下肢静脉曲张硬化治疗指南
静脉曲张的治疗指南静脉曲张治疗的全面指南
静脉曲张的治疗指南静脉曲张治疗的全面指南静脉曲张的治疗指南静脉曲张是一种常见的静脉疾病，特征是静脉迂曲、扩张，以及血管壁的退化和瓦解。
静脉曲张通常发生在下肢，但也可能发生在其他部位，例如食管、子宫和直肠。
本文将详细介绍静脉曲张的治疗方法，帮助患者和医生更好地理解该疾病并做出明智的治疗选择。
一、保持生活方式健康对于轻度和中度的静脉曲张，保持健康的生活方式是治疗的首要步骤。
以下措施有助于减轻症状并预防进一步恶化：1. 锻炼：适度的有氧运动，如散步、游泳和自行车骑行，有助于加强肌肉和改善血液循环。
2. 保持正常体重：肥胖是静脉曲张的危险因素之一，减肥可以减轻血管的负担和压力。
3. 抬高双腿：休息时尽量抬高双腿，有助于改善血液回流，减轻静脉压力。
4. 避免长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势容易导致血液滞留，增加静脉曲张的风险。
二、药物治疗药物治疗主要针对静脉曲张引起的疼痛和炎症症状的缓解。
常用的药物包括：1. 非甾体抗炎药：如布洛芬和阿司匹林，可缓解疼痛和降低炎症反应。
2. 局部外用药物：如抗凝胶和乳霜，可以通过皮肤吸收缓解症状。
3. 抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血小板的聚集和血栓形成。
三、物理治疗物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过外部手段改善静脉曲张的症状和血流动力学。
常见的物理治疗方法包括：1. 压力治疗：使用弹性绷带或压力袜等具有一定压力的器具，可以增加静脉内血流速度，减少淤血和水肿。
2. 热疗：热敷或热浴可以扩张血管、改善血液循环和缓解疼痛。
3. 冷疗：冷敷可以收缩血管、减少血管扩张和消肿。
四、手术治疗对于严重和复杂的静脉曲张病例，手术治疗可能是必要的选择。
以下是常见的手术治疗方法：1. 静脉内热消融术：通过导管将高温能量引入静脉，使其受热并闭塞，达到治疗效果。
2. 静脉注射硬化疗法：将特定的药物注射到受影响的静脉中，引起炎症反应，并最终导致静脉闭塞。
3. 静脉剥除术：通过手术切开和拔除受影响的静脉段，达到治疗效果。
应用聚桂醇行静脉曲张硬化治疗,德国静脉血协会指南
适应证德国静脉协会的静脉曲张硬化疗法指南根据最新公布的数据进行了一些更新和修改。
硬化疗法的目的在于： 1. 治疗静脉曲张和预防可能的并发症 2. 减轻或消除现有的症状 3. 改善病变血管的血流动力学 4. 满足审美需求和达到功能标准 基本上，硬化疗法适用于所有类型的静脉曲张。
表1列出了详细的适应症。
硬化疗法是治疗小口径静脉曲张（网状曲张静脉，蜘蛛静脉）的首选疗法。
对于管腔闭合的分支静脉曲张和穿深静脉功能不全，硬化疗法疗效等同于经皮静脉抽剥术和穿深静脉结扎术或内镜下穿深静脉切除。
手术一直是治疗隐静脉的首选，但应用硬化疗法治疗其静脉主干也是可行的。
在近年来的一些研究中已经开展了泡沫硬化疗法的应用。
禁忌症绝对和相对禁忌症在表2中列出。
并发症和风险在操作得当的情况下，硬化疗法是一种有效的疗法，且并发症发生率低。
在治疗中可能遇到一系列不良事件。
不良事件在表3中列出。
1. ·隐静脉（大隐静脉、小隐静脉） ·隐静脉分支 ·静脉曲张联合穿深静脉功能不全 ·网状静脉 ·？ ·治疗后残存和复发的曲张静脉 ·？ ·溃疡周围的静脉 ·静脉畸形2.绝对禁忌症相对禁忌症液体和泡沫硬化疗法 液体和泡沫硬化疗法 ·已知对硬化剂过敏 ·下肢水肿，失代偿性·严重系统性疾病 ·糖尿病晚期并发症（如多发性神经病） ·急性深静脉血栓·动脉硬化闭塞症，II 期 ·预治疗区局部感染或严重全身性感染 ·一般情况差 ·持续性运动障碍和长期卧床·支气管哮喘 ·外周动脉硬化闭塞症进展期（III 或IV 期） ·明显的过敏因素·妊娠（除有绝对治疗因素外） ·已知血栓倾向或高凝状态，伴或不伴血栓病史泡沫硬化疗法泡沫硬化疗法已知有症状的PFO ·已知的无症状性PFO ·高血栓栓塞事件风险·既往泡沫硬化疗法后视力障碍或神经紊乱皮肤过敏反应偶有发生，表现为过敏性皮炎、接触性荨麻疹或红斑。
下肢静脉曲张
静脉曲张病理及治疗方法一、什么是静脉曲张？中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。
历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。
”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。
西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。
静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。
（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。
二、静脉曲张的发病原因寒邪治病为主因《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。
寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。
是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。
湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。
因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。
什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。
那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。
中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。
精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。
具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。
肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。
下肢静脉曲张相关国家规范指南最新
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下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展
下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展下肢静脉曲张硬化是一种常见的静脉疾病，主要是由于下肢静脉内血液循环障碍引起的。
该疾病不仅给患者带来明显的外观上的不适，还会导致患者出现疼痛、肿胀、溃疡等严重并发症。
下肢静脉曲张硬化的治疗一直备受关注。
随着医学技术的不断进步，下肢静脉曲张硬化的治疗方式也在不断更新和完善。
本文将就下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展进行详细介绍。
一、治疗现状目前，下肢静脉曲张硬化的治疗主要分为保守治疗和介入治疗两种方式。
保守治疗主要包括压力治疗、药物治疗和物理治疗。
压力治疗通过穿着弹力袜等压力装置来减轻下肢静脉曲张硬化的症状，有效缓解患者的疼痛和肿胀。
药物治疗常用的药物主要包括口服药物和外用药物，如抗凝药、消炎药等，通过药物调节来改善患者的静脉功能。
物理治疗主要是通过物理疗法来促进下肢静脉血液回流，如按摩、理疗等手段来加速患者的康复。
介入治疗主要包括内镜治疗、激光治疗和微创手术治疗。
内镜治疗主要是通过内窥镜引导下，将药物或者硬化剂注射到患者的静脉内，让其粘连闭塞，从而达到治疗的目的。
激光治疗则是利用激光技术直接作用于患者的静脉内，热量作用使其收缩，达到治疗的效果。
微创手术治疗是通过小切口进入患者的静脉内，手术器械的作用来清理阻塞的静脉，从而改善患者的症状。
二、治疗进展随着医学技术的不断进步，下肢静脉曲张硬化的治疗方式也在不断更新和完善。
微创介入治疗技术的发展是下肢静脉曲张硬化治疗的一大进步。
与传统的手术治疗相比，微创介入治疗具有创伤小、恢复快、损伤小等优点，极大地改善了患者的手术体验。
在药物治疗方面，一些新型的药物也不断被应用到下肢静脉曲张硬化的治疗当中。
一些口服的抗凝药物和消炎药物的应用，可以有效地降低患者的血小板聚集和凝血反应，减轻患者的症状。
激光治疗也在不断改进和完善。
传统的激光治疗主要是通过热量作用来收缩患者的静脉，但随之而来的疼痛和不适让一些患者望而生畏。
近年来，一些新型的冷光激光技术应运而生，通过冷光作用来收缩患者的静脉，从而大大改善了患者的手术体验。
-下肢静脉曲张硬化治疗指南
静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南一、引言指南是精心制定的系统性推荐文本，旨在帮助临床医师和开业医师在特定的临床情况下对其患者的处理作出恰当的决策。
指南适用于“标准状况”并考虑到相关领域所涉及的最新科学知识。
为了与最新的科学发现相适应并满足日常工作的实际需要，指南需要不断地进行重新评价和及时修订。
指南并不是有意限制医师选择最恰当的治疗方法的自由。
遵照指南的推荐意见并不一定能保证诊断和治疗的成功。
绝对不能认为指南是完备的。
根据个体情况采取合适的决策依然是医师的职责。
二、定义硬化治疗是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和（或）筋膜内（穿通静脉）的曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下的曲张血管硬化。
各种硬化剂均可引起明显的血管内皮损伤，并有可能损伤血管全层。
硬化治疗成功并在一点时间后，静脉转化为纤维条索，这一过程成为“硬化”。
硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索。
这种纤维条索不能再通，其功能效果相当于曲张静脉的外科切除书术。
下肢静脉曲张临床症状及分级1、临床症状肢体沉重乏力，下肢淤血，静脉压增高踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成2、CEAP分级美国静脉论坛（AVF）依据临床表现（Clinic signs-C）、病因(Etiolagy-E)、解剖(Anatomy-A)和病理生理(pathophysiology-P)提出静脉曲张的分类标准C0-6，如下所示：0级：无可见或触及的静脉疾病体征。
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。
2级：有静脉曲张。
3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等。
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变。
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。
三、适应症硬化治疗的目的●治疗静脉曲张和预防可能的并发症●减轻或消除现有的症状●改善病理性血流动力学状况●达到满足美容和功能要求的良好效果原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别是：●单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。
最新《SVSAVFAVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读
最新≪SVS∕AVF∕AVLS下肢静脉曲张管理临床实践指南2023年版》更新要点解读下肢静脉曲张是心血管系统最常见的疾病之一。
慢性静脉疾病(COS~C6类)的总体负担估计范围为45.6%~83.6% ,各个临床分类的总体汇总患病率分别为：C0s类9%s C1类26%s C2类19%s C3类8%s C4 类5%s C5 类1 %、C6 类0.42% £2 类的年发病率为0.22%~2.3%［1 其所导致的一系列症状和体征对患者的生理、心理、社会和职业功能造成明显的负面影响。
美国血管外科学会(Society for Vascular Surgery , SVS )、美国静脉论坛(American Venous Forum , AVF )和美国静脉与淋巴学会(American Vein and Lymphatic Society , AVLS )最近发布2023年下肢静脉曲张管理临床实践指南(以下简称"2023版指南"),是关于下肢静脉曲张即C2类疾病的临床实践指南，对静脉曲张患者行双功超声扫描(doppler ultrasound scanning , DUS \加压治疗的管理、药物和营养补充剂治疗、浅静脉主干反流的评价和治疗、属支静脉曲张的评价和治疗、浅静脉瘤、静脉曲张并发症的管理及其治疗等提供证据,以帮助医师对下肢静脉曲张患者进行适当的、新的管理［2-3］。
本文总结2023版指南更新要点，并结合新循证医学进展进行解读，旨在为国内同行的临床实践提供参考。
1、静脉曲张患者的评估慢性静脉疾病临床严重程度的分类和分级2023版指南建议使用下肢慢性静脉疾病临床-病因-解剖-病理生理学（clinical-etiology-anatomy-pathophysiology ,CEAP 汾类系统2020 年升级版进行下肢静脉曲张的分类，使用改良版静脉临床严重程度评分（revised venous clinical severity score , rVCSS ）进行临床严重程度分级和治疗后结局评估。
下肢静脉曲张临床诊疗指南
下肢静脉曲张临床诊疗指南下肢静脉曲张临床诊疗指南静脉曲张是慢性静脉高压引起的永久性扩张，筋膜外浅静脉或交通静脉均可呈圆柱状或囊状的扩张。
可分为原发性（先天性）曲张和继发性曲张。
“varicose”一词来源于拉丁语”“varicose”的意思是“多节的”静脉曲张可以是局部或长短的，常合并有卷曲，延长或迂曲。
【病因】以下因素和原发行性静脉曲张有关：1、家族易感性。
2、年龄增加。
3、先天性静脉瓣缺如。
4、机械或激素因素引起的静脉壁薄弱；5、肥胖6、妊娠（静脉曲张未生育女性为21%，有一个孩子的女性为34%，有两个孩子的为42%）7、继发性静脉曲张常于静脉血栓形成后发生，但也可能继发与动静脉瘘。
【诊断】一、临床表现：1、下肢沉重感，行走或跑步后改善。
2、下肢疲劳。
3、曲张区域疼痛，特别是站立时4、月经前曲张静脉周围以及网状和串珠状静脉疼痛5、踝部肿胀，特别在傍晚6、受热时症状加重7、下肢抬高时症状改善8、晚期出现足靴区色素沉着和溃疡形成二、辅助检查：彩色多普勒超声，静脉压测定，静脉顺、逆行造影。
三、诊断依据：根据临床表现下肢浅静脉扩张迁曲，甚至足靴区出现色素沉着和溃疡。
大隐静脉瓣膜功能实验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验、彩色多普勒或静脉顺、逆行造影可准确的判断病变性质、部位、范围和瓣膜形态及功能。
第36 / 39页【鉴别诊断】1、下肢深静脉血栓形成后遗综合症：是由于血栓机化后再通，深静脉回流障碍或倒流引起。
浅静脉曲张是代偿性症状。
2、Klippel-Ternaunay综合症：属于先天性血管畸形，肢体静脉曲张较广泛，常累及大腿外侧和一侧，患肢较健侧增粗增长，皮肤有大片“葡萄酒色”血管痣。
称三联症。
3、动静脉瘘：瘘多的部位可扪及震颤和连续性血管杂音、皮温增高，远端肢体可有发凉缺血表现。
【治疗】静脉曲张不可忽视，如果对患者产生影响或有慢性静脉功能不全的征象时就应手术，其他指征包括反复发作的血栓性浅静脉炎或曲张静脉破裂。
硬化剂治疗下肢静脉曲张-文档资料
三、硬化剂治疗后的注意事项 1.观察不良反应 临床需要观察的主要不良反应如下：
（1）过敏反应：任何硬化剂均可引起，通常在注射后30分钟内发生，表现 为皮疹、瘙痒，严重者发生过敏性休克。处理的关键是尽早发现。
（2）深静脉血栓形成和肺栓塞：目前已有报告，过量的泡沫、口服避孕药 等会增加深静脉血栓形成的发生率。有血栓形成倾向、有深静脉血栓、肺 栓塞史及有家族史的患者必须予以高度重视，为减少此类患者深静脉血栓 的发生，应采取如下预防措施：术前口服抗凝剂或注射低分子肝素；术中 高浓度的硬化剂小剂量多次注射；术中患者反复足部背屈；术后常规穿弹 力袜等。
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二、硬化剂疗法的管理 1.硬化剂的种类 2.液体硬化剂的管理 3.泡沫硬化剂的管理
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1.硬化剂的种类
目前常用的硬化剂包括化学性硬化剂、渗透性硬化剂 和清洁剂类硬化剂；清洁剂类硬化剂具有固定的亲水 和亲油基团，在溶液的表面能定向排列、使液体表面 张力显著下降，同时具有良好的起泡性能，是目前最 常使用的种类，如聚多卡醇、十四烷基硫酸钠等。
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2.液体硬化剂的管理
临床上可供使用的液体硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙 醇胺油酸酯、鱼甘油酸钠、高渗盐水和高渗葡萄糖液等。其中聚 多卡醇又名聚桂醇400、乙氧硬化醇，是目前最广泛使用的硬化剂， 可作为液体或泡沫硬化剂两种用途，作为液体硬化剂行硬化治疗 时每次注射的硬化剂浓度和用量见表1。
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4.注射方法
原则是从近端向远端、从直径较大的静脉（如大隐静脉）、再到直径较小 的静脉（如蜘蛛网状静脉）。处理大腿段的大隐静脉时，使用1%~3%的聚 多卡醇，制成泡沫后，分2~3个部位注射，注射需在超声监控下进行，如 果观察到泡沫外渗需停止注射。处理浅表曲张静脉时，以超声探头或手按 摩的方式，使泡沫硬化剂向附近的曲张静脉弥散。每次注射之后，需行足 背屈运动来清除进入深静脉的泡沫。
静脉曲张治疗方法
静脉曲张治疗方法1、压迫治疗法使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。
理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。
通常最好能穿至大腿的弹性袜。
弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
2、硬化剂注射听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。
然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。
二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。
近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。
然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。
在临床上由于复发率较高。
3、外科抽除手术在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。
若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。
治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
4、刨吸技术本手术是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。
这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。
然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。
还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。
...静脉曲张的治疗方法1、足浴：用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚，可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加快血液循环，从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒，使人体免受感染。
经常站立者，易患“下肢静脉曲张”疾病，而足浴能加快腿部血液循环，使腿部的静脉血液及时向右心回流，有利于减轻腿部的静脉瘀血，防治下肢静脉曲张。
另外，临睡前用热水泡泡脚，还有助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。
治静脉曲张治疗方法
治静脉曲张治疗方法
治疗静脉曲张的方法包括保持合理的体重、均衡饮食、适量运动，以及以下医疗干预措施：
1. 压力袜：穿戴医用压力袜可以帮助改善静脉曲张的症状，并减少血液在下肢淤积的程度。
2. 药物治疗：医生可能会开具药物来缓解疼痛、减轻炎症以及改善静脉循环。
3. 射频或激光治疗：通过使用高频电流或激光能量，可以关闭或摧毁受影响的静脉，从而减少静脉曲张的症状。
4. 外科手术：对于严重的静脉曲张病例，医生可能会推荐外科手术治疗。
手术方法包括静脉结扎和剥离、静脉插入、血管移植等。
5. 微创治疗：通过使用导丝和导管，医生可以进行血管内修复。
微创治疗方法包括内镜下静脉结扎和剥离、内镜下激光治疗、内镜下胶贴治疗等。
6. 中医中药治疗：中医中药可以改善淤血瘀滞的症状，减轻疼痛和肿胀。
具体的治疗方案应根据个体情况进行调整。
需要注意的是，治疗方法应根据病情的严重程度和患者的个体情况来确定。
建议
在进行治疗之前，咨询专业的医生进行评估和选择最合适的治疗方法。
静脉曲张的治疗方法
静脉曲张的治疗方法那么静脉曲张的治疗方法有哪些?下面带你一一了解!静脉曲张的治疗方法1、压迫治疗法使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。
理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。
通常最好能穿至大腿的弹性袜。
弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿着,一直到夜间上床后再脱掉。
如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
2、硬化剂治疗将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。
但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用于少数患者。
3、实用偏方推荐3.1、药用:生地30g,当归15g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花6g,牛膝15g,柴胡10g,枳壳10g,炙甘草6g。
用法:水煎服,每日1剂。
3.2、药用:黄芪15g,当归15g,川芎6g,牛膝15g,桃仁10g,红花6g,太子参15g,炙甘草6g。
水煎服,每日1剂。
局部可外涂蛋黄油。
制法:鸡蛋煮熟5～6个,剥取蛋黄,取少量香油烧热,炸蛋黄至焦枯,取油去渣,涂于患处,每日2次。
3.3、药用:苍术6g,黄柏15g,生苡仁30g,川牛膝15g,桃仁10g ,红花10g,生地20g,丹皮10g,赤芍15g。
用法:水煎服,每日1剂。
静脉曲张的病因腿部多突出的青筋这就是静脉曲张最显着的特点,同时还伴有麻木感、刺痛感等一些不适的症状,这是静脉曲张的早期症状,为了防止病情进一步发展对身体带来更大的危害,我们必须清楚早期静脉曲张?静脉曲张的发病原因?1、穿孔失效:连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张。
2、先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张。
静脉曲张的治疗方法
静脉曲张的治疗方法一、西医治疗1、冷敷法静脉曲张患者有渗液、肿胀时，可用 1 : 20稀释的Burrow溶液作冷湿敷，每次30分钟，每天数次。
2、冲洗法可用抗生素溶液冲洗，如0.1%新霉素溶液，1涧苯二酚（雷锁辛）溶液或1 : 5000咲喃西林溶液。
3、压敷法可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷，再绑以弹性绷带，或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下，每1〜2天更换1次。
4、照射法应用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，通过热能效应，可精确作用于血管内壁，致使扩张的血管闭合和纤维化，促进恢复。
、中医治疗1、田药活脉散苗药活脉散采用独特的熏洗疗法：苗药煎煮以后，药材的有效成份融解到沸水中，首先用之熏蒸，人体在熏蒸过程中，皮肤温度会升高，皮肤的毛孔会扩张，血液流动增快，缓解皮肤的紧张和曲张部位肌肉的痉挛，减轻和缓解静脉曲张部位的疼痛，促进了静脉曲张部位肿胀的消退和肌肤的再生能力；等水温变暖以后再对患处进行擦洗，如此药性全部渗入皮肤，进入体内，达到标本兼治的目的。
2、当归炖羊肉当归30克，生姜10克，羊肉200克，黄酒适量。
以上几味放炖盅内隔水炖熟服用，适用于初期血栓闭塞性脉管炎。
三、日常护理1、此病有遗传倾向，一般在30 岁左右发病。
因此，如有静脉曲张家族史，儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。
2、戒烟，吸烟会使血液粘滞度改变，变的粘稠、易淤积；口服避孕药也有类似作用。
3、妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
4、肥胖的人应该减肥，过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
5、经常用温热水对足、小腿、膝部及大腿进行按摩，可有效地消除腿部疲劳和压迫感，改善静脉循环，加用中药和护足保养品效果更佳。
下肢静脉曲张硬化疗法的技术与技巧
安束喜®（聚多卡醇）简明处方资
料
[药注品意名事称项] 通聚用多名卡称醇：注聚射多液卡含醇5%注（射v/液v）；乙商醇品。名以称前：有安酒束精喜中® 毒的患者必须考虑这一点。聚多卡醇注射液含钾，但是每安瓿少于 [1性mm状o]l（39mg）钾。聚多卡醇注射液含钠，但是每安瓿少于1mmol（23mg）钠。其他注意事项详见产品说明书。 无[贮色藏至] 微黄绿色的澄明液体。 [密适闭应，症常] 温保存。 安[有束效喜期®]（0.5%）：适用于蜘蛛网样静脉及蜘蛛网样静脉的中心静脉的硬化治疗。 安36束个喜月®（1%）：适用于蜘蛛网样静脉的中心静脉、网状静脉及小静脉曲张的硬化治疗。 安[批束准喜文®号（]3%）：适用于中等大小至大静脉曲张硬化治疗。 [安不束良喜反®应（]0.5%）：H20140114 当安治束疗喜腿®（部1静%）脉：曲H张2时01不40慎11注6 射入周围组织（血管周围注射）后观察到局部不良反应（如坏死），尤其是皮肤和皮下组 织安（束罕喜见®（神3经%）组：织H坏2死01）40。11风5 险随着聚多卡醇注射液浓度和体积增加而增加。 [禁生忌产企] 业] 已销知售对许聚可多持卡有醇者或：聚Ch多em卡is醇che注F射ab液rik的K任re何uss其le他r &成C份o.过G敏mb患H者（；Rh有ein严ga重us全tra身ße性8疾7-9病36的52患03者W；ie不sb能ad活en动德的国患）者；有严重动脉 闭生塞产性企疾业病：的Lo患ma者ph；ar血m 栓Ru塞do性lf疾Lo病hm患a者nn；G血mb栓H症KG高（危L患an者ge。s F其el他d 5相31对86禁0 忌Em详m见er产tha品l 德说国明）书。
总结
在实施硬化疗法前，必须做好精确的诊断， 并拟订好治疗计划，根据曲张静脉类型选择 合适的穿刺针、硬化剂浓度，制备泡沫并确 定注射剂量，临床推荐的泡沫制备技术包括 Tessari法、EasyFoam技术，推荐选择空气作 为气体成分，液气比1:4。
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张流程
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张流程聚桂醇泡沫硬化剂有其明显的优点：（１）操作简单，容易掌握。
只要遵守无菌操作、熟练静脉穿刺技术即可。
（２）创伤小、出血少。
操作时只需在曲张静脉上做节段性穿刺、注射，患者的痛苦远比手术轻微。
（３）损伤隐神经及淋巴管机率明显下降。
（４）住院时间短，甚至可以不住院，不影响日常工作。
（５）并发症少，复发率低。
(6)可以反复治疗。
聚桂醇泡沫硬化剂适应证：（１）局部静脉曲张，尤其是术后复发或残留的曲张静脉。
（２）作为手术的辅助疗法。
（３）用于要求美观、不愿意手术或不能耐受手术的患者。
聚桂醇泡沫硬化剂禁忌证：（１）妊娠妇女，卧床患者或长期口服避孕药的女性，压迫困难的肥胖者。
（２）严重淤积性皮炎或伴感染者。
（３）严重结缔组织病患者。
（４）血液高凝状态者。
（５）深静脉血栓形成或瓣膜功能不全的患者。
材料：清洁工作台1张□一次性无菌治疗碗2个□１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）1支□5ml注射器1支□10ml注射器2支□0.9生理盐水10ml1支□一次性无菌静脉输液针1支□三通器1个□自备创口贴5—10个□弹力袜1双□泡沫硬化剂配制方法：１％聚桂醇（中国陕西天宇制药有限公司）与空气以１∶４的比例混合制成泡沫硬化剂，现配现用（Ｔｅｓｓａｒｉ法）。
（两支空针分别装2 ml药液及8 ml空气经三通器混合制成10 ml泡沫硬化剂，现用现配，配好后为乳白色微细泡沫剂）治疗步骤：1、体位选择：患者取站立位，如血管充盈明显容易静脉穿刺则平卧位。
2、可直视或扪及曲张的浅静脉，计划好要注射的部位，一般选择6~8个穿刺点。
3、局部消毒后，用5 ml注射器抽吸3ml生理盐水，注射针尖进入拟注射的静脉内，回抽有血即表示穿刺静脉成功。
4、即使用配制好的泡沫硬化剂进行泡沫硬化剂静脉注射，每点注射2~3ml泡沫硬化剂。
5、推注时可见原曲张静脉的颜色消失。
6、拔出针头后立刻用纱布块局部压迫。
7、所有穿刺点推注完毕后，立刻用弹力袜加压包扎，抬高60°持续15分钟。
静脉曲张的治疗原则和方法
静脉曲张的治疗原则和方法静脉曲张是一种比较常见的血管疾病，特别是对于长时间站立、久坐、过度肥胖或体重增加等人群来说，更容易出现这种情况。
静脉曲张的病情可能会给患者带来一些不良的影响，如疼痛、水肿和瘙痒等，还会降低患者的生活质量，所以及时进行治疗是十分重要的。
接下来，我们将介绍静脉曲张的治疗原则和方法。
一、静脉曲张的治疗原则治疗静脉曲张的原则是从根源上消除触发因素，加强静脉保护，提高静脉血液循环质量等方面入手。
具体的原则如下：1. 利用有助于减轻静脉压力的方法，如重新规划坐姿或站姿，适宜的运动和饮食等方法，降低腿部的血液压力，防止静脉进一步曲张。
2. 着重提高静脉血液循环的质量，防止血液在静脉中滞留，导致出现过度充血和露脉，同时通过缩小静脉管径来减轻血液容量，在一定程度上可以提高血液循环的质量。
3. 加强对腿部静脉的照顾和保护，减少静脉压力，避免腿部疼痛和其他不适症状的出现。
二、静脉曲张的处理方法静脉曲张患者的具体处理方法根据病情不同而各不相同。
以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗在静脉曲张的处理中，药物治疗属于常规方法之一，相关药品包括葡萄糖酸锶，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以缓解病情，减轻水肿和疼痛等症状。
2. 压缩治疗压缩治疗是一种有效的治疗静脉曲张的方法之一。
它通过在袜子或医用围尺上施加压力来帮助腿部静脉回流，缓解血液充血，减轻水肿和疼痛。
因此，压缩治疗常常被用作静脉曲张患者的主要治疗方法。
3. 改善生活方式改变生活方式也是治疗静脉曲张的重要方法之一。
健康饮食和适量运动不仅能够缓解疼痛，也可以加强肌肉和增强静脉周围的血液循环，降低静脉压力。
另外，定期进行足部护理，帮助改善血液循环，可以有效防止静脉曲张发生或加剧。
4. 激光治疗激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，可以通过激光作用于静脉上皮组织，使其组织纤维化，从而加强静脉的弹性和牢固度。
此外，由于激光治疗一般不需要进行手术和引起瘤胀，因此在治疗静脉曲张时具有重要的优势。
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静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南一、引言指南是精心制定的系统性推荐文本，旨在帮助临床医师和开业医师在特定的临床情况下对其患者的处理作出恰当的决策。
指南适用于“标准状况”并考虑到相关领域所涉及的最新科学知识。
为了与最新的科学发现相适应并满足日常工作的实际需要，指南需要不断地进行重新评价和及时修订。
指南并不是有意限制医师选择最恰当的治疗方法的自由。
遵照指南的推荐意见并不一定能保证诊断和治疗的成功。
绝对不能认为指南是完备的。
根据个体情况采取合适的决策依然是医师的职责。
二、定义硬化治疗是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和（或）筋膜内（穿通静脉）的曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下的曲张血管硬化。
各种硬化剂均可引起明显的血管内皮损伤，并有可能损伤血管全层。
硬化治疗成功并在一点时间后，静脉转化为纤维条索，这一过程成为“硬化”。
硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓（血栓本身可能再通），而是最终转化为纤维条索。
这种纤维条索不能再通，其功能效果相当于曲张静脉的外科切除书术。
下肢静脉曲张临床症状及分级1、临床症状肢体沉重乏力，下肢淤血，静脉压增高踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化；皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成2、CEAP分级美国静脉论坛（AVF）依据临床表现（Clinic signs-C）、病因(Etiolagy-E)、解剖(Anatomy-A)和病理生理(pathophy siology-P)提出静脉曲张的分类标准C0-6，如下所示：0级：无可见或触及的静脉疾病体征。
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。
2级：有静脉曲张。
3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等。
4级：有静脉疾病引起的皮肤改变。
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。
三、适应症硬化治疗的目的●治疗静脉曲张和预防可能的并发症●减轻或消除现有的症状●改善病理性血流动力学状况●达到满足美容和功能要求的良好效果原则上，所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗，特别是：●单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。
●单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径﹥8mm；全身情况不适合接受麻醉或开放性手术治疗，大隐静脉主干无粗大交通支者。
●大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。
●大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通支，有小腿交通静脉反流。
●大隐静脉反流；大隐静脉主干直径>8mm，行大隐静脉高位结扎等术式关闭主干后，静脉属支的硬化。
●下肢静脉曲张手术治疗后复发。
●生殖静脉曲张有明显临床症状以及由此引起的不孕症患者。
对于直径较小的静脉曲张（网状形静脉曲张、蜘蛛形静脉曲张）的硬化治疗被认为是优先选择的治疗方法。
为了去除曲张的侧支静脉和功能不全的穿通静脉、可选择硬化疗法、经皮静脉剥脱术、穿通静脉结扎术或内镜下穿通曲张静脉切除术治疗主管静脉曲张包括消除近端泄漏点和功能不全的静脉部位，外科手术被认为是优先选择的治疗方法。
但是对主干静脉硬化疗法也是可行的，特别是应用最近几年来已经被相关的报道所证实的泡沫硬化治疗技术。
四、禁忌症绝对禁忌症●已知对硬化剂过敏●严重的全身疾病●急性深静脉血栓●硬化治疗区局部感染或严重的全身感染●持续制动和限制卧床●周围动脉闭塞性疾病晚期●甲状腺功能亢进（使用含碘硬化剂时）●妊娠（除非存在强制性医学原因）对于泡沫硬化治疗技术●已知症状性卵圆孔未闭相对禁忌症●腿部水肿、失代偿●糖尿病晚期并发症（如多发性神经病变）●动脉闭塞性疾病二期●一般健康状况不佳●支气管哮喘●明显的过敏体质●已知血栓形成倾向或高凝状态伴或不伴深静脉血栓病史对于泡沫硬化治疗技术●已知无症状性卵圆孔未闭●存在血栓栓事件的高危因素●既往泡沫硬化治疗出现视觉障碍或神经系统功能障碍五、并发症和风险如果使用得当，硬化治疗技术是一种并发症发生率较低的有效的治疗方法。
原则上在治疗的过程中可能会遇到不少不良事件，特别是：●过敏反应●皮肤坏死●过度的硬化反应（和血栓性静脉炎）●色素沉着●血管丛生●神经损害●闪光暗点（眼前出现闪电样光线或黑色斑点，一般为先兆性偏头痛的视觉前驱症状）●偏头痛样症状●直立位虚脱●血栓栓塞过敏性皮肤坏死偶见于过敏性皮炎、接触性风疹或红斑。
过敏性休克和意外动脉内注射是极其罕见的并发症，属紧急情况。
泡沫硬化治疗后出现短暂的偏头痛样症状比液体硬化治疗较为常见。
这种情况应考虑是否存在卵圆孔未闭，卵圆孔未闭见于15%---25%的人群，泡沫可能经未闭的卵圆孔进入动脉循环。
血栓栓塞事件（深静脉血栓、肺栓塞或卒中）是发生于硬化剂治疗后极少见的特殊情况。
使用大剂量硬化剂时及有血栓栓塞既往病史或已知血栓形成倾向的患者存在血栓栓塞事件的高度风险。
具有这些危险因素的患者，硬化治疗的适应症必须严格把握，必须采取额外的安全防范措施。
已报道的皮肤坏死可见于高浓度的硬化剂血管注射后，也罕见于使用得当的各种浓度的硬化剂血管内注射。
广泛坏死发生于意外的动脉内注射。
据报道，色素沉着过度的发生率为0.3%---10%。
一般来说，这种现象减退缓慢。
色素沉着的发生率可能在泡沫硬化治疗后要高些。
血管丛生即静脉硬化区细小的毛细血管扩张，是一种不可预知的患者的个别反应，也可发生于静脉曲张的外科切除术后。
神经损害见于血管旁注射的实验报道。
硬化治疗后局部感觉异常非常罕见。
其他硬化治疗后的短暂不良事件包括血管内血凝块、静脉炎、血肿、味觉异常、胸闷、注射部位疼痛、肿胀、硬结、轻微心血管反应和恶心。
此外，并发症可能因弹力绑带所致，如水泡形成。
血管内血凝块可经穿刺口挤出以减少色素过度沉着的发生。
硬化治疗是一种需要患者知情同意的干预措施。
六、硬化治疗前诊断成功的硬化治疗需要制定全面的治疗计划。
硬化治疗一般自注射点开始，按曲张静脉的直径从大到小循序进行。
因此，治疗前应进行正确的诊断评价。
诊断评价包括病史采集、临床检查和多普勒超声检查。
此外，可考虑行功能检查和影像学从检查。
功能检查应尽可能评估去除静脉曲张后所期望的静脉功能的改善。
影像诊断特别适合于确定功能不全的浅深静脉系统连接点、确定病理性反流的部位、鉴别血栓形成后综合征及制订最合适的治疗方案。
七、静脉曲张硬化治疗的实施聚桂醇注射液活性成分的浓度为1%的聚桂醇。
（一）使用液体硬化剂的硬化治疗硬化治疗需要一个平稳滑爽的一次性注射器或玻璃注射器和一根小口径的静脉穿刺针。
棉签或棉垫、胶带用于局部压迫。
各种技术方法的差别很大。
以下基本原则完全适用于液体硬化治疗技术：●穿刺靶静脉时患者可取立位或卧位。
●注射硬化剂时患者通常取卧位。
在连接着注射器的穿刺针穿刺进入静脉后，要确认穿刺针位于血管内。
●血管内注射硬化剂时宜缓慢，尽可能分段注射，随时确认穿刺针位于血管内。
注射时出现剧烈疼痛提示可能注射到皮肤下血管旁，应停止注射，重新穿刺。
●硬化剂注射完毕后，拔除穿刺针，立即延硬化静脉行程走向进行局部压迫。
●硬化治疗后被治疗肢体维持压迫。
对于蜘蛛形静脉曲张的硬化，有多种方法进行压迫。
弹力袜和弹力绑带均可使用。
●局部压迫于当日傍晚或次日去除。
根据曲张静脉的直径和部位，完成硬化治疗后压迫持续数小时到数天或数周。
●使用传统方法完成一个硬化疗程后，患者应行走片刻（机械性预防血栓）。
必须连续自己观察过敏反应的所有征象。
●硬化治疗后的最初几天应避免剧烈运动、热水浴、桑拿浴和强烈的紫外线照射（日光浴室）。
（二）彩色多普勒超声引导的硬化治疗技术彩超引导的硬化治疗技术已经被证实有益于隐股静脉连接点、隐腘静脉连接点附近的主干静脉和穿通静脉的硬化治疗。
在操作过程中，患者取卧位，通过彩超显示靶静脉，在目视操作下行静脉穿刺。
在超声图像上穿刺针清晰可见，并可监控血管内注射。
一些作者推荐在注射硬化剂后用超声探头进行间断压迫，可使已注射静脉节段被压缩，并可评价已硬化部分的长度。
这种方法的目的在于更好的控制操作过程以减少并发症和增加疗效。
（三）使用泡沫硬化剂的硬化治疗技术文献中关于使用泡沫硬化剂的硬化治疗技术已经有不少报道。
最近几年，随着技术的改进，泡沫硬化疗法已经特别地成为治疗粗大静脉曲张的方法。
清洁剂类硬化剂聚桂醇注射液可通过特殊的技术转变成为微泡沫。
1、泡沫硬化剂的制备手工、双注射器和三通阀制备技术（Tessari technique），制备方法：三通阀连接装有2ml聚桂醇注射液的5ml注射器和装有6ml空气或CO2的10ml注射器各一支，快速交换推注注射器内的药液与气体混合约20次，在完成前10次交换后将三通阀尽可能关小，常用的液、气的比例为1:2-4。
2、泡沫硬化剂特点●泡沫表面张力产生的“驱赶血流”效应，具有抗稀释并保持药物浓度在血管内的相对恒定而提高疗效。
●最大限度的增加与血管内皮的接触面积和时间。
●有效的减少硬化剂的用量，减轻不良反应。
●为静脉血管留下足够的收缩空间，硬化闭塞后更为美观。
影响患者充分告知操作过程以及泡沫硬化疗法的获益和风险并征得患者同意，方准许使用或许可的液体硬化剂（聚桂醇注射液）按标准话技术转变成的泡沫硬化剂。
及时泡沫是标识外使用，已发表的证据和数据记录也可作为标准流程。
3、治疗前准备●实验室常规检查，深静脉通畅试验。
●询问并详细记录病史，必要时完善心脏超声检查。
●与患者、家属沟通，并签署知情同意书。
●备皮，超声、介入导管等相关设备的准备。
●注射针4.5-5G输液针，5ml、10ml注射器、三通阀。
●准备弹力绷带/相应型号的医用弹力袜、止血带。
●术前仔细检查，用甲紫标明注射的部位。
●准备聚桂醇注射液，制备聚桂醇泡沫硬化剂。
4、治疗原则●改善和促进静脉回流，解除或改善静脉反流的临床症状。
●多点位、小剂量曲张静脉内注射。
●大隐静脉反流其主干直径＞8mm者，应在阻断大隐主干及交通支反流术式治疗以后，再行属支静脉的硬化治疗。
5、穿刺和注射：●直接穿刺行大隐静脉治疗时，建议于股部近侧静脉穿刺。
如果使用长导管，建议于膝下建立入路。
●直接穿刺行小隐静脉治疗时，建议于小腿近侧或中段行静脉穿刺。
●治疗穿通静脉时，建议不宜直接注射入受累静脉。
泡沫的制作、浓度和用量●建议对所有适应症均采用Tessari法制作泡沫硬化剂。
●接受和（或）建议对所有适应症均采用空气作为制作泡沫硬化剂的气体成分。
也可使用二氧化碳和氧气的混合物。
●制作泡沫硬化剂的液体硬化剂和气体的推荐比例为1:4（1分液体加4份气体）。
1:1和1:5之间的比例用于网状性和蜘蛛形静脉曲张，但多数使用1:4的比例。
●每次静脉穿刺的泡沫推荐用量见表1。
●每条腿每个疗程（单次治疗或多次注射给予）的推荐最大液体硬化剂用量为10ml。