经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理
冠脉介入治疗术后护理ppt课件
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5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
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6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
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三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
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4、急性心肌梗死；
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（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
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措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观
冠心病介入性治疗的护理体会
选择性冠状动脉 造影 术是 目前 国内外 公认 的诊 断冠 心
规、 生化检查 、 凝血 功能 、 传染病 三项 、 常规心 电图、 动态心 电
图、 心脏彩超等 。并做好碘 过敏试验 。
病的金指标 。冠状动脉介入治疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ即经皮 冠状动 脉腔 内 成形术（ Ｉ Ａ 和支 架置人 术 （ｔ ｔ ｇ 是近年 来心 血管 病 治 ＰＥ ） Ｓ ｎ ｎ） ｅｉ 疗领域发展迅速的一项新技术 ， 具有疗效 好 、 复快 、 恢 痛苦少
４２ 增 强法律意识 。 ． 保持头脑 清醒冷静
首先 ， 急诊工作 在
中应用通俗易懂的语言接诊患者 ， 诚实 回答 患者及 家属的有 关提 问 ， 尽最大努 力最 大限度 地配 合 医生 抢救 生命 ， 轻患 减
在进行 终末 消毒时应 戴 手套 ， 更换 消毒 液时应 动作 轻快 ， 避 免溅 到身上及皮肤 、 眼睛 ， 一旦溅 到应 立 即用 清水反复清 洗。
（ ）８ ２ ：７．
色化的训 练 ， 熟练 掌 握急 救程 序 及各 种抢 救 仪 器的 操作 技
能， 提高应急能力 ， 同时还应与医生建立 和谐的合作 关 系， 以 利于抢救 工作 的顺 利进行 。对影 响工作 秩序 的违 法行 为应 合理地使 用法律这一强大武器 。
４ ３ 注意加强个 人防护 ． “ 不怕脏 ” 已被 视为衡量 护理人 员 工作 态度好 坏的标准之一 ， 自我防护教育 问题的忽视 是急 对
１３ 药物 准备 根 据医嘱 口服血小 板抑制剂 ， 阿司 匹林 、 ． 如 波立维 ， 以减少血小板 聚集 ， 避免术 中血栓形 成。 １４ 身体 准备 ． 双侧腹 股沟备皮 ； 训练床 上排便 ， 避免 术后 因体位 限制 引起 尿潴 留 ， 入导 管室 前排 空小便 ； 察足 背动 观
PCI术后健康教育
PCI术后健康教育PCI术后健康教育PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种常见的治疗冠心病的手术方法。
术后的健康教育对于患者的康复和预防并发症非常重要。
本文将从术后饮食、活动、药物管理等方面介绍PCI术后健康教育的内容。
术后饮食指导1. 控制饮食量：术后72小时内，患者饮食应以液体和半流质为主，少量多餐，避免暴饮暴食。
2. 限制钠摄入：冠心病患者通常伴有高血压，患者应限制钠的摄入量，避免食用过咸的食物。
3. 注意脂肪含量：冠心病患者应避免高脂肪食物，建议选择低脂肪、低胆固醇的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。
4. 多摄入膳食纤维：增加饮食中膳食纤维的摄入量有助于降低血脂和血糖水平，建议食用粗粮、蔬菜等富含纤维的食物。
术后活动指导1. 术后休息：手术后需要休息，特别是在第一周内，避免剧烈运动和长时间站立。
2. 逐渐增加活动量：术后逐渐增加日常生活活动，如行走、上下楼梯等，但是要避免太过激烈的运动，如举重等。
3. 定期参加康复运动：建议患者在医生指导下进行定期的心脏康复运动，以帮助心脏恢复功能，提高体能。
4. 注意伤口护理：术后伤口要保持清洁，避免剧烈活动和碰撞伤害。
如有发热、红肿等异常情况应及时就医。
术后药物管理指导1. 注意按时服药：术后患者需要根据医嘱按时服用抗凝药物、抗血小板药物或其他药物，以预防血栓形成和再次发作。
2. 避免忘记服药：为了避免忘记服药，建议患者可以设置定时提醒，或者使用药物盒进行药物的分类和存放。
3. 不擅自更改剂量：术后患者不要随意更改药物的剂量，如有需要，应当咨询医生的意见。
4. 注意药物不良反应：术后患者应密切关注药物的不良反应，如出现恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时就医。
注意事项1. 定期复诊：术后患者应定期到医院进行复诊，以便及时掌握术后恢复情况。
如有异常情况，应联系医生。
2. 心理疏导：术后患者常常受到心理上的困扰，建议患者积极参与心理疏导活动，如心理咨询、心理支持小组等。
经皮冠状动脉介入治疗手术患者的心理护理
２ ． １ 焦虑、 紧张心理 。由于其不 了解心脏病介入诊疗的大致 程 序与治疗效果 ， 而担心 自身疾病状况能否耐受手术 ， 手术治疗 效
李芳 ： 女， 本 科， 主管护 师， 护士长
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ０ ８
果是 否理想 以及能 否恢 复至病前状况 、 对手术的成功缺乏信心 ，
列 躯体 、 心理 、 生 活习惯和社会 方面 的改 变 ， 包括 全喉患者 永久 失 去喉发音 功能 、 呼吸道痰液增多 ， 嗅觉 减退 、 内心焦虑或抑郁 ，
好转 ， 可见心理干预对患者各方面恢复均起着积极作用 。而且 ， 该量表条 目简单 ， 可操作性强 ， 能够有 效地 评估 患者的术 后生活
士 进修 杂 志 ， ２ ０ ０ ４， ２ ： １ ７ ０—１ ７ １ ．
３ 吉珂 ， 周王艳 ， 陈 家应． 欧洲生命质 量量表 Ｅ Ｑ一 ５ Ｄ的应 用研
究进展 ［ Ｊ ］ ． 国外 医学 ： 卫生经济分册 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ： １ ６ ８～ １ ７ ２ ． ４ 王令焕 ， 徐梅 ， 刘 大响． 喉癌 术后 常见并发症 原因分析及 对策
甚至导致焦虑 、 抑郁等 ， 影响 了冠心病 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 的预后。针对相应的症状采取相应的护理对策后 ， 患者不 良心理状况好转 ， 保证手
术顺利进行 ， 减 少术前 、 术中、 术后并发症的发 生。认 为术前进行有效心理干预 ， 可使 患者配合手术顺利进行 ， 有利 于早 日康复。
３ ． ３ 评价癌症术后生 存质量 的方法 多样。有学 者采用 欧洲癌 症研 究 与 治 疗 组 织 的 生 活 质 量 核 心 量 表 （ Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ— ｃ ３ ０ ）６ Ｊ 、 华盛顿 医科大学生活质量量表 （ Ｕ Ｗ－ Ｑ Ｏ Ｌ ） 。 以及 Ｓ Ｆ －
经皮冠状动脉介入诊疗的护理
出血与血肿的预防与处理
出血和血肿是经皮冠状动脉介入 诊疗术后常见的并发症，对患者
恢复和预后产生不良影响。
预防措施包括在手术前评估患者 的凝血功能，手术过程中保持压 迫止血时间充足，以及术后加强
观察和护理。
一旦发生出血和血肿，应立即采 取相应的处理措施，如重新加压 包扎、局部冷敷等，以控制出血
在经皮冠状动脉介入诊疗中，护理工作至关重要，需要密切观
察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理技巧
02
掌握正确的护理技巧和方法，如心理护理、伤口护理、康复指
导等。
团队协作
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加强医护之间的沟通和协作，确保诊疗过程的顺利进行。
THANKS
感谢观看
伤口清洁与消毒
定期清洁和消毒手术伤口，保持伤口干燥，预防感染。
康复锻炼指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、慢 跑等。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和鼓励，帮助患者树立 康复信心。
饮食与生活建议
饮食调整
建议患者低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含纤维素的蔬菜和水 果。
2024-01-11
经皮冠状动脉介入诊疗的护理
汇报人：可编辑
目 录
• 经皮冠状动脉介入诊疗简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论
01
经皮冠状动脉介入诊疗简介
定义与目的
定义
经皮冠状动脉介入诊疗是一种通 过导管技术对冠状动脉狭窄或阻 塞进行诊断和治疗的医学方法。
并发症处理案例分享
患者情况
冠脉介入治疗与护理
02
CHAPTER
冠脉介入治疗技术
经皮冠状动脉介入治疗是一种常用的冠心病治疗方法，通过导管技术疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌供血。
总结词
经皮冠状动脉介入治疗包括球囊扩张、激光成形、旋磨等技术，通过导管将球囊或支架植入冠状动脉狭窄部位，以恢复冠状动脉血流。
详细描述
总结词
冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉介入治疗的基础上，通过植入支架来维持冠状动脉的通畅。
冠脉介入治疗与护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
冠脉介入治疗概述冠脉介入治疗技术冠脉介入治疗的护理冠脉介入治疗的康复与随访冠脉介入治疗的风险与挑战冠脉介入治疗的未来展望
01
CHAPTER
冠脉介入治疗概述
冠脉介入治疗是一种通过导管等器械在冠状动脉内进行诊断和治疗的医学技术。
定义
具有微创、安全、有效的特点，适用于冠状动脉狭窄、心肌梗死等心血管疾病的治疗。
抑郁和情绪问题
引导患者采用积极的应对方式面对疾病和治疗，如放松训练、认知行为疗法等，以减轻心理压力。
应对方式
06
CHAPTER
冠脉介入治疗的未来展望
综合考虑患者年龄、性别、病情等因素，制定个体化的介入治疗方案。
根据患者个体差异制定治疗方案
通过基因检测了解患者的遗传背景，为患者提供更加精准的治疗方案。
了解患者病史、心电图、心脏超声等检查结果，评估患者病情和手术风险。
评估患者情况
心理护理
术前准备
向患者及家属介绍冠脉介入治疗的目的、方法、注意事项等，缓解患者紧张、焦虑情绪。
指导患者术前禁食、禁水，备皮，做好碘过敏试验，确保手术顺利进行。
03
02
冠心病介入治疗的护理ppt课件
PCI 护理
7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理
1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h， 床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理
6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一 年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容
冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右，把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭，几 天不喝水， 几分钟不呼 吸，但心脏 一分钟也不 能停止跳动。
经皮冠状动脉介入诊断治疗护理课件
由于PCI患者的病情和需求存在差异，个体化护理成为研究的热点问题。如何根据患者的具体情况制定个 性化的护理方案，满足患者的需求是研究的重点。
PCI护理未来发展趋势
01 02
智能化护理
随着科技的不断发展，智能化护理将成为未来发展的趋势。利用智能技 术为患者提供更加便捷、高效的护理服务，提高患者的满意度和康复效 果。
饮食与运动
根据患者情况制定合理的饮食和运 动计划，促进康复。
03
02
用药护理
指导患者按时服药，确保药物有效 吸收，同时观察不良反应。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持 ，缓解焦虑和抑郁情绪。
04
康复指导与随访
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，逐步 提高心肺功能。
健康宣教
向患者及家属宣传冠心病防治知识，提高自我保健意识。
PCI的起源
01
20世纪70年代初，冠状动脉造影技术的出现为PCI奠定了基础
。
PCI的发展
02
随着导管技术和材料的不断改进，PCI逐渐成为治疗冠心病的主
要手段。
PCI的未来
03
未来PCI将朝着更微创、更安全、更有效的
术前评估
评估患者病情
了解患者病史、心功能状况、血管病变情况等，以便为患者制定 合适的手术方案。
术中护理要点
心理护理
在PCI手术过程中，患者可能会因为紧张、焦虑等原因而影响手术 效果，因此心理护理非常重要，需要给予患者足够的安慰和支持。
建立静脉通道
在手术前需要建立静脉通道，以确保手术过程中的输液和给药。
准备急救药品和器械
在手术过程中，需要准备急救药品和器械，以应对可能出现的意外情 况。
经皮冠状动脉腔内介入治疗冠心病的护理体会
＊安徽 省 淮南 市 东方 集 团谢 一 医 院 （３０２ ２２５ ） ＊ ＊安 徽 省淮 南 市东 方 集 团 谢 三 医 院 （３０２ ２２５ ） ２１ ０１年 ９月 １日收 稿
瓶 ， 手 捏Βιβλιοθήκη 一 下 茂 菲 氏滴 管 ， 用 使溶 液 流 人 滴 管 内至 适 当 高 度 （ 约 ２３的液 面 ）然 后 将输 液 皮 条 缠 绕 在 左 手 的 食 指 上 ， 用 力 ， ／ ， 稍 一 圈 一 圈 环形 缠 绕 ， 输 液 皮 条 内 的 空 气 向 上 挤 压 ， 使 溶 液 进 把 迫 人 茂 菲 氏滴 管 内 。 １２ 检 查皮 条 内有 无 遗 漏 少 量 气 泡 ， 有 可 绷 紧 输 液 皮 条 ， ． 如 用 手 指 轻弹 输 液 皮 条 ， 液 皮 条 内 的 空 气 则 向 上 移 动 ， 茂 菲 氏 输 至 滴 管 的下 端 ， 然后 挤 压 滴 管 以 下 的 输 液 皮 条 ， 使 空 气 进 入 茂 迫 菲 氏滴 管 内 ， 后 再 根 据 病 人情 况及 溶 液 性 调 节 滴 速 。 然 ２ 讨论 方 法 简单 、 全 、 效 ， 避 免 再 次 排 气 而 浪 费 药 液 ， 响 安 有 可 影 治疗 效 果 ， 可避 免 再 次 排 气衔 接 时污 染 药 液 。 也
静 脉 输 液 是 临 床 最 常 见 、 常 用 、 基 本 的 临床 护 理 操 作 最 最 之 一 ， 临 床 工 作 中 ， 常 会 遇 见 因 护 理人 员 或 看 护 人 员 疏 忽 ， 在 经 而 出 现 输 液 器 内溶 液 滴 至 茂 菲 氏滴 管 以 下 ， 至 出 现 回血 的现 甚 象 ， 果重 新排 气 ， 会 浪 费 药 液 ， 响 治 疗 效 果 。如 何 解 决 这 如 则 影 现 象 ， 介绍 如 下 ： 现 １ 方 法 １１ 立 即关 闭调 速 器 ， 将 调速 器移 至输 液 器 末 端 ， 新 换 ． 并 重
经皮冠状动脉介入治疗的护理进展
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ４
文献 标 识 码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ６ ． ０ ０ ７
文章 编 号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ Ｂ一 ２ ８ ３ ０ — ０ ３
疗（ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） ３种 。韩 雅 玲 ｌ ＿ ３ 指
的纠正 ， 忽 视 了对 高 危 因 素 的 控 制 。然 而 ， 冠 心 病 作 为 一 种 不可治愈的慢性疾病 ， 其预后与生活 方式密切相关 。赵宇等［ ｚ ｌ
Ｐ Ｃ Ｉ 病 人 认 为 冠 心 病 已经 治 愈 ， 而 不 再 重 视 原 有 不 良生 活 方 式
Ｍｏ ｒ ａ ｎ等 口 预计 我国 ２ ０ ２ ０年一 ２ Ｏ ２ ９年 冠 状 动 脉 事
件的 患病 率 将 比 ２ ０ ０ ０年 一 ２ ０ 。 ｇ年 增 加 ６ ９ ， 死 亡 率 将 增 加 ６ ４ ， 同时 指 出冠 心 病 将 成 为 居 民死 因构 成 中上 升 最 快 的疾 病 。 目前 冠 心 病 治 疗 的 方 法 有 传 统 的 药 物 治 疗 、 冠 状 动 脉 搭 桥 术 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ， ｃＡ Ｂ Ｇ） 、 经 皮 冠 状 动 脉介 入 治
Ｈｕ Ｙａ ｎｌ ｉ ， Ｙａ ｎ Ｍｅ ｉ ｑｉ ｎ
（ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇｅ ｏ ｆ Ｓｈａ ｎ ｘｉ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓｈ ａ ｎｘ ｉ ０３ ０ ０ ０１ Ｃｈ ｉ ｎａ ）
经皮冠状动脉内介入术后拔管的护理
经皮冠状动脉内介入术后拔管的护理经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）是诊断治疗冠心病的新技术，创伤性小，安全，疗效肯定，成功率高。
近年来，PCI发展迅速，目前已成为冠心病治疗的主要措施之一，使广大冠心病患者明显受益。
我院从2007年开展此项技术以来，已完成PCI 例，取得了较满意的临床效果，经股动脉PCI患者拔管的护理：术前准备：（1）遵医嘱给予术区备皮。
经股动脉PCI患者，术前予双侧腹股沟区备皮。
（2）健康教育及心里护理（3）保证良好的睡眠及休息，术前一日晚可遵医嘱给予镇静类药物（4）记录双侧股及足背动脉搏动情况。
（5）换成开衫衣，为患者留置BD留置针（通常是在左侧上、下肢）。
（6）术前训练患者床上大小便，如有严重排尿困难者予以术前留置尿管。
（7）饮食指导：术晨禁食不禁药。
对于老年患者可适量进食易消化的粥类及较软的面汤类。
术后护理（1）给予心电监测及血氧饱和度监测密切观察患者生命体征的变化。
（2）健康教育：A 指导患者术后适量饮用温开水，以利于造影剂的排除。
或遵医嘱给予积极补液治疗。
B 经股动脉PCI术后的患者应给与舒适卧位，绝对卧床24H。
术侧下肢自然伸直或外展，给予制动12H，可适当侧卧，但避免做过大的屈伸动作。
（3）拔管时的护理：拔管时间：A 用物准备：胺尔碘、一次性注射器、手套、利多卡因、纱布、绷带。
抢救用物：除颤仪、抢救药品如多巴胺、阿托品。
B 拔管前测血压，检查足背动脉搏动C拔管时密切观察患者的生命体征，如有异常及时报告医生，配合处理。
给予患者心理护理，告知其注意事项及如何配合拔管。
适当进行交谈，以减轻紧张情绪。
D拔管后穿刺点位置按压25—30分钟。
期间密切观察穿刺口周围有无血肿。
确认无出血、血肿后，配合医生给予纱布及宽弹力胶带加压包扎（包扎以皮肤温度、颜色正常，不影响足背动脉搏动为适度）。
E 拔管后q1/2h*6次观察伤口渗血情况及足背动脉搏动情况。
F 术后24H拆除弹力绷带及纱布，确认无出血、渗血后可下床活动。
经皮穿刺冠状动脉腔内成形术介入治疗的护理
经皮穿刺冠状动脉腔内成形术术后护理1、一般护理（1）病人术后取平卧位，一级护理。
持续心电监护24h，严密观察心率、血压、心律等生命体征，注意心电图有无缺血性变化、心肌梗死、重症心律失常等并发症的出现，同时听取病人主诉有无心绞痛的发生等。
（2）术后30min可进食、水，嘱多饮水，有利排出对比剂。
因术前禁食、过度紧张、对比剂的高渗作用，以及应用血管扩张药等因素，故术后易发生低血压。
一旦发生应快速输入生理盐水，一般多可恢复。
（3)无鞘管病人，压迫沙袋，密切观察穿刺局部有无渗血情况和血肿形成，同时监测足背动脉搏动情况。
(4)根据病情需要静脉持续滴注硝酸甘油，以预防冠状动脉痉挛。
(5)抗凝药物的护理：病人术后抗凝以预防术后血栓形成和栓塞。
遵医嘱予低分子肝素注射液皮下注射，1/12h。
并严密观察全身及穿刺局部的出血情况。
常规服用抗血小板制剂阿司匹林mg/d，以减少血小板聚集作用。
（6）术后24h如无任何并发症发生，可鼓励病人床边活动。
病人第一次下床时，注意防止直立性低血压的发生。
如病人下床后出现头晕、眼花、四肢无力、大汗等，应立即给予平卧，同时测量血压，通知医师。
（7）动脉穿刺鞘管的处理：伤口穿刺处动脉鞘在停用抗凝药后1h拔除，按压部位在动脉穿刺点上方5~10mm处股动脉搏动明显处逐渐加压，同时拔出鞘管，根据足背动脉搏动和下肢发绀情况，调整压力，按压伤口力度以能触摸足背动脉搏动为准，压迫20~30min至穿刺点无出血；加盖敷料后用纱布绷带加压包扎，沙袋压迫穿刺部位6~8h。
每30min观察并记录病人的血压及伤口情况1次，持续2次。
观察穿刺点周围是否出血，皮下淤血及血肿形成，观察血肿范围变化，一旦发生明显出血、血肿，应立即通知医师，重新进行包扎压迫止血。
2、并发症的护理（1）急性血管闭塞：急性血管闭塞是最严重也是最常见的并发症，多发生在术中或术后短时间内，也可发生再术后24h甚至更长。
急性闭塞是冠状动脉痉挛、血栓形成或内膜撕裂伴血栓形成的结果。
冠状动脉介入治疗及护理
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀（压迫器）止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、 温度、桡动脉搏动、切口有无渗血及穿刺周围有无血肿（特别注意 压迫近心端有无硬肿、压痛），腕关节制动至少6小时（可伸直前 壁，腕部垫高，后可曲于胸前），2小时后可给予气囊放气 1~2mL或更多，每2h左右放气1次，放气量逐增，直至无压力， 6-12h后如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床观 察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高）；如果去除 气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注射器将液体抽出，不可 弄破水疱表皮，以免增加感染概率。
4、备皮：会阴部或双上肢腕关节上10cm（不作为常规）。
Allen试验
方法步骤： ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表 明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳 性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也 不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试 验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介 入治疗。
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉 至腹股沟韧带以下 的部分。操作者可 在股三角腹股沟韧 带中点或中、内1/3 交点之间或其下方 触到股动脉的搏动。
经皮冠状动脉介入治疗的护理
四、术前宣教和心理护理
• 所有患者在术前必须签署手术知情同意书，向 患者及家属介绍冠脉扩张术及支架术的必要性 和注意事项。
• 冠心病患者精神压力较大，加之对手术有恐惧 、担心心理，易导致冠脉痉挛，给手术带来困 难。
四、术前宣教和心理护理
• 要对患者的心理状态进行全面的了解，针对不 同情况给予关心安慰和解释开导。
一、术前护理
• 3.血管径路的皮肤准备 • 股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，经桡动脉 穿刺者如汗毛较重者也需要备皮，备皮时应 注意防止损伤局部皮肤。
一、术前护理
• 4.术前饮食 • 择期手术患者术前1天勿食油腻性或刺激性 饮食，指导患者饮食易消化、清淡饮食。 • 尽管PCI术患者术中清醒，但仍建议术前禁 食、禁水4~6h（可以服用药物），可避免 术中患者呕吐、误吸的发生。
六、术后护理
• 5.生活护理 • 术后鼓励多饮水，一般约为6~8h内饮水 1000~2000 ml，以便使注人体内的造影剂 通过肾排泄。 • 观察患者尿量。
六、术后护理
• 6.心理护理 • 由于冠心病患者心理压力大，存在焦虑与恐 惧心理，应对患者多做安慰解释工作，讲解 有关医疗知识. • 根据患者的年龄、职业、文化水平等差异进 行相应的心理护理，以帮助患者消除焦虑、 恐惧心理。 • 对精神过度紧张者可适量应用镇静剂。
五、术中护理配合
• 巡回护士要具有机敏的反应能力，敏锐的观察 力，能熟记、熟递，做到及时、准确、有效为 台上手术医生提供各种专用器械(各种管、导丝 、)操作各种监测仪器，调节各种仪器的参数(心 电监测仪、呼吸机、除颤器、临起搏器、IABP 、血管内超声仪、旋磨仪)。
五、术中护理配合
• 医生下达医嘱后巡回护士要迅速、准确完成各 种处置，灵活自如地配合医生处理突发的临床 事件，以保证手术的顺利进行。
老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗的护理体会
中图分类号：Ｒ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
Hale Waihona Puke 文章编号：１７一 １４（０ １ ５ ． ６ － ２ ６ １－ ２１ ）３． ４ ４ Ｃ ８９ 一 ０ 一
２护 理 ①心理 护理 ：良好心理 支持是帮助患者 和家属保持健康 心态 ，积
老年人是冠 心病 的高发人群 ，随着人 口老龄化 ，老年冠心病 患者
的不断增加，冠心病又是影响老年人健康的主要疾病。冠状动脉介入
态 ，准 确判 断患者 意识 障碍 的严重程 度 ，即使 细微 的变化 也要认 真 分 析 ， 以免病 情加 重 ，耽误抢 救 的时机 。遇 到反常情 况要 立 即通 知
医师进行处理 。
３ 瞳孔的观察 Ａ
效果满意率９ ． （６ ８ ，其临床治疗效 果满意 。说 明护理 人 员在 ２９ ２／ ） ％ ２ 整个疾病 的救治 过程中起着重要的作 用。通过综合的分析 判断 ，及时 发现患者生命体 征的变化 ，采取相 应的抢 救措施 ，为患者 争取最佳的 手术 时机 。所 以，护理 人员 要保 持高度 的热情 和积极 向上 的工 作态 度 ，正确 掌握颅 脑损伤患者不 同损 伤程度的临床特征 ，及时采取合理 全面的护理救治措施 ，可 以有效地减少并发症的发生 ，提高治愈率 。
４ ・临床护理 ・ ６ ４
护 人员 必须 熟悉意 识状态 每个 阶段 不 同的临床表 现 。若患者 出现血
Ｄｅ ｅ ｅ ０ ， ｏ。， ．５ ｃ ｍｂ ｒ １ Ｖ ｌ Ｎｏ ３ ２ １ ９
医护人员要重视与患者家属的沟通。因为患者多伤势严重，家属
都 会有焦虑和恐慌 的情绪 ，医护人员要认真 负责地 执行抢救 工作，硬 时向家属获取有利 的便 于抢救的信息 ，安抚 家属的不 良情绪 ，得 到他 们 的理解与信任 ，并得到他 们的支持 与配合 。这样可 以有效地 减少 】 医疗 纠纷 ，改善护患关系 ， 高救治的效果 ，减少并发症的发生率 。 提
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经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理
经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是经处周动脉穿刺插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入支架，达到血流通畅的目的，是目前治疗冠心病的主要方法之一。
积极消除患者不良心理反应，及时、细致、有效地护理，是达到治疗目的、改善患者生活质量的重要保证。
现将我院自2022年年11 月——2022年年12 月共收治冠心病患者冠状动脉介入治疗80 例，手术顺利，效果良好。
报道如下：
1 临床资料
80 例患者，男56 例，女24 例，年龄30——79 岁，平均49 岁。
其中伴高血压34 例，糖尿病15 例，心功能不全5 例，陈旧性心肌梗塞18 例，不稳定型心绞痛48 例。
2 护理
2.1 术前护理
①心理护理：患者对手术了解甚少，担心手术的安全性、有效性，表现出焦虑、恐惧心理。
而这种不良情绪可使患者自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，心肌耗氧量增加，导致病情加重，影响手术进行。
因此，关心体贴
患者，及时解答患者提出的问题，介绍相关基本知识及术中、术后的注意事项，以消除其恐惧心理，增强治疗信心，积极配合治疗和护理，保证手术顺利进行。
②遵医嘱执行术前用药：术前1 天指导患者口服阿司匹林300 mg,每日一次，噻氯匹啶片250 mg,每日二次。
手术当日服药一次。
2.2 术中护理
①给予病人氧气吸入，建立静脉通道。
②进行心电监护，严密监测患者生命体征变化，随时询问患者的感受，重视患者自觉主诉。
及早发现并发症，及时予以处理。
③当引导管进入冠状动脉时，因机械性刺激，插入过深或导管在冠脉内嵌顿，可引起冠脉痉挛，产生严重心律失常。
因此，在手术过程中，尤其要严密观察心电图的变化，发现异常及时报告医生。
如ST段突然明显下移，病人自觉胸闷、胸痛应立即停止操作，给予抢救。
本组7 例出现冠脉痉挛，4 例出现胸痛，立即给予硝酸甘油0.1——0.2 ug,冠脉内推注后痉挛缓解、疼痛消失。
④始终陪伴患者身边：患者在局麻下手术，神智处于清醒状态，在手术过程中要不断地了解患者心理状态，安慰患者，避免不良语言对患者的刺激，一旦出现心绞痛、心律失常及室颤等并发症，应沉着、冷静，在积极抢救的同时，做好心理护理，使患者积极配合，最大限度地避免和减少手术中意外的发生。
为减少手术中意外的发生，术前半小时可肌内注射地西泮10 mg镇静。
2.3 术后护理
①严密监测生命体征，进行连续的心电和血压监护，随时观察患者动脉穿刺侧肢体血运情况，术后应特别注意有无急性再闭塞的症状。
如病人胸痛突然发作，心电图ST段抬高、大汗、血压下降等，提示冠脉急性闭塞，应准备再次手术。
②遵医嘱用抗凝药物，防止血栓形成。
A.在抗凝过程中，需密切注意有无皮肤、粘膜、内脏出血，观察尿便颜色；B.严格掌握肝素剂量，熟悉配制方法；C.每日复查凝血时间及凝血酶原时间，以了解抗凝情况；
D.防止皮肤粘膜出血，嘱患者用软毛刷刷牙，勤剪指甲，勿用手指甲抓破皮肤粘膜。
（③动脉鞘的护理：PICA及支架植入术后常需保留动脉内血管鞘3——24 h.A.注意动脉鞘的固定情况，防止因胶布过紧或动脉鞘脱落引起下肢血液循环障碍及出血；B.拔出鞘管时约3%的患者发生迷走神经反射，病人可出现心率减慢、血压下降、面色苍白、心律失常等反应，因此，拔管时要保持静脉通畅，备齐抢救药物；C.拔管前向患者介绍拔管方法及注意事项，以减轻病人的紧张情绪，拔管时动作要轻快，拔出后按压15——20 min,用绷带加压包扎，沙袋加压6—8h,观察伤口有无渗血，足背动脉搏动是否良好，防止下肢动脉血栓形成。
④体位护理：术后常规取平卧位，床头抬高≤30°，穿刺肢体伸直并制动：股动脉穿刺点弹力绷带压迫止血后术侧肢体制动24 h,桡动脉术侧腕关节制动约12 h,避免用力握拳，但肘关节可随意活动。
大小便在床上进行，咳嗽或用力大便时按压伤口以免出血。
⑤饮食护理：
进食不宜过饱，避免进食易胀气，生冷食物，以免出现腹胀、腹泻，宜食用清淡、易消化食物。
应用抗凝药物期间禁食硬性粗糙食物以免发生消化道出血，避免短时间内大量进食富含维生素k 的深绿色蔬菜或动物肝脏以免降低抗凝作用，同时应进食含纤维素高的饮食，以保持大便通畅。
3 出院指导
保持心情愉快，合理安排运动锻炼，进食低脂、低盐饮食，戒烟、酒，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症，定期进行心电图、血糖、血脂、血压的检查。
保持大便通畅。
定期复查，一旦出现不适应，及时到医院治疗。
4 体会
冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的重要手段，病人对此手术存在着焦虑、恐惧心理，担心手术安全，护士要关心、体贴、鼓励病人，认真做好心理护理，使其配合治疗，同时做好以病人为中心的整体护理，是手术成功的重要保证，减少并发症的发生，促进疾病早日康复，明显提高患者的生活质量。