偏瘫的康复训练
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▪ 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计 算障碍。
▪ 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
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5
偏瘫常见障碍
▪ 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。
▪ 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。
▪ 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
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36
坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳
的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
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38
偏瘫上肢的训练
到最大程度的恢复，争取达到独 复
立或基本独立的生活、工作和学
习。
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10
▪ 一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢 体的功能、说话的能力、日常生活的 自理能力都会有不同程度的改善和提 高。有了改善和提高之后，还要定期 到社区康复指导站接受康复指导员的 指导，并坚持康复训练。
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▪ 目标和效果：通过在医院的床边训
性 练，达到调整患者心理状态、防治 康 各种并发症、恢复床上的部分功能
的效果。
复
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9
恢复期
▪ 发病后一周至6个月。在这个时
期病情基本稳定，存在的各种障 主 ▪ 碍的目最有最标大可佳和限效能 时 度果不 期 地：断 。 克通改 服过善 障系， 碍统是 ，康康 使复复功训训能练练得，动性康
了防治并发症，促进运动功能恢复。包 括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方 法。
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13
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸， 将患肩拉出，避免受压和后 缩，肘关节伸直，前臂外旋， 指关节伸展，患侧髋关节伸 展，膝关节微屈，健腿屈曲 向前置于体前支撑枕上。该 体位可以增加患侧感觉输入， 牵拉整个偏瘫侧肢体，有助 防治痉挛。
19
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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20
辅助下翻身练习
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21
卧床期的训练方法
▪ 包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握 的自我运动。
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22
握拳姿势（Bobath握拳）
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23
医疗教育精品PPT源自文库
16
翻身的训练
▪ 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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18
向健侧翻身
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6
卒中后异常姿势
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7
脑卒中的康复原则
▪ 康复应尽早进行 ▪ 调动患者积极性 ▪ 康复应与治疗并进 ▪ 康复是一个持续的过程
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8
急性期
▪ 从发病开始直至一周。这个时期病
预 情一般不是十分稳定，应以临床治
疗为主，康复训练为辅。一旦病情
稳定，就应该尽早开始康复训练。 防
11
后遗症期
▪ 发病6个月后，可能留有各种不同程
度的后遗症，如手脚活动不便、谈 适
话不清楚、日常生活离不开家里人 应
的帮助等。
性
▪ 目标和效果：通过学习使用手杖、 轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫痪 所造成的不良影响，争取最大限度
康 复
地达到独立生活的效果。
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12
训练内容和方法
▪ （一）卧姿的训练 ▪ 适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为
适用对象为偏瘫侧上肢
僵硬、运动不正常的患 者。目的是减轻患侧上 肢的僵硬、提高运动控 制能力、维持和扩大关 节活动范围。具体方法 包括上肢负重训练、推 滚筒训练、砂磨板训练、 移动木柱训练、翻扑克 牌训练等。
主动辅助运动
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搭桥活动
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25
躯干活动训练（肩髋反相活动）
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四肢关节的训练
▪ 适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢 体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体 活动。目的是促进瘫痪肢体恢复、防 止肢体僵硬。
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14
健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒
适的体位，患肩前伸，肘、
腕、指各关节伸展，放在
胸前的枕上，上肢向头顶
方上举约1000，患腿屈曲
向前放在身体前面的另一
支撑枕上，髋关节自然屈
曲，足不要内翻；躯干应
垂直于床面。
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15
仰卧位
枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕 或软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于 伸肘、伸腕的体位，并避免前臂 处于旋前位（即手心向床面）。 避免肘关节屈曲。手指可以自然 放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米 的软物支持，也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠 正患腿外旋，以足尖外旋得到改 善为度。要注意，如果被子太重 也会压迫患足，造成足尖外旋， 可使用支撑物将被子撑起。
▪
关节活动－肩关节
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关节活动－肩关节
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关节活动－肩关节
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关节活动－肘关节
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32
关节活动－髋关节
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33
关节活动－髋关节
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34
关节活动－膝关节
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35
关节活动－踝关节
▪ 同时制定早期与恢复期的康复治疗程 序，积极及早与正确的康复治疗，将 使80％的病人的功能明显改善，只有 10％～20％的病人留有严重或中度残 疾。
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3
▪ 偏瘫康复基本知识
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4
偏瘫常见障碍
▪ 运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。
▪ 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。
偏瘫的康复训练
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1
概述
▪ 偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤 等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍 为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴 有失语、失认、情绪低落和视物不全等症 状。
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▪ 为了最大限度的降低死亡率、致残率， 提高患者的生活质量，应及时住院抢 救治疗
▪ 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍； 注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍等。
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偏瘫常见障碍
▪ 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内 残留食物等。
▪ 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、 迟滞、淡漠、兴奋等。
▪ 能力下降：日常生活活动能力下降； 行走困难；交流障碍；工作能力下降 等。
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坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳
的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易 坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能 力、为步行等下一步训练打好基础。具体 方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和 坐稳训练三种。
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偏瘫上肢的训练
到最大程度的恢复，争取达到独 复
立或基本独立的生活、工作和学
习。
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▪ 一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢 体的功能、说话的能力、日常生活的 自理能力都会有不同程度的改善和提 高。有了改善和提高之后，还要定期 到社区康复指导站接受康复指导员的 指导，并坚持康复训练。
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▪ 目标和效果：通过在医院的床边训
性 练，达到调整患者心理状态、防治 康 各种并发症、恢复床上的部分功能
的效果。
复
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恢复期
▪ 发病后一周至6个月。在这个时
期病情基本稳定，存在的各种障 主 ▪ 碍的目最有最标大可佳和限效能 时 度果不 期 地：断 。 克通改 服过善 障系， 碍统是 ，康康 使复复功训训能练练得，动性康
了防治并发症，促进运动功能恢复。包 括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方 法。
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患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸， 将患肩拉出，避免受压和后 缩，肘关节伸直，前臂外旋， 指关节伸展，患侧髋关节伸 展，膝关节微屈，健腿屈曲 向前置于体前支撑枕上。该 体位可以增加患侧感觉输入， 牵拉整个偏瘫侧肢体，有助 防治痉挛。
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要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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辅助下翻身练习
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卧床期的训练方法
▪ 包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握 的自我运动。
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握拳姿势（Bobath握拳）
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医疗教育精品PPT源自文库
16
翻身的训练
▪ 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻 身有一定困难的偏瘫患者，目的是为 了提高患者在床上的活动能力、训练 躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体 的运动功能、防治并发症。包括向患 侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
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向健侧翻身
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卒中后异常姿势
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脑卒中的康复原则
▪ 康复应尽早进行 ▪ 调动患者积极性 ▪ 康复应与治疗并进 ▪ 康复是一个持续的过程
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急性期
▪ 从发病开始直至一周。这个时期病
预 情一般不是十分稳定，应以临床治
疗为主，康复训练为辅。一旦病情
稳定，就应该尽早开始康复训练。 防
11
后遗症期
▪ 发病6个月后，可能留有各种不同程
度的后遗症，如手脚活动不便、谈 适
话不清楚、日常生活离不开家里人 应
的帮助等。
性
▪ 目标和效果：通过学习使用手杖、 轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫痪 所造成的不良影响，争取最大限度
康 复
地达到独立生活的效果。
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训练内容和方法
▪ （一）卧姿的训练 ▪ 适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为
适用对象为偏瘫侧上肢
僵硬、运动不正常的患 者。目的是减轻患侧上 肢的僵硬、提高运动控 制能力、维持和扩大关 节活动范围。具体方法 包括上肢负重训练、推 滚筒训练、砂磨板训练、 移动木柱训练、翻扑克 牌训练等。
主动辅助运动
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搭桥活动
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躯干活动训练（肩髋反相活动）
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四肢关节的训练
▪ 适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢 体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体 活动。目的是促进瘫痪肢体恢复、防 止肢体僵硬。
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健侧卧位
②健侧卧位是患者最舒
适的体位，患肩前伸，肘、
腕、指各关节伸展，放在
胸前的枕上，上肢向头顶
方上举约1000，患腿屈曲
向前放在身体前面的另一
支撑枕上，髋关节自然屈
曲，足不要内翻；躯干应
垂直于床面。
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仰卧位
枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕 或软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于 伸肘、伸腕的体位，并避免前臂 处于旋前位（即手心向床面）。 避免肘关节屈曲。手指可以自然 放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米 的软物支持，也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠 正患腿外旋，以足尖外旋得到改 善为度。要注意，如果被子太重 也会压迫患足，造成足尖外旋， 可使用支撑物将被子撑起。
▪
关节活动－肩关节
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关节活动－肩关节
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关节活动－肩关节
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关节活动－肘关节
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关节活动－髋关节
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关节活动－髋关节
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关节活动－膝关节
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关节活动－踝关节
▪ 同时制定早期与恢复期的康复治疗程 序，积极及早与正确的康复治疗，将 使80％的病人的功能明显改善，只有 10％～20％的病人留有严重或中度残 疾。
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▪ 偏瘫康复基本知识
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偏瘫常见障碍
▪ 运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不 能活动、活动困难或不灵活。
▪ 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛 或麻木。
偏瘫的康复训练
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概述
▪ 偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤 等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍 为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴 有失语、失认、情绪低落和视物不全等症 状。
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▪ 为了最大限度的降低死亡率、致残率， 提高患者的生活质量，应及时住院抢 救治疗