实验室病原微生物危害评估报告

病原微生物危害性评估报告第二版文件编号：XXX-XXX-PG生效日期：XXXX年XX月XX日XXX医院XXX科目录鲍曼不动杆菌的生物危害评估1. 细菌的传播与致病1.1鲍曼不动杆菌分布于自然界和医院环境中，是人类皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正常菌群，是一种条件致病菌，也科成为重症科室的定植菌，可引起各种感染和医院感染。

是不动杆菌菌种感染率最高的，可引起腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎和关节炎菌血症和肺炎等。

鲍曼不动杆菌已经发现看多重耐药菌株，耐亚胺培南不动杆菌在中国台湾地区大25%，在澳大利亚和中国大陆地区大20%左右，所以每个分离菌株都应进行药敏试验。

2. 细菌的生物学特性2.1 本菌为革兰阴性球状或球杆菌，约1.0～1.5μm×1.5～2.5μm，单个或成对排列有时成丝状或呈短链状，无芽胞及鞭毛，无动力，有荚膜。

严格好氧，在20～30℃生长，大部分菌株最适生长温度33～45℃。

在所有普通综合培养基上均能生长。

2.2 氧化酶阴性，触酶阳性。

3. 细菌的实验室检查3.1 标本采集：来自与临床的各种标本如血液、尿液、脓汁、下呼吸道分泌物以及脑脊液等。

3.2 涂片镜检：细菌培养阳性时，进行革兰染色镜检。

3.3 分离培养：接收临床标本后痰、灌洗液、支气管刷检物及脑脊液接种于血平板、中国蓝、巧克力平板上，其他体液及分泌物标本接种于血平板上.3.4 生化鉴定：氧化酶阴性。

4. 细菌的防治4.1 鉴定出鲍曼不动杆菌的同时进行药敏试验，根据药敏结果与临床实际相结合进行治疗4.2 在实验室以及病房中注意勤洗手，避免直接接触鲍曼菌株5. 细菌的生物安全防护5.1操作要求：5.1.1 实验时，未经允许，不得随意进入实验室。

5.1.2 不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。

食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

5.1.3 所有的操作过程应尽量细心，避免溅出。

5.1.4 对于污染的锐器，必须时刻保持高度的警惕，使用过的一次性针、注射器、玻片、加样枪头等放入加有一定浓度的84消毒液锐器盒中浸泡消毒。

5.1.5 打碎的器皿不能直接用手处理，必须用其它工具处理，如夹子或镊子，放入加有一定浓度的84消毒液锐器盒中浸泡消毒。

5.1.6所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。

转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。

离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装。

5.1.7 按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后，实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。

污染的设备在送去修理、维护前，要按照相关的规定消毒；在离开设施转移前，要按照相关的规定打包运输。

5.2 安全设备：5.2.1 正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。

5.2.2 当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施（眼镜、口罩、面罩、或其他防溅装置），以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。

5.2.3 在实验室内，必须使用专用大褂、罩衫或制服。

人员到非实验室区域时，防护服必须留在实验室内或缓冲间。

5.2.4 可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时，要戴手套。

一次性手套不用清洗、不能重复使用，不能用于接触“洁净”的表面（键盘、电话等），也不应当戴着到实验室外。

要备有带滑石粉的乳胶手套。

脱掉手套后，要洗手。

铜绿假单胞菌的生物危害评估1.细菌的传播与致病1.1 铜绿假单胞菌广泛分布于水、空气、土壤以及正常人体皮肤、呼吸道与肠道黏膜中，是条件致病菌，当手术、化疗、放疗、激素治疗等原因使人体抵抗力下降时容易引起感染。

可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等。

1.2 感染铜绿假单胞菌的患者，经抗生素治疗3-4日后，原来敏感的抗生素易变成耐药。

因此对严重感染的铜绿假单胞菌要经常做抗生素药敏试验。

2.细菌的生物学特性2.1 铜绿假单胞菌属于假单胞菌属，是一种非发酵革兰阴性菌，菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。

最适生长温度为35℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。

需氧生长，在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素。

在血平板上可产生溶血，菌落周围有不规则突出，菌落表面有金属光泽。

、3. 实验室检查3.1标本采集：采自不同感染部位的各种标本，包括血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等。

还包括来自医院环境中的各种标本如水、空气、物体表面采样等。

3.2染色镜检：为革兰阴性菌，菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。

菌体的一端有一根鞭毛。

3.3分离培养：接收临床标本后痰、灌洗液、支气管刷检物及脑脊液接种于血平板、中国蓝、巧克力平板上，其他体液及分泌物标本接种于血平板上3.4生化鉴定：氧化酶阳性。

4.细菌的防治4.1及时隔离治疗患者，同时提高医院内的消毒水平以及症疗操作的规范和安全，能够切实降低铜绿假单胞菌的院内感染水平。

4.2在治疗方面，若感染位于外表而且局限,可用1%醋酸冲洗或局部应用多粘菌素B或多粘菌素E,即可奏效。

坏死组织必须扩清,而脓肿则必须引流。

5.细菌的生物安全防护5.1操作要求：5.1.1实验时，必须按照生物安全要求严格做好防护措施方可进行实验，否则不应进行实验操作。

5.1.2不许在工作区域饮食、吸烟、清洗隐型眼镜和化妆。

食物应存放在工作区域以外专用橱柜或冰箱中。

5.1.3所有的操作过程应尽量细心，避免产生和溅出气溶胶。

5.1.4对于污染的锐器，必须时刻保持高度的警惕，包括针、注射器、玻片、加样器等。

5.1.5注射和吸取感染材料时，只能使用针头固定注射器或一次性注射器（即注射器和针头是一体的）。

用过的一次性针头必须弯曲、切断、破碎、重新套上针头套、从一次性注射器上去掉，或在丢弃前进行人工处理，要不将之小心放入不会被刺穿的、用于收集废弃锐器的容器中。

非一次性锐器必须放置在坚壁容器中，转移至处理区消毒，最好高压杀菌。

5.1.6打碎的器皿不能直接用手处理，必须用夹子或镊子。

盛污染的针头、锐器、碎玻璃的容器在倒掉前，应按照相关的规定进行消毒。

5.1.7所有的培养物、储存物及其它规定的废物在释放前，均应使用可行的消毒方法进行消毒，如高压灭菌。

转移到就近实验室消毒的物料应置于耐用、防漏容器内，密封运出实验室。

离开该系统进行消毒的物料，在转移前应包装，其包装应符合有关的法规。

5.1.8溅出或偶然事件中，明显暴露于传染源时，要立即向实验室主任报告。

进行适当的医学评估、观察、治疗，保留书面记录。

5.1.9按日常程序、在有关传染源的工作结束后、尤其是传染源溅出或洒出后、或受到其他传染源污染后，实验室设备和工作台面应当使用有效的消毒剂消毒。

污染的设备在送去修理、维护前，要按照相关的规定消毒；在离开设施转移前，要按照相关的规定打包运输。

5.2安全设备：5.2.1正确使用和保养生物安全柜、最好是二级生物安全柜、或其他合适的人员防护设施、或物理遏制装置。

5.2.2确定可能形成传染性气溶胶或溅出物的实验过程，包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器、采集感染标本等。

5.2.3涉及高浓度或大体积的传染源时，若选用密封转头或带安全罩的离心机，若转头或安全罩仅在生物安全柜中打开，则可在开放实验室内离心。

5.2.4当必须在生物安全柜外处理标本时，需采取面部保护措施（口罩、面罩、或其他防溅装置），以免传染源或其他有害物溅或洒到面上。

5.2.5在实验室内，必须穿白大褂内穿罩衫或制服。

人员到非实验室区域时，白大褂必须留在实验室内，并定期更换干净的白大褂。

污染的白大褂应放在指定位置，在规定时间送往洗衣房洗涤，一定不能带回家中。

5.2.6可能接触潜在传染源、被污染的表面或设备时，要戴手套。

一次性手套不用清洗、不能重复使用，不能用于接触“洁净”的表面（键盘、电话等），也不应当戴着到实验室外。

要备有带滑石粉的乳胶手套。

脱掉手套后，要洗手。

金黄色葡萄球菌的生物危害评估1、金黄色葡萄球菌的传播与致病1.1 金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，在空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。

因而，食品受其污染的机会很多。

金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题。

1.2 金黄色葡萄球菌的流行病学特点：季节分布，多见于春夏季；中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。

此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道；上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位常成为污染源。

1.3途径污染食品的途径：食品加工人员、炊事员或销售人员带菌，造成食品污染；食品在加工前本身带菌，或在加工过程中受到了污染，产生了肠毒素，引起食物中毒；熟食制品包装不严，运输过程受到污染；奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉体其他部位的污染。

1.4肠毒素形成条件包括：存放温度，在37℃内，温度越高，产毒时间越短；存放地点，通风不良氧分压低易形成肠毒素；食物种类，含蛋白质丰富，水分多，同时含一定量淀粉的食物，肠毒素易生成。

1.5金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。

2、金黄色葡萄球菌的生物学特性2.1典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8μm左右，显微镜下呈单个、成双以及排列成葡萄串状。

金黄色葡萄球菌属于葡萄球菌属，无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。

3、金黄色葡萄球菌的检测与诊断3.1 标本采集：采自不同感染部位的各种标本，包括血液、脑脊液、穿刺液、痰液、脓液、创伤分泌物、尿液、粪便和呕吐物等。

3.2直接涂片镜检：直接涂片检查在正常情况下呈无菌状态的体液标本，如血液、脑脊液、穿刺液等，若有检出革兰氏阳性，显微镜下呈葡萄状排列、无芽胞、荚膜，直径0.5-1μm的球菌。

即具有重要的临床价值。

3.3 分离培养：一般选用血平板，接种于血平板，菌落周围可形成明显的透明的β—溶血环。

3.4 鉴别实验：3.4.1 血浆凝固酶试验：3.4.1.1 玻片法：取血浆0.5毫升或两滴滴于载玻片的中间位置，用接种环挑取适量菌落，先在血浆旁边的干燥位置研磨菌落，然后混入血浆混匀，观察是否有凝集。

4、金黄色葡萄球菌的防治4.1金黄色葡萄球菌的预防：4.1.1防止金黄色葡萄球菌污染食品，防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染（如疥疮、手指化脓等）、上呼吸道感染（如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等）的人员要暂时停止其工作或调换岗位。

防止金黄色葡萄球菌对奶及其制品的污染：如牛奶厂要定期检查奶牛的乳房，不能挤用患化脓性乳腺炎的牛奶；奶挤出后，要迅速冷至-10℃以下，以防毒素生成、细菌繁殖。