血浆置换技术及护理

合集下载

血浆置换的护理

汇报人：2023-11-18•血浆置换简介•血浆置换术前护理•血浆置换术中护理•血浆置换术后护理目•血浆置换的护理实践案例分享•展望未来：血浆置换的护理发展趋势录01血浆置换简介定义目的定义与目的随着技术的不断改进和新的血浆替代品的研发，血浆置换已成为一种相对成熟和有效的治疗手段。

历史与发展发展历史适应症禁忌症适应症与禁忌症02血浆置换术前护理03提供心理支持01介绍血浆置换治疗的相关知识02解答疑问心理护理完成相关检查准备治疗用品确认适应症和禁忌症术前准备选择血管通路进行血管通路手术术后护理030201血管通路建立03血浆置换术中护理生命体征监测意识状态监测皮肤黏膜状态监测术中监测过敏反应密切观察患者是否有出血倾向，避免在血浆置换过程中使用抗凝剂过量。

出血空气栓塞并发症预防和处理抗凝剂使用止血药使用抗凝剂与止血药的使用04血浆置换术后护理导管护理保持导管通畅，避免弯曲、折叠和受压，防止血栓形成和感染。

生命体征监测术后应持续监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及关注患者的意识状态和尿量变化。

出血观察密切观察手术部位及全身出血情况，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，及时调整抗凝剂用量。

术后监测饮食护理01020304术后禁食流质饮食半流质饮食高蛋白饮食心理护理康复指导出院指导心理护理及康复指导05血浆置换的护理实践案例分享血浆置换治疗对重症肌无力患者有显著效果，但需注意治疗期间可能出现的并发症。

详细描述重症肌无力是一种罕见的神经系统疾病，血浆置换被认为是一种有效的治疗方法。

在护理过程中，需注意观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，以及是否有过敏反应、低血压等并发症出现。

同时，心理护理也是非常重要的一环，帮助患者建立信心，缓解焦虑和压力。

总结词案例一VS案例二：肝衰竭患者的血浆置换治疗及护理总结词详细描述案例三总结词详细描述06展望未来：血浆置换的护理发展趋势自动化血浆置换技术随着医疗技术的进步，血浆置换技术将更加自动化，减少人工操作，降低人为错误和感染风险。

血浆置换的护理

在整个治疗过程中，关注患者的心理状态，给予安慰和支持。帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性。
02
术前准备与评估
患者信息收集与评估
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史收集
既往病史、家族史、用药史等。
身体状况评估
生命体征、实验室检查、影像学检查等。
术前准备事项及注意事项
术前饮食
术前用药
术前沐浴更衣
术前心理准备
术前应禁食4-6小时，避免饱腹或饥饿状态。
根据医嘱使用术前用药，如抗生素、抗过敏药
物等。
保持皮肤清洁，避免感染。
向患者解释手术过程及注意事项，减轻患者紧
张情绪。
患者心理护理与沟通技巧
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，增强患者对医护人员的信任感
。
心理疏导
针对患者的不同心理问题，进行个性化的心理疏导。
预冲管路
使用生理盐水预冲管路，以排除管路中的空气。
置换液的配置与输注方法
置换液配置
根据医嘱配置置换液，确保成分准确、无菌。
输注方法
通过血浆置换机控制输注速度，保持稳定输注，避免过快或过慢。
观察反应
密切观察患者反应，如出现过敏、溶血等不良反应，立即停止输注并报告医生。
术中观察与记录要求
发热反应
由于血浆中可能含有致热源物质，导致发热反应。应给予物理降温，并密切监测体温变化。
过敏反应
对血浆或血浆成分过敏的患者可能出现过敏反应。应立即停止血浆置换，给予抗过敏治疗。
感染
由于血浆置换过程中需要使用大量的血浆和置换液，可能增加感染风险。应严格遵守无菌操作规程，定期检查置换液的质量。

血浆置换理论与技术.pptx

LOGO
血浆置换的基本理论
血浆置换的原理
血浆置换原理
LOGO
血浆置换的基本理论
血浆置换的治疗原则（一）同步应用免疫抑制药
血浆置换治疗的大部分适应症都与免疫球蛋白增高有关，血浆置换可以降低这些致病因子色血中浓度，却不能防止它的产生，为了巩固和根治疾病，即使在血浆置换治疗后也应当同时应用免疫抑制药治疗。
血浆置换的并发症及其防治
（四）对含蛋白成分的置换液的反应 ➢ 变态反应 ➢ 置换液被细菌、内毒素、致热源污染
LOGO
血浆置换的并发症及其防治
（五）电解质异常 ➢ 低钾血症 ➢ 碱中毒
LOGO
血浆置换的并发症及其防治
（六）低血压（七）血管通路相关的并发症
体外凝血、出血、血肿、气胸，导管感染、血栓形成等。
过多交换血浆容量对于增加治疗时间和费用来讲是不合适的，更合理的方法是每次治疗最合适的血浆交换量为EPV的1~1.4倍。
LOGO
血浆置换的基本理论
血浆置换的主要适应症 ➢ 可以作为一线治疗的疾病
冷球蛋白血症抗肾小球基底膜疾病吉兰-巴雷综合症高粘滞血症血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征纯合子型家族性高胆固醇血症重症肌无力危象一些药物过量（有毒蕈药、菌类）凝血因子抑制药新生儿溶血性疾病
LOGO
血浆置换治疗的护理
（四）机器常见报警原因分析及处理
❖ 跨膜压（TMP）增高报警 ❖ 血流量不足报警 ❖ 补液量用完报警 ❖ 静脉压过高报警 ❖ 气泡报警 ❖ 动脉压报警
LOGO
THANK YOU FOR LISTENING!!
LOGO
血浆置换的并发症及其防治
（一）枸橼酸引起的低钙血症

血浆置换护士注意什么

血浆置换护士注意什么血浆置换是一种重要的治疗方法，用于去除体内的异常血浆，替换新鲜的血浆，以调整体液平衡和纠正血浆中的异常成分。

作为血浆置换的主要执行者，护士在操作血浆置换时需要注意以下几个方面。

一、操作前的准备在进行血浆置换之前，护士需要做好一系列的准备工作。

首先，护士需要了解患者的病情和医嘱，了解血浆置换的目的和需要置换的成分。

其次，护士需要检查患者的体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以评估患者的生命体征是否稳定。

此外，护士还需要检查患者的血常规、血凝功能、肝功能、肾功能等相关检查结果，以了解患者的健康情况。

最后，护士需要准备好所需的设备和药物，包括血浆置换机、血浆置换器、血浆贮存袋、新鲜冰冻血浆、生理盐水等。

二、操作过程的注意事项在进行血浆置换时，护士需要注意以下几个方面。

首先，护士需要严格遵守无菌操作的要求，包括洗手、佩戴帽子、口罩、手套等。

操作过程中要尽量避免与空气接触，以防止交叉感染。

其次，护士需要熟悉血浆置换机的使用方法，包括连接管道、设置速度等。

在操作过程中要注意监测患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，及时采取相应的措施。

此外，护士还需要不断观察患者的精神状态和外貌变化，及时发现和处理异常情况。

在操作结束后，护士需要将使用过的设备进行处理，进行安全消毒，以防止交叉感染。

三、血浆置换的并发症和处理方法血浆置换过程中可能会发生一些并发症，如低血压、过敏反应、感染等。

护士需要提前做好相应的准备和处理措施。

首先，在血浆置换前需要评估患者的体液容量和血液循环状态，以预防低血压的发生。

其次，在操作过程中要密切观察患者的血压变化，及时调整操作速度、液体输入量等，以确保患者的稳定。

同时，护士还需要注意患者出现过敏反应的征兆，如皮肤瘙痒、呼吸困难等，及时采取止痒、给予抗过敏药物等措施。

此外，在操作过程中要保持操作环境的清洁和无菌，以防止感染的发生。

四、术后的护理和观察血浆置换结束后，护士需要密切观察患者的病情变化和恢复情况。

ICU患者血浆置换治疗技术要点

ICU患者血浆置换治疗技术要点血浆置换系通过血浆分离装置，利用体外循环的方法将血浆分离并滤出，将血液的有形成分以及所补充的置换液回输体内，清除血浆中存在的一些致病物质，如代谢产物、毒物、自身免疫病的自身抗体等。

目前临床使用的血浆分离器有膜式血浆分离器和离心式血浆分离器。

由于离心式血浆分离器使用复杂，费用较高，而膜式血浆分离器使用相对简单,适合ICU床旁使用，故本书只介绍膜式血浆分离器的使用方法。

【适应证】根据疗效，用血浆置换进行治疗的疾病分为两类：I类指血浆置换的疗效已得到临床证实，为一线标准治疗方法的疾病；11类指血浆置换临床上有效但非首选治疗方法，而是作为辅助或支持性治疗的疾病。

1.I类疗效疾病①暴发性肝功能衰竭；②血栓性血小板减少性紫瘢；③急性格林-巴利综合征；④重症肌无力；⑤肺出血-肾炎综合征；⑥冷球蛋白血症；⑦巨球蛋白血症；⑧多发性神经病变。

2.II类疗效疾病①重症感染及感染性休克；②急进性肾小球肾炎；③系统性红斑狼疮；④家族性高胆固醇血症；⑤中毒性疾病；⑥多发性硬化；⑦周围神经炎和骨髓瘤。

【操作方法】1.建立血管通路血浆置换血管通路类似于CRRT管路，有内痿患者直接穿刺内痿，无内痿患者需要进行中心静脉穿刺置管，以达到80〜250ml∕min的血液流速。

一般以股静脉或颈内静脉为穿刺血管，中心静脉穿刺置管具体操作步骤见“深静脉置管”部分。

2.连接管路与血浆分离器将血浆分离器与管路相连，各个相连的接口要紧密，防止松动脱落，然后将管路和血浆分离器安装在血浆分离机上。

3.预冲管路和血浆分离器新安装的管路和血浆分离器内含空气，且血浆分离器内存在纤维微粒，为了排尽空气和纤维微粒，需要用生理盐水预冲管路。

根据不同直径、长度的管路及血浆分离器膜面积，预冲的生理盐水量不同，但最终必须完全排尽空气，一般冲洗液量要达到2000〜4000ml。

此外，抗凝在血浆置换中极为重要，在预冲结束阶段应给予肝素化生理盐水（5000U/L）至少500ml预冲血浆分离器，以减少血浆置换过程中血浆分离器内凝血发生率。

血浆置换术护理常规

血浆置换术护理常规血浆置换术即从患者静脉抽取血液，经离心分离出血浆与血细胞，弃去血浆，而将血细胞（红细胞、白细胞、血小板）以及适当的替代液（胶体和晶体）输回患者体内。

其目的是去除血液循环中致病的抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子，已达到缓解症状或控制致病过程。

一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。

2、观察血管通路的状态或插管处皮肤有无红肿、渗血、渗液。

二、操作要点1、血浆置换术前准备（1）用物准备。

（2）核对患者姓名、血浆分离器、透析管路的型号及有效期。

（3）工作人员自身准备，洗手戴口罩、帽、手套。

2、血浆置换术操作一级膜血浆分离法（1）开机，调试机器至准备状态，选择临床治疗方式为一级膜分离法，按照机器指令进行连接与操作。

（2）连接血浆分离器及管路，用4mg/ml肝素盐水1000毫升预充分离器。

（3）将与除去血浆量等量的置换液连接到血管回路的补充液管路上。

（4）设定血浆置换参数，包括置换血浆目标量、温度、血浆分离流量/血流量的比率（FP/BP）不超过30%、返浆流量/血液分离流量的比率（RP/FP）一般为100%、肝素用量、静脉压、动脉压、跨膜压（50mmHg左右）、血浆分离器（根据滤器说明书设定）。

（5）建立血管通路。

（6）连接血管通路动脉端，将血液引入血浆分离器，推注适量肝素，分离血细胞与血浆，去除分离出来的血浆成分，将血细胞与置换液（除去血浆量等同量）一起经静脉端输回体内。

（7）严格掌握血流速度，通常血浆分离器的血流速为80-150ml/min。

（8）血浆置换值达目标量后，停止血液泵，进入回收程序，分离动脉端，连接生理盐水。

血泵速度不宜过快（30-50ml/min）。

测血压并记录。

二级膜血浆分离法（1）开机，调试机器至准备状态，选择临床治疗方式为二级膜分离法，按照机器指令进行连接与操作。

（2）连接血浆分离器，血浆成分分离器及管路，用生理盐水2000ml自动预充排尽空气，最后用4mg/ml肝素盐水1000ml预充分离器。

血浆置换患者的护理

血浆置换患者的护理血浆置换是一种重要的治疗方法，被广泛应用于临床。

对于进行血浆置换的患者来说，专业的护理至关重要，可以帮助患者尽早康复并降低并发症的发生。

下面是一份关于血浆置换患者护理的指导。

1.术前准备在血浆置换前，护士应与患者进行充分沟通，向其解释治疗过程和可能的不适感。

同时，护士要收集患者的详细病史，包括过敏史、药物使用史等，并进行相关检查和试验。

此外，术前还需要对患者的体温、血压、脉搏等进行测量。

2.静脉通路建立血浆置换需要建立静脉通路，通常选择双腔导管或中心静脉通路。

护士在操作前需详细了解患者的个体差异以及过敏史，并确保操作无菌技术，减少感染风险。

3.监测并维持患者的生命体征在血浆置换过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

护士还需要密切关注患者的各项血液指标，如血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，及时调整治疗方案。

4.协助医生进行操作血浆置换通常由医生操作，但护士起着至关重要的作用。

护士需要协助医生准备所需设备和材料，确保操作平稳进行。

护士还要密切观察患者的情况，及时向医生反馈并提供必要的帮助。

5.管路护理血浆置换涉及到大量的管路使用，护士需要定期进行清洗、更换和护理，以降低感染风险。

护士要严格遵守无菌技术，确保所有操作符合规范要求，并保持管路通畅和干燥。

6.疼痛管理血浆置换过程中，患者可能会出现不同程度的疼痛和不适感。

护士应密切观察患者，并根据不同情况进行疼痛评估，并及时采用合适的缓解措施，如药物治疗、体位转换等。

7.情绪支持血浆置换是一种疗程相对长且繁琐的治疗过程，患者可能对其产生焦虑、恐惧等情绪问题。

护士应积极与患者交流，提供情绪支持，减轻患者的不安心理，使其能够更好地配合治疗。

8.饮食和营养指导9.并发症预防与处理血浆置换过程中，可能会出现一些并发症，如感染、过敏反应、出血等。

护士要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能的并发症，减少其对患者的不良影响。

血浆置换护理要点

血浆置换护理要点血浆置换是一种血液净化技术，是使用离心或膜式血浆分离器的方法，从全血中分离出血浆，同时向体内补充等量新鲜血浆或者其他替代品，以便清除患者体内的致病因子，达到治疗疾病的目的。

临床上常见膜式血浆置换主要分为单重血浆置换(Plasma Exchange, PE)也称一次膜分离法，双重血浆置换（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP）也称二次膜分离法。

讲解人简介一、定义一次膜分离法通过血浆分离器将患者的血浆和血细胞分离，弃掉含有致病因子的血浆，同时补充等量置换液，从而达到治疗疾病的目的。

二次膜分离法指全血首先通过孔径较大的初级分离器分离血浆和细胞成分，分离的血浆再通过孔径较小的二级血浆分离器，分离出大分子致病物质排除体外，而白蛋白等非致病物质则与血细胞混合返回患者体内。

一次膜分离法与二次膜分离法的对比一次膜分离二次膜分离作用特点非选择性相对选择性清除效率低高血浆用量大少病毒感染风险高低二、用物需要些什么？1、配套管路根据CRRT机型选择相应配套，行DFPP治疗时如选择的是普通CRRT设备需使用双膜血浆置换辅助管路。

2、血浆分离器成人膜面积建议0.3～0.7M2,儿童膜面积0.2M2。

临床常见的血浆分离器有干膜和湿膜两种3、血浆成分分离器临床上常用的血浆成分分离器有4种型号，可有效清除目标物资且白蛋白丢失少，建议根据分子量大小合理选择。

三、护理知多少？治疗前（1）根据不同的机型，安装管路。

（2）血浆分离器的安装：①干膜可直接与主管路连接；湿膜需排尽主管路动脉端空气后再连接血浆分离器。

②血浆成分分离器的安装：需排尽滤出液管路中的空气后再连接。

（3）预冲时需排尽耗材中的空气，保证预充充分性（尽可能保证1000ml以上的生理盐水对每个分离器进行预充）。

治疗中（1）参数设置:①置换液速度（初级分浆速度）：1200～2000ml/h，根据血浆分离器的膜面积选择，膜面积越大，可允许的分浆量越大。

血浆置换患者的护理

精品文档
血浆置换术中护理
3、主动多询问患者有无主观不适，观察血管穿刺处有无肿胀。 4、密切观察患者精神状态、神志、皮肤颜色、有无红疹瘙痒、生命体征变化。MG患者尤其要注意呼吸，嘴唇有无发绀，血氧饱和度，谨防肌无力危象发生。 5、注意保温，年老体弱患者，冬季治疗易出现畏寒。
精品文档
6、常见机器报警及处理
Hale Waihona Puke 精品文档8、CVC封管处理注入生理盐水10ml，1:125 00U肝素2ml+生理盐水3ml稀释，按指示剂量注入，接肝素帽。消毒，包扎固定。
9、动脉穿刺处理按压不当可致出血、血肿或动脉瘤，至少按压15分钟，至无出血后加压包扎。
精品文档
血浆置换术后护理
1、嘱患者血管穿刺处要防水防感染。 2、嘱卧床休息2小时，缓慢起床，保暖防感冒，有疲劳感正常, 3、测血压脉搏。 4、有过敏反应者要和医生护士交班，继续观察。
精品文档
血浆置换术中护理
1、血管穿刺选择饱满充盈弹性好的血管作为血液引出端，即access端，建议靠近机器一侧，便于一个人操作，回输端不限，下肢、前臂小血管都可以。若能保留一侧肢体活动更好。中心静脉置管（CVC）者注意接管正确，远心端（A端）流出，近心端（V端）回输，接反可至重复循环。 2、嘱咐患者放松不要紧张，如有瘙痒、疼痛、麻木、畏寒等不适应立即告知。
6.1 回输端压力过高检查管路有无扭曲堵塞，穿刺处有无血肿。 6.2 血液流出端压力过低以周围神经病变患者多见，因肌力下降。
处理: 可采用扎压脉带加压，让患者握拳放松；检查针头有无堵塞，附壁，局部有无血肿，可以通过改变针头位置，调低血液流量，重新穿刺，通常可以解决。
精品文档
注：若经过处理压力仍不升，考虑很可能是血压下降。过敏反应或血容量不足都可以导致血压下降。血容量不足与出入液体量不平衡有关，如出量大于回输量，过多使用晶体，一般还伴有恶心呕吐头晕胸闷等不适。应立即停止或减慢机器运行速度，从另一条静脉通路输入晶体或胶体溶液可获缓解。

血浆置换与护理

吸附式分离法
利用吸附剂将血液中的有害物质吸附并去除，达到净化血液的目的。
血浆置换液的制备与使用
新鲜冷冻血浆
将采集到的全血中的血浆分离出来，经过冷冻处理后制成血浆产
品，可用于血浆置换。
血浆制品
将血浆经过进一步加工处理，如病毒灭活、过滤等，制成更加安全、有效的血浆产品，用于血浆置换。
人工血浆
适应症和禁忌症
01
02
03
适应症
血浆置换主要用于治疗以下疾病
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；
神经系统疾病
如重症肌无力、神经肌肉病等；
适应症和禁忌症
肝衰竭
如急性肝衰竭、慢性肝衰竭等；
其他疾病
如血栓性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。
禁忌症
血浆置换的禁忌症包括
适应症和禁忌症
01
02
严重心、肺、肾等功能不全；
严重感染或脓毒血症；
03
严重凝血功能障碍；
04
恶性肿瘤晚期等。
02
血浆置换技术
血浆分离技术
离心分离法
通过高速离心机将血液中的血浆和细胞成分分离，收集血浆并进一步分离出血浆中的有用成分。
膜式分离法
利用半透膜将血液中的血浆成分分离出来，同时保留住大部分细胞成分。
科研与临床实践
科研和临床实践的结合可以推动血浆置换护理的发展。科研人员可以通过研究新的治疗方法和技术，提高治疗的效率和安全性；而临床医生则可以通过实践，积累更多的经验，从而更好地为患者服务。
06
相关文献回顾与展望
经典文献回顾
1 2
血浆置换的起源与历史
血浆置换最初于20世纪初作为血液透析的一种改进技术出现，旨在清除血液中的代谢废物和过多的水分。

血浆置换技术及护理.pptx

注意所输注血浆的血型，停止输注可疑血浆；应严密监测血钾，避免发生高血钾等。
第41页/共51页
6.血行传播病毒感染主要与输入血浆有关，患者有
感染肝炎病毒和人免疫缺陷病毒的潜在危险。
第42页/共51页
操作流程
1、评估 2、准备（物品、机器、血管通路） 3、上机 4、并发症处理 5、下机
第43页/共51页
第35页/共51页
并发症：
1.出血倾向 2.感染 3.过敏和变态反应 4.低血钾 5.溶血 6.血行传播病毒感染
第36页/共51页
1.出血倾向
白蛋白置换液消耗凝血因子，置换1 个血浆量后，凝血时间延长30%，而部分凝血时间延长1倍。
这些改变通常在置换后4小时恢复正常，但是短期内多次置换，往往加重凝血机制的减退。
Blood Pump
Substitute Liqiid Pa
Plasma Pump
Drain Pump
Anticoagulant
Pf
Plasma Separator
Pv
P2nd
Plasma Fractionator
第12页/共51页
Waste Liquid
第13页/共51页
• （1）离心式血浆分离法
2024/10/9
14
第15页/共51页
技术要求
血浆分离技术
膜式与离心式血浆分离技术比较
方式
优点
缺点
膜式无细胞丢失
血流量＞50ml/min
无需枸橼酸抗凝
需更大的静脉通路(如深静脉留置导管)
适合多串联膜分离技术清除效果受滤过系数影响
离心式清除效果彻底
丢失细胞
可进行细胞分离

血浆置换的监测与护理课件

预防措施
在血浆置换前进行过敏测试，尽量选择与患者血清蛋白相容的置换液，减少过敏原的暴露。
低血压
处理方法
立即停止血浆置换，给予补液、升压等治疗，同时严密监测血压情况，保持患者平卧位，减少活动。
预防措施
在血浆置换过程中密切监测血压变化，及时调整置换液的速度和量，保证患者血容量稳定。
溶血反应
引出体外。
血浆分离
去除致病因子
血浆回输
使用血浆分离器将患者的血液分离成血浆和细
胞成分。
将分离出的血浆中的致病因子去除或降低浓度。
将处理后的血浆回输给患者，同时补充必要的
营养成分和电解质。
血浆置换的术中监测
生命体征监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及心电图变化。
观察不良反应
观察患者是否出现过敏反应、低血压、溶血等不良反应，及时处理。
术前沟通
与患者及其家属进行充分沟通，解释血浆置换的原理、操作过程及预期效果，解答疑问。
术后安抚
关注患者术后情绪变化，及时给予安慰和鼓励，帮助患者平稳度过恢复期。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行个性化的心理疏导，如放松训练、音乐疗法等。
患者的饮食护理
01
02
03
04
饮食护理的重要性
血浆置换可能影响患者的营养状况，合理的饮食护理有助于预防并发症 Nhomakorabea健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如饮食、活动等，帮助患者建立良好的生活习惯。
预防术后出血、感染等并发症的发生，保持患者皮肤、口腔等清洁卫生。
04
CATALOGUE
血浆置换的并发症及处理
过敏反应
处理方法

血浆置换的护理相关知识PPT课件

与医生充分沟通，了解治疗方案和可能出现的并发症，以便及时调整护理计划。
03
术中操作规范与技巧
无菌操作原则遵守
严格遵守无菌操作原则，确保手术环境、器械和医护人员双手的无菌状态。
对手术区域进行充分消毒，确保无菌环境。
穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保操作过程中不污染血液和置换液。
穿刺技巧和止血方法掌握
。
展望未来发展趋势，提升护理水平
未来可开展更多关于血浆置换的临床研究和实践探索，不断优化治疗方案和护理措施。
随着医疗技术的不断进步和血浆制品的不断更新，血浆置换的治疗效果和安全性将得到进一步提高。
护理人员应不断学习和掌握新技能、新知识，提高专业素养和综合能力水平，为患者提供更加优质、个性化的护理服务。
了倾听患者的担忧、恐惧和期望，给予充分的理解和关心。
提供信息支持
向患者详细解释血浆置换的过程、目的和预期效果，消除其疑虑。
情感支持
通过鼓励、安慰和陪伴等方式，给予患者情感上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
针对不同情绪状态，采取相应干预措施
焦虑情绪
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患者缓解
。
遵医嘱给予吸氧、心电监护等护理措施，确保患者安全。
穿刺部位护理和并发症观察
01 7
保持穿刺部位清洁干燥，避免污染，防止感染。
7
02
7
穿刺后应压迫止血，避免局部
出血或血肿形成。
7
03
观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时处理。
04
留意患者有无发热、寒战、过敏反应等并发症表现，及时报告医生并协助处理。
4. 开始血浆置换治疗，密切观察患者生命体征及机器运行情况。

血浆置换患者的护理

谢很快，肝功能差者代谢慢。若患者出现轻微的感觉异常、不安，可采用降低血流速度来减少抗凝剂进入体内。若患者出现感觉异常，麻刺感加重、伴有恶心，可暂停治疗直至症状消失再重新开始。若出现手足痉挛，考虑静脉注入钙剂。可以采用术前术中口服或注射钙剂预防。
7.1.2 严重的反应如过敏性休克，可立即皮下或肌肉注射 1:1000肾上腺素0.3-0.5ml，6-12岁儿童用0.25ml，如无效，可在10-15分钟内重复使用。 7.1.3 过敏反应的预防可在操作开始前1小时口服20mg苯海拉明，或0.75mg地塞米松，或5-10mg泼尼松,也可于操作前30 分钟肌注非那根25mg。
7、不良反应的观察、处理和预防
TPE不良反应发生率4-5%，过敏反应发生率1-3%，从我们所做的情况来看不止这么低，考虑与所使用的置换液有关。 7.1 过敏反应 7.1.1 轻度的过敏反应如皮肤瘙痒、红斑、面部肿胀、发红、眼睛发红、血管神经性水肿首先多出现于颜面部、颈部、然后是躯干和四肢。通常这类反应最常见。可出现于治疗中和治疗后，宜尽早处理，可静脉注射地塞米松5-10mg，或肌肉注射非那根25mg。一般可以很快缓解。
血浆置换患者的护理
血浆置换术前护理
1、了解患者血管情况，决定是静脉穿刺、动脉穿刺、中心静脉置管，原则是能静脉就不用动脉，能动脉就不用置管，置管前需要评估。 2、了解患者实验室结果血常规（Hct Hb Pc WBC）、凝血功能、生化（蛋白、电解质、肝肾功能）。 3、了解患者生命体征等一般情况，病情严重、一般情况差者建议使用心电监护，术中及术后一小时监测，便于直观了解患者的病情变化。
血浆置换术前护理
4、了解患者饮食、睡眠、精神状况、女病人是否月经期。 5、做好患者心理护理，消除患者的紧张情绪，简单介绍血浆置换的方法和可能存在的不良反应。 6、检查患者输血治疗同意书、特殊治疗同意书是否签字，血型、交叉配血单及治疗所需用物准备齐全。 7、置换前半小时预防性使用抗过敏药物，正在服用激素的患者可不用。术前嘱咐患者排空小便。