神经外科疾病手术一般护理常规

神经外科疾病手术一般护理常规

【观察要点】

1.观察生命体征及意识、语言、瞳孔、肢体活动情况，及时判断患者是否出现休克、脑疝。

2.症状的观察观察患者有无颅内压增高、压疮、肺部及泌尿系统并发症先兆。

3.观察用药情况和用药反应。

【护理措施】

1.术前护理

（1）保持呼吸道通畅，保证有效供氧。必要时行气管插管或气管切开。

（2）立即建立静脉通路。对脑疝患者及有颅内高压症状者快速滴入脱水降颅压药。

（3）常规禁食、水。备皮、备血、做抗菌过敏试验。

（4）体位：①低颅压取平卧，防止头高位时颅内压过低致头痛；

②颅内压增高时，取头高位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压；③脑脊液漏时取平卧位或头高位，以利于减轻脑脊液漏，并促进漏口粘连封闭；④昏迷患者取头偏一侧或侧卧位。⑤休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部血供，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。

2.术后护理

（1）按外科疾病患者一般护理常规。

（2）体位颅高压清醒及术后清醒者头高卧位15°～30°；昏

迷头偏向一侧；休克取平卧位。

（3）饮食术后24小时神清且吞咽良好可进半流食；昏迷者24～48小时后留置胃管、肠内营养。肠内营养不能满足机体需要时应静脉补充营养。

（4）加强呼吸道管理认真做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。

（5）用药脑部疾患不宜使用吗啡和哌替啶，如静推镇静剂安定时速度宜慢，以免影响呼吸。颅内高压者输液速度宜慢30～40d/min。使用脱水剂时速度宜快80～100d/min。

（6）开放性颅脑损伤，应保持局部清洁，并密切观察。发现异常应及时处理。

（7）对意识不清、视物不清、定向障碍及有癫痫病史者应用床挡、约束带固定，以防坠床。

【健康指导】

1.患者应注意保证充足的休息，避免过度的脑力劳动。

2.出院后1个月到医院来复查，及时准确了解机体的恢复情况。

3.准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。

4.出院后1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。

5.加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。

6.保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，

多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。

7.有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节、防止肌肉萎缩和关节的挛缩。

8.保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度的促进机体的康复并重返社会。

9.如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院就诊。