甲状腺疾病的几个问题研究100页PPT
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《甲状腺疾病》幻灯片PPT
正常。
5 手术要点：
• 麻醉：全麻；颈丛麻醉或针麻。 • 腺体切除80%~90%,每侧残留腺体相当于
成人拇指末节大小〔约3~4克〕。 • 保存腺体的反面，预防喉返神经和甲状
旁腺损伤。 • 术中严密止血，甲状腺窝放管引流。
6 术后处理：
• 观察生命体征的变化， 〔T,R,BP,P,)
• 注意伤口渗血和引流管的引流量， 颜色。
• 继续口服卢戈氏液，每次15滴， 3次/d,逐日每次减少1滴，直至每 次3滴停顿。
7 术后并发症：
1〕呼吸困难： 原因：
伤口血肿压迫——撤除缝线，去除血 肿。
喉头水肿——应用激素，蒸汽吸入。 气管塌陷——气管切开。 双侧喉返神经损伤——气管插管或切
开
2〕 喉返神经损伤；
病症： 一侧损伤——声音嘶哑； 两侧损伤——窒息；
1 甲亢的分类： 1〕原发性甲亢； 2〕继发性甲亢； 3〕高功能腺瘤；
2 手术适应症：
• 中度以上的原发性甲亢。 • 经药物或131 Ⅰ 治疗后复发。 • 继发性甲亢。 • 高功能腺瘤。 • 有压迫病症的甲亢。 • 疑有恶变。 • 妊娠6个月以内，有上述指征之一者。
3 手术禁忌证：
• 病症较轻者。 • 青少年甲亢。 • 年龄较大伴有严重心、肝、
未分化癌，占15%。恶性程度高，早期血运 和淋巴转移。
2 临床表现：
• 甲状腺有一个或多个结节，质地硬，外表 不光滑，随吞咽上下活动。
• 颈部出现淋巴结肿大，质硬，相互融合。 • 侵犯喉返神经——声音嘶哑。 • 侵犯食管——吞咽困难。 • 侵犯颈交感神经——Horner氏综合症。 • 髓样癌——腹泻，心悸，潮红和低钙。 • 未分化癌——开不能耐受手术 者。
4 术前准备：
5 手术要点：
• 麻醉：全麻；颈丛麻醉或针麻。 • 腺体切除80%~90%,每侧残留腺体相当于
成人拇指末节大小〔约3~4克〕。 • 保存腺体的反面，预防喉返神经和甲状
旁腺损伤。 • 术中严密止血，甲状腺窝放管引流。
6 术后处理：
• 观察生命体征的变化， 〔T,R,BP,P,)
• 注意伤口渗血和引流管的引流量， 颜色。
• 继续口服卢戈氏液，每次15滴， 3次/d,逐日每次减少1滴，直至每 次3滴停顿。
7 术后并发症：
1〕呼吸困难： 原因：
伤口血肿压迫——撤除缝线，去除血 肿。
喉头水肿——应用激素，蒸汽吸入。 气管塌陷——气管切开。 双侧喉返神经损伤——气管插管或切
开
2〕 喉返神经损伤；
病症： 一侧损伤——声音嘶哑； 两侧损伤——窒息；
1 甲亢的分类： 1〕原发性甲亢； 2〕继发性甲亢； 3〕高功能腺瘤；
2 手术适应症：
• 中度以上的原发性甲亢。 • 经药物或131 Ⅰ 治疗后复发。 • 继发性甲亢。 • 高功能腺瘤。 • 有压迫病症的甲亢。 • 疑有恶变。 • 妊娠6个月以内，有上述指征之一者。
3 手术禁忌证：
• 病症较轻者。 • 青少年甲亢。 • 年龄较大伴有严重心、肝、
未分化癌，占15%。恶性程度高，早期血运 和淋巴转移。
2 临床表现：
• 甲状腺有一个或多个结节，质地硬，外表 不光滑，随吞咽上下活动。
• 颈部出现淋巴结肿大，质硬，相互融合。 • 侵犯喉返神经——声音嘶哑。 • 侵犯食管——吞咽困难。 • 侵犯颈交感神经——Horner氏综合症。 • 髓样癌——腹泻，心悸，潮红和低钙。 • 未分化癌——开不能耐受手术 者。
4 术前准备：
《甲状腺疾病》PPT课件
实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、 结节性质等，是甲状腺疾 病首选的影像学检查方法 。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者， 手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包 括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌 甲状腺素不足，导致机体代谢减 低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、 纳差、便秘、月经紊乱等症状。严 重者可能出现黏液性水肿昏迷等危 象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲 状腺功能检查。治疗以补充甲状腺 素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类 型、分期等。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
甲状腺常见病汇报ppt课件
治疗
甲状腺结节与肿瘤治疗需根据结节或肿瘤的性质、大小、位置等因素制定方案，可能包括 药物治疗、手术治疗、放射治疗等。患者应保持积极心态，配合医生进行治疗和随访。
03
诊断方法与标准
临床表现及体征检查
甲状腺肿
颈部前方出现弥漫性或结节性肿大，质地较硬，随吞咽上下移动 。
甲状腺功能亢进
表现为易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食 欲亢进、大便次数增多或腹泻等症状。
周围神经病变
甲状腺激素过量可损伤周围神经，导致感觉异常、运动障碍等。应定期进行神经系统检查，及时发现并治疗。治 疗可采用营养神经药物、理疗等。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况介绍
宣传资料制作与发放
针对不同受众群体，制作并发放甲状腺疾病知识手册、宣传海报 等，提高公众对甲状腺疾病的认知度。
甲状腺激素的合成
活性碘与甲状腺球蛋白结合，生成甲 状腺激素的前体，再经过一系列酶促 反应，最终合成甲状腺激素T3和T4。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能促进物质氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若母体甲状腺功能低下，可致后代不可逆的神经系统发育障碍和骨骼 的生长发育延迟或停滞。
规律或经量过多。
治疗
甲减治疗主要是补充甲状腺激素 ，常用药物为左甲状腺素钠片。 患者需根据医生建议调整药物剂
量，并定期复查甲状腺功能。
甲状腺炎
病因
甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病，由自身免疫、 病毒感染、细菌或真菌感染等多种原因所致。
症状
甲状腺炎患者可能出现甲状腺肿大、疼痛、发热等症状。 不同类型的甲状腺炎症状可能有所不同。
甲状腺结节与肿瘤治疗需根据结节或肿瘤的性质、大小、位置等因素制定方案，可能包括 药物治疗、手术治疗、放射治疗等。患者应保持积极心态，配合医生进行治疗和随访。
03
诊断方法与标准
临床表现及体征检查
甲状腺肿
颈部前方出现弥漫性或结节性肿大，质地较硬，随吞咽上下移动 。
甲状腺功能亢进
表现为易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食 欲亢进、大便次数增多或腹泻等症状。
周围神经病变
甲状腺激素过量可损伤周围神经，导致感觉异常、运动障碍等。应定期进行神经系统检查，及时发现并治疗。治 疗可采用营养神经药物、理疗等。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作开展情况介绍
宣传资料制作与发放
针对不同受众群体，制作并发放甲状腺疾病知识手册、宣传海报 等，提高公众对甲状腺疾病的认知度。
甲状腺激素的合成
活性碘与甲状腺球蛋白结合，生成甲 状腺激素的前体，再经过一系列酶促 反应，最终合成甲状腺激素T3和T4。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能促进物质氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若母体甲状腺功能低下，可致后代不可逆的神经系统发育障碍和骨骼 的生长发育延迟或停滞。
规律或经量过多。
治疗
甲减治疗主要是补充甲状腺激素 ，常用药物为左甲状腺素钠片。 患者需根据医生建议调整药物剂
量，并定期复查甲状腺功能。
甲状腺炎
病因
甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病，由自身免疫、 病毒感染、细菌或真菌感染等多种原因所致。
症状
甲状腺炎患者可能出现甲状腺肿大、疼痛、发热等症状。 不同类型的甲状腺炎症状可能有所不同。
甲状腺疾病ppt课件
TSH受体刺激性抗体
(TSHR stimulating antibodies, TSAb)
TSH受体刺激阻断性抗体
自身免疫
Autoimmunity (TSHR blocking antibodies, TSBAb)
– TSH受体抗体
(Autoantibodies to the Thyrotropin Receptor, TRAb)
TH
Releasing too much
Disruption of the thyroid follicles
甲状腺毒症的原因
Causes of thyrotoxicosis
最常见原因
Hyperthyrotoxicosis
– 弥漫性毒性甲状腺肿
(Graves Diseases, GD)
– 多结节性毒性甲状腺肿
– 明显消瘦、乏力 – 心悸 – 腹泻、厌食 – 神志淡漠、震颤、头晕
T3型甲状腺毒症（ T3 Toxicosis）
TSH↓，TT3 ↑ ，FT3↑，TT4、FT4正常 见于：Graves病、毒性结节性甲状腺肿、
自主高功能腺瘤，老年人多见
亚临床甲亢
（Subclinical Hyperthyroidisห้องสมุดไป่ตู้）
优点：甲亢的基础治疗 方便、经济、较安
缺点：疗程长（一般1~2年，有时数年） 停药复发率高达50%~60% 伴发肝损害、粒细胞减少（或缺乏）
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺肿
Enlarged thyroid gland
眼征
Eye signs
甲状腺毒症表现
Manifestations of thyrotoxicosis
甲状腺疾病-ppt课件
甲状腺腔镜手术器械
甲状腺腔镜手术
• 内科药物治疗：
• 硫脲类：（1）甲基硫氧嘧啶（MTU）
•
（2）丙基硫氧嘧啶（PTU）
• 咪唑类：（1）甲巯咪唑（他巴唑，MMI）
•
（2）卡比马唑（甲亢平，CMZ）
甲状腺疾病
外科教研室
教学目的和要求
• 熟悉甲状腺疾病的分类 • 熟悉甲亢手术后并发症的处理 • 熟悉甲亢手术治疗的适应症和禁忌症 • 掌握甲亢病人的护理措施
甲状腺功能亢进症
病例导入
见案例视频22
病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下
降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多 月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检： 病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃，P142次/分， R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大， 可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高， TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危 象。
• 脉率增快、脉压增大常是判断病情程度和治 疗效果的重要标志
• 5、基础代谢率增高：
• 常有食欲亢进，体重减轻、消瘦。
• 由于肠胃蠕动快，消化吸收不良而排便次数增 多，大便一般糊状，含较多不消化食物，少数 有脂肪泻。
• 其他 生殖系统表现：
• 约50％~60％的女性病人可发生月经紊乱，早期 月经量减少，周期延长，久病可引起闭经，甚 至影响生育。
• 气管—呼吸困难；
• 食管—吞咽困难；
• 喉返神经—声音嘶哑；
• 颈交感神经节—霍纳综合征。
甲状腺触诊，甲状腺肿大
•（2）交感神经功能亢进
• ①怕热、多汗、低热，皮肤温暖潮湿，尤以手 掌、面颈部及腋下为甚。
• 怕热是甲亢最突出的症状之一。 • T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧化，
甲状腺功能减退症病例讨论ppt模板
甲状腺功能减退症病例讨论
一甲状腺激素合成及调节 二病例讨论
1中老年甲减 2妊娠甲减 3非甲状腺性疾病甲状腺激素异常综合征
一 甲状腺激素的合成及调节
• 成人每日需要新合成100g的甲状腺素(T4)以供 机体所需 合成这些T4每日最低需碘量为65g
• 理想碘平均摄入量：
青少年和成人150g/d 青春期前儿童120g/d 怀孕和哺乳期妇女200g/d
Body
L-T4
Age Weight TSH Dose
L-T4 TSH on
(kg)
(mcg/d) Mcg/kg therapy
Sick 72 58* 47 97* 1.67* 3.6
Healthy 71
67
71 144 2.15
3.0
* P<0.01
老年人甲状腺状态与累计死亡率（3.7±1.4年）
ATA建议：35岁以上妇女 每5年筛查一次，TSH 5-10 每年筛查 TSH>10 开始治疗
甲减替代治疗原则
1. 青、中年不伴T4禁忌证者: 起始50ug/d,每间隔一 个月左右上调25ug/d 或
<50岁病程短无心脏病者开始即可足量替代(1.6ug/ 公斤理想体重或0.8ug/lb/d)
2 TSH靶值0.5-2.5-3mU/l ，使FT4 水平略高 保持 T3正常 每4~6周测定T4及TSH
甲减治疗经验
Variations in L-T4 Replacement with Different Causes of Hypothyroidism
Gordon and Gordon,1999
甲减不同原因平均每日L-T4 剂量有统计学意义差别
P<0.001 for all comparisons
一甲状腺激素合成及调节 二病例讨论
1中老年甲减 2妊娠甲减 3非甲状腺性疾病甲状腺激素异常综合征
一 甲状腺激素的合成及调节
• 成人每日需要新合成100g的甲状腺素(T4)以供 机体所需 合成这些T4每日最低需碘量为65g
• 理想碘平均摄入量：
青少年和成人150g/d 青春期前儿童120g/d 怀孕和哺乳期妇女200g/d
Body
L-T4
Age Weight TSH Dose
L-T4 TSH on
(kg)
(mcg/d) Mcg/kg therapy
Sick 72 58* 47 97* 1.67* 3.6
Healthy 71
67
71 144 2.15
3.0
* P<0.01
老年人甲状腺状态与累计死亡率（3.7±1.4年）
ATA建议：35岁以上妇女 每5年筛查一次，TSH 5-10 每年筛查 TSH>10 开始治疗
甲减替代治疗原则
1. 青、中年不伴T4禁忌证者: 起始50ug/d,每间隔一 个月左右上调25ug/d 或
<50岁病程短无心脏病者开始即可足量替代(1.6ug/ 公斤理想体重或0.8ug/lb/d)
2 TSH靶值0.5-2.5-3mU/l ，使FT4 水平略高 保持 T3正常 每4~6周测定T4及TSH
甲减治疗经验
Variations in L-T4 Replacement with Different Causes of Hypothyroidism
Gordon and Gordon,1999
甲减不同原因平均每日L-T4 剂量有统计学意义差别
P<0.001 for all comparisons
《甲状腺疾病》课件
3
检查方法
介绍用于诊断乳头状甲状腺癌的常用检
治疗方法
4
查方法。
阐述治疗乳头状甲状腺癌的策略和方法。
总结
1 甲状腺疾病的防治要 2 健康生活方式的重要 3 治疗甲状腺疾病的注
点
性
意事项
强调预防和治疗甲状腺疾 病的重要性。
介绍保持健康生活方式对 甲状腺健康的影响。
指导患者在治疗甲状腺疾 病时需要注意的事项。
甲状腺肿
什么是甲状腺肿？
解释甲状腺肿的定义和分类。
症状表现
描述甲状腺肿患者常见的症状和体征。
检查方法
介绍用于诊断甲状腺肿的常用检查方法。
治疗方法
阐述治疗甲状腺肿疾病的策略和方法。
乳头状甲状腺癌
1
什么是乳头状甲状腺癌？
解释乳头状甲状腺癌的定义和病因。
症状表现
2
描述乳头状甲状腺癌患者常见的症状和
体征。
《甲状腺疾病》PPT课件
欢迎来到《甲状腺疾病》PPT课件。通过这个课件，我们将深入探讨甲状腺疾 病的各个方面，让您更好地了解和应对这一常见疾病。
概述
1 什么是甲状腺疾病？
了解甲状腺疾病的定义和相关常识。
2 甲状腺的功能
了解甲状腺在机体中的重要功能。
3 常见的甲状腺疾病
介绍一些常见的甲状腺疾病及其特点。
甲亢
什么是甲亢？
解释甲亢的定义和病因。
检查方法
介绍用于诊断甲亢的常用检查方法。
症状表现
描述甲亢患者常见的症状和体征。
治疗方法
阐述治疗甲亢疾病的策略和方法。
甲减
1
什么是甲减？
解释甲减的定义和病因。
2
症状表现
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
整理课件ppt
12
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
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13
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
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28
甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现：呛咳（内支损伤），音调低（外支损伤） • 处理：无特殊，6月后健侧代偿 • 预防：紧贴上极，分别结扎
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29
甲亢的外科治疗
继发性甲亢：自主功能
高功能腺瘤：自主功能
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19
甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
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20
甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定：脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度，
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4
甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖：50.5% 2.人群普查可触及：3-6% 3.超声发现非触及：20-60% 4.甲状腺结节的恶性率：6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
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5
甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节
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