微创空心螺钉与解剖钢板内固定治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果
微创空心螺钉内固定及钢板内固定手术治疗40例跟骨骨折患者的临床效果评价
微创空心螺钉内固定及钢板内固定手术治疗40例跟骨骨折患者的临床效果评价目的：比较钢板内固定手術与微创空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折患者的临床效果。
方法：本次研究对象来源于笔者所在医院骨科2015年10月-2016年10月收治的跟骨骨折患者40例，随机分成钢板内固定手术组与微创空心螺钉内固定组，各20例，比较两组临床效果。
结果：微创组优良率为85.0%，钢板组为80.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组术前、术后Gissane角、Bohler 角对比差异无统计学意义（P>0.05），但两组术后Gissane角、Bohler角均明显优于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；微创组无明显并发症，钢板组为15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：钢板内固定术与微创空心螺钉内固定术均可有效治疗跟骨骨折，但后者安全性更高，可结合患者实际情况合理选择。
标签：微创空心螺钉内固定；钢板内固定手术；跟骨骨折近年来高空作业及交通事业不断发展，明显增加高能量损伤导致的跟骨骨折事件，加之社会逐渐老龄化，骨质疏松诱发的低能量下跟骨骨折发生率亦有所增长。
在跗骨中跟骨最大，为长方形六面体，但缺乏规则性；单侧跟骨可承重1/4体重，在跗骨骨折中其占比约为60%，在全身骨折中占比约为1%～2%，其中高空坠落轴向应力性损伤占比为75%[1]。
目前对跟骨骨折主要采用Sander’s分型，其中Ⅰ型用保守治疗即可，对于Ⅱ～Ⅳ型则推荐手术治疗。
多数跟骨骨折涉及关节面，对日常工作及生活影响较大，因此其治疗难度较大。
近年来内固定材料与技术不断发展，手术方法也越来越多。
为比较钢板内固定手术与微创空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折患者的临床效果，现选取患者40例，详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于笔者所在医院骨科2015年10月-2016年10月收治的跟骨骨折患者40例，均经CT或X线检查确诊，累及关节面，Sander’s分型为Ⅱ～Ⅳ型，签署知情同意书；排除开放性骨折、血液系统疾病、肝肾功能严重不全、骨肿瘤、先天性疾病及骨科手术禁忌证者。
微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折体会
１３ ２ ２ 非手术治疗 ： ．．． 对照组采用石膏托外 固定 ６～ 周 左右 ， ８ 患者定 期复查 ， 跟骨侧位及轴位 ｘ片。 摄 １４ 疗效评定标准 ： ． 疗效分为 ３个等级 ： ①优 ： 患足 Ｂ ｈｅ 角 ＞３ 。 跟 ｏｌ ｒ ０， 骨体无 增宽 ， 患者行走无疼 痛感或 跛行 ， 者踝关 节活动 正常。② 良： 足 患’ 患 Ｂ ｈｅ 角 １ 。 Ｏ ， 骨 体 增 宽 限 度 在 ｌｍ 之 内 ， 者 行 走 轻 度 疼 痛 ， 元 ｏｌ ｒ ５ ～３ 。 跟 ｃ 患 但 明显跛行 ， 患者踝关节活动基本正 常。③差 ： 患足 Ｂ Ｎｅ 角 ＜１。 跟骨体 增 ｏ ｒ ５， 宽 ＞１ｍ， ｃ 患者 行 走 疼 痛 ， 行 较 明显 且 踝 关 节 功 能 差 。 跛 １５ 统 计 学 分 析 ： 量 数 据 以 ±ｓ 示 ， Ｓ Ｓ Ｉ ． ． 计 表 用 Ｐ ＳＯ ０软 件 进 行 ｔ 验 经 步减 少 创伤 及 麻 醉 时 间 ， 者 住 院 天数 缩 短 ， 患 者 行 内 固定 术 后 骨 折 愈 或 卡方 检 验 ， Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 显 著 性 意 义 。 患 且 以 ００
微 创空 心 螺 钉 内 固定治 疗 跟 骨骨 折 体会
谢 成
娄底 ４ ７ ０ １ｌ０ 湘 中煤炭 医院骨科 。 湖南
【 摘要】 目的： 探讨微创空心螺钉 内固定治疗跟 骨骨折 的疗效与临床价值 。方法 ： 选取我院于 ２０ 年 １ 月 一 ０ ０ ５月治疗护理的 １ ８ ０６ １ ２１ 年 ７ 例跟骨骨折的
２ 张方成 ， 赵洪洋 ， 经翼 点入路显微 手术治疗 垂体 腺瘤 ［］ 等． Ｊ． 剖 间隙在直视下手术操作 ， 可最大 限度保 护垂体柄 、 丘脑 、 下 视神经 、 内动 ［ ］ 朱贤立 ， 颈 中华神经外科杂志 １９ ， （ ） ９ ９ ． ９８１ ２ ： ４ Ｏ一 ３ 脉及其分支 ， 避免盲 目操作所 引起 的副损 伤。巨大 肿瘤常 与颈 内动脉粘 连 ３ 张 周 等． 紧密 ， 甚至包围颈内动脉， 了解显微病理解剖有 利于肿瘤 的全 切及防止并 发 ［ ］ 周国胜 ， 新 中， 文科 ， 改 良翼点入 路操 作技 术及 其 临床 应用 ［ ］ 新乡医学院学报 ，０ ３ ２ （ ）：６—１ ． Ｊ． ２ ０ ，０ １ ｌ ８ 症的损伤 ； 脑膜瘤体积较大时 ， 常将视交叉 向后 推且 向下生 长时可包绕一侧 ４ 颅咽管瘤 全切除显微技术 ［ ］ 中国临床神经外科 杂志，０ ３， Ｊ． ２０ 颈 内动脉 ， 后向上生长可包绕 大脑前动 脉 ， 在切 除此 类肿瘤 时 ， 应从 始段 开 ［ ］ 朱贤立． ２ （ ）１ ０ １ ：６—１３ ８． 始， 逐渐沿血管走向分 离切 除肿瘤 ， 内动脉 处可残 留部分 避免 过分灼烧 ， 颈
切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折
【 键 词 】 跟 骨 骨折 关
钢 板 内 周定
Ｉ 中图 分类 号 】 Ｒ ８ ． Ｉ ６ ３ ２ 文献 标 识 码 】 Ａ Ｉ 章 编 号 】 １７ — ３４ ２ １ ）６ ０ ４— ２ ４ 文 ６３ ０ ６ （００ ０ — ３ ８ ０
Ｏｐ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ Ｉ ｔｒ ａ Ｆ ｘ ｔ ｎ ｆ ｒｔ ｅＴ ｅ ｔ ｎ ｆＣ ｌ ｎ ａ Ｆ ａ ｔ ｒｓ （ａ ｄ ｒ Ⅱ Ｔ ｐ ｎ Ⅲ Ｔ ｐ ） ｅ ｄ ｃｉ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌ ｉａｉ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ａｃ ｅ ｌ ｒ ｃｕ ｅ Ｓ ｎ ｅ ｓ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ａｄ ｅ ｙｅ
２ ４例 （７足 ） 同舀折患 者 ， Ｓｎ ｅ 分 ２ 跟 ～ 按 ａｄｒ ｓ
型 ， 型 ８足 ， 型 １ Ⅱ Ⅲ ９足 。均 ， 于 术 ｔ 开 复 位 固定 、 彳 Ｕ 白体 髂 骨植 骨 术 。结 果 本 组 患 者 术后 随 访 ６ ２ ～ ０个 月 ， 骨折 延 无 迟愈 合 或 不愈 合 ， Ｍ ｒｌｎ 按 ａｙ ｄ足部 评 分 系统 评 价 ． 组优 良率 为 ９ ％ ， ｌ Ｓ ｎ ｅｓⅡ型 优 良率 为 ９ ％ ，ａ ｄ ｒ Ｈ 型 ａ 全 ５ 其 十 ａ ｄｒ １ ７ Ｓ ｎ ｅｓ Ｉ 优 良率 为 ９ ％。结 论 手 术切 开 复位 同定 加植 治疗 跟 骨骨 折 的 有效 方 法 。 ３ 目是
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ － ３ ４２ １．６ １ ｏ： ． ９ ．ｓ． ３ ０ ６ ． ０ ． ４ １ ９ ｓ ６ ０ ００
切 开复位钢 板 内 固定治 疗 Ｓ ｎ ｅｓｌ型 和 Ⅲ型 跟 骨骨 折 ａ ｄ ｒ Ｉ
陈 永峰 邱 述 才内同定 治 疗 跟 折 的手 术 疗效 。方 法 目骨
经皮撬拨复位空心钉和解剖型锁定钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较
经皮撬拨复位空心钉和解剖型锁定钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较摘要：目的探究SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折利用经皮撬拨复位空心钉与跟骨解剖型锁定钛板内固定治疗的效果。
方法选自2015年5月至2017年5月期间本院诊治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折200例，采用经皮撬拨复位空心钉内固定（A 组）和跟骨解剖型锁定钛板内固定（B 组）治疗各100 例（102 足）。
比较两组术后并发症，术后Bohler 角、Gissane 角、Kofoed 评分、Maryland 评分。
结果200 例均获得随访12～36 个月，平均20.5 个月。
2组术后早、晚期并发症发生率无统计学意义（P >0.05），术后Bohler 角、Gissane 角、Kofoed 评分、Maryland评分均无统计学意义（P >0.05）。
结论经皮撬拨复位空心钉和跟骨解剖型锁定钛板内固定术均对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者具有较好的临床治疗效果，可根据软组织条件与骨折走行方向及粉碎程度设计个性化治疗方案是确保疗效的关键。
关键词：跟骨骨折；空心钉；解剖型跟骨钛板；内固定Comparison of effect between closed reduction hollow screw fixation and anatomic calcaneal titanic plate fixation for treatment of Sanders typeⅡ，Ⅲ calcaneal fractureAbstract：【 objective 】 to explore Sanders Ⅱ，Ⅲ calcaneal fractures using percutaneous prying reset type hollow nails and calcaneal anatomic locking titanium plate internal fixation treatment effect. 【 methods 】 to choose from May 2015 toMay 2015 in our hospital during the period of diagnosis and treatment of Sanders Ⅱ，Ⅲ calcaneal fractures in 200 cases，using percutaneous prying reset cannulated screwinternal fixation（group A） and calcaneal anatomic type locking titanium platefixation（group B） treatment of 100 cases（102 feet）. Postoperative complicationswere compared between the two groups，postoperative Bohler Angle，Gissane Angle，Kofoed score and Maryland score. [results] 200 patients were followed up for 12 to 36 months，with an average of 20.5 months. The incidence of early and late postoperative complications in the two groups was not statistically significant（P >0.05），and postoperative Bohler Angle，Gissane Angle，Kofoed score and Maryland score were not statistically significant（P >0.05）. 【 conclusion 】percutaneous prying reset type hollow nail and calcaneal anatomic locking titanium plate fixation in Sanders Ⅱ，Ⅲ patients with calcaneal fractures has good clinical effect，can according to the condition of soft tissue and bone fracture line direction and degree of crushing design individualized treatment is the key to ensure the curative effect.Key words：Calcaneus fractures；Hollow screw；Anatomic calcaneal titanic plates；Internal fixation目前，大多数临床学者对关于关节的Sanders Ⅱ型以上跟骨骨折主要采用的是手术方法进行治疗［１－４］，但内固定方式仍存在争议。
微创螺钉置入内固定修复SanderⅡ型跟骨骨折：跟骨形态及功能的恢复
微创螺钉置入内固定修复SanderⅡ型跟骨骨折：跟骨形态及功能的恢复黄晓楠【摘要】BACKGROUND:The calcaneal fracture is the most common tarsal bone fracture. Approximately 75% calcaneal fractures presented as the displaced intraarticular fractures. How to treat intraarticular calcaneal fractures remains controversial. OBJECTIVE:To observe the anatomy and clinical effect of minimaly invasive percutaneous screw fixation in repair of Sander II calcaneal fractures under the arthroscope. METHODS:From May 2009 to May 2012, 61 patients (61 feet) with Sander II calcaneal fractures were repaired by minimaly invasive percutaneous screw fixation under the arthroscope. Al patients received clinical and imaging evaluation at 3, 6, 21 weeks, and 1 year after treatment. From then on, the evaluation was performed every year. American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle hindfoot score was used to assess ankle joint function. Simultaneously, complications such as skin necrosis and wound infection were recorded. Radiographic outcomes were assessed by Bohler angle, Gissane angle, calcaneal height and width. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 61 patients were folowed up for 24 to 60 months. No complications were seen such as wound healing or deep infection. The time of hospitalization was 6-25 days, a veragely (12.7±6.9) days. At the final folow-up, American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle hindfoot score was 88-100, averagely (93.6±3.1), with an excelent and good rate of 100%. The time ofreturn to work after treatment was 8-14 weeks, averagely (10.7±2.9) weeks. Range of motion of ankle or subtalar joint of al patients was limited less than 10°. Immediate postoperative X-ray showed that anatomic reduction of the articular surface was detected in 56 patients (92%), and non-anatomic reduction was found in 5 patients (8%). At last folow-up, the mean Bohler angle was (28.4±4.9)° (range, 23°-30°); the mean Gissane angle was (119.9±7.8)° (range, 112°-124°); the mean calcaneal height was (43.4±4.2) mm (range, 39-45 mm); the mean calcaneal width was (30.4±2.5) mm (range, 27-32 mm); the average fracture healing time was (16.7±4.2) weeks (range, 12-20 weeks). Bohler angle, Gissane angle, calcaneal height, and calcaneal width at last folow-up were significantly improved compared with pretreatment (P < 0.05). These findings suggest that under the arthroscope, minimaly invasive percutaneous screw fixation for Sander II calcaneal fractures can restore calcaneal anatomy, achieve a satisfactory clinical function, without complications such as poor woundhealing or infection.%背景：跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约75%跟骨骨折呈现为移位的关节内骨折，如何处理此类跟骨关节内骨折，目前学术界仍存在争议。
微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较
33第 30 卷第 1 期2012 年 2 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 1Feb. 2012临床医学证实，跟骨骨折的保守治疗难以保证口，复位骨折块，整理关节面并以克氏针固定，拧关节面完全整复，复位后维持困难，由此导致创伤入螺钉，清洗、缝合伤口；患者术后采用石膏托足[1]性关节炎的并发症发生几率明显增高，疗效不甚理部于90°位并制动6周。
[1]想。
随着目前跟骨结构解剖研究的深入及内固定切开固定组的手术方法：硬膜外麻醉后，切开医疗器材的改进，跟骨骨折手术治疗可有效促进跟至跟骨骨膜(传统的L 形切口)，于跟骨结节处插入骨骨形态及力线的恢复，坚强内固定允许患者参与康圆针用作牵引，选取钢板塑形后行全螺纹松质骨螺复锻炼，降低跟骨关节内骨折并发症发生率。
为进钉固定，敷料加压包扎。
一步探讨跟骨骨折手术疗效，本文对微创复位内固术后处理：术后抬高患肢，常规使用抗生素5～定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果7 d ，缝合张力大、局部肿胀明显者采用20%甘露醇作了比较，现报道如下。
注射液脱水，48 h 后拔除引流管。
为避免术后切口渗血和保持切口干燥，应做到每天换药，伤口拆线1 资料和方法后，继续适应石膏托固定5～6周。
两组患者均接受1.1 病例与分组早期踝关节功能锻炼，在8～12周内尽量避免负重，选取本院于2010年1月至2010年12月期间收治的9个月内病人不得从事重体力劳动；视患者切口愈合58例跟骨骨折患者为研究对象，随机分为微创组和情况在3个月后展开负重功能训练，促进距下关节活切开固定组，每组29例。
微创组中男23例，女6例，动能力与软组织功能的改善。
平均年龄(32.9±2.1)岁；Sanders Ⅱ型8例，Sanders Ⅲ 1.3 疗效评价标准型17例，Sanders Ⅳ型4例。
切开固定组中男22例，本研究所有患者均获得12～60个月的随访。
撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效分析
m呈园加_____________XUE HUI YUAN Dl撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗S a n d e r s I I、I I I型跟骨骨折疗效分析郑志辉关可立蔡沛彪曾庆强摘要目的观察撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders I I、III型跟骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析自2016-01 — 2019-01采用撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗的50例Sanders I I、III型跟骨骨折，其中 Sanders I I 型骨折 26 例（A 组），Sanders III型 骨折24例（B组）。
结果50例均获得随访，随 访时间平均6 (5〜7)个月。
末次随访时A组 Bohler角为（30.8 ±3.2)。
，Gissane角为(123.4 ± 6.8)。
，均较术前明显改善。
末次随访 时 B 组 Bohler 角为（29.9 ± 3.5)。
，Gissane 角为（119.9 ±7.2)。
，均较术前明显改善。
末次随 访时A组足部功能A0F A S评分为（88.5 ± 8.6)分，其中优16例，良8例，可2例。
末次随 访时B组足部功能A0FA S评分为（89.4 ± 9.1)分，其中优15例，良8例，可1例。
结论 撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders n、III型跟骨骨折可取得良好的临床疗效，具 有创伤小、骨折复位满意、内固定稳定可靠、术雨汕g g科杖后切口并发症少的优点，值得临床推广应用。
关键词 Sanders I I、爪型跟骨骨折；撬拨 复位；微创内固定；锁定钢板跟骨骨折约占全身骨折的2%,其中75%属于关节内骨折叭常见致伤原因为高处坠落伤，男性多于女性，若治疗不当有高达20% -30%的致残率W。
现有大多数学者认为对于涉及关节面的骨折采用手术治疗的临床疗效要明显优于非手术治疗13+,以往多采用跟骨外侧L形切口内固定治疗跟骨骨折，随着骨折治疗 的微创理念日益深入人心，小切口微创手术越来越受到临床医师的重视。
解剖钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效分析
和跟骨的高度 、 长度。骨缺损处可选用同种异体骨
或 自体 骨 植 骨 。将 解 剖 钢 板 适 度 塑 型 后 固定 于 外 侧， 拧入 螺钉 。注 意载 距 突 、 关 节 面下 方 、 骨结 后 跟 节及 跟 骨前 突 背侧 半 部分 的骨质 相 对较 为致 密 ， 是 置入螺 钉 进行骨 折 固定 的理想 部位 。 术 中摄 ｘ线 片观 察 Ｂ ｈｅ 角 和 Ｇｓａｅ角 的恢 ｏｌｒ ｉ ｎ ｓ 复情 况 和跟 骨 的高 度 、宽 度 以及 内固定 的 位置 、 螺 钉 的长度 ， 以便 调 整 。术 后常 规 放置 引 流 ２ — ８ ， ４ ４ ｈ 弹力 绷带适 度加 压包 扎 。
关键词 跟 骨 骨折 ； 开 复位 内 固定 ； 切 解剖 钢 板 Ｒ ８． ６３ ２ ４ 文献标识码 Ａ 中 图 分类 号
跟 骨 骨 折 是 足 部 常 见 骨 折 ，约 占足 部 骨 折 的 ６ ％。其 中 ７％为关 节 内骨折 ，致 伤原 因多 数为 高 ０ ５ 处 坠 落伤 ， 容易 合并 脊 柱 和髋 部 骨折 。 由于其 致残
率高 ， 目前在骨折 的治疗 、 手术技术及 术后处理方 面 尚存在一定 的争议。但随着骨折诊断和治疗方法
的不 断提 高 ， 开复 位 钢板 固定技 术 正在 被 越来 越 切 多 的医生 采 用 。２０ ０ ６年 １ ～ ０９年 ６月 ， 津 医 月 ２０ 天 院采用 切开 复位 解剖 钢板 内固定治 疗 ＳｎｅｓＩ Ⅳ ａｄｒ１ 、 １ 型 跟骨 关节 内骨 折 ２ ８例 ， 取得满 意疗 效 。
距骨 、 外踝 和骰 骨 分 别 打 人 ３枚 克 氏针 ， 术 区充 使 分显露 。掀 起跟 骨外 侧壁 骨块 ， 直视 下撬拨 、 整复塌 陷 的距下 关 节 面及 移位 的跟骰 关 节 面 ， 复正 常 的 恢 Ｂｈｅ角 和 Ｇｓａｅ ， 临时 固定 。用拇 指 向 内侧 ｏｌ ｒ ｉ ｎ角 并 ｓ 挤 压 外 膨 的跟 骨 外 侧 壁 以很 好 地恢 复 跟 骨 的 宽度 并 纠正 内翻 畸形 ， 一 步恢 复 Ｂ ｈｅ 角 、 ｉ ａｅ角 进 ｏｌｒ Ｇｓ ｎ ｓ
微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折
肌腱撞击综合征等后遗症ｎ 】 。传统 的“ Ｌ ” 形扩大切
口切 开 复位 容 易 损 伤跟 骨 外侧 动 脉 ， 而 且 术 中需 要 广 泛 剥 离软 组 织 及 长 时间 牵 拉肌 肉 ， 术 后 容 易 出现 切 口皮肤 坏 死 、 切 口裂 开 、 内 固定 物 外 露及 感 染 、 骨
中国中西 医结 合外科杂 志 ２ ０ １ ７ 年８ 月第 ２ ３ 卷第 ４ 期
微创 内固定术治疗 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ １ １ 、 ｍ型 跟 骨关节 内骨折
郭 志涛 ， 赵 力
摘 要 目的 ： 研究微创内固定术治疗Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｉ Ｉ ～ Ｉ ｌ ｌ 型跟骨关节内骨折的效果。方 法 ： 选取符合纳入标准的Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｉ Ｉ 、
侧的载距突骨折块 。纠正内翻畸形 ， 恢复跟骨高度 和 长度 。垂 直 于跟骨 结 节外侧 横 向钻 入 １ 枚４ ． ０ ｍｍ Ｓ ｃ ｈ ａ ｎ ｚ 针， 向后下方牵引复位 ， 骨膜剥离器插人跟骨 原 始 骨折 线 。Ｃ型臂 ｘ线 机 透 视下 恢 复跟 骨 高度 及 跟骨力线 ， 钻人 １ ～ ２ 枚２ ． ０ ｍｍ克 氏针 临时 固定 至 内
１ ０ ｄ ， 平均 （ ５ ． ２±０ ． ９ ）ｄ 。均 给予 跟 骨 轴 、 侧 位 ｘ线
形 。若关节面下方骨缺损严重 ， 取髂 骨或人工骨植 入 。手法挤压复位膨隆跟骨外侧壁 ， 恢复其正常宽 度和高度 、 调整其 大体 的外形 。在跟骨后外侧部平
侧 载 距 突 骨块 ， 进一步矫 正内 、 外 翻 畸 形 及 短 缩 畸
１ ． １ 一般资料
本组共 ３ ６ 例， 男２ ２ 例， 女１ ４ 例； 年
龄ｌ ８ ～ ４ ７ 岁， 平均 （ ３ ４ ． ４ ４ － ８ ． ５ ） 岁 。左侧 １ ９ 例、 右侧 １ ７ 例 。均为 新鲜 闭合 性 骨折 。高空 坠落 伤 ２ ０ 例， 交 通事故伤 ｌ １ 例， 重物砸伤 ５ 例。受伤至手术时间２ ～
微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折LI Jun-jie;WU Qun-feng;YU Li-xin【摘要】目的探讨微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法采用微创切口内固定治疗38例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者.结果 38例术后均获得随访,随访时间14 ～ 18个月.骨折均骨性愈合.末次随访时,跟骨B(o)hler角由术前5.28O±10.38O改善至28.45°±6.82O,Gissane角由术前98.73O±25.36O 改善至120.61°±15.57°,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,按AOFAS踝-后足评分标准评估疗效:优24例,良10例,可4例,优良率89.5％.结论微创切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,复位满意,固定牢固,术后允许早期活动,有效减少术后切口并发症,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】3页(P101-103)【关键词】跟骨骨折;Sanders分型;微创内固定;关节内骨折【作者】LI Jun-jie;WU Qun-feng;YU Li-xin【作者单位】;;【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.322014年3月～2016年3月，我科采用微创切口内固定治疗38例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者，临床效果满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组38例，男32例，女6例，年龄24～67岁。
均为单侧伤，左足18例，右足20例。
均为新鲜闭合骨折。
高处坠落伤33例，车祸伤5例。
骨折Sanders分型：Ⅱ型22足，Ⅲ型16足。
2例合并腰椎骨折，2例合并跖骨骨折。
术前常规行跟骨侧、轴位X线片及三维CT检查，测量跟骨Böhler 角和Gissane角。
微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察
【 关键词 】 跟骨骨折 ； 内固定术
Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ Ｅｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｍａ ｌ ｌ Ｉ ｎｃ ￣ｉ ｏ ｎ ｓ Ｓｕｒ ｇｅ ｒ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｋｉ ｒ ｓ ｃ ｈｎ ｅ ｒ Ｗ ｉ ｒ ｅ ａ ｎｄ Ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏｎ Ｉ ｎｔ ｒ ａ —ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ Ａｒ ｉｃ ｔ ｕ ｌ ａ ｒ
ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｎ Ｂ ｏ ｈ ｌ ｅ ｒ ｎｓ ａ ｈ ，Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ｎｄ ａ ＡＯ Ｆ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）． Ｔ ｈ ｍｅ ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ，ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ Ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｌ ｔ ｙ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｂ（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５）． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ
微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察
微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察目的：比较经皮微创空心螺钉内固定与钢板复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。
方法：收集48例（59足）跟骨骨折的临床资料，分为两组，A组：经皮微创空心螺钉内固定治疗32足（Ⅱ型16足、Ⅲ型10足、Ⅳ型6足）；B组：钢板复位内固定治疗27足（Ⅱ型14足、Ⅲ型8足、Ⅳ型5足）。
观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况，评定治疗的优良率。
结果：经6个月至2年随访，患者均获得骨性愈合。
两种方法治疗后Bohler角、Gissane角、优良率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
钢板复位内固定组发生1例腓骨长肌腱鞘炎。
结论：微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术时间短、软组织并发症少，是一种理想的手术方法；对于SandersⅣ型跟骨骨折应在直视下行复位植骨钢板内固定术。
标签：跟骨骨折；内固定术为进一步探讨如何更好地治疗跟骨骨折，笔者所在医院采用微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折，现将2008年1月-2011年1月手术治疗的48例（59足）跟骨骨折的疗效报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月-2011年1月笔者所在医院手术治疗的跟骨关节内骨折患者中，收集资料完整的48例（59足）进行分析。
其中男39例，女9例；年龄20～62岁，平均41岁。
致伤原因：高处坠落伤40例，交通伤8例。
排除标准：（1）开放性骨折；（2）病理性骨折；（3）跟骨骨折伴有距骨、骰骨、舟骨以及踝关节等部位骨折；（4）合并其他严重疾病等。
骨折类型按Sanders分型标准：Ⅰ型为无移位骨折；Ⅱ型为后关节面二部分骨折；Ⅲ型为后关节面三部分骨折，关节面塌陷；Ⅳ型为四部分骨折，包括粉碎骨折。
1.2 治疗方法术前常规行双侧跟骨侧位和轴位X线检查，并测量Bohler角、Gissane角，判断骨折块大小、粉碎程度及骨折类型。
其中Bohler角0°～22°38足，-10°～0°21足，平均为12.6°；Gissane角90°～158°，平均为121.6°。
锁定钢板与微创撬拨复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折临床效果对比
微创空心螺钉与解剖钢板内固定治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床对比研究
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.20.052微创空心螺钉与解剖钢板内固定治疗Sander Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床对比研究陈跃坤，林委，张孝维，许文生福建省漳州市第二医院骨科，福建漳州363100［摘要］目的对比SanderⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者采用微创空心螺钉或解剖钢板内固定治疗的不同效果。
方法方便选择2020年1月—2023年1月期间就诊于福建省漳州市第二医院骨科且确诊为SanderⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的56例患者的临床资料进行回顾研究，将采取微创空心螺钉内固定治疗的30例患者设为研究组，将采取解剖钢板内固定治疗的26例患者设为对照组。
对比两组的手术用时、切口长度、骨折断端愈合时间、手术切口愈合时间、术中失血量、入院至出院时间以及手术前后的跟骨结节关节角（Bolher角）、跟骨宽度、跟骨交叉角（Gissane角）、踝-后足评分（American Orthopedic Foot And Ankle Society, AOFAS）、疼痛评分。
结果研究组的手术用时、骨折断端愈合时间、手术切口愈合时间、入院至出院时间、切口长度、术中失血量分别为（34.14±3.51）min、（3.05±0.47）个月、（13.94±2.60）d、（7.25±1.17）d、（2.32±0.73）cm、（28.37±3.32）mL，均优于对照组的（59.82±6.05）min、（4.43±0.92）个月、（23.27±5.97）d、（13.85±2.64）d、（12.47±1.56）cm、（82.83±6.62）mL，差异有统计学意义（t=19.744、7.208、7.761、12.375、31.869、39.702，P<0.05）。
治疗前，两组的Bohler角、疼痛评分、跟骨宽度、AOFAS评分、Gissane角对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
微创复位内固定治疗老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折效果分析
微创复位内固定治疗老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折效果分析作者：***来源：《中国医学创新》2020年第27期【摘要】目的：分析微創复位内固定在老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的有效性和优越性。
方法：选取2018年7月-2019年6月于本院诊治的86例老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者，应用双色球法分为对照组与观察组，各43例。
对照组行切开复位内固定术，观察组行微创复位内固定术。
随访1年，比较两组临床疗效、手术相关指标、术后跟骨解剖参数与术后并发症发生情况。
结果：两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组手术时间和住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组（P<0.05）。
术后1年，两组Bohler角和Gissane角均高于术前（P<0.05）。
术后1年，两组Bohler角和Gissane角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组术后并发症发生率为4.65%，明显低于对照组的18.60%（P<0.05）。
结论：微创复位内固定术可缩短老年性Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的手术时间与住院时间，减少术中出血量与术后并发症，临床应用价值高。
【关键词】跟骨骨折微创复位内固定术老年性 SandersⅡ型 SandersⅢ型 Bohler角Gissane角[Abstract] Objective： To analyze the efficacy and superiority of minimally invasive reduction and internal fixation in the treatment of senile Sanders Ⅱ and Ⅲ calcaneal fractures. Method： A total of 86 patients with senile Sanders Ⅱ and Ⅲ calcaneal fractures in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected. They were divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group was treated with open reduction and internal fixation， and the observation group was treated with minimally invasive reduction and internal fixation. Follow up for 1 year， the clinical efficacy， operation related indexes， postoperative calcaneal anatomic parameters and postoperative complications were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in the effective rate between the two groups （P>0.05）. The operative time and hospital stay of the observation group were lower than those of the control group， and the intraoperative blood loss was lower than that of the control group （P<0.05）. 1 year after surgery，Bohler angle and Gissane angle in the two groups were higher than those before surgery （P<0.05）.1 year after operation， there were no statistically significant differences between the two groups in Bohler angle and Gissane angle （P>0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.65%， it was significantly lower than 18.60% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive reduction and internal fixation can shorten theoperation time and hospital stay of patients with senile Sanders Ⅱ and Ⅲ calcaneal fractures， reduce intraoperative blood loss and postoperative complications， it is has high clinical value.[Key words] Calcaneal fracture Minimally invasive reduction and internal fixation Senile Sanders Ⅱ Sanders Ⅲ Bohler angle Gissane angleFirst-author’s address：Puning People’s Hospital， Puning 515300， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.27.009跟骨骨折是临床常见足部损伤类型，其中，Sanders Ⅱ、Ⅲ型损伤较多。
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折【摘要】目的评价利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。
方法用跟骨解剖型钢板对20 例25足跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。
骨折分型采用Sanders分型法，随访时间8～20个月，平均15个月。
结果术后功能评价，本组25足骨折中，优11足，良10足，可4足，优良率84％。
结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。
【关键词】跟骨骨折内固定解剖钢板跟骨骨折是最常见的足骨骨折。
关于它的治疗方案到现在还是很有争议的，越来越多的学者对移位的关节内骨折还是主张切开复位内固定。
作者于2002～2006年间用外侧入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折25 例。
认为采用该手术虽然具有一定的难度和相关并发症的风险，但对于解决影响跟骨关节内骨折的预后有很好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料跟骨关节内骨折20 例25足，5 例为双侧跟骨骨折，右侧15足，左侧l0足，均为闭合损伤。
男13 例，女7 例；年龄25～59 岁，平均41.43 岁。
受伤情况：坠落伤13 例，车祸伤7 例。
合并伤情况：5 例合并下肢长管状骨折，2 例合并上肢骨折，4 例合并脊柱骨折，3 例合并骨盆骨折。
2 例患者同时伴有高血压。
所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线片以及跟骨CT扫描检查。
按Sanders分型［1］，Ⅱ型7足，Ⅲ型15足，Ⅳ型3足。
1.2 手术方法一般在伤后7～10 d，如果局部存在较严重的水肿和张力性水疱，可延长至14 d。
采用连续硬膜外麻醉，单侧骨折取侧卧位，双侧骨折取仰卧位或俯卧位。
取跟距关节外侧弧形切口，紧贴跟骨外侧壁由下而上剥离，暴露直至跟距关节前方，用3枚克氏针固定在腓骨、距骨及骰骨，牵开显露距跟、跟骰关节、跟骨外侧壁及后关节面，先将跟骨碎裂的外侧皮质骨撬起翻开，或在跟骨体外侧壁上开 2 cm×2 cm大小骨窗并翻开。
用弯组织剪或小骨膜剥离器插入到塌陷的骨折块下面将关节面塌陷骨折块从下向上撬起，同时在跟腱与跟骨止点处插入1枚斯氏钉或用1把弯血管钳从上往下压，直视下可见关节面被向上顶起并复位平整，同时恢复Bhler′S角、Gissane角及跟骨高度。
对比分析微创闭合复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床效果
对比分析微创闭合复位空心螺钉内固定与传统切开复位钢板固
定治疗跟骨骨折的临床效果
申吉虎
【期刊名称】《智慧健康》
【年(卷),期】2024(10)3
【摘要】目的评估跟骨骨折治疗中,传统切开复位钢板固定、微创闭合复位空心螺钉内固定的实施效果。
方法在符合跟骨骨折指征的患者中选取80例(选取年限为2018年10月—2023年3月),通过抛币法分为研究组和对照组,每组40例。
研究
组采用微创闭合复位空心螺钉内固定,对照组采用传统切开复位钢板固定。
将上述
两组治疗后的临床指标以及足功能的优良率纳入统计学计算工具对比。
结果研究
组临床指标优于对照组,差异存在统计学对比意义(P<0.05);研究组足功能的优良率
高于对照组,差异分析有统计学意义(P<0.05)。
结论微创闭合复位空心螺钉内固定对提升足功能的优良率具有积极意义,可以缩短手术、住院时间,改善跟骨B?hler角、Gissane角,推广价值高。
【总页数】4页(P53-56)
【作者】申吉虎
【作者单位】玉门市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.切开复位钢板内固定术与闭合复位空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折的效果对比
2.切开复位内固定术与经皮闭合复位微创内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效对比
3.切开复位钢板内固定术与闭合复位空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折的效果对比
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5.闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的对比研究
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微创撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床研究
微创撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床研究发布时间：2021-09-02T14:51:19.730Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者： 1吴师骥 2龚国星 3袁文峰[导读] 分析对于SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者使用微创撬拔复位空心钉内固定方式进行治疗的效果。
1吴师骥 2龚国星 3袁文峰宜春市中医院创伤一科 336000[摘要]目的：分析对于SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者使用微创撬拔复位空心钉内固定方式进行治疗的效果。
方法：选择我院在2020年2月-2021年2月中收治的andersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者42例。
将患者随机分为对照组21例使用常规方式进行治疗。
观察组21例使用微创撬拔复位空心钉内固定方式进行治疗。
对比治疗效果。
结果：观察组手术时间、住院时间、手术出血量、并发症发生率及皮肤缺血坏死发生率均优于对照组，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05，结论：使用微创撬拔复位空心钉内固定方式能够缩短手术时间，减少手术中并发症的发生概率。
同时缩短患者的康复时间，因此值得在临床中进行推广使用。
关键词：微创；内固定；跟骨骨折跟骨骨折属于较为常见的创伤性骨折疾病，多为患者受到垂直撞击所致。
主要表现为足跟部的剧烈疼痛、肿胀等。
临床上对于该类患者的治疗一般是通过手术治疗、非手术治疗和康复治疗相互融合的方式进行治疗[1]。
为了探究更好的手术方案，我院进行了相应研究，现将资料整理后报道如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选择我院在2020年2月-2021年2月中收治的SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者42例。
将患者随机分为对照组21例和观察组21例。
对照中男性11例，女性10例，年龄24-60岁，平均（41.45±3.76）岁。
其中Ⅱ型11例，Ⅲ10例。
观察组中男性12例，女性9例，年龄24-57岁，平均（40.31±3.62）岁。
其中Ⅱ型10例，Ⅲ11例。
微创技术与开放手术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较
微创技术与开放手术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较【摘要】目的：比较分析微创技术、开放手术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。
方法：选取本院确诊SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者72例实施对比性治疗研究，治疗时间2021年7月~2023年2月，将患者随机分组后，参照组（n=37）行传统外侧“L”型入路钢板内固定治疗，试验组（n=35）行跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉微创治疗。
比较患者手术前后跟骨Bohler、Gissane角变化，手术指标、术后跟骨功能恢复优良率及并发症发生率。
结果：两组术前、术后6月时Bohler、Gissane角及术中植骨率、术后跟骨功能优良率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。
试验组手术时间、手术失血量、手术并发症发生率均低于参照组，差异显著，P＜0.05。
结论：微创技术术式、开放手术均可有效治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折，维护患者跟骨功能，但微创术式治疗具备确切手术损伤可控性、安全性优势，需酌情选择术式治疗。
【关键词】微创技术；开放手术；SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折；效果跟骨骨折是创伤骨科常见骨折伤情类型，多在劳动、运动过程中发生骨折，故青壮年劳动力为主要发病人群，临床治疗效果及跟骨功能恢复情况对患者下肢运动功能存在直接影响性，而SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折作为临床常见类型，需积极实施手术治疗，但传统开放术式实施中对患者骨折处健全软组织附着量存在要求，软组织量不足时或存在一定并发症风险，影响患者预后，或可采取微创术式治疗，提升手术治疗安全性及预后康复质量[1]。
因此，为比较分析微创技术、开放手术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效，特设本次研究，现将研究结果详述如下：资料与方法1一般资料选取本院确诊SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者72例实施对比性治疗研究，治疗时间2021年7月~2023年2月，将患者随机分组为参照组37例、试验组35例。
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微创空心螺钉与解剖钢板内固定治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨
折的效果
黄坚霖;李行;张坤辉
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2022(20)13
【摘要】目的:研究微创空心螺钉与解剖钢板内固定治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨
折的临床效果。
方法:选取2016年6月-2021年5月广东省水电医院收治的80例跟骨骨折患者作为研究对象。
按随机数字表法将其分为微创组和解剖组,各40例。
解剖组给予切开复位解剖钢板内固定治疗,微创组给予微创空心螺钉治疗。
比较两
组围手术期指标、解剖学指标、疼痛情况和足部功能及并发症。
结果:微创组手术
时间、住院时间短于解剖组,出血量少于解剖组,完全负重时间早于解剖组(P<0.05)。
术后3个月,两组B;hler角、Gissane角及跟骨宽度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
术后3个月,微创组视觉模拟评分法(VAS)评分低于解剖组(P<0.05),美
国足踝外科协会(AOFAS)评分高于解剖组(P<0.05)。
微创组并发症发生率仅为
7.5%,明显低于解剖组的25.0%(P<0.05)。
结论:微创空心螺钉和解剖钢板内固定治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折均有较好效果,但微创空心螺钉治疗操作更便捷,手术
时间更短,出血量更少,明显缩短患者住院时间和负重时间,缓解疼痛,术后并发症更少,值得临床应用及推广。
【总页数】4页(P22-25)
【作者】黄坚霖;李行;张坤辉
【作者单位】广东省水电医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
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