临床输血指南

1.临床输血应遵循的原则是什么？

临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液.

2．确保输血安全性和有效性的两个要素是什么？

（1)供应的血液和血液制品必须安全、有效，成本合理，数量充足，能满足临床需要。

(2)临床合理应用血液和血液制品.

3。临床医师在用血时应注意哪些？

(1）临床医师必须严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输；如受血者只需要某种(些）血液成分,应输注相应的血液成分，尽可能不输全血。若受血者符合自身输血条件，必须征得受血者或家属同意开展自身输血,不输或少输同种异体血。

(2)临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应症、剂量、用法及注意事项。

(3)输血治疗前，临床医师须向受血者或其

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家属说明输血目的及可能会产生输血不良反应及相关性疾病，征得受血者或其家属同意并签署《输血治疗同意书》，输血治疗同意书与病历一并存档.

（4)在输血过程中,临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化,如有异常反应,需暂缓输血，严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理.所有输血不良反应及处理经过均在病例中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科（血库)及医务科报告；如疑似输血不良后果，需对血液进行封存保留的，应通知提供血液的采供血机构派人员到现场。

(5）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价。

4. 临床输血有哪些程序?

临床输血程序应包括：

⑴为择期手术申请血液

⑵紧急情况下申请血液

⑶填写用血申请单并签署输血治疗同意书

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⑷采集输血前用于血型鉴定、交叉配合试验、抗体筛检及输血前检验的血样

⑸输血前献血者与受血者红细胞血型鉴定及交叉配合

⑹从输血科领取血液

⑺贮存和运输血液

⑻输注血液前对受血者身份的最后确认

⑼在输血前、中、后对受血者进行监测并在受血者病历上对输血情况进行记录

⑽输血反应的处理、分析和记录

5. 如何进行临床输血申请？

经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务科批准(急诊用血除外).

急诊用血事后应当按照以上要求补

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办手续。

6．无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署?

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

7。输血前必须做哪些检查？

⑴首次输血，应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查检查ALT U/L： HBsAg ；Anti-HBs ；HBeAg ；Anti—HBe ；Anti —HBc ； Anti—HCV ； Anti-HIV1/2 ；梅毒抗体（TP).等指标，检查结果应告诉患者并存档备查。

⑵曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,如上次输血超过7天,应进行抗体筛检；

⑶如本次为新入院，应进行抗体筛检和输血前检查。

8. 什么情况下必须抗体筛选试验？

答：凡遇到交叉配血不合时；对有输血

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史、妊娠史以及短期内需要接受多次输血者，必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。

9. 决定输血后，从采集血样到送达输血科(血库）的过程中需要注意哪些问题？

确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样.由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库）,双方逐项核对。10。如何采集输血前受血者的血液标本？

答：⑴所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态，受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的.如果受血者需要继续输注红细胞，再次申请时输血时，应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。

⑵要防止血样的稀释和溶血，溶血的标

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本一般不能使用,因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。

⑶不允许从输液管中抽血,如遇紧急情况时,要用生理盐水冲洗管道,并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。

⑷若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知输血科。

⑸右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血,应在药物输注前采集血样备用.

11. 血液在出库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，保存血液外观等，准确无误时,双方共同签字后方可发出。

12。输血前必须履行的程序？

临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，与发血单核对姓名、血型、品种、规格、血

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量及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗。

13. 输血前,临床医护人员要核对哪些内容？

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血.

14. 血液输注过程中有哪些注意事项？

⑴取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

⑵输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

⑶血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水.

⑷连续输注不同供血者的血液，前一袋

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