溶血标本对部分生化指标的影响
溶血现象对临床生化检验项目的影响
溶血现象对临床生化检验项目的影响1. 引言1.1 概述溶血现象是指红细胞在特定条件下破裂释放血红蛋白和其他细胞成分的现象。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生一定的影响，从而影响到对患者健康状况的准确评估。
溶血现象可能导致血红蛋白浓度升高、血小板计数不准确、电解质水平异常、肝功能指标异常等情况。
了解溶血现象对各项生化检验项目的影响至关重要。
在实际检验中，如何准确识别和排除溶血现象对检测结果的干扰，对于提高检测结果的准确性和可靠性至关重要。
针对溶血现象的发展趋势和未来发展方向，也是我们需要深入探讨和研究的课题。
通过深入了解溶血现象对临床生化检验项目的影响，并采取相应的措施，能够更好地保障患者的诊断和治疗效果，促进医疗质量的提升。
【2000字】1.2 溶血现象的定义溶血现象是指血液在一定条件下发生破坏，导致红细胞破裂释放血红蛋白和其他细胞内成分的现象。
溶血可以由多种因素引起，包括生理性因素、化学性因素、物理性因素和免疫性因素等。
在临床生化检验中，溶血现象可能对检测结果产生干扰，影响检测的准确性和可靠性。
溶血现象常见于血液采集、处理或保存过程中，也可能由疾病状态引起。
溶血现象的程度通常通过血清或血浆中游离血红蛋白浓度来评估，高浓度的游离血红蛋白会干扰多种生化检验项目的准确性，包括血红蛋白检测、血小板计数、电解质检测、肝功能检测和肾功能检测等。
在临床生化检验中需要警惕溶血现象的影响，并采取相应的措施进行干预和修正，以确保检测结果的可靠性和准确性。
深入了解溶血现象对各项生化检验项目的影响，有助于提高对检测结果的解释和评估能力，为临床诊断和治疗提供更多有益信息。
2. 正文2.1 溶血现象对血红蛋白检测的影响溶血现象对血红蛋白检测的影响主要体现在两个方面：一是溶血会导致血液中红细胞破裂释放出血红蛋白，使得血液中的游离血红蛋白增多，从而影响到血红蛋白的准确测定；二是溶血可能会破坏红细胞膜，导致其他血细胞或细胞碎片的释放，干扰到血红蛋白的测定。
溶血标本对生化检验指标的影响
VS
对于溶血标本的影响，可以通过改进 采血技术、规范操作流程、避免剧烈 震荡等措施来减少其发生。此外，还 可以通过采用自动化分析仪、提高检 测精度和重复性等方法来降低误差。
对未来研究和发展的展望
随着医学技术的不断发展，对溶血标本对生化检验指 标影响的研究将不断深入，有望通过更加精准的检测 方法和更加完善的质量控制体系来提高检测结果的准 确性和可靠性。
溶血可能导致TBIL与DBIL的假阳性结果，干扰肝功能评估。
对心肌酶学指标的影响
肌酸激酶（CK）
01
溶血可能影响CK的活性，干扰肌损伤的评估。
天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）
02
ASTm可能受到溶血的影响，干扰心肌损伤的评估。
乳酸脱氢酶（LDH）
03
溶血可能影响LDH的活性，干扰心肌损伤的评估。
溶血标本中的血红蛋白会干扰蛋白质的测定，导致蛋白质测 量值偏高。
红细胞破坏对蛋白质的影响
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内成分，如肌红蛋白、血红 素等，会影响蛋白质的测量结果。
对酶类指标的影响
红细胞破坏对酶测定的干扰
溶血后，红细胞破坏释放出的胞内酶，如乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶等，会影响酶的测量结果。
血红蛋白对酶测定的干扰
血红蛋白对血脂测定的干 扰
溶血标本中的血红蛋白会干扰血脂的测定， 导致血脂测量值偏低。
03
溶血标本对特定生化检 验指标的影响
对肾功能指标的影响
肌酐（Cr）
溶血标本中的Cr可能升高，这主 要是由于红细胞破坏后释放出的 肌酐进入血清所致。这种升高可 能导致对肾功能状态的错误评估
。
尿素氮（BUN）
与Cr类似，BUN也可能在溶血后 升高。这同样可能导致对肾功能
标本溶血对生化检测结果的影响及对策
A管 离心后直 接 测定，血清 无肉眼可见的 黄 疸 和脂 浊等。将 B管低温冻 结 30 m i n 后进 行 快 速 融化，离心5 m i n，分离溶血 血
39. 8 2±2 4 .11
16 2±31. 8 7
13 0 9±12 4 .11
47. 4 9±18 . 43
7 8 . 5 4±15. 2
4 . 2 5±0 . 6 2
7. 2 8±0 . 9 3
1. 2 0±0 .19
1. 52±0 . 3 0
2 81. 3±7 2 . 0 0
2 6 5本进行检验，及时规范分离血清，正确控制标 本离心速 率 等，作 好 检 验 质 量 控 制。一旦 发 现 标 本出现 溶血 现 象，要及 时与 临床 科室 联 系，重 新抽 血；或 利用全自动生化 分析 仪的血清 信息补 偿功能，通过 对溶血标本的溶血指数 进行测定，仪器自动补偿，得 出纠正 后的检 测值，使检验 结果 尽可能接近真值，为临床提 供较 可靠的检验 结果。
讯，2 011，3（16）：14 0 -141. [5] 李 桂云. 标本 溶血 对15项生化检验 结果的影响及分析[J ]. 检验医学
与临床，2 0 0 6，3（4）：16 4 . [6] 苗 青 兰 . 标 本 溶 血 对 常 规 生 化 检 验 项目的 影 响 [ J ] . 医 学 信 息，
项目 T B I L（u m o l / L） D B I L（u m o l / L） T P（g / L） A LT（U / L） A S T（U / L） L D H（U / L） C K（U / L） K+（m m o l / L） P（m m o l / L） UA（u m o l / L） A L P（U / L） N a +（m m o l / L） G L U（m m o l / L） C r（u m o l / L） U r e a（m m o l / L） C a 2+（m m o l / L）
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。
这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。
在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。
本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。
一、标本溶血对生化指标的影响1. 生化指标测定的原理在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。
这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。
然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。
2. 对吸光度测定的影响在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。
然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。
当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。
在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。
二、如何控制标本溶血并正确评价结果1. 采样技巧的控制首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。
如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。
2. 标本的处理和分装在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。
如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。
在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。
溶血标本对部分常规生化检验结果的影响及处理方法
［］ 李 勤广 ， 霞． １ 赵 临床 检 验 实 验 分 析 前 的 质 量 控 制 ［ ］ 检 验 Ｊ．
医学 与 临 床 ，０ ７ ４ ２ ： ４ — ４ ． ２ ０ ，（ ） １８１ ９
（ ＡＭＹ） １ 这 ６项 临床 生化 检 验 指标 的 结 果 并 进 行 比 较 。 结 果 溶 血 标 本 导 致 ＡＬＴ、 Ｔ、 ＤＨ、 ＡＳ Ｌ Ｋ 、 ＴＣ、 ＡＭＹ 结
果 明 显 偏 高 （ ＜ ０ ０ ） 导 致 ＡＬ 结果 明显 偏 低 （ ＜ ０ ０ ） ＧＧ Ｂ Ｐ ．５ ， Ｐ Ｐ ． ５ ， Ｔ、 ＵＮ、 ｒ ＵＡ、 Ｇ、 Ｕ 、 、 １Ｃ 检 测 结 Ｃ、 Ｔ ＧＬ Ｎａ Ｃ 、 ａ 果 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 临床 检 验 应 采取 措 施 避 免 溶 血 标 本 的发 生 ， 发 生 了标 本 溶 血 ， 采 取 样 Ｐ ．５。 如 应
检 验 指 标 ， 份 正 常标 本 和 溶血 标 本 共进 ６ 测 定 ， 均 值 ， 每 次 取 分 别 计 算 １Ｏ例 正 常 标 本 和 溶 血 标 本 各 项 目的 均 值 及 标 准 差 。 ２
１ ４ 统 计 学 方 法 实 验 结 果 以 ±Ｓ表 示 ， 用 ｔ 验 进 行 ． 采 检 分析 。
－
１ ４９７ ・
溶 血 可 引 起 常 用 生 化 检 验项 目结 果 的误 差 ， 减 少 失 误 和 为 误 差 ， 高检 验 结 果 的准 确 性 ， 采 取 相 应 的 处 理 方 法 ： １ 要 提 应 （）
求 临 床 医 护 人 员 重 视 规 范 性 采 血 ， 采 血 过 程 中严 格 按 照 操 作 在 技 术 规 范 进 行 ， 血 器 具 应 保 持 清 洁 和 干净 ， 血 带 不 宜 扎 得 采 止
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究
溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究【摘要】本文探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施。
首先介绍了研究背景和目的意义，指出溶血现象常常影响生化检验结果的准确性和可靠性。
接着讨论了溶血现象对生化检验项目的影响以及常见受影响项目，分析了溶血现象的原因。
随后提出了预防溶血现象的措施，并介绍了研究方法。
结论部分强调溶血现象的不可忽视性，强调预防措施的有效性和必要性，同时提出了未来研究方向。
该研究对提高生化检验结果的质量和准确性具有重要意义，值得进一步深入研究和探讨。
【关键词】溶血现象、临床生化检验、影响、原因、预防措施、研究方法、有效性、必要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景溶血现象是指在生化检验中，血液样本在采集、处理或储存过程中发生红细胞破裂，释放血红蛋白和其他细胞内成分到血浆中的现象。
这种现象会对临床生化检验的准确性和可靠性造成严重影响，因此引起了广泛关注和研究。
随着临床生化检验在疾病诊断和治疗中的重要性日益凸显，人们对溶血现象的研究也越来越深入。
溶血现象不仅会导致某些生化指标的异常升高或降低，还可能造成对某些生化指标的假阳性或假阴性结果，严重影响医疗决策的准确性。
在这种背景下，对溶血现象的影响及预防措施进行系统研究至关重要。
通过深入分析溶血现象的原因和影响，制定有效的预防措施并加以实施，可以提高生化检验结果的准确性和可靠性，保障疾病诊断和治疗的效果，进而提高医疗质量和患者的生命质量。
对溶血现象的研究具有重要的临床意义和应用前景。
1.2 目的和意义研究的目的在于探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响，并提出有效的预防措施，以保证检验结果的准确性和可靠性。
溶血现象是生化检验中常见且影响较大的问题，可能导致检验结果偏高或偏低，甚至导致误诊。
通过研究溶血现象的原因和影响，可以帮助临床实验室科学家更好地了解如何避免和处理这一问题，提高生化检验的质量和准确性。
本研究的意义在于为临床生化检验提供更加可靠和准确的结果，为临床诊断和治疗提供可靠的依据，从而提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
标本溶血对临床检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清蛋白的测定： 总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长为540nm,而血红蛋白在555nm
有吸收峰,故总蛋白测定结果偏高,通常的结果是由总蛋白减去白蛋白获得, 球蛋白值往往偏高,所以白球蛋白比值通常降低。
血清胆红素的测定： 目前以采用改良J-G法多见,而血红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素，从
三、溶血对部分检验结果的影响
三、溶血对部分检验结果的影响
(一)对肝功能指标的影响
血清酶活性的测定: (1)如ALT、AST等由于红细胞内外的浓度差异显著,轻微溶血就可以导致
结果偏高。 (2)红细胞膜上有ALP,明显溶血后会干扰测定结果导致升高。 (3)GGT的测定由于红细胞内GGT含量很低,轻微溶血对其测定结果影响不
标本溶血对多数血清酶类活性测定有影响,其余如血糖、胆红素等也有影 响,从方法学上讲,动力学方法比传.统的终点法受血红蛋白吸光度的干扰要 小;此外,随着自动化分析仪的广泛使用和方法特异性的不断提高,采用双波 长和双试剂以，及设立样品空白可有效减少溶血对各项测定指标的影响 和干扰，从而保证实验报告的准确性,为临床医生对疾病的准确诊断提供 理论依据。
四、溶血原因及预防
溶血可分为体外溶血和体内溶血。 体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻等)、化学因素(如血样接触
表面活性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。 体内溶血则可由物理因素(如人工心脏瓣膜)、生物因素(如恶性疟疾)和药
物毒性反应等因素引起。
四、溶血原因及预防
体外和体内溶血的主要区别是前者为血浆或血清Hb与LDH、钾平行增高, 而后者通常是血浆或血清Hb与LDH升高，而钾不升高,二者还可以通过珠 蛋白检测、间接胆红素测定和网织红细胞计数进一步加以鉴别。
标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析
标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响分析摘要：选取2022年8月至2023年4月济南市某医院50例健康体检者为研究对象。
并对50例健康血浆试验标本留存，人工溶血前后分别作为对照组和实验组。
比较其心肌酶的活性、电解质、血脂水平及肝功能等的水平变化。
结果标本溶血会影响生化检验结果准确性，影响临床医生对该病的诊断和治疗，因此，更需要重视生化检验标本的溶血情况，以确保生化检验测定结果的准确性。
关键词：心肌酶；血脂；电解质；肝功能1研究背景生化检验是很常见的检测手段，由于生化检验是全方面的检查，可以方便于医师对病人身体健康情况的了解，具有其它体检手段所无法替代的功能[1]，可用于诊断疾病、监测治疗进展以及评估健康风险等。
在生化检验中溶血现象较为常见，且会影响生化检验指标检测。
观察标本溶血对于生化检验指标的变化，以及对医生对于病情分析和给予用药都有重要意义。
2 资料与方法2.1一般资料选取2022年8月至2023年4月济南市中西医结合医院50例健康体检检查者为研究对象，并将这50 例健康血浆溶血处理前后分别作为对照组和实验组，并进行生化检验的测定，对这两组测定数据进行对比。
2.2样本采集早上空腹，取真空管，对50例健康体检者各采集静脉血4 mL，并对血浆进行离心处理。
对照组：在血标本中准备2mL凝血试剂加入其中，在离心机将血标本放置。
操控离心机为10 cm离心半径，在1000 r/min转速条件5min离心操作。
使用Bs860生化仪对病患的心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平指标进行生化检测。
实验组：对血标本进行人工溶血的操作，在-40℃的大环境下，准备2mL血标本放置，在4000r/min 条件下进行5min的离心操作。
完成离心操作后，使用Bs860生化仪检测心肌酶的活性、电解质、血脂水平和肝功能水平。
2.3观察指标（1）心肌酶（CK-MB、CK）指标观察；（2）电解质（钾、钠、钙、氯）指标观察；（3）血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平指标观察；（4）肝功能（DBIL、TBIL、AST）水平指标观察。
标本溶血对15项生化检验结果的影响及分析
标本溶血对15项生化检验结果的影响及分析陈营1徐传森21.山东省日照市东港区两城中心卫生院，山东日照 276800；2.山东省日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心，山东日照 276800[摘 要] 目的研究标本溶血对于15项的生化检验得到的结果影响。
方法收集21份在门诊进行体检中正常人的血标本。
以ag-Ⅱ型号分析仪对溶血的前后共计15项的生化指标进行检测。
结果 血清中T Bi l。
DBi l。
T P。
a lB。
aST。
lDh。
ua。
glu。
cho。
Tg于溶血前后数据有显著变化。
差异具有统计学意义（P<0.05）。
血清中Bu n。
cr。
alT。
alP。
ggT于溶血前后没有明显变化。
差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 标本发生溶血时会给一些生化指标的检验产生一定的影响。
因此在检测之前要避免溶血。
[关键词] 标本溶血；15项生化检验；结果影响[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)08(b)-0019-02Analyzed hemolytic sample to 15 biochemical tests results’ effectchen ying1xu chuansen21 Shandong province Rizhao city Donggang district two city center hospital, Shandong 276800，china;2 Shandong province Rizhaocity Donggang District Qinlou Street community health Service center, Shandong 276800，china[Abstract] Objective Researched hemolytic sample to 15 biochemical tests results' effect. Methods chose 21 normal physical examination outpatient as blood samples. ag-ii Model analyzer before and after hemolysis a total of 15 biochemical markers were detected. Results The serum TBil. DBil. TP. alB. aST. lDh. ua. glu. cho. Tg before and after hemolysis the data had changed significantly. The difference was statistically significant (P<0.05). The serum Bun. cr. alT. alP. ggT did not change significantly before and after hemolysis. The difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion hemolytic specimen had a certain impact to biochemical markers. Therefore, before tested had to avoid hemolysis.[Key words] hemolytic sample; 15 biochemical test; Result and effect标本溶血。
溶血标本对生化检验结果的影响
中国乡村医药醇含量上升，血液质量下降而出现脂肪血[1]。
从献血次数上来看，之所以再次献血者脂肪血出现率低于初次献血者，是因为有过献血的经验，对于血液知识有了初步的了解，当再次献血前会主动减少摄入高蛋白和高脂肪的饮食。
此外，在《全血及成分血质量要求》[2]中已经表明只要外观看起来没有重度的乳糜就可将其判定为合格血液，说明一些轻度的脂肪血完全可应用于临床，然而这种血液不被患者及家属所认可，是导致血液报废的原因之一[3]。
为减少报废血液的比例，提高血液质量，可从以下几个方面进行改善：首先，提高无偿献血的宣传力度，从电视、微信公众号、微博、电梯广告等多个渠道来普及无偿献血的相关知识，还可在医院的诊疗卡、就诊手册上宣传无偿献血的一些注意事项，让想要献血的人多一些了解途径；其次，采血的工作人员要提前问好献血者的饮食情况，是否在献血前摄入高蛋白和高脂肪的食物，如果摄入需要告知其延期献血时间和注意事项；最后，在街头进行采血时可使用微量脂血测定用光电比浊仪来初步筛选脂肪血，提高采血的效率[4]。
综上所述，献血者男性、30～39岁、下午献血、首次献血较易出现脂肪血，针对上述原因提出有效解决措施，能避免对不合格血液的采集，提升血液质量，杜绝血液资源浪费。
参考文献[1]高闯，韩秋菊，陈由歆. 基于抚顺市无偿献血现状对提升成分献血水平因素的分析[J]. 计算机产品与流通，2019（5）：275.[2]孟慧灵，万建华，孔辉. 献血者健康体检和快速检测暂时不符合献血条件人员的保留及召回策略[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（35）：177.[3]傅钰斌，汪传喜，张伟东，等. 不同检测模式下无偿献血者血液标本检测不合格情况对照分析[J].临床输血与检验，2019，21（2）：159.[4]詹宗伟，袁文声，林惠燕，等. 中山市无偿献血者血液病原体酶联免疫吸附试验与核酸检测结果分析[J]. 黑龙江医学，2019，43（3）：267.（收稿：2019-08-05）（发稿编辑：薛芳）溶血标本对生化检验结果的影响周丽娜鲍红星血液生化检查为临床常见检查手段，主要是通过测定血液中各物质水平，为临床诊断提供指导依据，以帮助患者确诊病症，并为其提供有效治疗方案。
溶血对生化检验的影响
溶血对生化检验的影响溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。
鉴于红细胞的脆性较大，血液标本采集、分离等过程中稍有不慎，均可引起标本发生不同程度的溶血而影响检验结果。
笔者对溶血的原因、发生机制及对检验结果的影响及其对策进行综述。
1溶血的原因及其对策溶血可分为体内溶血和体外溶血。
体内溶血可由物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(恶性疟疾)、药物因素等引起;体外溶血多由物理因素(机械性破坏、冻疮)、化学因素(如血液接触表面激活剂)和代谢因素(如遗传病引起红细胞脆性增加)等引起。
常见体外溶血的原因有:1)扎压脉带时间过长、过紧; 2)静脉穿刺处的消毒酒精液未干即开始采血; 3)针头在皮下反复穿刺3次以上，过度损伤组织; 4)针头过细或抽血速度太快，负压太大，红细胞通过针尖时破坏而溶血; 5)抽出的血液注入试管时用力过猛、速度过快，或带针头将血液注入试管，红细胞受挤压破裂; 6)抗凝时用力摇晃试管或剥离血凝块; 7)用破裂的离心管盛放标本，离心速度太快，离心管和套管之间有硬物; 8)标本置于过冷或过热的水箱或在运输过程中动作幅度过大; 9)采血量不足，相对低渗抗凝; 10)抽血器具内含氧化还原性洗涤[1]剂。
要规范采血程序，选择合适静脉，要求扎压脉带后1min内采血，避免用力拍打或反复握拳等不良动作，见血即松压脉带，并一针见血，抽血速度要慢，向试管内注血前先取下针头，沿试管壁缓慢将血液注入洁净试管，不得将气泡注入。
妥善处理和保存标本，严把注射器和试管质量关。
2 体内溶血和体外溶血的鉴别[2] 体内溶血多见于血管内溶血性疾病，实验室检查有以下几个方面的改变: 1)血浆游离血红蛋白增加; 2)血清结合珠蛋白降低; 3)血浆高铁血红素清蛋白阳性; 4)血红蛋白尿，尿潜血试验阳性; 5)尿含铁血红素试验阳性; 6)血清游离胆红素增高，尿胆原阳性; 7)外周血网织红细胞增高; 8)增生性贫血骨髓像，以中、晚幼红细胞增多为主。
标本溶血对临床生化检验指标有何影响
标本溶血对临床生化检验指标有何影响射洪市洋溪中心卫生院四川 629202目前，生化检测是疾病诊断与评估治疗效果的重要手段之一，随着现代医学和科技的发展，以及实验室对质量控制的重视，检测结果准确性有了极大的提高。
然而，在样本的采集、运送、保存、离心等前处理过程中，、会因为许多因素而影响样本质量，导致检验结果准确性大大降低，而样本溶血就是常见的原因之一，溶血会很大程度上影响到血液样本检测结果，从而影响到准确诊断疾病。
样本溶血会导致如此严重后果，那么是什么原因导致血液溶血的呢？样本溶血又如何影响检测结果的呢？临床是否有办法能够避免发生血液溶血的现象呢？带着这些问题，请大家接着往下看。
先来介绍一下什么是血液样本溶血。
血液样本溶血是指红细胞因各种原因被破坏，血红蛋白渗出细胞外，致使血清呈红色的现象[2]。
临床实践发现，引发样本溶血的主要原因包括：采血人员未按规程采集样本，保存与送检样本当中样本出现晃动，分离血清当中未控制好离心速度等[3]。
血液样本出现溶血情况后，会影响到各生化检验指标。
由于细胞内各类物质与血清中的含量存在浓度差异，浓度高的物质释放入血清中就会致血液内该物质值比溶血前要高，另一方面由于细胞破裂浓度低的物质或者液体释放入血清中会导致一些物质被稀释，在出现溶血后各指标值会较溶血前低。
红细胞溶血后释放的一些酶类和血红蛋白会对一些检测方法产生较大影响，导致检测结果出现较大的误差。
临床实践研究发现，由于ALT（谷丙转氨酶）、谷草转氨酶（AST）、肌酸酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、K+ 等由于存在较大的浓度差，红细胞内ALT和AST分别是血清中的7倍和38倍，K+是血清中的20倍，CK为15倍，LDH活性是血清中的180倍。
当血液标本发生溶血后，释放入血清中势必会引起这些物质浓度高于真值。
胆红素指标水平同样也会出现很大变化，而检验胆红素的主要手段就是重氮法，实际操作当中，会产生“偶氮胆红素”类化合物，此物颜色为紫红色，能够吸收波长540~560 nm的光，而血红蛋白在此波长段也有光吸收，溶血后大量血红蛋白释放入血清中势必会对总胆红素与直接胆红素造成影响，致使检验结果比血清中真实含量偏高。
溶血标本对生化项目有什么影响
溶血标本对生化项目有什么影响01、为什么溶血标本会被拒收?标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。
溶血后对多数的生化反应会产生影响,导致检验结果不准确,不能客观真实地反映患者当时的身体状况。
02、生化那些项目会受影响和其影响机理?结果偏高的项目(1)天冬氨酸氨基转移酶(AST): 红细胞内的AST含量比血浆中的AST高出近40倍,故溶血时AST可升高。
(2)丙氨酸氨基转移酶(ALT):红细胞中的ALT比血浆中的含量要多7倍左右,因此,溶血后ALT 也可上升,对比AST可知,溶血对该指标的影响较小。
(3)乳酸脱氢酶(LDH)和α-氢丁酸脱羧酶(α-HBDH):红细胞内LDH含量较血清中LDH高180倍,即使较小的溶血都会导致结果偏高。
LDH活力基本通过α-HBDH体现,溶血时二者会同步升高。
(4)磷酸肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK—MB):红细胞存在腺苷酸激醇(AK)对三磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)生成肌酸和三磷酸腺苷(ATP)的反应有催化效应,在反应过程中生成的AT P会增加CK活性,进而引起结果偏高。
同样同工酶CK—MB也会升高。
(5)钾(K):红细胞中钾离子的浓度比血浆中高30多倍,溶血后K会升高很明显。
(6)总蛋白(TP):一般选择双缩脲法来测定,测量的主波长为540nm。
血红蛋白的吸收峰在555 nm处。
当红细胞发生溶血破裂后,很多血红蛋白会进入到血清中,从而引起测量值偏高。
(7)胆碱酯酶(CHE):溶血时在红细胞内的真性CHE逸出,致使测定血清的CHE结果假性增高。
结果偏低的项目(1)γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT):当标本溶血时,会引起γ-GT活性下降,从而引起测定结果下降。
(2)碱性磷酸酶(ALP):同样标本溶血将导致ALP活性下降,造成假性ALP水平降低。
(3)血糖(GLU):为标本溶血后血清被稀释以及红细胞破裂后释放的还原性辅酶中和了反应过程中部分中间产物 H2O2,使得反应的最终产物醌式染料的浓度降低,两方面影响因素综合导致Glu测定值偏低。
标本溶血对部分临床生化 检验结果影响的分析
164检验结果影响的分析刘京辉目的：探讨标本溶血对部分临床生化检验结果的影响。
方法：采用SIEMENS Dimension EXL 200型全自动湿式生化分析仪对80例健康人血液标本溶血前后血清中GLU，UREA，CREA，ALT，AST，TBIL，TC，TG，HDL，LDL，UA的值进行检测并进行配对资料和检验的统计分析。
结果：GLU，CREA,，ALT，AST，TBIL，LDL，UA在溶血前后检测值有显著差异（P ＜0.05）；UREA，TG，TC，HDL无显著性差异（P ＞0.05）。
结论：标本溶血对生化法一些常用临床监测项目有明显干扰作用，提示检验工作者应引起重视，避免标本溶血问题。
临床生化检验有很多干扰和影响因素，标本溶血是最常见也是最主要的因素之一，健康人的血液标本溶血大多是由以下几方面原因引起的：抽血时止血带勒得过紧时间过长，抽血速度过快，机械性震荡过强，水浴温度过高，离心速度过快，低温冷冻；血液接触了某些表面活性物质,进而造成红细胞的细胞液渗透，析出等现象；也可由服用某些不可知的药物，遗传，手术等患者自身原因引起的等。
因为红细胞内外某些物质含量有很大的差异，当发生红细胞破裂时，红细胞内的成分进入血清，这些细胞内成分就会干扰和影响临床生化指标的测定，使生化检验结果受到影响。
为了进一步分析标本溶血对临床生化检验结果的影响，作者选择抽取80例健康人的血液标本溶血前后血清中GLU，UREA，CREA，ALT，AST，TBIL，TC，TG，HDL，LDL，UA，的值进行检测，现将情况分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择抽取80例健康人，其中男性38例，女性42例；年龄20~40岁，平均年龄（30±4.4）岁。
1.2 方法选择抽取80例健康体检者早晨空腹血4 mL，分别注入两支干燥生化管内各2 mL，对其中一支管内标本用力进行搅动多次，然后以3500 r/min的转速离心10分钟分离血清，用肉眼观察其颜色，呈现显著红色（Hb为1.0～3.0 g/L），即为溶血标本；另一支试管静置1小时后以相同转速离心10分钟，分离出不溶血血清，血清呈现清亮无肉眼可见黄疸和乳糜 。
标本溶血对生化检验中电解质等指标的影响观察
标本溶血对生化检验中电解质等指标的影响观察摘要：目的：探讨标本溶血对生化检验中电解质等指标的影响。
方法：随机抽取2021.5-2022.5月我院60例健康体检者为研究对象，采集空腹静脉血5ml，平均注入两支试管，1支常规存放设为对照组，1支人工溶血处理设为观察组，比较两组电解质、心肌酶及血脂指标的检测结果。
结果：观察组钾、氯、钙离子检测结果高于对照组（P＜0.05），两组钠离子检测结果无明显差异（P＞0.05）；观察组CK、CK-MB明显高于对照组（P＜0.05）；观察组TG、TC明显高于对照组（P＜0.05），两组HDL-C和LDL-C无明显差异（P＞0.05）。
结论：标本溶血对生化检验中电解质等指标有一定的影响，为了保证检验结果的准确性，应采取有效的防范措施，避免标本溶血。
关键词：生化检验；溶血标本；电解质；影响生化检验是目前临床应用广泛的检验项目，在诸多疾病的诊治及预后评估中具有重要作用。
因此，保证检验结果的准确性十分必要。
但是研究显示，受诸多因素影响，标本溶血对检验结果准确性的影响较大[1]。
标本出现溶血现象后，血液中理化因素也会发生明显的变化，导致检测指标的波动性较大，且进一步影响生化检验的准确性。
目前关于标本溶血是否会影响生化检验中电解质等指标仍存在一定的争议，基于此，本研究重点探讨标本溶血对生化检验中电解质等指标的影响，详细内容如下。
1.资料与方法1.一般资料随机抽取2021.5-2022.5月我院60例健康体检者为研究对象，男、女例数分别为33例和27例，年龄区间22-58岁，平均（39.78±5.09）岁。
纳入标准：（1）检验前三个月均未接受任何药物试验；（2）外周血样本无污染；（3）无凝血块。
排除标准：（1）合并毒血症；（2）合并其他重症疾病。
1.2方法采集受检者空腹静脉血5ml，平均注入两支试管，1支常规存放设为对照组，1支人工溶血处理设为观察组，及时将样本送至检验科，溶血完成后对其进行离心处理，类型速率3000r/min，时间为5min，采用全自动生化分析仪进行检测，记录两组样本的电解质、心肌酶及血脂水平。
溶血标本对检验项目的影响
溶血标本对检验项目的影响溶血标本是指血液样本中的红细胞被破坏，导致红细胞的溶解和释放。
溶血现象会对检验项目的结果产生一定的影响，特别是与红细胞相关的检验项目。
当溶血发生时，红细胞中的细胞器和红细胞膜的成分会被释放到血浆中，导致血液中的一些指标的异常。
首先，溶血会导致血红蛋白(Hb)的释放。
正常情况下，血红蛋白主要存在于红细胞内部，当红细胞破裂时，血红蛋白就会释放到血浆中。
这会导致血红蛋白浓度的升高，可能会干扰对血红蛋白的定量测定。
同时，释放的血红蛋白也会在肾脏中形成血红蛋白尿，从而影响尿液检查中的相关指标。
其次，溶血会影响血红细胞计数和红细胞参数的测定。
溶血会导致红细胞的损失，因此在溶血样本中，红细胞计数和红细胞参数如平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)等的测定结果可能会偏低。
此外，溶血还可能导致红细胞形态的改变，如出现变形红细胞、奇形红细胞等，这可能会影响红细胞形态学检测结果的判断。
溶血还会对一些与红细胞相关的生化指标产生影响。
例如，溶血会使得血浆中游离铁的浓度升高，并导致血肌酐水平的升高。
此外，溶血还可能导致细胞内的酶的释放，如天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等的浓度升高，这些酶的升高值可能是红细胞内酶的释放所致。
在一些特定的检验项目中，溶血会对结果产生特殊的影响。
例如，溶血会影响凝血功能检查，尤其是溶血产物如游离血红蛋白对凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)的活性有抑制作用。
此外，溶血还可能使得血浆中溶血素的浓度升高，进而影响免疫学检验的结果。
在临床实践中，一旦发现样本出现溶血现象，通常需要重新采集样本以获得准确的结果。
此外，在进行一些特定检验时，也需要注意避免溶血的发生。
例如，为了避免红细胞溶血，血液样本采集时应避免使用针头过小或过长，采血时要迅速而轻柔，避免过度抽吸，同时也要注意避免样本在采集、运输和保存过程中受到外力的振动和震荡。
总之，溶血标本对检验项目有一定的影响，特别是与红细胞相关的检验项目。
观察标本溶血对生化检验结果的干扰和影响
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.69150投稿邮箱：sjzxyx88@观察标本溶血对生化检验结果的干扰和影响柳振华（山东聊城市光明眼科医院检验科，山东 聊城 252000）摘要：目的 探讨标本溶血对生化检验结果的干扰和影响。
方法 选取我院健康体检者的血标本200份，所有体检者均空腹抽取静脉血6mL 分别注入2个同样试管中，其中一支进行常规操作分离血清作为对照组。
另一支试管内的血液进行人工方法溶血，离心分离血清作为观察组，两组均用全自动生化分析仪测定生化指标，血钾（K +）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）、谷草转氨酶（AST ）、总蛋白（TP ）。
结果 观察组的血钾、总蛋白、肌酸激酶同工酶等指标明显受影响，与对照组组间数据存在差异（P<0.05）。
结论 观察组的血钾、总蛋白、肌酸激酶同工酶以及血清谷草转氨酶等均会因标本溶血而检测值偏高。
不利于临床医师对患者病情判断，应加强采血人员的责任意识，规范化采血，提高检验结果的准确性，有利于检验质量控制。
关键词：标本溶血；生化检验；质量控制中图分类号：R446.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.114本文引用格式：柳振华.观察标本溶血对生化检验结果的干扰和影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):150.0 引言临床生化检验中容易受送检时间、保存温度等各种因素干扰，其中最常见的干扰因素即标本溶血[1-3]。
细胞内容物混入血清，一定程度下影响生化检测结果。
因此，本研究通过对200份标本进行生化检测及人工溶血后检测，以此为临床规避标本溶血对生化检验结果影响提供依据，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床研究资料本研究选取2017年1月至2018年1月我院200例健康体检者标本。
观察标本溶血对常规生化检验结果的影响
观察标本溶血对常规生化检验结果的影响高山奎（安龙县人民医院，贵州 安龙 552400）【摘要】目的：分析标本溶血对常规生化检验结果的影响，为临床检验提供参考。
方法：选取2021年5月至2022年12月于本院行体检的146例健康人为研究对象，采集各体检者的5…ml静脉血，充分混合并适当处理后将标本分为正常组（正常标本）与溶血组（溶血标本），采用同一台仪器相同的操作者进行检测，统计对比两组尿酸（UA）、尿素（UREA）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（GLU）检测结果的差异。
结果：两组UA、UREA相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常组的ALB为（37.35±4.69）g/L、TP为（75.31±5.39）g/L、DBIL为（3.26±0.42）μmol/L、TBIL为（10.35±1.97）μmol/L、AST为（33.46±2.59）U/L、ALT为（31.26±2.01）U/L、LDH为（21.35±3.46）U/L、TC为（4.13±0.51）mmol/L、TG为（1.12±0.23）mmol/L，低于对照组的（45.77±5.35）g/L、（86.95±7.21）g/L、（10.71±1.75）μmol/L、（18.13±2.54）μmol/L、（42.34±3.78）U/L、（38.35±2.69）U/L、（46.85±6.72）U/L、（4.89±0.72）mmol/L、（1.69±0.36）mmol/L，GLU为（4.96±0.84）mmol/L，高于对照组的（4.03±0.53）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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溶血标本对部分生化指标的影响
在工作中往往因各种原因导致标本溶血，而血清标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否真实可靠，是所有检验工作者需要了解的问题。
为了能及时客观地分析指标的变化是否具有临床意义，应当详细了解标本溶血对各项生化指标的影响。
本文观察了部分常用生化指标在标本溶血前后检测结果的变化，旨在为标本溶血时血液生化结果分析提供一定的参考依据，尽量增加生化测定数据的可利用性。
1资料与方法
1.1 与试剂HITACHI 7070全自动（日本）。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、胆固醇（CHO）、血糖（GLU）生化分析试剂盒，均购自北京康大泰科医学科技有限公司。
1.2 溶血的血清标本的制备
健康体检者50人，禁食不禁水12h，各抽取静脉血4ml，分别注入两支干燥试管各2ml。
其中一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血，然后以3000r/min离心10min，去上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。
1.3 生化指标的测定
用己糖激酶法测定血清葡萄糖（GLU），连续检测法测定谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），重氮法测定总胆红素（TBIL），尿素酶—GLDH法测定尿素氮（BUN），苦味酸法测定肌酐（CRE），氧化酶法测定胆固醇（CHO），以上指标均用HITACHI 7070全自动生化分析仪测定。
2 结果
溶血后AST、TBIL、ALT的值比溶血前的值高；CRE的值比溶血前的值低；GLU、BUN、CHO的值在溶血前后未见明显改变。
3 讨论
3.1 谷草转氨酶（AST）
人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍［1］。
当标本溶血时，势必引起血清中AST活性的升高，从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。
AST主要是作为肝损伤的敏感指标，测定结果的偏高会导致假阳性的产生。
故出现溶血标本应当在报告中注明。
3.2 谷丙转氨酶（ALT）
细胞内ALT含量比血浆中高约7倍，因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。
可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些，故对标本的要求低一些，但在分析结果时要注意考虑溶血的影响。
3.3 总胆红素（TBIL）
笔者使用的试剂盒是用重氮法测定总胆红素的，最后生成紫红色的偶氮胆红素，主要在波长为540～560nm处有光吸收。
而血红蛋白在波长540～550nm 处有光吸收［2］，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。
因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素的正向干扰因素。
此外，由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微［3］，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。
3.4 肌酐（CRE）
笔者使用的试剂盒是采用苦味酸法测定CRE的，而苦味酸特异性较差，易受其他还原性物质影响，主要是维生素C、酮体、丙酮酸等假肌酐干扰［4］。
假肌酐物质也可与苦味酸形成颜色反应，导致测定值偏差。
这种假肌酐物质红细胞中最多，血清中较少，故溶血后红细胞中假肌酐物质是造成测定值发生偏差的主要原因。
3.5 溶血原因及防止
高亚英［5］等认为溶血的原因主要是操作不当和抽血器具不合格造成的。
结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：（1）由于抽血困难，采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血。
（2）注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，在抽取的血标本中混有泡沫，这种混有泡
沫的血标本，放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥，造成血细胞破坏而发生溶血。
（3）血标本在运输过程中过度震荡或贮存不当。
（4）不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性，这种毒性可造成溶血。
（5）试管质量粗糙。
因此，在采血、检验过程中必须注意细心操作，并注意注射器、针头和试管的质量。
在报告检测结果时要注意溶血的影响，并在数据中加以标注。
【参考文献】
1 Thomas L,Haemolysis as influence and interference factor.The Journal of The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine,1999,13(4).
2 张敏，蒲彦武，阚玫.不同溶血度下20项生化试验结果分析.西北国防医学杂志，1997，18（4）：273-274.
3 邱谷.溶血对重氮法血清胆红素测定的干扰分析.上海杂志，2000，15（6）：350.
4 李影林.中华医学检验全书（上卷）.北京：人民卫生出版社，1997，641-860.
5 高亚英，王晓明，蒋冬青，等.血液标本溶血原因分析及控制.交通医学，2002，16（1）：84.。