固定桥修复后临床可能出现的问题及处理
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处理：仔细检查，找出原因，针对处理 （ 1 ）固位力不足或两端相差大：（更换材料）重 做 （ 2 ）基牙继发龋：拆除固定桥，治疗患牙后重作 （ 3 ）粘固（剂）问题：选用合格材料重新粘固
五、固定桥破损
破损的现象有： １．金属固位体磨损穿孔
（ 1 ）牙体合面预备的空间不够 （ 2 ）材料的耐磨性差或易腐蚀 ２．桥体弯曲下沉 （ 1 ）金属桥架材料机械强度差 （ 2 ）桥架设计不当
（三）自发性疼痛
1 、固定桥粘固后出现自发性疼痛
原因：（ 1 ）牙髓炎
（ 2 ）根尖周炎
（ 3 ）牙周炎
（ 4 ）异种金属修复体间产生的微电流
依据：（ 1 ）疼痛特征 （ 2 ）口腔检查
（ 3 ） X 线片
处理： 对症处理
2 、牙体制备后出现自发性疼痛
原因：牙髓炎
处理：根管治疗
二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
固定桥修复后临床可能出现的问题及
一、基牙疼痛
处理
（一）过敏性疼痛
1 、固定桥在载入和粘固过程中出现疼痛
原因：
（ 1 ）活髓牙切磨后牙本质暴露
（ 2 ）固定桥就位时的机械摩擦
（ 3 ）粘固时消毒药物刺激、冷热刺激
（ 4 ）粘固剂中游离酸刺激等都会引起过敏性疼痛
处理：待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失
2 、固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼痛 原因：（ 1 ）牙体组织切割过多已接近牙髓 （ 2 ）基牙预备后未戴用暂时桥所致 处理：暂时性粘固，观察；症状消失后，永久性粘
补
A . 分析原因，一般都应拆除重做 B . 能完整从口内摘除时：口外修补
材料：与破损处一致 C . 完整摘除有难度时：口内修补
材料：瓷修补专用光固化树脂 条件：树脂变色、磨损或烤瓷局部折裂 使用寿命：２～３年
六、基牙牙周健康的维护
固位体唇颊侧边缘的位置关系到固位体的固位和 基牙牙周的健康。
美观的原因，固位体唇颊侧边缘一般位于龈沟内
固 3 、固定桥使用一段时期后出现遇冷热刺激疼痛
原因：（ 1 ）基牙产生继发龋 （ 2 ）牙周创伤或牙龈退缩 （ 3 ）固位体适合性差，固位不良，桥松动 （ 4 ）粘固剂质量差或粘固剂溶解等原因
处理：（ 1 ）粘固的问题；摘除重粘 （ 2 ）其他问题；拆除，治疗病牙，重作
（二）咬合痛
1 、固定桥粘固后短期内出现咬合痛 原因：早接触点引起创伤性牙周膜炎
跨度、合力、增加强度的措施
３．连接体脱焊或折断 （ 1 ）脱焊：焊接技术或焊料有问题 （ 2 ）连接体的设计不当（整铸）： 厚度不足、连接处形成峡缝
4 ．树脂磨损、变色、脱落 由树脂的性能决定的
（ 1 ）易磨损，时久会失去咬合接触 （ 2 ）无金属支持（前牙舌侧切缘），易折断 （ 3 ）易变色和体积的不稳定，边缘出现微漏， 色素沉着影响美观 （ 4 ）金属桥架表面固位结构不良或处理欠佳， 使金 - 树间结合力下降，树脂牙面易脱落
处理：（ 1 ）调合处理后，疼痛会很快消失 （ 2 ）未及时调合，出现急性牙周膜炎，疼痛加 剧，必要时需要拆除固定桥，待愈合后重做
2 、固定桥使用一段时期后出现咬合痛 原因：创伤性牙周炎或根尖周炎等（牙松动度， X
光片） 处理： （ 1 ）调合 （ 2 ）牙周治疗 （ 3 ）根管治疗（钻孔或拆除） （ 4 ）拔除患牙，重新修复
６．口腔卫生习惯较差
处理：（ 1 ）消除或减少致病原因 （ 2 ）对症治疗（消炎、调磨修改） （ 3 ）拆除后重做
三、基牙松动
基牙松动有局部和全身的原因 １．基牙数量不足 （ 1 ）基牙本身的条件差 （ 2 ）桥体跨度大 ２．恢复的合力过大 （ 1 ）桥体合面恢复过宽 （ 2 ）牙尖恢复过陡 ３．咬合不良
降低瓷的强度
（ 3 ）金属桥架表面处理不当，降低了金瓷结合 强度
打磨、粗化、清洁、除气和预氧化
（ 4 ）塑瓷或烧结中的问题
缩聚不够，入炉或出炉过快，反复烧结
（ 5 ）应力集中
咬合不平衡，合干扰，创伤，合力过大
处理：
口内修
（ 1 ） 方法：①拆除重做 ②修补 补 （ 2 ） 原则：修补效果差，分析原口因外，修重在预防
基牙运动的相互影响
２．牙体预备不当，固位体固位力不足
（ 1 ）轴面聚合度过大 短
（ 2 ）合龈距太
（ 3 ）辅助固位体的长度、深度不足
３．固位体和基牙不密合降低了固位体的固位力
（ 1 ）桥体变形 异
（ 2 ）就位道略有差
4 ．金属材料机械强度不足，耐磨性差 （ 1 ）固位体穿孔，使粘固剂溶解 （ 2 ）桥体设计不当，引起桥体弯曲变形 5 ．基牙产生了继发龋 6 ．粘固剂质量差或粘固操作不当
龈缘炎或桥体下牙槽嵴黏膜炎的原因： １．粘固剂未去除干净 ２．固位体边缘食物残渣和菌斑集聚
（ 1 ）过长 （ 2 ）不密合 （ 3 ）有悬突 ３．轴面外形恢复不良，不利于自洁和对牙龈的按摩 ４．与邻牙的触点恢复不良，食物嵌塞压迫牙龈
５．桥体龈端食物残渣停滞和菌斑附着 （ 1 ）与牙槽嵴黏膜间存在间隙 （ 2 ）龈端抛光不足
固位体边缘情况
（密合性、粗糙性、 边缘位置、有无悬突 等）
牙体预备过程
（排龈、磨头选 择）
影 响
牙周微生态环 境
牙体预备 前
机体调整能 力
口腔卫 生
（牙周治疗）
基牙遭受合创伤ຫໍສະໝຸດ Baidu
４．局部或全身健康下降 （ 1 ）机体的代偿功能失调 （ 2 ）基牙牙周组织的耐受力降低
处理：（ 1 ）保守治疗 调合减负
（ 2 ）拆除固定桥，治疗患牙，重新修复 牙周组织损伤严重 经常发炎、疼痛
四、固定桥松动、脱落
影响固定桥松动、脱落的因素：
设计、材料、口腔卫生、技术操作
１．两端固位体的固位力相差悬殊
5 ．瓷折裂与剥脱 瓷的最大缺点是脆性大，易引发瓷裂或瓷剥脱 原因：
（１）金属桥架设计制作不当 A . 强度不足引起桥架变形 B . 桥架表面不平缓（锐角、尖嵴） C . 连接体处呈现‘Ｖ’形峡缝 D . 金瓷交界处位于合力集中部位 E . 承受最大合力处无金属基底支持
（ 2 ）瓷层厚度
过厚，气孔率增高 过薄，强度下降
五、固定桥破损
破损的现象有： １．金属固位体磨损穿孔
（ 1 ）牙体合面预备的空间不够 （ 2 ）材料的耐磨性差或易腐蚀 ２．桥体弯曲下沉 （ 1 ）金属桥架材料机械强度差 （ 2 ）桥架设计不当
（三）自发性疼痛
1 、固定桥粘固后出现自发性疼痛
原因：（ 1 ）牙髓炎
（ 2 ）根尖周炎
（ 3 ）牙周炎
（ 4 ）异种金属修复体间产生的微电流
依据：（ 1 ）疼痛特征 （ 2 ）口腔检查
（ 3 ） X 线片
处理： 对症处理
2 、牙体制备后出现自发性疼痛
原因：牙髓炎
处理：根管治疗
二、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎
固定桥修复后临床可能出现的问题及
一、基牙疼痛
处理
（一）过敏性疼痛
1 、固定桥在载入和粘固过程中出现疼痛
原因：
（ 1 ）活髓牙切磨后牙本质暴露
（ 2 ）固定桥就位时的机械摩擦
（ 3 ）粘固时消毒药物刺激、冷热刺激
（ 4 ）粘固剂中游离酸刺激等都会引起过敏性疼痛
处理：待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失
2 、固定桥粘固后近期内遇冷热刺激疼痛 原因：（ 1 ）牙体组织切割过多已接近牙髓 （ 2 ）基牙预备后未戴用暂时桥所致 处理：暂时性粘固，观察；症状消失后，永久性粘
补
A . 分析原因，一般都应拆除重做 B . 能完整从口内摘除时：口外修补
材料：与破损处一致 C . 完整摘除有难度时：口内修补
材料：瓷修补专用光固化树脂 条件：树脂变色、磨损或烤瓷局部折裂 使用寿命：２～３年
六、基牙牙周健康的维护
固位体唇颊侧边缘的位置关系到固位体的固位和 基牙牙周的健康。
美观的原因，固位体唇颊侧边缘一般位于龈沟内
固 3 、固定桥使用一段时期后出现遇冷热刺激疼痛
原因：（ 1 ）基牙产生继发龋 （ 2 ）牙周创伤或牙龈退缩 （ 3 ）固位体适合性差，固位不良，桥松动 （ 4 ）粘固剂质量差或粘固剂溶解等原因
处理：（ 1 ）粘固的问题；摘除重粘 （ 2 ）其他问题；拆除，治疗病牙，重作
（二）咬合痛
1 、固定桥粘固后短期内出现咬合痛 原因：早接触点引起创伤性牙周膜炎
跨度、合力、增加强度的措施
３．连接体脱焊或折断 （ 1 ）脱焊：焊接技术或焊料有问题 （ 2 ）连接体的设计不当（整铸）： 厚度不足、连接处形成峡缝
4 ．树脂磨损、变色、脱落 由树脂的性能决定的
（ 1 ）易磨损，时久会失去咬合接触 （ 2 ）无金属支持（前牙舌侧切缘），易折断 （ 3 ）易变色和体积的不稳定，边缘出现微漏， 色素沉着影响美观 （ 4 ）金属桥架表面固位结构不良或处理欠佳， 使金 - 树间结合力下降，树脂牙面易脱落
处理：（ 1 ）调合处理后，疼痛会很快消失 （ 2 ）未及时调合，出现急性牙周膜炎，疼痛加 剧，必要时需要拆除固定桥，待愈合后重做
2 、固定桥使用一段时期后出现咬合痛 原因：创伤性牙周炎或根尖周炎等（牙松动度， X
光片） 处理： （ 1 ）调合 （ 2 ）牙周治疗 （ 3 ）根管治疗（钻孔或拆除） （ 4 ）拔除患牙，重新修复
６．口腔卫生习惯较差
处理：（ 1 ）消除或减少致病原因 （ 2 ）对症治疗（消炎、调磨修改） （ 3 ）拆除后重做
三、基牙松动
基牙松动有局部和全身的原因 １．基牙数量不足 （ 1 ）基牙本身的条件差 （ 2 ）桥体跨度大 ２．恢复的合力过大 （ 1 ）桥体合面恢复过宽 （ 2 ）牙尖恢复过陡 ３．咬合不良
降低瓷的强度
（ 3 ）金属桥架表面处理不当，降低了金瓷结合 强度
打磨、粗化、清洁、除气和预氧化
（ 4 ）塑瓷或烧结中的问题
缩聚不够，入炉或出炉过快，反复烧结
（ 5 ）应力集中
咬合不平衡，合干扰，创伤，合力过大
处理：
口内修
（ 1 ） 方法：①拆除重做 ②修补 补 （ 2 ） 原则：修补效果差，分析原口因外，修重在预防
基牙运动的相互影响
２．牙体预备不当，固位体固位力不足
（ 1 ）轴面聚合度过大 短
（ 2 ）合龈距太
（ 3 ）辅助固位体的长度、深度不足
３．固位体和基牙不密合降低了固位体的固位力
（ 1 ）桥体变形 异
（ 2 ）就位道略有差
4 ．金属材料机械强度不足，耐磨性差 （ 1 ）固位体穿孔，使粘固剂溶解 （ 2 ）桥体设计不当，引起桥体弯曲变形 5 ．基牙产生了继发龋 6 ．粘固剂质量差或粘固操作不当
龈缘炎或桥体下牙槽嵴黏膜炎的原因： １．粘固剂未去除干净 ２．固位体边缘食物残渣和菌斑集聚
（ 1 ）过长 （ 2 ）不密合 （ 3 ）有悬突 ３．轴面外形恢复不良，不利于自洁和对牙龈的按摩 ４．与邻牙的触点恢复不良，食物嵌塞压迫牙龈
５．桥体龈端食物残渣停滞和菌斑附着 （ 1 ）与牙槽嵴黏膜间存在间隙 （ 2 ）龈端抛光不足
固位体边缘情况
（密合性、粗糙性、 边缘位置、有无悬突 等）
牙体预备过程
（排龈、磨头选 择）
影 响
牙周微生态环 境
牙体预备 前
机体调整能 力
口腔卫 生
（牙周治疗）
基牙遭受合创伤ຫໍສະໝຸດ Baidu
４．局部或全身健康下降 （ 1 ）机体的代偿功能失调 （ 2 ）基牙牙周组织的耐受力降低
处理：（ 1 ）保守治疗 调合减负
（ 2 ）拆除固定桥，治疗患牙，重新修复 牙周组织损伤严重 经常发炎、疼痛
四、固定桥松动、脱落
影响固定桥松动、脱落的因素：
设计、材料、口腔卫生、技术操作
１．两端固位体的固位力相差悬殊
5 ．瓷折裂与剥脱 瓷的最大缺点是脆性大，易引发瓷裂或瓷剥脱 原因：
（１）金属桥架设计制作不当 A . 强度不足引起桥架变形 B . 桥架表面不平缓（锐角、尖嵴） C . 连接体处呈现‘Ｖ’形峡缝 D . 金瓷交界处位于合力集中部位 E . 承受最大合力处无金属基底支持
（ 2 ）瓷层厚度
过厚，气孔率增高 过薄，强度下降