治疗哮喘常用药物简介
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物控制药物:是指需要长久每天使用的药物。
这些药物主要经过抗炎作用使哮喘保持临床控制,此中包含吸入糖皮质激素 (ICS) 、浑身用糖皮质激素、白三烯调理剂、长效β2受体激动剂 ( 须与吸入糖皮质激素结合应用 ) 、缓释茶碱、色苷酸钠、抗 IgE 抗体及其余有助于减少浑身性糖皮质激素剂量的药物等 ;肾上腺糖皮质激素缓解药物:是指按需使用的药物。
这些药物经过快速排除支气管痉挛进而缓解哮喘症状,此中包含速效吸入β2- 受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2 受体激动剂等。
明确指出吸入性 LABA不该长久独自使用 , 应在医师指导下与 ICS 结合使用注射给药 : 固然平喘作用较为快速 , 但因浑身不良反响的发生率较高, 国内较少使用。
吸入β2受体激动剂的分类白三烯调理剂抗胆碱药物其余治疗哮喘药物2. 其余口服抗变态反响药物: 如曲尼司特 (tranilast)、瑞吡司特(repirinast) 等可应用于轻至中度哮喘的治疗。
其主要不良反响是嗜睡。
原则一、提早用药尽量在每次哮喘发生的初期采纳疗效快速的药物加以控制。
哮喘发生的初期病情较轻,实时使用排除支气管痉挛的药物,可收到事半功倍的成效。
有的病人以为一次发生较轻,且症状消逝快,便不重视提早用药 ; 或许平常常常有一些气促症状,但关于病情的变化没有察觉,致使未能实时调整哮喘用药机遇。
这些状况都会错过初期治疗的机遇。
假如等到哮喘加剧时才急忙就医,结果只好是事半功倍,甚至造成不良结果。
原则二、有功效药大部分病人在哮喘发生时,经过一次雾化吸入治疗便可控制症状。
但也有许多病人在数小时后哮喘症状再次出现,所以错误地以为雾化吸入治疗只合用于发生时,并且疗效短,其实这类见解是片面的。
对一些近期内频频发生的患者,每天做 3~4 次的准时吸入,让药物的作用可以连续,进而可有效控制缓和解哮喘症状。
假如经雾化吸入治疗后,成效不显然,甚至症状加剧,则表示病情恶化,应实时就医。
哮喘患者的日常用药指南健康教育
哮喘患者的日常用药指南健康教育哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者需要进行长期的药物治疗来控制病情。
合理使用药物是管理哮喘的关键,以下是哮喘患者日常用药的指南,以帮助患者正确选择和使用药物,提高生活质量。
1. 可控制哮喘的长效控制药物长效控制药物是哮喘治疗的基石,主要用于防止哮喘发作和减少炎症反应。
常用的长效控制药物包括吸入型类固醇、长效β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、白三烯受体拮抗剂等。
患者应根据医生的建议选择合适的药物,并按照规定剂量和时间进行使用。
2. 辅助控制哮喘的快速缓解药物快速缓解药物主要用于急性哮喘发作时的紧急治疗,能够快速缓解症状,如短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物。
然而,患者不应滥用快速缓解药物,以免造成药物依赖和心血管副作用。
建议患者在需要使用快速缓解药物时,根据医生的指导合理使用。
3. 吸入器的正确使用吸入器是哮喘患者药物管理的主要工具,正确的使用吸入器对于药物的吸收和效果至关重要。
患者应学会正确使用不同类型的吸入器,如雾化吸入器、干粉吸入器和儿童用吸入器等。
在使用吸入器前,患者应先将口腔内清洁干净,并严格按照药物的剂量进行使用,可以借助咨询医生或药剂师来提高使用技巧。
4. 定期监测病情哮喘患者应定期监测病情,包括每日测量峰流速和记录哮喘症状的出现频率。
这有助于患者和医生了解病情的变化,及时调整用药方案。
同时,哮喘患者还应注意观察哮喘触发因素,避免接触过敏原或刺激物。
5. 遵循医生的指导哮喘患者应遵循医生的指导和药物使用计划。
如果患者发现药物使用后仍有症状加重或无法有效控制病情,应及时向医生咨询。
此外,患者也要了解药物的副作用和注意事项,如孕妇、儿童和老年人在使用药物时需特别谨慎。
总结:哮喘患者需长期进行药物治疗,以控制病情和改善生活质量。
合理使用药物,包括长效控制药物和快速缓解药物,是管理哮喘的关键。
正确使用吸入器、定期监测病情和遵循医生的指导也是很重要的。
哮喘患者应积极配合医生的治疗,提高个人健康管理水平,保持良好的生活方式和心态,以提升生活质量。
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法,但可以通过药物来辅助,来缓解和抑制病情。
下面小编带你了解哮喘治疗常用药物,希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物:是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物:是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
现有产品有妥洛特罗(tulobuterol),分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。
由于采用结晶储存系统来控制药物的释放,药物经过皮肤吸收,因此可以减轻全身不良反应,每天只需贴敷1次,效果可维持24 h。
对预防晨降有效,使用方法简单。
吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。
除吸入激素外,是惟一可单独应用的长效控制药,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。
作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效,联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。
不同药物对哮喘患者的治疗比较
不同药物对哮喘患者的治疗比较哮喘是一种慢性呼吸道疾病,它会引起气道狭窄,导致呼吸困难,咳嗽和胸闷等症状。
虽然没有治愈哮喘的方法,但是可以通过药物治疗和管理病情来缓解症状,控制病情发作频率和程度。
不同种类的哮喘药物在治疗哮喘方面都有着不同的作用和效果。
下面我们将会探讨各种药物对哮喘患者的治疗比较。
1.类固醇吸入剂类固醇吸入剂是一种长期使用的哮喘治疗药物。
它们能减轻气道炎症,从而减少咳嗽和气喘的发作。
常见的类固醇吸入剂有布地奈德、舒利迭、丙酸倍氯米松等。
对于轻度至中度的哮喘病例,类固醇吸入剂通常是首选药物。
虽然类固醇吸入剂在治疗哮喘方面有着极好的效果,但是长期大剂量使用会伴随着一些副作用,如失眠、高血压、骨质疏松等。
因此,使用类固醇吸入剂需要遵循医生的建议,并且逐渐降低药量,直到达到个体化治疗方案的目标。
2.短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂在哮喘急性发作时能很快地扩张气管,缓解哮喘患者的呼吸困难症状。
最常用的短效β2受体激动剂是沙丁胺醇和特布他林。
这些药物能在几分钟之内开始缓解哮喘症状,并能持续四到六个小时。
短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的首选药物。
由于这些药物效果迅速,并且副作用较小,因此它们常常和其他药物结合使用,以增强治疗的效果。
3.长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂与短效β2受体激动剂的作用相似,但是效果持续时间更长,可以维持8小时或更长时间。
常见的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
这些药物通常用于慢性哮喘治疗,并常与其他药物共同使用。
虽然长效β2受体激动剂通常被视为安全药物,但是使用时仍须小心。
因为药物的效果持续时间长,过量使用可能会增加副作用的风险。
4.抗白细胞介素4受体α药物抗白细胞介质4受体α药物(简称“抗IL-4受体α药物”)是新型的哮喘治疗药物。
这些药物与白细胞介素4受体α作用,减少气道炎症和过敏反应。
别嘌醇酯和迈克素是目前已获批准使用的抗IL-4受体α药物。
雾化治疗哮喘的用药方案
一、引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
雾化治疗是哮喘治疗的一种重要手段,具有起效快、用药量小、局部作用明显等优点。
本文将详细介绍雾化治疗哮喘的用药方案及注意事项。
二、雾化治疗哮喘的用药方案1. 舒喘灵(沙丁胺醇)舒喘灵是一种短效β2受体激动剂,具有快速缓解哮喘急性发作的作用。
常用剂量为0.5~1mg,每日3~4次。
2. 福莫特罗(奥马珠单抗)福莫特罗是一种长效β2受体激动剂,具有持续缓解哮喘症状的作用。
常用剂量为200~400μg,每日1次。
3. 短效吸入性皮质激素(如倍氯米松、氟替卡松)短效吸入性皮质激素可以减轻哮喘炎症,改善气道高反应性。
常用剂量为200~400μg,每日2次。
4. 长效吸入性皮质激素(如氟替卡松、布地奈德)长效吸入性皮质激素可以长期控制哮喘症状,减少急性发作。
常用剂量为200~400μg,每日1次。
5. 茶碱类药物(如氨茶碱、茶碱)茶碱类药物具有扩张支气管、抗炎和免疫调节作用。
常用剂量为6~10mg/kg,每日2次。
6. 抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)抗胆碱能药物可以减少气道分泌物,减轻哮喘症状。
常用剂量为500μg,每日2次。
7. 肾上腺皮质激素(如泼尼松)在哮喘急性发作时,可短期使用肾上腺皮质激素,如泼尼松,剂量为30~60mg,每日1次,连续使用3~5天。
三、雾化治疗哮喘的注意事项1. 治疗前检查:在开始雾化治疗之前,应详细询问患者的病史、过敏史和用药史,并进行必要的检查,如肺功能、血常规等。
2. 正确使用雾化器:患者应按照说明书或医生的指导正确使用雾化器,确保药物充分吸入。
3. 用药剂量:根据患者的病情和医生的建议调整用药剂量,避免过量或不足。
4. 注意观察疗效:在治疗过程中,应密切观察患者的症状变化,如哮喘症状是否得到缓解,是否出现不良反应等。
5. 预防感染:在使用雾化器时,应注意清洁消毒,避免交叉感染。
6. 药物不良反应:雾化治疗过程中可能出现不良反应,如口腔干燥、声音嘶哑、心悸等,应及时告知医生。
哮喘片的功能主治及禁忌
哮喘片的功能主治及禁忌功能主治哮喘片是一种常见的药物,常用于治疗哮喘和相关呼吸道疾病。
它的功能主治包括但不限于以下几个方面:1.缓解哮喘症状:哮喘片常被用于缓解哮喘引起的呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。
它能够扩张支气管,放松肌肉,从而提高呼吸道的通畅度,减轻哮喘症状的程度。
2.预防哮喘发作:除了缓解症状,哮喘片还可以用于预防哮喘的发作。
它在吸入时可以抑制支气管炎症反应,减少气道黏液分泌,防止哮喘发作的发生,并能够延长哮喘患者的稳定期。
3.改善肺功能:哮喘片可以通过扩张气道和增加肺活量的方式,改善哮喘患者的肺功能。
它能够增加肺部的气体交换,提高呼吸效率,降低呼吸的负担。
4.控制过敏反应:哮喘片还有一定的抗过敏作用。
它能够抑制过敏原的释放,减少过敏反应的产生,从而减轻哮喘症状。
5.辅助治疗支气管炎:哮喘片也可以用于支气管炎的辅助治疗。
它能够舒张支气管平滑肌,减少病变部位的炎症反应,改善病情。
禁忌尽管哮喘片广泛用于治疗哮喘和相关呼吸道疾病,但在某些情况下,使用哮喘片可能是禁忌的。
以下是一些常见的禁忌情况:1.对主要成分过敏:如果患者对哮喘片的主要成分过敏,那么他们在使用哮喘片时可能会出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹等。
在这种情况下,应避免使用哮喘片,并寻求其他替代药物。
2.其他呼吸道疾病:在某些情况下,哮喘片可能不适用于其他呼吸道疾病的治疗,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
这是因为哮喘片的作用机制主要针对哮喘引起的问题,可能对其他呼吸道疾病无效。
3.心脏病:哮喘片对心脏有一定的刺激作用,可能会引起心悸、心动过速等副作用。
因此,心脏病患者在使用哮喘片前应咨询医生,避免出现不良反应。
4.妊娠和哺乳期:目前关于哮喘片在妊娠和哺乳期的安全性尚无明确的定论。
虽然哮喘片可能对胎儿或婴儿产生一定的影响,但在某些情况下,医生可能会根据患者的具体病情和级别决定是否使用哮喘片。
5.药物相互作用:哮喘片可能与其他药物发生相互作用,导致药效增强或减弱,从而影响疗效。
支气管哮喘常用药(个人总结版)
支气管哮喘常用药一常用平喘药物1.β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物,平喘作用迅速,副作用小,是缓解哮喘症状的首选药物,但因其对于气道炎症几乎无作用,长期单独使用。
有以下几类:(1)短效—速效β2受体激动剂—沙丁胺醇气雾剂(商品名称:万托林)、特布他林气雾剂(硫酸特布他林气雾剂)。
适用于哮喘急性发作症状控制。
A.沙丁胺醇气雾剂(商品名称:万托林)用法用量:一般作为临时用药,有哮喘发作预兆或哮喘发作时,喷雾吸入。
每次吸入100~200μg,即1~2喷,必要时可每隔4-8小时吸入一次,但24小时内最多不宜超过8喷。
不良反应:少数病例可见肌肉震颤,外周血管舒张及代偿性心率加速,头痛,不安,过敏反应。
注意事项:*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。
*长期使用可形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重哮喘的危险,因此对经常使用本品者,应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。
若病人症状较重,需要每天多次吸入本品者,应同时监测最大呼气流速,并应到医院就诊,请专业医师指导治疗和用药。
B. 特布他林气雾剂(硫酸特布他林气雾剂)用法用量:喷雾吸收。
一次1~2喷,一天3~4次,严重病人每次可增至6喷,最大剂量不超过 24喷/24小时。
如果疗效不显著,请教医生。
不良反应:少数患者有轻微的不良反应,主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。
注意事项:*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。
*不可与非选择性β阻滞剂合用。
*该品系塞封的耐压容器,不能损坏阀门,避免阳光直接照射和40℃以上高温。
*气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗,待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。
*对肾上腺素受体激动剂敏感者,应从小量开始,若使用一般剂量无效时请咨询医生。
(2)短效—迟效β2受体激动剂—沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)和特布他林片(硫酸特布他林片),适用于日间哮喘的治疗。
A.沙丁胺醇片(硫酸沙丁胺醇片)用法用量:口服成人每次1-2片,一日3次。
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物控制药物:是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物:是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。
吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂抗胆碱药物其他治疗哮喘药物2.其他口服抗变态反应药物:如曲尼司特(tranilast)、瑞吡司特(repirinast)等可应用于轻至中度哮喘的治疗。
其主要不良反应是嗜睡。
原则一、及早用药尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制。
哮喘发作的早期病情较轻,及时使用解除支气管痉挛的药物,可收到事半功倍的效果。
有的病人认为一次发作较轻,且症状消失快,便不重视及早用药;或者平时经常有一些气促症状,但对于病情的变化没有觉察,以致未能及时调整哮喘用药时机。
这些情况都会错过早期治疗的机会。
如果等到哮喘加剧时才匆匆就医,结果只能是事倍功半,甚至造成不良后果。
原则二、有效用药大多数病人在哮喘发作时,经过一次雾化吸入治疗就可控制症状。
但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现,因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时,而且疗效短,其实这种看法是片面的。
对一些近期内反复发作的患者,每日做3~4次的定时吸入,让药物的作用能够连续,从而可有效控制和缓解哮喘症状。
如果经雾化吸入治疗后,效果不明显,甚至症状加剧,则表示病情恶化,应及时就医。
原则三、预防用药支气管哮喘发作有一定的规律性,发作原因又因人而异,因此,应当留心观察,找出自己的发病规律。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效孟鲁司特钠与布地奈德是目前治疗支气管哮喘常用的药物,它们分别属于长效β2受体激动剂和类固醇类药物。
孟鲁司特钠是一种选择性长效β2受体激动剂,能够扩张支气管,缓解支气管痉挛,帮助患者舒缓呼吸困难。
布地奈德是一种类固醇类药物,能够抑制炎症反应,减轻支气管黏膜肿胀,改善呼吸道通畅。
孟鲁司特钠联合布地奈德的治疗对于支气管哮喘具有显著的疗效。
孟鲁司特钠与布地奈德的联合应用能够达到双重治疗效果。
孟鲁司特钠的主要作用是扩张支气管,使得患者能够更顺畅地呼吸,缓解呼吸困难。
而布地奈德则是通过抑制炎症反应,减轻支气管黏膜肿胀,改善呼吸道通畅。
两者联合应用,既可以缓解急性的哮喘发作,又能够预防哮喘的持续性发作,起到了双重治疗效果。
孟鲁司特钠与布地奈德的联合使用能够减少患者的用药次数。
对于需要长期控制的支气管哮喘患者来说,单独使用吸入类固醇类药物需要频繁使用,而且长期使用可能会出现药物依赖性和不良反应。
而孟鲁司特钠与布地奈德的联合使用,则可以显著减少患者的用药次数,一方面减轻了患者的吸入负担,另一方面减少了药物依赖性的发生风险,更加安全和可靠。
孟鲁司特钠与布地奈德的联合使用可以提高患者的生活质量。
支气管哮喘是一种慢性疾病,如果得不到有效的控制,患者会经常出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状,严重影响患者的生活质量。
而孟鲁司特钠与布地奈德的联合使用,可以显著改善患者的呼吸状况,减少哮喘发作的频率,从而提高患者的生活质量。
孟鲁司特钠与布地奈德的联合使用还可以降低医疗费用。
长期治疗支气管哮喘需要患者经常购买药物,并进行定期的复诊和检查,这些都会增加医疗费用。
而孟鲁司特钠与布地奈德的联合使用,不仅可以减少患者的用药次数,还能够降低急性发作和复发的风险,减少医疗费用的支出,对患者和家庭经济都具有积极的影响。
孟鲁司特钠与布地奈德的联合使用在治疗支气管哮喘方面具有显著的疗效和优势。
它能够达到双重治疗效果,减少患者的用药次数,提高患者的生活质量,降低医疗费用。
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。
糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物,本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。
一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类:吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。
1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物,它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道,具有副作用少、效果显著等优点。
常见的吸入型糖皮质激素包括:布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。
2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解,也可以用于控制症状较为严重的患者。
常见的口服型糖皮质激素包括:泼尼松、甲泼尼龙等。
二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合,影响多种炎症反应,从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。
它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。
三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单,下面将详细介绍。
1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前,应咨询医生,并按照医生的指导使用。
2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前,应将口腔内的食物残渣清除干净,并漱口,以防止药物残留在口腔内。
3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。
在使用之前,应仔细阅读说明书,并按照说明书的指导正确使用吸入器。
4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现,因此,患者应坚持按时使用,并遵循医生的建议使用。
四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂,下面将详细介绍。
1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导,不能随意增减剂量或停药。
2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用,因此,在使用一段时间后,医生会逐渐减少剂量,直至停药。
患者在减量过程中应密切观察病情变化,并遵循医生的建议。
3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药,应逐渐减量。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活,因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂:目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂,如辅舒酮等。
一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。
针对哮喘病的治疗的几类药物
针对哮喘病的治疗的几类药物哮喘是一种慢性疾病,其主要特征是气道炎症和反复发作的支气管痉挛。
目前,针对哮喘病的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种途径。
本文将重点介绍针对哮喘病的药物治疗,包括以下几类药物:类固醇类固醇是治疗哮喘的常用药物之一,其作用机制是通过抑制炎症反应,减轻气道炎症,从而减少哮喘发作的频率和严重程度。
类固醇分为口服类固醇和吸入类固醇两种形式,其中吸入类固醇是治疗哮喘的首选药物之一。
β2-受体激动剂β2-受体激动剂是一类能够扩张支气管,缓解哮喘症状的药物。
这类药物可以分为短效β2-受体激动剂和长效β2-受体激动剂两种类型,短效β2-受体激动剂主要用于急性发作时的紧急救治,而长效β2-受体激动剂则用于控制哮喘症状和预防发作。
抗胆碱能药物抗胆碱能药物主要通过抑制乙酰胆碱在支气管平滑肌上的作用,起到扩张支气管的作用,从而缓解哮喘症状。
这类药物常用于治疗轻度和中度哮喘病人。
白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂是一类能够阻断白三烯在气道上的作用,减少气道炎症和支气管痉挛的药物。
这类药物主要用于预防和控制哮喘发作。
抗IgE抗体抗IgE抗体是一种新型的靶向治疗药物,能够抑制IgE的作用,减少气道过敏反应。
这类药物适用于重度哮喘患者,对传统治疗效果不佳的患者有一定的疗效。
综上所述,针对哮喘病的治疗主要包括类固醇、β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、白三烯受体拮抗剂和抗IgE抗体等几类药物。
通过合理使用这些药物,可以有效控制哮喘症状,减少发作频率,提高患者的生活质量。
但是在使用药物的过程中,应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,避免药物滥用和产生不良反应。
在治疗过程中,也应结合非药物治疗措施,如避免诱发因素、保持良好的生活习惯等,全面提高哮喘患者的生活质量。
治疗哮喘常用哪些药物
治疗哮喘常用哪些药物哮喘是日常生活中十分常见的一种呼吸道疾病,各年龄段均可发病,随着对其发病机制研究的深入,哮喘的治疗也发生了明显的变化。
药物是治疗哮喘的主要方法,那么哮喘治疗有哪些常用药物呢?本文对此进行详细介绍。
1.治疗哮喘的药物类型治疗哮喘的药物按照作用机制可分为具有抗炎效果的控制药物以及具有症状缓解效果的缓解药物,还要部分兼有两种作用。
控制性药物主要包括糖皮质激素、缓释茶碱、长效β2受体激动剂等;缓解类药物包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物、短效茶碱等。
通常情况下,控制性药物需要长期坚持用药,主要通过其抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂以及其他有助于减少全身激素用量的药物;缓解性药物也被称作急救药物,可迅速解除患者支气管痉挛,进而缓解相关症状。
1.治疗哮喘常用哪些药物?糖皮质激素。
糖皮质激素是一种抗变态反应炎症的有效药物,其作用机制为干扰花生四烯酸代谢,抑制白三烯与前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞活化与趋化等。
糖皮质激素的用药方式包括吸入、口服与静脉用药。
(1)吸入。
吸入型糖皮质激素具有非常强的局部抗炎作用,且用药安全性良好,是目前长期治疗哮喘的首选药物。
常用的药物包括倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、环索奈德等。
通常需要遵医嘱合理用药,吸入1~2周以上方可见效。
(2)口服。
常用药物包括泼尼松、泼尼松龙等,适用于吸入糖皮质激素治疗无效或者需要短期加强质量的患者,不建议长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
(3)静脉用药。
针对重度或严重哮喘发作患者,应及时静脉用药。
常用药物包括琥珀酸氢化可的松、甲泼尼松龙等。
由于地塞米松的半衰期较长,不良反应多,应谨慎使用。
针对无激素依赖倾向的患者,可在短期内停药,约3~5天;针对存在激素依赖倾向的患者,应适当延长用药时间,待症状改善后逐渐减少剂量,之后改口服或吸入剂维持。
β2受体激动剂。
主要作用机制为通过对气道平滑肌与肥大细胞膜表面的β2受体的兴奋,舒张气道平滑肌,减少肥大细胞等的介质释放,降低微血管通透性,促进气道上皮纤毛摆动,进而改善相关症状。
治疗哮喘的急救药物及使用说明
治疗哮喘的急救药物及使用说明哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者在发作时常会出现呼吸困难、喘息和咳嗽等症状。
为了及时缓解哮喘发作带来的不适,急救药物的使用至关重要。
本文将介绍几种常用的治疗哮喘的急救药物及其使用说明。
一、雾化吸入β2受体激动剂1. 药物简介:雾化吸入的β2受体激动剂是常见的急救药物之一,其功效在于能够迅速扩张支气管,舒缓哮喘发作。
常见的β2受体激动剂药物包括沙丁胺醇、特布他林等。
2. 使用方法:(1)准备雾化器装置并将药物放入。
(2)使用口罩或口咬器,将药物雾化吸入。
一般建议每次吸入1-2口(约为100-200μg成人剂量),可根据实际情况适量增减。
(3)吸入后应保持平静,观察哮喘症状的缓解情况。
二、短效β2受体激动剂1. 药物简介:短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的常用药物,例如沙丁胺醇气雾剂。
2. 使用方法:(1)取出气雾剂,并摇匀。
(2)将嘴唇密封于喷雾器口,然后深吸一口气。
(3)同时按下喷雾器按钮,使药物进入口腔和呼吸道。
(4)吸入后应坐于直立姿势,并保持平静。
三、糖皮质激素1. 药物简介:糖皮质激素能够迅速抑制炎症反应,对于治疗严重的哮喘发作非常有效。
常见的糖皮质激素包括地塞米松、氢化可的松等。
2. 使用方法:(1)根据医生的建议,按照指定剂量口服或注射糖皮质激素。
(2)使用期间应仔细观察症状的变化,如有不适应及时告知医生。
四、抗胆碱药物1. 药物简介:抗胆碱药物能够减少支气管平滑肌的收缩,缓解哮喘症状。
常见的抗胆碱药物包括异丙托溴铵、托咪定等。
2. 使用方法:(1)根据医生的建议,按照指定剂量口服或注射抗胆碱药物。
(2)使用期间应留意药物的副作用,如口干、眼干等,如有不适及时告知医生。
综上所述,治疗哮喘的急救药物主要包括雾化吸入β2受体激动剂、短效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱药物。
在使用这些药物时,需按照医生的建议和正确的使用方法进行。
此外,我们还应注意观察症状的变化,如出现不适及时就医,以获得更好的治疗效果。
哮喘西药治疗哮喘的适应症及使用说明
哮喘西药治疗哮喘的适应症及使用说明哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以气道高反应性和慢性炎症为特征。
西药的治疗在哮喘管理中起着关键作用。
本文将介绍一些常用的哮喘西药以及其适应症及使用说明。
一、短效β2-激动剂(SABA)SABA 是一类广泛应用于急性哮喘发作的药物,主要通过扩张气道平滑肌来缓解哮喘症状。
常见的SABA 药物有沙丁胺醇、特布他林等。
适应症:短效β2-激动剂可用于急性哮喘发作及运动引起的哮喘。
使用说明:按照医生的建议使用剂量雾化吸入,或者使用哮喘紧急救援雾化器。
通常情况下,每次使用 2-4 喷,间隔时间为4-6小时。
但在急性发作时,可根据需要每隔 20 分钟使用一次。
二、长效β2-激动剂(LABA)LABA 是一类用于长期控制哮喘症状的药物,常与吸入型类固醇联合使用。
常见的 LABA 药物有沙美特罗、福莫特罗等。
适应症:LABA 可用于稳定期哮喘的长期治疗,但不适用于急性哮喘发作。
使用说明:一般情况下,每天使用一次。
使用 LABA 之前需将气道炎症控制至少两周以上。
在哮喘发作期间不应该单独使用LABA 药物。
三、吸入型类固醇(ICS)ICS 是一种通过抑制气道炎症来减轻哮喘症状的药物。
常见的 ICS药物有布地奈德、丙酸倍氯米松等。
适应症:ICS 可用于稳定期哮喘,以及需要长期控制的轻、中度哮喘。
使用说明:吸入型类固醇应按医生的建议使用适当的剂量。
使用方式一般为每天多次吸入。
由于药物的局部作用,吸入剂量较大时副作用较小。
四、抗白三烯受体拮抗剂(LTRAs)LTRAs 是一类通过阻断白三烯受体来缓解哮喘症状的药物。
常见的LTRAs 药物有蒙特卡尔酮、来那度胺等。
适应症:LTRAs 可用于稳定期哮喘,也可作为其他哮喘药物的补充。
使用说明:通常情况下,每天口服一次。
LTRAs 不适用于急性哮喘发作时的紧急治疗。
五、其他药物除了上述主要的药物,还有一些其他抗白三烯类药物、抗胆碱能药物、孟鲁司特等,可以根据具体情况由医生选择。
支气管哮喘的药物治疗电子教材
支气管哮喘的药物治疗(一)治疗药物分类哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。
前者指需要长期使用的药物,主要用于治疗气道慢性炎症,亦称抗炎药;后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,亦称解痉平喘药。
(二)常用治疗药物1.糖皮质激素简称激素,是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。
吸入型激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。
常用药物有布地奈德、氟替卡松。
通常需规律吸入1〜2周以上才能起效。
口服常用泼尼松和泼尼松龙。
重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素,如甲泼尼龙。
2.β2受体激动剂为解痉平喘药,分快速起效和缓慢起效两种。
快速起效类为治疗哮喘急性发作的首选药物,如沙丁胺醇、特布他林。
应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。
缓慢起效的有沙美特罗和福莫特罗。
目前常用激素与缓慢起效的联合制剂,如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。
3.白三烯调节剂为抗炎药,同时可以舒张支气管平滑肌,可单独应用控制哮喘。
如孟鲁司特,不良反应少而轻微。
4.茶碱类药物可舒张支气管和气道抗炎。
口服常用药物有氨茶碱和缓释茶碱,常用剂量每日6〜10mg/Kg。
静脉用氨茶碱主要用于重症哮喘。
不论静脉与口服每日最大用量不超过1.0g。
5.抗胆碱药为解痉平喘药,分短效和长效制剂。
异丙托溴铵效用维持时间4〜6小时,多与β2受体激动剂联合使用,用于哮喘急性发作的治疗。
噻托溴铵作用时间维持可达24小时,主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。
治疗哮喘的特效药是有哪些
治疗哮喘的特效药是有哪些哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
在现代医学中,有许多特效药物可以用于治疗哮喘,这些药物能够显著减轻症状并改善患者的生活质量。
本文将介绍几种常见的治疗哮喘的特效药。
1. 短效β2受体激动剂(SABA)短效β2受体激动剂是常用于急性哮喘发作的特效药物。
它们通过刺激气道平滑肌松弛,从而扩张气道,缓解哮喘症状。
常见的SABA 药物包括沙丁胺醇和特布他林。
这些药物通常以喷雾剂或雾化器的形式给药,可以快速缓解急性哮喘发作。
2. 长效β2受体激动剂(LABA)长效β2受体激动剂是用于控制哮喘症状的特效药物。
与SABA不同,LABA具有持续时间更长的效果,可以长期维持气道的扩张。
常见的LABA药物包括沙美特罗尔和福莫特罗尔。
这些药物通常与吸入型皮质类固醇合用,以达到更好的哮喘控制效果。
3. 吸入型皮质类固醇(ICS)吸入型皮质类固醇是目前治疗哮喘的主要药物。
它们通过抑制炎症反应,减少支气管黏膜肿胀和分泌物产生,从而减轻哮喘症状。
常见的ICS包括布地奈德、氟替卡松和倍氯米松。
这些药物通常与LABA 合用,以达到更好的治疗效果。
4. 白三烯受体拮抗剂(LTRAs)白三烯受体拮抗剂是另一种常用的治疗哮喘的特效药物。
它们通过阻断白三烯介导的支气管痉挛和炎症反应,减轻哮喘症状。
常见的LTRAs药物包括来福昔特和花旗松。
这些药物通常作为附加治疗加入到ICS或LABA治疗方案中。
5. 岩白菜制剂岩白菜制剂是一种来自中药的特效药物,被广泛应用于中医治疗哮喘。
岩白菜含有多种有效成分,可以抑制炎症反应、扩张支气管和增强免疫功能。
目前,许多研究表明岩白菜制剂在治疗哮喘方面具有显著的疗效。
总结起来,治疗哮喘的特效药物包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、吸入型皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂和岩白菜制剂。
这些药物通过不同的途径减轻哮喘症状,改善患者的生活质量。
在使用这些药物之前,建议患者咨询医生,根据自身情况选择适合的药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
治疗哮喘的常用药物(标准版)
治疗哮喘的常用药物治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。
(1)控制药物:是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(LAB A,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。
(一)激素激素是最有效的控制气道炎症的药物。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
,吸入为首选途径。
1、吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。
通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。
研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症,减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度,降低病死率。
当使用不同的吸入装置时,可能产生不同的治疗效果。
多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。
过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。
由于吸烟可以降低激素的效果,故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。
吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系,所以,严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。
吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部,选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。
吸入激素的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。
目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素,不会出现明显的全身不良反应。
哮喘急症急救药品缓解呼吸困难的紧急药物
哮喘急症急救药品缓解呼吸困难的紧急药物哮喘是一种常见的慢性疾病,患者往往面临呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。
对于哮喘患者来说,急性哮喘发作可能导致生命威胁。
因此,了解并正确使用哮喘急症急救药品是至关重要的。
本文将就哮喘急救药品的特点和使用方法进行介绍。
一、啮齿目药物1. β2-肾上腺素能激动剂:这类药物是急性哮喘发作时的首选之一,可迅速缓解呼吸困难的症状。
β2-肾上腺素能激动剂可通过扩张气管平滑肌来促进呼吸道通畅。
最常用的β2-肾上腺素能激动剂药物包括沙丁胺醇和特布他林等。
2. 短效抗胆碱药物:短效抗胆碱药物可以减少支气管平滑肌收缩,改善呼吸道的通畅性。
常用的短效抗胆碱药物包括异丙托溴铵和山莨菪碱等。
二、糖皮质激素糖皮质激素是一种有效的抗炎药物,可以迅速减轻哮喘的症状。
对于急性哮喘发作,口服或静脉注射糖皮质激素可以快速缓解呼吸困难,并防止病情的进一步恶化。
常见的口服糖皮质激素包括布地奈德和氢化可的松等,而静脉注射的糖皮质激素主要有甲泼尼龙和氢化可的松钠等。
三、其他药物1. 镇咳药:镇咳药物可通过抑制咳嗽中枢来减少咳嗽的发生。
对于重度咳嗽的哮喘患者,适量的镇咳药物可在紧急情况下给予缓解。
2. 镇静药:紧急情况下,哮喘患者可能由于呼吸困难而感到焦虑和紧张。
镇静药可以在必要时给予,以缓解患者的紧张情绪,并减少呼吸肌痉挛。
四、使用方法1. 注意药物剂型:哮喘急救药品有多种剂型,如溶液、气雾剂和干粉剂等。
在使用前,请仔细阅读药品说明书,并按照医生或药剂师的指导正确使用。
2. 确定正确的剂量:药物剂量的选择应根据患者的病情和医生的建议来确定。
过高或过低的剂量均可能对治疗效果产生不良影响。
3. 及时就医:对于急性哮喘发作,除了紧急使用药品外,患者应尽快就医,以获得更全面的治疗和帮助。
在介绍了哮喘急症急救药品的特点和使用方法后,我们再次强调患者和其家属应遵循医生的指导,并定期复查病情。
同时,要保持良好的生活习惯,避免接触引发哮喘发作的触发因素,如烟草烟雾、空气污染物和过敏原等。
布地奈德、沙丁胺醇、丙酸氟替卡松,治疗支气管哮喘的气雾剂介绍
布地奈德、沙丁胺醇、丙酸氟替卡松,治疗支气管哮喘的气雾剂介绍支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,常见于儿童和成年人。
气雾剂是治疗支气管哮喘的常用药物剂型之一,其中布地奈德、沙丁胺醇和丙酸氟替卡松是常用的治疗药物。
本文将介绍这三种气雾剂药物的特点、使用方法和治疗效果,帮助患有支气管哮喘的患者更好地了解治疗方法。
布地奈德气雾剂布地奈德是一种糖皮质激素类药物,可有效控制支气管炎症,减轻支气管哮喘症状。
布地奈德气雾剂通过喷入呼吸道,直接作用于支气管黏膜,减少炎症反应,舒张支气管,从而提高呼吸道通畅度。
患者在发作前或每天按医生建议的剂量使用布地奈德气雾剂可有效预防支气管哮喘发作,减少症状的持续时间和严重程度。
沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇是一种短效β2受体激动剂,能快速扩张支气管,缓解支气管痉挛,改善呼吸困难症状。
沙丁胺醇气雾剂是急性支气管哮喘发作时的急救药物,能在几分钟内迅速缓解呼吸道症状,帮助患者恢复正常呼吸。
患者在出现呼吸急促、喘息等症状时及时使用沙丁胺醇气雾剂可以迅速缓解症状,避免病情恶化。
丙酸氟替卡松气雾剂丙酸氟替卡松是一种长效类固醇类药物,可抑制支气管炎症、减轻黏膜水肿、增强支气管的稳定性。
丙酸氟替卡松气雾剂常用于治疗顽固性支气管哮喘和严重气道疾病,通过每日持续使用改善患者的呼吸功能,减少发作次数和严重性。
患者在稳定期间按医生建议的剂量每天使用丙酸氟替卡松气雾剂可以有效控制支气管炎症,并预防可能的急性发作。
以上是布地奈德、沙丁胺醇和丙酸氟替卡松三种常用气雾剂药物在支气管哮喘治疗中的作用与使用方法的介绍。
患有支气管哮喘的患者在使用这些气雾剂药物时应遵循医生的建议,按照处方用药,定时定量使用,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
希望本文对支气管哮喘患者了解气雾剂治疗有所帮助。
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治疗哮喘常用药物简介
临床常用治疗哮喘的药物包括糖皮质激素类、β2受体激动剂类、茶碱类、抗胆碱类、抗白三烯类、抗过敏类及中药等。
一、糖皮质激素
目前认为糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物,具有抗变态反应炎症的作用。
其主要的作用机理包括干扰花生四烯酸代谢;抑制嗜酸性粒细胞趋化与活化;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等等。
糖皮质激素有以下三种给药途径:吸入给药,口服给药,静脉给药。
1.吸入给药
通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量少;少量通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身不良反应少。
常见的不良反应为局限在口咽部,包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染,因而吸药后应及时用清水含漱口咽部。
如选用干粉吸入剂或在定量气雾剂装置上加用储雾罐可以减少上述不良反应。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)定量气雾剂目前常用包括二丙酸倍氯米松气雾剂、布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂等。
(2)干粉吸入剂包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等。
使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂需连续、规律地吸入1周后方能奏效。
(3)溶液布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时治疗。
2.口服给药
急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘吸入大剂量激素治疗无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮
喘,每日或隔日清晨顿服给药,可减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。
3.静脉用药
严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙。
可短期(3~5天)内停药,如有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。
二、β2受体激动剂
通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面β2受体,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒、介质释放、增加气道上皮纤毛摆动、降低微血管通透性等,从而缓解哮喘症状。
此类药物可分为短效(作用维持4-6小时)和长效(维持12小时)两类。
后者又可分为迅速起效(数分钟起效)和缓慢起效(半小时起效)两种。
1.短效β2受体激动剂
常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。
(1)吸入给药吸入短效β2受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等。
这类药物松驰气道平滑肌作用强,约10~15分钟内起效,疗效可维持4~6小时,是缓解轻~中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘的预防。
这类药物应按需、间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜用量过大,否则易引起骨骼肌震颤、心律失常、低血钾等严重不良反应。
压力定量手控气雾剂和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作;其溶液经雾化吸入适用于中~重度哮喘发作。
(2)口服有沙丁胺醇、特布他林片等,服药后约15~30分钟起效,疗效维持4~6小时。
不良反应为心悸、骨骼肌震颤等,比吸入给药时明显。
长期、单一应用β2受体激动剂可出现临床耐药现象。
(3)注射虽然平喘作用较为迅速,因全身不良反应严重,发生率高,目前较少使用。
2.长效β2受体激动剂
具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性,舒张气道平滑肌作用可维持12小时以上。
(1)沙美特罗给药后30分钟起效,平喘作用维持12小时以上。
(2)福莫特罗给药后3~5分钟起效,平喘作用维持8~12小时以上。
吸入长效β2受体激动剂适用于支气管哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和治疗。
福莫特罗因起效迅速,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。
联合使用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,两者具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效,减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应,适合中~重度持续哮喘患者的长期治疗。
目前糖皮质激素和长效β2受体体激动剂的复合吸入剂有舒利迭和信必可。
三、茶碱类药物
茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,且有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。
1.口服给药
包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。
用于轻~中度哮喘发作和维持治疗。
控(缓)释型茶碱口服后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12~24小时,尤适用于夜间哮喘症状的控制。
茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药物联合应用具有协同作用,但与β2受体激动剂联合应用时易诱发心律失常,应慎重合用,如合用应适当减少剂量。
2.静脉给药
氨茶碱静脉点滴适用于哮喘急性发作,24小时内未用过茶碱类药物的病人可按常规给药,若24小时内使用过茶碱类药物应根据情况适当调整氨茶碱用量。
由于茶碱的治疗浓度和中毒浓度较接近,易于引起心律失常,故应监测血药浓度,及时调整浓度和滴速。
另外,影响氨茶碱代谢的因素较多(如发热、妊娠、肝脏疾患、合用喹诺酮类、大环内酯类等药物),需酌情调整剂量。
四、抗胆碱能药物
抗胆碱能药物可通过降低迷走神经张力而舒张支气管,其扩张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药。
目前常用的有溴化异丙托品等,新近上市的长效抗胆碱能药物是溴化泰乌托品,对M3受体具有选择性抑制作用,每天只需1次吸入给药。
此类药物与β2受体激动剂联用具有协同、互补作用。
本品对有吸烟史的老年哮喘及夜间哮喘患者较为适宜。
五、白三烯调节剂
白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和5一脂氧化酶抑制剂。
目前在国内应用的主要是白三烯受体拮抗剂。
白三烯受体拮抗剂通过拮抗气道平滑肌和其他细胞表面的白三烯受体,抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质,产生轻度支气管舒张,并具有一定程度的抗炎作用,因此可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
此类药物常作为联合治疗中的一种药物,减少中~重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量,提高吸入糖皮质激素治疗的疗效。
适用于阿司匹林性哮喘和运动哮喘。
扎鲁司特20mg,每天2次;孟鲁司特l0mg,每天1次。
药物耐受性好,不良反应轻微,常见的有头痛、胃肠道反应等。
六、其他治疗哮喘药物
1.色甘酸钠和奈多罗米钠
适用于轻度持续哮喘的长期治疗,可预防变应原、运动、干冷空气等诱发的气道痉挛,可减轻哮喘症状。
2.抗组胺药物
口服第二代抗组胺药物(H1受体拮抗剂)如酮替芬、氯雷他定、西替利嗪、特非那丁等。
用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗,这类药物的不良反应主要是嗜睡。
3.其他口服抗变态反应药物
如曲尼司特、瑞吡司特。
主要不良反应是嗜睡。
4.中药
传统中医认为哮喘属“喘证”、“哮证”、“咳嗽”的范畴,有内治和外治之分,缓解期以治虚为主,发作期以治实为主。
辩证施治的原则是“急则治其表,缓则治其本”。
如症状为恶寒无汗,头痛鼻塞,多喷嚏,气促喘鸣,痰稀量多,舌苔薄白,脉浮紧,可辛温解表,降气平喘。
选用麻黄汤,来自《伤寒论》,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成。
如症状为形寒怕冷,气促喘鸣,咳嗽痰多,面色晦暗,天寒易发,舌淡苔白腻,脉弦紧。
治疗为温肺散寒,化痰平喘。
选用小青龙汤,方自《伤寒论》,由麻黄、桂芝、白芍、干姜、细辛五味子、半夏、灸干草八味药组成。
常用的中成药有桂龙咳喘宁、固本咳喘片、玉屏风颗粒等等。