2021年新生儿科开展临床路径工作度总结

新生儿科开展临床路径工作201*年度总结

新生儿科201*年临床路径工作总结

我院于201*年在新生儿科开展了母婴ABO血型不合性溶血病临床路径试点工作，通过1年的试行，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下

一、工作开展情况及成效

根据医院下发的《临床路径管理工作实施方案》，成立了临床路径工作小组，明确了我科临床路径试点工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。由科主任担任组长的临床路径试点工作实施小组，并设立了个案管理员。以母婴ABO血型不合性溶血病为临床试点病种，全年收治10例病人，完成临床路径管理且治愈6例。变异4例，均为经济因素自动出院。治疗效果满意，治疗时间大大缩短，治愈病例均未超过7天。病人家属满意率为100%。对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了全院工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医

患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。

二、经验及体会

加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作

临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚。

医患沟通有待加强。部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。下一步工作

继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。

继续加强临床路径实施过程中的质量控制。确保试点工作顺利开展实施。

扩展阅读201* 儿科总结

一、名词解释

围生期胎龄满28周到出生后7天。新生儿指出生到生后28周内的婴儿。

正常足月儿是出生时满37-42周，体重≥2500g，≤4000g，无畸形和疾病的活产婴儿。适于胎龄儿婴儿的出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。小于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重第10以下的新生儿。晚期新生儿生后第二周至第四周末的新生儿。

高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

中性温度机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。呼吸暂停呼吸停止>20秒，伴心率20秒，伴心率

3营养性缺铁性贫血（NIDA）由于体内铁缺乏致使血红蛋白的合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，为我国

重点防治的小儿疾病之一。

3骨髓外造血出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝脾和淋巴结可随时

适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血，感染及贫血纠正后即恢复正常。

3选择性蛋白尿微小病变型肾病因肾小球静电屏障作用受损而导致大量血浆白蛋白漏出，但大分子蛋白不能漏出。3高选择性蛋白尿肾小球毛细血管壁结构或电荷变化可导致蛋白尿，实验动物模型及人类肾病的研究发现微小病

变时肾小球滤过膜多阴离子丢失，致静电屏障破坏，使大量带阴电荷的中分子血浆白蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。

3肾病综合症是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。40.肾炎型肾病部分病儿可有低补体血症，血尿、氮质血症或高血压，学龄前儿童>120/80mmHg，学龄期儿

童>130/90mmHg，属肾炎性肾炎

4激素敏感型肾病肾病综合征患儿以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者，称激素敏感型肾病。

4肾病复发与频复发肾病复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳>2周；频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；

或1年内复发≥3次。

4抗利尿激素异常分泌综合征是炎症刺激垂体后叶致抗利尿激素过量分泌，引起低钠血症和血浆低渗透压，可能

加剧脑水肿，致惊厥和意识障碍加重，或直接因低钠血症引起惊厥发作。

4原发综合征婴幼儿初次患肺部结核；胸片上出现由原发病灶、肺门淋巴结炎、以及与二者相连的淋巴管炎组成

的双极影

4结核病中毒症状长期低热、盗汗、纳差、乏力、轻咳、消瘦等

4脑膜刺激征是临床上常见的体征，为出血性脑血管病血液流入到蛛网膜下腔，或炎症刺激了脊髓神经根，有其

支配的相应肌群，所以出现的一种防御反应性肌痉挛现象。主要表现为颈强直、克尼格氏征和布鲁辛斯基征阳性。4Trousseau征/陶瑟征以血压计袖带包裹上臂，使血压表的压力维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内手出现痉

挛，即为阳性。

4面神经征以指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为阳性。

4Koplik斑是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1-2天出现，开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径

0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至整个唇黏膜，于出疹后消失，可留有暗红色小点。