肺结核病人的护理查房
肺结核护理查房
抗结核药物治疗
抗结核药物：异烟肼、利福平、吡
01
嗪酰胺、乙胺丁醇等
治疗原则：早期、联合、适量、规
02
律、全程
治疗方案：根据病情和药物敏感性
03
选择合适的治疗方案
药物副作用：注意药物的副作用，
04
定期监测肝肾功能、听力等
药物相互作用：注意药物之间的相互
05
作用，避免影响疗效或增加不良反应
手术治疗
手术适应症：肺结核病灶局限， 药物治疗无效或效果不佳
加强营养，提高免疫力
04
保持良好的心态，避免
05
定期进行健康检查，及
焦虑和抑郁
时发现并处理病情变化
健康宣教
疾病知识普及
1
肺结核是什么？
2
肺结核的症状和体征
3
肺结核的传播途径
4
肺结核的预防措施
5
肺结核的治疗方法
6
肺结核的康复和预后
预防措施
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手， 避免与他人共用生
活用品
提供心理支持，帮助患者适应治疗过程中的变化和挑战
感谢您的观看
2
药物剂量：根据患者 体重和病情调整药物 剂量
3
药物用法：严格按照 医嘱要求，按时、按 量给药
4
药物不良反应：密切 观察患者药物不良反 应，及时采取措施
5
药物依从性：加强患 者药物依从性教育， 提高治疗效果
生活护理
01
保持室内空气流通，避
免交叉感染
02
保持良好的作息规律，
保证充足的休息和睡眠
03
保持良好的饮食习惯，
手术方式：肺叶切除术、肺段 切除术、肺楔形切除术等
肺结核护理查房
查房内容
查房内容
病史询问:{了解患者之前的病 史，包括曾经的结核感染史， 手术史等}
症状观察:{观察患者是否出现 咳嗽、咳痰、低烧等症状}
查房内容
体征检查:{包括测量体温、血压、 呼吸频率等} 肺部检查:{包括听诊、叩诊等肺部 检查方法}
查房内容
实验室检查:{如血液检查、肺 结核菌检测等}
护理计划
家庭支持:{与患者家属沟通， 提供他们理解、支持和照顾患 者的信息}
预后评估
预后评估
随访计划:{制定患者的随访计 划，包括复查、追踪等} 预后展望:{根据患者的病情和 治疗效果，评估肺结核的预后 情况}
谢谢您的 观赏聆听
家庭环境调查:{了解患者家庭 的卫生状况、接触史}
病情评估
病情评估
确认诊断:{根据患者的症状、 体征和实验室检查结果，确诊 肺结核} 分级评估:{根据患者的病情严 重程度，进 家庭环境，评估患者的护理需 求}
护理计划
护理计划
药物治疗:{根据医嘱，监控患者的 服药情况，提供必要的药物教育} 护理措施:{包括卫生教育、营养指 导、休息调整等}
肺结核护理查 房
目录 介绍 患者信息 查房内容 病情评估 护理计划 预后评估
介绍
介绍
背景信息：肺结核是一种由结核杆 菌引起的传染性疾病，主要影响肺 部的功能。
目的：本次查房旨在了解患者的病 情发展和护理需求，以提供适当的 护理措施。
患者信息
患者信息
姓名：{患者姓名} 年龄：{患者年龄}
患者信息
肺结核患者护理查房
观察患者呼吸情况，判断是否 需要吸痰
吸痰时，注意动作轻柔，避免 损伤呼吸道
吸痰后，注意观察患者反应， 确保吸痰效果
吸痰过程中，注意保持无菌操 作，避免交叉感染
吸痰后，及时记录吸痰量、时 间等信息，以便观察病情变化
静脉穿刺技巧
01
选择合适的静脉：选择粗大、明 显、易于固定的静脉进行穿刺。
03
穿刺角度：根据静脉位置和深度， 选择合适的穿刺角度，一般选择 15-30度角。
饮水：鼓励患者多喝水，保持呼吸道湿润，有助 于痰液稀释和排出。
运动：根据患者身体状况，适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等，有助于增强体质，提高免疫力。
5
常见护理措施
病情观察
1
监测体温：观察患者体温变化，及时发现发热情况
2
观察呼吸：注意患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难
3
观察咳嗽：观察患者咳嗽的频率、程度和性质，判断病情变化
结核分枝杆菌通过 呼吸道传播，进入
2 人体后引起感染
3
感染后，结核分枝
杆菌在肺部形成结
核结节，导致肺结
核
免疫系统功能异常
01
04
免疫系统功能异常可能 导致结核病复发和恶化
03
免疫系统功能异常可能 导致结核杆菌在体内扩 散和繁殖
02
免疫系统功能异常可能 导致机体对结核杆菌的 抵抗力下降
免疫系统功能异常是肺 结核发病的主要原因之 一
演讲人
肺结核患者 护理查房
目录
01 病因和发病机制 02 临床表现 03 辅助检查和处理要点 04 常见护理注意事项 05 常见护理措施 06 常见护理技巧
1
病因和发病机 制
结核分枝杆菌感染
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房一、关键信息1、护理目标：促进患者康复，预防并发症，提高患者生活质量。
2、护理措施：包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等。
3、护理评估：定期评估患者的病情和护理效果。
4、感染控制：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
11 护理人员职责111 负责患者的日常护理工作，包括生命体征监测、症状观察等。
112 按照医嘱为患者进行治疗和护理操作。
113 向患者及其家属提供健康教育和心理支持。
12 病情观察121 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
122 注意患者咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，有无咯血等症状。
123 观察患者的精神状态、食欲、睡眠等情况，及时发现异常。
13 用药护理131 严格按照医嘱为患者给予抗结核药物，确保用药的准确性和及时性。
132 向患者讲解药物的作用、用法、用量和可能出现的不良反应。
133 观察患者用药后的反应，如有无胃肠道不适、肝肾功能损害等，及时报告医生处理。
14 饮食护理141 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
142 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。
143 避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
15 心理护理151 关心患者的心理状态，倾听其诉求，给予安慰和鼓励。
152 向患者介绍肺结核的治疗进展和康复案例，增强其战胜疾病的信心。
153 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，促进心理健康。
16 休息与活动161 保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的休息环境。
162 根据患者的病情，指导其适当进行活动，如散步、太极拳等，增强体质。
17 感染控制171 严格执行消毒隔离制度，病房定期通风、消毒。
172 护理人员操作时严格遵守无菌操作规程。
173 患者的痰液、分泌物等进行专门处理，防止传播。
18 护理评估181 定期评估患者的病情变化，如症状改善情况、肺部影像学检查结果等。
182 评估护理措施的效果，及时调整护理方案。
183 了解患者对护理工作的满意度，不断改进服务质量。
肺结核患者护理查房ppt
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THANKS
效果评估的案例分享
案例一
某男性患者，年龄60岁，诊断为肺结核合并 肺部感染。经过护理查房，发现该患者存在 营养不良和心理问题，针对这些问题制定了 相应的护理措施，包括加强营养支持和心理 疏导等。经过一段时间的护理后，患者病情 得到有效控制，生命体征稳定，对护理服务 也非常满意。
案例二
某女性患者，年龄45岁，诊断为肺结核合并 咯血。经过护理查房，发现该患者存在不正 确的生活习惯和不合理的用药行为，针对这 些问题制定了相应的护理措施，包括纠正生 活习惯和加强用药管理。经过一段时间的护 理后，患者病情得到明显改善，生活质量得
倾听和理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解其心理 状态，避免评判和指责，给予适当的支持 和鼓励。
放松和娱乐
为患者提供放松和娱乐的活动，如音乐、 阅读、游戏等，以缓解其紧张情绪和无聊 情绪，促进其身心放松。
解释和指导
向患者解释疾病的特点、治疗方法和注意 事项，帮助其了解疾病的可控性和治疗的 有效性，增强其信心和自我管理能力。
心理护理的案例分享
案例一
患者李某，确诊为肺结核后出现严重的焦虑和恐惧情绪，无 法配合治疗。心理护理后，患者情绪逐渐稳定，积极配合治 疗，病情得到有效控制。
案例二
患者张某，因肺结核反复发作而产生抑郁和自卑情绪，对治 疗失去信心。心理护理后，患者情绪明显改善，积极面对疾 病，治疗效果显著提高。
04
肺结核患者的健康教育与 预防措施
注意室内温度和湿度适宜，避 免过热或过冷。
可适当为患者补充营养，增强 机体抵抗力。
咯血的护理
嘱咐患者不要紧张，保持安静，卧床休息。 将患者头部偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
肺结核护理查房
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
3、浸润型肺结核
4、慢性纤维空洞型肺结核
•5、结核性胸膜炎
血行播散型肺结核
胸腔积液
治疗原则
1.早期 2.适量 3.规律 4.联合 5.全程
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼 （H，INH）
周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害
利福平 （R，RFP）
• 降温后半小时测量体温，并统计与体温单上。
护理措施
• 6、知识缺乏 • 预期目旳：患者了解疾病有关知识，能配合治疗 • 护理措施 • 指导病人及家眷呼吸道隔离，禁止随处吐痰，床
旁放置垃圾桶，患者打喷嚏咳嗽用纸捂住口鼻， 接触病人痰液清洗双手，病人家眷要带口罩。 • 鼓励病人提出问题，并给与及时解答。 • 告知患者及家眷用药目旳。 • 告知疾病有关知识，如临床体现和传染途径。 • 告知配合治疗旳主要性。
护理措施
• 1、焦急 • 预期目旳：病人焦急减轻 • 护理措施 • 向病人解释住院环境、设备等，消除病人陌生和
紧张感 • 了解病人旳需要，帮助处理问题 • 耐心向病人解释病情，鼓励主动配合治疗 • 指导病人放松，如深呼吸、全身肌肉放松等
护理措施
• 2、气体互换受损 • 预期目旳：病人呼吸平稳 • 护理措施 • 予以舒适体位，抬高床头，予以半坐卧位，以利
入院诊疗
1.肺部感染 2.双肺继发性肺结核并空洞形成
主要护理诊疗
• 1、焦急 与健康状态即环境变化有关 • 2、气体互换受损 与肺活量降低有关 • 3、营养失调 低于机体需要量，与疾病引起旳机体代谢
需要量增长有关 • 4、活动无耐力 与营养消耗过多，摄入不足有关 • 5体温过高 旳危险 与活动性肺结核有关 • 6、知识缺乏 对疾病及治疗措施不了解有关 • 7、社交孤立 与疾病传染有关 • 8、有皮肤完整性受损旳危险 与长久卧床有关 • 9、潜在并发症：有大咯血旳危险
肺结核护理查房课件ppt
提高医疗保健系统的能力，确 保患者能够得到及时、有效的
治疗和管理。
健康教育
提高公众意识
通过各种渠道宣传肺结核的预防和控 制知识，提高公众对肺结核的认识和 重视程度。
培训医护人员
对医护人员进行肺结核的培训和教育 ，提高他们的诊断和治疗能力。
学校和社区教育
在学校和社区开展肺结核健康教育活 动，让学生和居民了解肺结核的预防 和控制方法。
指导患者有效咳嗽、咳痰 ，保持呼吸道通畅，必要 时给予吸痰护理。
发热护理
监测患者体温，遵医嘱给 予物理降温或药物降温， 保持室内空气流通。
呼吸困难护理
对于呼吸困难的患者，提 供舒适的体位，给予吸氧 或协助排痰，保持呼吸道 通畅。
心理护理
心理支持
情绪调节
给予患者关心和支持，倾听其感受和 困惑，增强治疗信心。
提高免疫力。
定期筛查
对于高风险人群，如老年人、 儿童、身体虚弱的人来说，定 期进行肺结核筛查是必要的。
控制策略
及时诊断和治疗
一旦发现肺结核患者，应及时 诊断和治疗，以防止疾病传播
。
隔离措施
对活动性肺结核患者采取隔离 措施，以减少疾病传播的可能 性。
监测和追踪
对肺结核高发地区和高危人群 进行监测和追踪，及时发现并 处理疫情。
肺结核护理查房课件
目录 Contents
• 肺结核概述 • 肺结核的护理 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的案例分析 • 问题与解答
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，主要通过呼吸道传 播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
肺结核护理查房范文
肺结核护理查房范文肺结核是一种由分枝杆菌引起的传染病，它主要影响呼吸系统，特别是肺部。
肺结核的护理查房是护士对患者进行细致观察和评估，以确定疾病的进展和患者的健康状况。
本文将从肺结核护理查房的目的、内容和步骤等方面进行说明。
在肺结核护理查房中，护士需要进行全面的身体检查。
首先，护士应询问患者的症状和不适，包括咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等。
然后，护士应检查患者的体温、呼吸频率、血压和心率等基本生命体征，以评估患者的一般状况。
接下来，护士需要仔细观察患者的呼吸情况，包括呼吸音、呼吸节律和呼吸困难等，以确定患者的肺部状况。
除了一般的身体检查外，护士还需进行特殊的检查。
肺结核护理查房中，护士需要帮助患者进行痰液检查，以确定患者是否存在结核分枝杆菌感染。
这个过程包括指导患者正确采集痰液样本，并将样本送往实验室进行细菌培养和抗药性测试。
此外，护士还需帮助患者进行胸部X射线检查，以评估患者的肺部病变情况。
除了以上内容，肺结核护理查房还需要关注患者的治疗过程和用药情况。
护士需要了解患者的用药情况，并询问患者是否存在药物不良反应。
同时，护士还需指导患者正确使用抗结核药物，并遵循治疗计划。
护士可以向患者解释抗结核药物的作用和副作用，并提醒患者按时服药。
在进行肺结核护理查房时，护士还需与医生和其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
护士需要与医生讨论患者的病情，了解医生的诊断和治疗计划，并及时报告患者的病情变化。
此外，护士还需与患者家属进行有效沟通，提供相关的疾病知识和护理指导。
综上所述，肺结核护理查房是一项重要的护理工作，它可以帮助护士及时评估患者的病情和治疗效果，并提供适当的护理措施。
通过全面的身体检查和特殊的检查，护士可以了解患者的一般状况和肺部病变情况。
此外，护士还需关注患者的营养状况和心理健康，并与医生和患者家属进行有效的沟通和协作。
肺结核护理查房的全面实施可以改善患者的生活质量，促进病情的康复。
肺结核患者护理教学查房(共28张PPT)
术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化 ❖ 3监测生命体征, 咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。
☆ 成人阳性反应:
和口唇颜色，呼吸不畅者予以吸氧2～ 肺原发病灶
大咯血则可能与凝血机能不佳，病变组织血管丰富，活检钳不锐利，钳夹撕拉等有关。 硬结直径 ≤5 mm（—）；
3L/min. 有哮喘史的患者可在术前予以氨茶 急性： 起病急，全身中毒症状重
原发综合征： 在100ml以内为小量；
❖ 4 掌握大咯血患者的抢救护理
肺门淋巴结病灶
淋巴管炎
（2） 血行播散型肺结核
急性： 起病急，全身中毒症状重
亚急性和慢性： 全身中毒症状轻
（3）继发性肺结核： （Ⅲ型）
浸润型肺结核：为临床上最常见的继发性
肺结核，多见于成人。
慢性纤维空洞型肺结核：症状明显，痰中
❖ 抗酸性 ❖ 生长缓慢 ❖ 抵抗力强
传播途径
❖ 飞沫传播 ❖ 消化道传播 ❖ 其他 皮肤、泌尿生殖系统
临床类型
尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引
起病人咳嗽，诱发呼吸道感染。
3监测生命体征, 咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。
❖ 入院后给予治疗：1云南白药、安络血口服及氨甲环酸静脉滴注止血治 疗 2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼口服抗痨治疗。
❖ 患者入院后间断咯血，发热 于7-24加左氧氟沙星静点抗感染治疗， 心电监测18小时。今天是入院第7天，痰中带血，为暗红色，量 少，生命体征平稳。
主要护理问题
❖ 潜在并发症 大咯血 窒息 ❖ 1专人护理 ❖ 2休息与卧位
（1） 原发型肺结核（Ⅰ型） （3）继发性肺结核： （Ⅲ型）
《肺结核的护理查房》
《肺结核的护理查房》一、疾病概述肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
二、病因及发病机制1. 病因（1）结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌较少，鸟型菌更少。
（2）结核菌主要通过呼吸道传播，健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后即可引起感染。
少数经消化道传播，如饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶等。
2. 发病机制（1）结核菌侵入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，但并不被杀灭，而是在细胞内繁殖，并可随巨噬细胞的游走而在体内播散。
（2）当人体免疫力较强时，结核菌可被局限在局部，形成结核结节，逐渐被纤维组织包裹，形成钙化灶而痊愈。
（3）当人体免疫力降低时，结核菌可在局部大量繁殖，引起渗出性炎症病变，进而发生干酪样坏死、液化，形成空洞。
三、临床表现1. 全身症状（1）发热：最常见，多为长期午后低热，体温一般在 37℃～38℃之间，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
（2）盗汗：入睡后出汗，醒后汗止。
（3）乏力：全身无力，精神不振。
（4）食欲减退：不思饮食，食量减少。
（5）体重减轻：由于食欲减退、消耗增加等原因，患者可出现体重逐渐下降。
2. 呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或少量白色黏液痰。
若合并支气管结核，可出现刺激性咳嗽。
（2）咯血：约 1/3 的患者有不同程度的咯血，可表现为痰中带血、小量咯血或大咯血。
（3）胸痛：当病变累及胸膜时，可出现胸痛，为刺痛或隐痛，随呼吸或咳嗽加重。
（4）呼吸困难：当病变广泛、大量胸腔积液或气胸时，可出现呼吸困难。
四、治疗要点1. 化学治疗（1）治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。
早期：一旦发现和确诊肺结核，应立即给予化学治疗。
肺结核病人的护理查房
肺结核病人的护理查房肺结核病人的护理查房主讲人杨洁一查房的目的以及目标1了解病情和传播途径2阐述本病主要症状和体征. 护理要点3掌握本病的护理措施二病史患者卢勤章男性66岁患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽消瘦开始为干咳随病程发展，渐咳白色粘痰，量较多，痰可咳出，夜间咳嗽明显诉有低热盗汗无咯血半年前活动后出现气促偶觉心慌一个月前出现胸痛曾在外院就诊具体不详。
于今年9月13在我院住院诊治诊断为继发性肺结核支气管扩张并感染肺气肿治疗后好转出院院外继续服用抗结核药一周前上述症状再发送入我科治疗患者自发病以来精神胃纳睡眠差一年来体重减轻40斤体力下降。
体查体温36.2度脉搏108次/分呼吸20次/分血压100/63mmhg 神清精神差体质消瘦贫血貌。
桶状胸肋音隙增宽双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性罗音，以右肺较多未闻及干性罗音三病因传播途径1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌其次是牛菌生物特点有《抗酸性生长慢抵抗力强》3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径呼吸道感染最常见排菌病人是主要传染源其次是消化道的传染。
四主要症状和体征1全身症状发热是最常见的全身症状，多数为午后过热少数血症病人可有高热伴有疲劳盗汗食欲减退体重减轻妇女有月经不调功能紊乱症状2呼吸系统症状〈1〉咳嗽，咳痰早期为干咳或少量粘痰有空洞时痰多伴发感染。
呈脓性〈2〉咯血约半数人有不同程度的咯血，咯血病变不一定成正比咯血后持续发热，常提示病灶播散。
〈3〉胸痛出现针刺样疼痛，随呼吸。
咳嗽而加重提示胸膜受累。
〈4〉呼吸困难严重毒血症状和高热可引起呼吸气促若广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚大量胸腔积液时可有呼吸困难。
五临床类型1原发性肺结核多见儿童以及从边远山区农村初进城的成人症状多轻微或短暂，少数病人有咳嗽盗汗哭闹食欲减退体重减轻2血型播散型肺结核儿童由原发型结核而来成人多继发于肺外结核起病急可有高热紫绀虚弱并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。
肺结核护理查房范文
肺结核护理查房范文尊敬的各位医护人员：大家好！今天我很荣幸能够在这里和大家一起分享有关肺结核护理的知识和经验。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，它会对患者的健康造成严重的危害。
因此，我们在日常护理工作中，需要对肺结核患者进行及时、全面的护理，以帮助他们尽快康复。
首先，我们需要对肺结核患者进行全面的评估。
在查房时，我们要仔细观察患者的症状和体征，包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等。
同时，我们还需要了解患者的病史、家族史、生活习惯等信息，以便更好地制定护理计划。
在评估的过程中，我们要注意与患者进行充分沟通，了解他们的需求和期望，以便为他们提供更好的护理服务。
其次，我们需要对肺结核患者进行规范的护理操作。
在护理过程中，我们要注意保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、佩戴口罩等。
同时，我们还需要对患者的病房进行定期的清洁和消毒，以减少病菌的传播。
另外，我们还要注意给予患者充足的营养和休息，以增强其抵抗力，帮助其尽快康复。
在护理过程中，我们还需要密切监测患者的病情变化。
我们要定期测量患者的体温、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现病情的变化，并及时采取相应的护理措施。
同时，我们还要定期进行肺部的影像学检查，以了解病变的情况，指导治疗的进展。
最后，我们还要对肺结核患者进行心理护理。
肺结核是一种传染病，容易给患者带来心理压力。
因此，我们要在护理过程中给予患者充分的关爱和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病，共同度过难关。
总之，肺结核护理是一项综合性的工作，需要我们在日常护理中多方面考虑，全面护理患者，帮助他们尽快康复。
希望我们在日后的工作中，能够更加注重肺结核患者的护理工作，为他们的健康贡献自己的一份力量。
谢谢大家！祝大家工作顺利，身体健康！。
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肺结核病人的护理查房
主讲人杨洁
一查房的目的以及目标
1了解病情和传播途径
2阐述本病主要症状和体征. 护理要点
3掌握本病的护理措施
二病史
患者卢勤章男性66岁患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽消瘦开始为干咳随病程发展，渐咳白色粘痰，量较多，痰可咳出，夜间咳嗽明显诉有低热盗汗无咯血半年前活动后出现气促偶觉心慌一个月前出现胸痛曾在外院就诊具体不详。
于今年9月13在我院住院诊治诊断为继发性肺结核支气管扩张并感染肺气肿治疗后好转出院院外继续服用抗结核药一周前上述症状再发送入我科治疗患者自发病以来精神胃纳睡眠差一年来体重减轻40斤体力下降。
体查体温36.2度脉搏108次/分呼吸20次/分血压100/63mmhg 神清精神差体质消瘦贫血貌。
桶状胸肋音隙增宽双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性罗音，以右肺较多未闻及干性罗音
三病因传播途径
1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病
2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌其次是牛菌
生物特点有《抗酸性生长慢抵抗力强》
3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径
呼吸道感染最常见排菌病人是主要传染源其次是消化道的传染。
四主要症状和体征
1全身症状发热是最常见的全身症状，多数为午后过热少数血症病人可有高热伴有疲劳盗汗食欲减退体重减轻妇女有月经不调功能紊乱症状
2呼吸系统症状
〈1〉咳嗽，咳痰早期为干咳或少量粘痰有空洞时痰多伴发感染。
呈脓性
〈2〉咯血约半数人有不同程度的咯血，咯血病变不一定成正比咯血后持续发热，常提示病灶播散。
〈3〉胸痛出现针刺样疼痛，随呼吸。
咳嗽而加重提示胸膜受累。
〈4〉呼吸困难严重毒血症状和高热可引起呼吸气促若广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚大量胸腔积液时可有呼吸困难。
五临床类型
1原发性肺结核多见儿童以及从边远山区农村初进城的成人症状多轻微或短暂，少数病人有咳嗽盗汗哭闹食欲减退体重减轻
2血型播散型肺结核儿童由原发型结核而来成人多继发于肺外结核起病急可有高热紫绀虚弱并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。
3浸润型肺结核成人中最常见的肺结核类型病灶较小时无明显症状若病程发展可出现高热咳嗽咳痰咯血
4慢性纤维空洞性肺结核由于浸润型结核治疗不及时不彻底空洞长期不治疗病灶出现纤维化。
长期咳嗽咳痰反复咯血严重时可发生呼吸衰竭。
5结核性胸膜炎以胸痛为主要症状深吸气时或咳嗽时加重可闻及胸膜摩擦音。
六实验及检查
1痰结核分枝杆菌检查
是确诊肺结核制定化学方案和考核治疗效果的主要依据
2影像学的检查
3结核菌素试验〈ppd>
七护理问题要点
1有孤独恐惧害怕焦虑心理与隔离不了解病情预后有关
2疲乏与结核病毒症状有关
3营养的失调低于机体能量与机体消耗食欲减退有关
4药物治疗的副作用恶心呕吐
5潜在并发症呼吸衰竭肺源性心脏病胸腔积液气胸
6知识的缺乏缺乏配合结核药物治疗的知识。
八护理措施
1病情的观察注意生命体症的变化注意是否出现高热咳嗽加剧
对患者要密切观察有无呼吸困难`气促痰液咳不出堵塞咳不出及时处理。
2对症处理
〈1〉发热，多饮水必要时物理降温遵医嘱给予解热镇痛药。
〈2〉盗汗给予舒适环境注意通风及时抹汗和更换湿衣服和被单
〈3〉咳嗽咳痰指导患者有效咳嗽咳痰方法。
适当给予止咳祛痰剂。
喉痒时可局部蒸汽湿化掌握药物的疗效和不良反应排痰困难勿自行服用强镇咳药。
〈4〉胸痛采取患侧卧位。
必要时给予止痛药或者局部贴胶布减轻疼痛。
〈5〉气促病人给予半坐卧位持续氧疗法
3 乏力的病人予卧床休息减少活动。
4维持足够营养
〈1〉提供高热量高蛋白富含维生素的饮食如鱼肉蛋牛奶等。
〈2〉增进食欲采用病人喜欢的烹调方法细嚼慢咽促进食物吸收。
〈3〉监测体重每周测体重并记录判断病人营养状况是否改善。
5使用结核药必须坚持早期联合规律适量全程5大原则。
6 预防控制感染
〈1〉控制感染源早期发现病人并登记管理
〈2〉切断传播途径有条件的应单居一室注意个人卫生痰液必须经灭菌后再弃去。
餐具便具痰具用后消毒病室被服可用紫外线消毒病人外出带口包。
7 定期检查监测肝功能监测ALT 注意消化道反应肢体远端
感觉和精神状态。
出现恶心呕吐肠道反应时协助患者取坐位或者侧卧位，及时清洁呕吐物更换床单剧烈呕吐时暂禁食补充水分和电解质安慰病人呕吐停止后进食清淡易消化少量多餐逐渐增加饭量。
并鼓励多饮水。
8 进行心理护理关心病人多和病人聊天了解病人状态开导病人跟进饮食状态鼓励病人多看书听轻音乐。
解释呼吸道隔离的需要。
帮助病人适应病房环境树立病人战胜疾病的信心。
9 健康指导
〈1〉病情的介绍
〈2〉日常生活调理戒烟戒酒保证营养合理休息避免劳累避免情绪波动住处通风干燥防止呼吸道感染。
〈3〉用药指导。
〈4〉定期复查。
〈5〉加强身体锻炼增强体质增加免疫力。
〈6〉
10 讨论
〈1〉除了积极治疗原发病外注意避免加重病人的诱发因素
〈2〉感染呼吸道的感染
〈3〉病人中度贫血
〈4 〉其他病情并发症护理。
〈5〉患者过度消瘦。
、。