由于慢性的胰腺炎症导致的胰腺纤维化和功能减退。
病理生理学上，胰腺炎主要涉及胰腺炎症的进展、胰酶的激活和胰腺损伤的修复。
四、肝硬化肝硬化是肝脏长期慢性疾病的结果，其特点是肝脏组织结构持续性破坏和纤维化。
常见的肝硬化的原因包括长期酗酒、病毒性肝炎和脂肪肝等。
在肝硬化的病理生理学中，主要涉及肝细胞损伤和肝纤维化。
当肝细胞损伤时，会引起炎症反应和组织修复过程。
然而，反复的损伤和修复过程会导致肝脏的纤维化，最终形成硬结组织。
五、胆结石症胆结石症是一种胆囊或胆管中形成结石的疾病。
常见的症状包括腹痛、恶心和呕吐等。
胆结石通常由胆汁中的胆固醇沉积形成。
在病理生理学中，胆结石主要涉及胆汁成分的改变和胆囊中结石的形成。
护考第三章 消化系统疾病病人的护理知识点
第三章消化系统疾病病人的护理知识点第一节消化系统解剖生理考点1 消化系统解剖生理◆消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。
◆食管三处狭窄：第1处在环咽肌围绕食管的人口处；第2在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；第3处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。
◆胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。
泌酸腺由3种细胞组成：壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌碱性黏液，可中和胃酸和保护胃黏膜。
◆小肠的主要功能是消化吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。
◆结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖。
◆肝是人体内最大的腺体器官，主要功能有物质代谢、解毒功能、生成胆汁。
◆胰管与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。
这种共同通路是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。
【复习要领】食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。
【温馨提醒】胸中段食管最易发生食管癌；胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成；十二指肠球部、胃窦部是消化性溃疡最好发部位；大肠功能主要吸收水分和电解质；胆汁由肝脏合成，胆管负责运输和排泄，胆囊负责浓缩和调节胆汁。
第二节口腔炎病人的护理考点2 鹅口疮◆病原体为白色念珠菌，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。
◆临床表现：患儿口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血；多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶。
以颊黏膜最常见。
◆治疗要点：用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3次。
考点3 疱疹性口腔炎◆由单纯疱疹病毒感染所致，多见于婴幼儿，传染性极强，可在集体托幼机构引起小流行。
◆临床表现：起病时发热，继而口腔黏膜有小疱疹，破溃后可形成溃疡，有黄白色纤维分泌物覆盖，多见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜。
消化科医生进修前学习计划
消化科医生进修前学习计划一、前言消化科医生是专门从事消化系统疾病的预防、诊断和治疗的医生，需要具备丰富的临床经验和专业知识。
为了不断提升自己的专业水平，进修是必不可少的一环。
在进修前，消化科医生需要做好充分的学习准备，制定科学的学习计划，全面掌握最新的医学知识和技术，以应对日益复杂的临床工作。
二、总体目标通过进修学习，加强消化科医生对消化系统疾病的认识和掌握，深入了解最新的诊疗方法和技术，提高临床诊治水平，提升患者满意度和治疗效果。
三、学习内容1. 消化系统生理学和病理生理学消化系统的生理学和病理生理学是消化科医生的基础知识，需要全面了解消化系统的结构和功能，熟悉常见的消化系统疾病的病理生理变化，包括胃、肠、肝、胆等器官的解剖结构、生理功能和疾病发生发展规律。
2. 消化系统常见疾病的诊断方法掌握消化系统常见疾病的诊断方法，包括临床表现、体格检查、影像学检查和实验室检查等，熟悉各种检查手段的适应症和禁忌症，提高对消化系统疾病的诊断准确率。
3. 消化系统常见疾病的治疗方法了解消化系统常见疾病的治疗方法，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等，熟悉各种治疗方法的适应症和效果，提高对消化系统疾病的治疗效果。
4. 消化系统疾病的临床研究进展了解最新的消化系统疾病的临床研究进展，包括疾病的病理生理机制、新型药物和治疗方法的研发和临床应用等，掌握最新的医学知识和技术，提高对消化系统疾病的认识和掌握。
四、学习方法1. 学习教材通过阅读经典的消化科学教材，系统地学习消化系统的生理学和病理生理学知识，熟悉消化系统疾病的诊断和治疗方法，全面掌握最新的医学知识和技术。
2. 参加学术会议积极参加与消化科相关的学术会议和讲座，了解最新的消化科学研究成果和临床应用经验，与专业同行交流学习，认识国内外的学术大咖，了解行业动态，为进修学习做好准备。
3. 临床实践利用进修前的时间，积极参与临床实践，加强对消化系统疾病的临床诊治能力，提高对患者的综合护理技能，增强临床工作经验。
病理生理学：消化系统生理
(2) 血管活性肠肽（VIP）：双重效应； (3) 铃蟾素（促胃液素释放肽）：作用于G细胞促进胃液分泌； (4) Valosin：猪小肠分离出来的胃肠肽，刺激基础胃酸分泌；
⑵分泌机制： 餐后碱潮——血、尿中HCO3-↑
盐 酸——泌酸腺壁细胞分泌
胃液中[H＋]最高达50 mmol/L，比壁细胞浆的[H＋] 高约300万倍，主动分泌。
胃腔
胃小凹 粘液颈细胞 主细胞 壁细胞
黏膜 肌层
奥美拉唑
HCl
(3) 胃酸作用：
① 杀灭胃内细菌
② 激活胃蛋白酶原，提供其所需的酸性 环境
(一) 胃液性质、成分、作用
• 性质:
无色、透明、酸性液体，PH=0.9~1.5 ， 分泌量1.5~2.5L/日
• 成分:
H2O 无机物： HCl、Na+、K+、Cl-
有机物：胃蛋白酶、粘蛋白、内因子
1、盐 酸：
⑴排出量：
游离酸
• 盐酸
总酸浓度150mmol/L
结合酸
(H+)
• 基础胃酸分泌：空腹时，单位时间内泌酸量 0~5mmol/l--取决于壁细胞数目和功能状态
迷走传出N
咀嚼和吞 咽食物时， 食物
口腔和咽 喉等处的 化学、机 械感受器
分泌特点： ➢受主观因素的影响
非条件反射
壁细胞← Ach G细胞
➢潜伏期 5～10min，持续 2～4h
➢分泌量达30%、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高
（2）胃期胃液分泌
迷走-迷走反射(vagovagal reflex)——长 壁内神经丛反射——短
胃运动减弱
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24
第二节 黄 疸 ( jaundice)
25
一、黄疸的定义：
是指血浆胆红素浓度增高所引起的 皮肤、粘膜和 巩膜等黄染。
5.13 (μmol/L)
18. 8
34. 4
血 清胆 红 素 浓 度
正常
隐性黄疸
黄疸
分类： ?生理性黄疸 ?病理性黄疸
26
27
一、分类：
按发病学原因可分为：
5
主要内容：
?肝功能不全 ?黄疸 ?肝性脑病
6
第一节 肝功能不全 （hapatic insufficiency ）
7
一、肝功能不全的概念： 各种因素引起 肝细胞受损 ，导致肝脏代谢、分
泌、合成、解毒与免疫功能发生 严重障碍，机体常 出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病 等一系列 临床综合征
12
2.低蛋白血症（Hypoalbuminemia)
? 肝细胞数目减少 ? 肝细胞代谢障碍
? 白蛋白<30g/L (正常: 60-78g/L), ? 球蛋白(globulin) >40g/L ( 正常: 20-30g/L), ? A/G<1：慢性肝实质性损害
低蛋白血症促进肝性腹水形成
13
3. 脂质代谢 障碍
粪便
全身表现:
? 肝区不适 ? 肝功能减退的表现 .
颜色加深
尿液
31
(三) 胆汁淤积性黄疸
暗黄或黄绿
皮肤
全身表现:
颜色变浅
颜色加深
粪便
尿液
完全梗阻为 白陶土色
? 有皮肤瘙痒和出血倾向 .
32
第三节 肝性脑病（hepatic encephalopathy ）
肝昏迷（Hepatic Coma ）
33
第十四章 消化系统的病理生理学
基础医学院 病理生理学教研室
1
消化系统（ digestive system）由消化管和 消化腺两大部分组成。
?消化管包括口腔、咽、 食管、胃、小肠(十二指 肠、空肠、回肠)和大肠 (盲肠、结肠、直肠、肛 管)等部。
?消化腺有小消化腺和 大消化腺两种。小消化 腺散在于消化管各部的 管壁内，大消化腺有三 对唾液腺(腮腺、下颌下
41
血氨与肝脏的关系：生成与清除保持动态平衡
尿素
NH3
鸟氨酸
循环
NH3
尿素
NH3
尿素
尿 素
尿 素
尿 素
42
氨中毒学说
肝功能障碍
氨生成
血氨
氨清除
肝性脑病
当肝功能严重受损时，尿素合成障碍，致使 血氨水平升高，并通过血脑屏障进入脑组织，引 起脑功能障碍——氨中毒学说
43
1. 血氨升高的原因 尿素合成减少—氨清除不足
尿素排出减少，返回肠道
消化道出血
血中蛋白质进入肠道
肌肉活动增强
能量分解增强，氨释放增加
碱中毒时肾脏排氨减少 、肠道吸收增加
NH3 H+ NH4 ＋
45
2. 氨对脑的毒性作用
血氨增多 血脑屏障通透性增高
乳酸
NH 3
葡萄糖
NH 3
NAD NADH
丙酮酸
乙酰辅酶A ＋ 胆碱
草酰乙酸
乙酰胆碱
NH 3
NADH
腺、舌下腺)、肝和胰。
2
肝脏的功能
肝实质细胞： ?物质代谢的重要场所：糖，脂肪，蛋白质，维生素 ?合成：白蛋白, 凝血因子, 纤维蛋白原 … ?分泌：胆汁酸盐，胆红素 ?解毒：毒物，药物，灭活激素
枯否细胞 ：杀灭细菌、病毒，清除内毒素
3
概述
环境因素
肝炎病毒 酒精 化学物质
遗传因素
肝损伤
肝脏病变 重型 迁延进展
Capillary filtration
Pressure ↑
Capillary oncotic
pressure ↓
Aldosterone ↑ ADH↑
正常腹腔内液：50ml ；
Ascites
腹腔内液 > 200ml ：腹水 23
? 反映肝细胞损 伤的试验
? 反映肝脏排泄 功能的试验
? 反映肝脏贮备 功能的试验
（一）氨中毒学说 （二）假性神经递质学说 （三）血浆氨基酸失衡学说 （四）GABA 学说 （五）其它 —毒物的协同作用
40
（一）氨中毒学说
? 依据：
? 肝硬化患者食入含氮物质后，血氨升高，出现症状 ? 80% 的肝性脑病患者发病时血氨增高，与病情一致 ? 动物实验证实 ? 试验性降氨治疗，有效 ? 先天性高血氨症，常发生脑病和昏迷
入院后经静脉输注葡萄糖、谷氨酸钠、酸性溶液灌肠等，病情 好转。第5天大便时患者突觉头晕、虚汗、心跳乏力，昏厥于厕所 内。脸色苍白、脉细速，四肢冷湿，BP80/50mmHg ，第6天再 度神志恍惚，烦躁尖叫，扑翼样震颤，解柏油样大便，继而昏迷 。经降氨后症状无改善，乃静脉滴注L-多巴1周，神志转清醒，住 院47天，症状基本消失出院。
递质系统）功能正常
病人发生昏迷，说明上述功能发生障碍
35
临床表现由轻到重：
一期
二期
性格行为 轻微改变
精神错乱 行为异常
三期
四期 昏迷
昏睡
肝昏迷=肝性脑病？
36
肝性脑病的发病机制
病理学检查显示：肝性脑病发生时脑 组织并无明显特异的形态学改变
患者神经精神异常是由脑组织 代谢和功能障碍所致 数种假说试图揭示其奥秘
脑干神经细胞
苯乙醇胺 羟苯乙醇胺
49
苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的化学结构与真性神经递质去
甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但不能完成真性神经递质
传递信息的生理功能，故称为——假性神经递质
苯苯乙醇乙胺醇胺
羟苯乙醇胺
羟苯乙醇胺
去甲肾上腺素 多巴胺
苯乙醇胺
OH H
C C NH 2 HH
羟苯乙醇胺
HO
OH H
C C NH 2 HH
2.毒物解毒障碍：肝病时肠道吸收的蛋白质代谢终未产物 （如氨、胺类等毒性物质）通过肝脏进行生物氧化作用↓ →体 内蓄积→中枢神经系统功能障碍，甚至肝性脑病。
3.激素灭活减弱：肝功能障碍→雌激素素、醛固酮与抗利尿 激素等灭活↓ → 蜘蛛痣(spider nevi)，肝掌，水钠潴留。
17
肝掌
蜘蛛痣
18
37
肝性脑病的发病机制
肝功损伤 肝细胞物质代谢障碍，解毒功能减退，
毒物产生增多 有毒物质入脑 ，中枢神经系统功能抑制
38
肝性脑病的发病机制
What?
How?
？
Why?
中枢
39
阐明发病机制就必须回答以下问题：
? What （什么毒物）？ ? How （怎样产生 ----肝性脑病时为什么会增多）？ ? Why （如何作用于中枢神经系统，引起精神神经 综合征）？
15
（三）凝血功能障碍——出血倾向
? 特点：牙龈、鼻、皮下出血 ? 原因：
? 凝血因子合成减少 ? 血循环中抗凝物质增多 ? 原发性纤溶：抗纤溶酶生成减少 ? 血小板的量与功能异常
16
（四）解毒或生物转化功能障碍
1.药物代谢障碍： ① 严重肝病时，肝代谢药物的能力↓ →药 物蓄积→某些药物（镇静药、催眠药等）的毒性作用↑ ②肝硬 化时，门脉血中的药物或毒物绕过肝脏进入体循环。 ③血液 中只有未与血浆蛋白结合的游离型药物可被组织利用，肝病 时血清白蛋白↓，药物同血清白蛋白结合↓→ 药物在体内的分 布、代谢与排泄改变。
OH H
HO
C C NH 2 去甲肾
（五） 免疫功能障碍
? 肠道细菌移位、感染
? 肠源性内毒素血症 （intestinal endotoxenia ）
1 内毒素入血增加： （1）侧枝循环建立 （2）肠壁水肿 ,肠粘膜屏障障碍 2内毒素清除减少
19
肠源性内毒素血症 肝损伤
内毒素激活了枯否细胞 ,EC，释放细胞因子，进 而吸引更多的巨噬细胞、单核细胞，并使其激 活，释放更多的细胞因子
正常 : 2 NH 3
肝性脑病患者 :
鸟氨酸循环
urea
3 ATP
肝脏
肝内鸟氨酸循环障碍
经肾排出
①鸟氨酸循环障碍 : ATP ? , 酶受损 ②门 -体分流使肠内氨不经过鸟氨酸鸟循氨环酸
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正常血氨：主要来自肠道含氮物质分解 肝性脑病：血氨生成过多
门静脉高压
胃肠道淤血，食物消化障碍，肠菌活跃
肝—肾综合征
典型病例
患者，男，52岁。3天前进食大量牛肉，尔后出现恶心、呕吐 、神志恍惚、烦躁而急诊入院。
患者患慢性肝炎10 余年，近4个月来出现进行性消瘦，无力， 憔悴，黄疸，鼻和齿龈易出血。
体检：神志恍惚，烦躁不安，皮肤吞钡X 线提示食道下静脉曲张。实验室检查：肝功能明显异常，蛋白质 球白倒置，血氨增高。
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（六）水、电解质和酸碱平衡障碍
水肿、低钠、低钾、碱中毒 1. 肝性腹水
21
肝性腹水（ hepatic ascites)
22
肝性腹水 (Hepatic Ascites)
Cirrhosis
Portal hypertension
Albumin
Hormone
Lymph
synthesis ↓ clearance ↓ production ↑
9
三、肝功能不全的发生机制
? 免疫反应：肝炎病毒感染引起。1.体内致敏 淋巴细胞；2.产生抗肝细胞膜成分抗体；3.血 清免疫球蛋白升高；4.肠源性内毒素的作用
? 缺血缺氧：肝细胞内线粒体功能异常，ATP 耗竭；细胞膜通透性下降等
? 氧化应激：可直接刺激肝星形细胞活化、增 殖，产生大量的细胞外基质，是肝纤维化发 生的关键。