小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教

小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教

缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。

世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。

案例分析

患儿：女，11月。主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。我们应该如何指导患儿家长预防及其护

理呢？

下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。

病因

1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期

贫血者

2.铁摄入、吸收不足

（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。

（2）胃肠炎、慢性腹泻可致铁的排泄增加而吸收不良。

3.生长发育因素婴儿期和青春期生长发育速度较快，血容量增加快。1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍。早产儿生长发育更快，体重及需要合成的血红蛋白增加的倍数更高，铁的需要量更大，足月儿第一年内约需补充外源性铁200mg,低出生体重儿约需补充280~350mg,若不及时添加含铁丰富的食物，更易缺铁。

临床表现

（1）神经系统：常有烦躁不安、易激惹或精神不振，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩下降，多动、智能

多较同龄儿低，语言、思维活动能力受影响而影响心理的正常发育。

（2）消化系统：食欲减退，少数有异食癖（嗜食泥土、煤渣、墙皮等），呕吐、腹泻，口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩，严重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征等。

（3）心血管系统：严重贫血时心率加快、心脏扩大，甚至发生心功能不全。

（4）其他表现：如皮肤干燥，毛发枯黄易脱落，反甲，易感染等。一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜和甲床较明显，易疲乏，不爱活动。

预防及护理

1.对母亲围生期科普宣教母亲围生期贫血是婴幼

儿发生缺铁性贫血的原因之一，因此妇幼保健机构应做好备孕妇女宣教，孕期体检注意监测铁储备、血红蛋白水平，饮食中添加富含铁及促铁吸收的食物，例如瘦肉、鱼肉、动物血、豆类、新鲜蔬菜水果等；积极做好孕中晚期保健，避免发生早产、分娩意外引起失血过多；提高母亲对贫血的认知水平，从饮食理念、饮食行为、饮食态度等方面改善母亲喂养习惯。

2.辅食添加

（1）母乳中含有天然而丰富的营养物质，婴儿提倡母乳喂养，人乳含铁虽少，但吸收率高达50%,而牛奶中铁的吸收率仅为10%~25%.对于奶粉喂养的患儿，应选用铁强化配方奶粉。

（2）婴儿6个月后应逐渐减少每日奶类摄入量，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化米粉。动物肝脏，动物血、瘦肉、牡蛎、贝类、大豆及其制品等含铁量多，可根据患儿年龄进行相应补充。辅食添加时要做到循序渐进，由少到多，由稀到稠，由单一到多种，由粗到细，由软到硬。

（3）增加食欲：贫血患儿多有食欲缺乏，婴幼儿更甚，所以应采取增加食欲的措施，如制造良好的进食环境，鼓励年长儿主动进食，经常更换饮食品种，注意色、香味的调配，增添新鲜感；根据医嘱给患儿服用助消化药如胃蛋白酶、多酶片等，促进消化、增强食欲。

（4）指导合理搭配患儿的饮食：维生素C、稀盐酸、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，可与滴剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维、草酸和抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。鲜牛奶必须加热处理后喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。

3.家庭养护儿童的饮食习惯、日常作息、疾病控制也非常重要。

（1）饮食上减少辛辣刺激、油腻的食物，增加含丰富维生素、蛋白质的食物，注意细嚼慢咽，利于消化吸收；

（2）为儿童制订适宜的运动计划，在条件允许的情况下增加户外活动时间，保证有效的阳光浴；

（3）合理的入睡时间，睡眠时长，使儿童得到有效充分的休息；讲卫生，每日清洁、消毒，控制感染发生和加重。通过这些干预使儿童的身体达到一个相对理想的平

衡状态，利于营养素的吸收，降低营养性缺铁性贫血的发生，加速疾病治愈。

4.对幼儿定期保健检查

（1）儿童保健通过了解儿童生长发育现状、患病情况，预防发育偏离，降低儿童营养性缺铁性贫血发生几率（2）在幼儿3个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月时带其到正规医院进行保健检查。这样可以及时发现幼儿是否缺乏铁元素，及时进行补充，避免幼儿患营养性缺铁性贫血。

出生后要注意小儿养护，保证良好的饮食、生活、行为习惯，对防治小儿营养缺铁性贫血具有重要意义。家长要密切关注幼儿出现不爱笑、脸色苍白等情况，及时补充铁元素。避免幼儿因缺铁引发营养性缺铁性贫血，影响其正常的生长发育。