宫颈癌的新辅助化疗

宫颈癌的新辅助化疗
目的探討宫颈癌采用新辅助化疗的效果。

方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。

回顾分析两组临床资料。

结果观察组总有效率为95%，对照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组平均手术时间、尿管留置时间、术中出血400ml率、并发症率、淋巴结转移率无明显差异（P>0.05）。

观察组切缘癌残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗，可降低切缘癌残留，并未增加手术风险及并发症，近期效果显著，具有非常积极的临床意义。

标签：新辅助化疗；宫颈癌；临床效果
在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。

目前，放疗和手术仍为主要治疗宫颈癌的标准方法，病变早期多应用手术方式，病变多晚期大部分运用放射手段治疗。

由于宫颈癌发患者群渐趋年轻化，保留性功能与卵巢的要求增高，对救治方案的选择需更整体性和全面化[1]。

新辅助化疗（NACT）具有减少微转移、缩小肿瘤病灶，降低复发率、改善手术质量的作用，为宫颈癌的治疗开辟了新的途径。

本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的宫颈癌患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用直接手术治疗，观察组在术前行新辅助化疗。

回顾两组临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料本次研究选择的对象共80例，年龄32～68岁，平均（43.9±7.3）岁。

其中腺鳞癌3例，腺癌4例，鳞癌73例，宫颈肿块直径0.05）。

1.2 方法对照组直接采用宫颈癌经腹子宫广泛切除术。

观察组术前行新辅助化疗，应用BIP方案，即顺铂70mg/m2和博莱霉素20mg/m2，或卡铂350mg/m2和博莱霉素20mg/m2动脉化疗，子宫动脉每侧各给予1/2，取异环磷酰胺在第2～6d应用，剂量为
2.0g/d，异环磷酰胺应用的0h、4h、8h取美斯那1200mg/d分次静脉用药。

1～3个化疗疗程，间隔21d，结束后10～14d行盆腔核磁复查，并行分腔淋巴结清扫术加根治性子宫切除术。

1.3效果评定肿瘤化疗前后变化评估：结合妇科检查并依据MRI等影像学检查确定。

效果评定，完全缓解：肿瘤标志物降至正常，并行4w维持，未出现新病灶，全部病灶消失。

部分缓解：检测显示目标病灶最长径总和呈30%及以上减少，并行4w维持。

病情稳定：检查显示临床变化在部分缓解和进展间。

病情进展：检测显示目标病灶最长径总和呈20%及以上增加。

完全缓解+部分缓解=总有效。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果
观察组总有效率为95%，对照组为70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组平均手术时间、尿管留置时间、术中出血400ml率、并发症率、淋巴结转移率无明显差异（P>0.05）。

观察组切缘癌残留率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
研究显示，受多种因素的影响，宫颈癌发病率在近年来逐年上升，Frei在1983年对新辅助化疗方案概念首次提出，近期效果已被证实[2，3]。

新辅助化疗后盆腔淋巴结转移率并不能有效降低，但使阴道及宫旁切缘阳性率明显降低[4]。

术前化疗，行核磁复查显示可使肿瘤体积缩小，检出肿瘤至开展手术的时间缩短，且毒副作用较低，患者可耐受[5]。

本研究中，新辅助化疗的观察组患者治疗有效率95%，与手术治疗对比，治疗时间、尿管留置时间、并发症、淋巴结转移率均无显著差异（P>0.05），切源癌残留显著降低，充分说明新辅助化疗方案的临床应用价值显著。

综上，宫颈癌采用新辅助化疗方案治疗，可降低切缘癌残留，并未增加手术风险及并发症，近期效果显著，临床应用价值广泛。

参考文献：
[1]武庆珍.新辅助化疗对宫颈癌患者血清CA125和VEGF的影响[J].中国实用医刊，2013，40（22）：49-51.
[2]Tierney JF，Vale C，Symonds P.Concomitant and ncoadjuvant chemotherapy for cervical cancer[J].Clin Oncol（R Coll Radiol），2008，20（6）：401-416.
[3]张群芝.Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗加同步腔内半量放疗的近期疗效探讨[J].中国现代医生，2013，51（1）：127-128.
[4]Gatcliffe TA，Tewari KS，Shah A，et al.A feasibility study of topotecan with standard-dosc cisplatin and concurrent primary radiation therapy in locally advanced cervical cancer[J].Gynecol Oncol，2009，112（1）：85-89.
[5]杨丰美，郭广玲，陈芬，等.子宫颈癌中乳腺癌耐药蛋白mRNA的表达及其临床意义[J].肿瘤研究与临床，2013，25（11）：754-755，762.。