右半肝切除术后出血性休克1例抢救的配合

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失血性休克患者的术中抢救和护理配合

失血性休克患者的术中抢救和护理配合失血性休克是指由于大量出血导致循环血容量不足，心脏无法正常泵血，导致组织缺氧和器官功能衰竭的严重疾病。

术中抢救和护理配合是非常重要的，可以帮助患者尽快度过这个危险期，恢复健康。

下面将详细介绍术中抢救和护理配合的相关内容。

首先，在抢救和护理开始之前，需要明确患者的具体病情，包括出血原因、失血量、血流动力学指标等。

通过监测患者的体征和实验室检查，可以帮助判断患者的失血程度和严重程度。

抢救的第一步是迅速停止出血，尽快建立血容量。

在手术中，外科医生需要做到尽可能迅速止血，采取合适的措施，如打结、压迫、使用止血剂等。

同时，麻醉医生和护士还需要对患者的血压、心率、呼吸等进行监测，及时调整药物和液体的使用。

术中护理配合主要包括以下几个方面：1.给予输血、输液和输氧：在失血性休克患者的抢救中，输血是重要的手段之一、根据患者的具体情况和实验室检查结果，可以选择不同种类的血液制品进行输注，如红细胞悬液、血浆和凝血因子等。

同时，还需要给予适量的晶体液和胶体液来维持血容量，保证心脏能够正常泵血。

此外，氧气的供应也非常重要，可以通过气管插管和机械通气来辅助呼吸，提供足够的氧气。

2.保持体温和水电解质平衡：在手术过程中，患者易受寒冷刺激和全身分布情况改变的影响，导致体温下降。

因此，需要及时采取措施，如给予热水袋、暖气灯等，保持患者的体温在正常范围内。

此外，失血性休克患者由于大量失血，容易导致水电解质紊乱。

在输液的同时，还需要监测患者的电解质水平，并及时进行补充。

3.观察和记录患者的病情变化：在抢救过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量、皮肤颜色等。

一旦患者出现血压下降、心率增快、呼吸急促、尿量减少等不良症状，需要及时向医生报告并采取相应的措施。

此外，护士还需要记录患者的输血量、输液量、药物使用、监测结果等，为后续的诊疗和护理提供依据。

4.心理支持和疼痛控制：失血性休克患者由于疾病的严重性和治疗的刺激，往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪。

术中大出血的抢救及护理配合

02 巡回护士配合
1.发现病情变化，迅速评估做出判断，立即报告并启动抢救应急预案，抢救人员、物品立即到位。 2.保持输液通畅，必要时多开放静脉通路，以便扩容和采集血标本。 3.巡回护士更应关注手术进展及时提供台上所需物品，保持中心吸引通畅。 4.备温冲洗盐水，做好保暖措施。 5.严格遵守清点和查对制度。 6.安全输血。 7.接到口头医嘱，复述无误后方可执行，保留空安瓿以备复查。 8.及时准确记录抢救过程。抢救时，避免交接班。 9.待病情稳定，与手术医生确认患者去向，如需转ICU，应及时与ICU联系，确认床位，通知做好接患者的准备。
胸外心脏按压
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监护仪、心电图
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电除颤
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急救药品
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胸外心脏按压
按压深度至少5cm，避免超过Байду номын сангаасcm
3.严格执行清点制度，术前与关闭体腔前后，仔细对纱布、缝针、与器械进行清点，防止遗留。
4.应对术中大出血，不仅考验洗手护士配合手术的基本功，也考验洗手护士对处理手术出血所需的器械及物品的知晓及使用能力，对手术室现有的器械、止血缝线及止血产品是否能做到熟练掌握，这些都在于平时的学习和积累。
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目录
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分类
术中大出血，分为计划内与计划外的大出血
比如患者病情复杂，基础疾病多，状况差，结合病变的位置，各类影像检查结果等综合评定后，对手术的预判就是存在高危因素的疑难手术，这种情况下坚持手术，而出现的大出血，就是计划内的出血。

肝癌肝切除术后并发症的处理(附592例报告)

表ｌ５２例手术切除方式９
手术方式
体会是，中妥善缝扎肝创面出血点、拢缝合创面术对
是防止术后出血的关键。一旦发生出血，立即给应予较强的凝血药物和新鲜全血，察１２ｈ，出观～如血速度无减慢、压出现波动时，果断进腹止血。血应
合计
予适当的保肝、持治疗，支以提高病人的肝储备功能。术中根据肝硬化程度确定切除范围，肝硬化对
结果
较严重的病人应避免施行较大范围的肝切除，同时，
应严格控制肝门阻断的时间，以一次不超过２ｎ０ｍｉ
１５例（．）现并发症，括术后肝创面出２５出包血１例，保守治疗后血止；下积液８例；漏２经膈胆例；肝功能衰竭２例，别于术后４分０ｄ及４２ｄ死亡。
讨论
为宜。术后应给予充足的吸氧，以提高门静脉血氧含量；同时给予ＧＩ液、５氨基酸、血白蛋白等，Ｋｌ一人
右三叶切除左三叶切除扩大的右半肝切除扩大的左半肝切除右半肝切除左半肝切除中肝叶切除尾状叶切除左外叶切除肝局部切除
本组术后常规应用法莫替丁等Ｈ：体阻滞剂预防受
（５２例报告）附９

肝破裂重度失血性休克1例护理配合

行气管切开术后内置管成功，行质子放射治疗。患者进行质
子放射治疗时采用负压垫固定，Ｔ扫描获取图像资料后输入Ｃ质子放射治疗计划系统，由放射医生勾画出肿瘤体积。质子
２５定期复查血常规．
若白细胞减少（＜．３０×１）立即０儿，
治疗计划系统根据肿瘤在声门区的位置分２～３个照射野，第
及时、有效吸痰，３６ｍｉ每０～０ｎ吸痰１次，每次不超过１８吸痰５，
负压为４．５．ｋａ００— ３３Ｐ。每根吸痰管一用一换，严格执行无菌
肝破裂重度失血性休克１护理配合例
孙玉兰（台海港医院山东烟台２４０）烟６００
１病历资料患者男，０岁，１８约个月前因感冒出现声音嘶哑、胸闷、喘憋加重伴发热、咳嗽症状就诊，Ｃ行Ｔ检查示左声门占位，纤经维喉镜检查取病理确诊为声门癌，行手术治疗，拟因家属考虑患者年龄偏大，要求行质子放射治疗，完善各项检查无异常后，为防止放射治疗过程中出现喉部水肿导致窒息，在局麻下
２３治疗中护理加强全面监测，．责任护士及医生陪同患者到质子放射治疗中心，协助患者摆好体位，严格定位后给予治
疗。同时，严密观察病情，并做好心理护理，除患者紧张、解恐
惧心理，使其保持良好的状态，积极配合完成质子放射治疗。
２４提高患者自身免疫力．遵医嘱给予生理盐水ｌｌ胸腺ｍ，肽ｌｇ肌内注射，ｍ半个月为１个疗程，或给予白介素１０万Ｕ０静脉滴注，半个月为１个疗程。注意保暖，防感冒。预

右半肝切除术的手术护理配合

生存率可达６Ｏ～７Ｏ。大肝癌目前主张应先行综合治疗，争
取二期手术，癌肿已累及１叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除。我院２００９年５月一２Ｏ１３年３月有１８例病人行右半肝切除，效果满意。现将手术配合总结如下。
文章编号：１６７４ — ４７４８（２０１３）０７Ｂ一１８７３ — ０２
目前治疗肝癌最有效的方法是以手术为主的综合治疗，小
肝癌的手术切除率达８Ｏ％以上，手术病死率低于２，术后５年
立相互信任的良好护患关系，让病人了解手术方式，手术的必要性。耐心细致地解释病人提出的各种疑问，用支持和疏导的方
监督手术人员无菌操作技术，协助医生固定框架拉钩，术中密切观察病人的生命体征以及手术进程，提供手术所需物品。由于肝脏是人体最大的血库，同时又有肝动脉、门静脉双重供血，因此在施行肝叶段切除中易发生大出血。常规备血１５００
切观察血压变化。根据麻醉师的医嘱正确掌握输液输血量。与器械护士清点物品并做好记录，调节好灯光、接通电刀、吸引器，
对治疗效果的担心，病人易产生焦虑、恐惧、不安全感等复杂的心理变化。护理工作的重点应是对病人多关心、体贴、安慰，建

手术讲解模板：右半肝切除术

手术资料：右半肝切除术
术前准备：
（3）根据术前检查结果和对病人全身情况及肝功能检查所做的全面估价，进行积极而有针对性的处理，如病人有营养不良，应给予高蛋白、高糖和高维生素饮食，最好每日给予含10.46～14.64kJ（2500～ 3500cal）热卡的饮食，特别对肝脏恶性肿瘤、合并肝硬化或进食少者，尤为重要。对无
手术资料：右半肝切除术
适应证：该手术适用于患有肝脏恶性肿瘤、良性肿瘤、肝囊肿、肝外伤或有局限性的炎症性病灶的患者。
手术资料：右半肝切除术
手术禁忌： (1) 已有肺、骨、脑或腹腔淋巴结等处的转移者
手术资料：右半肝切除术
手术禁忌： (2)病变为弥漫型或多发的癌源已累及肝的两叶以上或浸及第一、二、三肝门者
手术资料：右半肝切除术
术前准备：即使如此，仍有主张对于不能切除的巨大肿瘤的。
手术资料：右半肝切除术
手术步骤： 1.体位仰卧位，右腰背部用纱袋、软垫垫高，使身体与手术台平面成15°～30° 角。
手术资料：右半肝切除术
手术步骤：
2.切口一般采用右上经腹直肌或右上正中旁切口探查。当决定行右半肝切除时，因手术范围较大，可向右上方延长，行胸腹联合切口，并切开膈肌。婴儿或儿童行右半肝切除术时，可不作开胸，单用右上腹切口或肋缘下切口，必要时切断右肋弓软骨即可。
手术资料：右半肝切除术
术前准备： 1.术前准备
手术资料：右半肝切除术
术前准备：
肝脏手术不但影响到肝脏本身的正常生理功能，同时还会影响到病人全身各器官的正常运转，特别对肝切除量大（肝右三叶切除）、合并有明显肝硬变者，术前做好充分准备尤为重要。
手术资料：右半肝切除术
术前准备：

出血性休克抢救措施

出血性休克抢救措施出血性休克是一种严重的急性休克状态，由于大量失血而引起的循环衰竭，是许多疾病的常见并发症，可导致患者生命危险。

在急救过程中，及时采取正确的抢救措施是关键，下面是出血性休克抢救的常用措施。

1. 评估患者在抢救前，首先要评估患者的休克程度及原因。

可以通过检查心率、血压、皮肤状态、意识状态和尿量等参数来评估患者的休克程度。

同时，还要了解患者的病史、临床症状和体征，以确定血管性休克的原因，例如外伤、胃肠道出血等。

2. 去除原因如果患者的休克是由于外伤导致的出血，应迅速停止出血源，如压迫、拨压或缝合伤口。

如果是其他原因引起的出血，例如胃肠道出血，应立即进行内镜或手术治疗。

3. 保持通气道通畅患者在休克状态下，往往呼吸受限，甚至出现呼吸衰竭。

在抢救过程中，要保持患者的气道通畅，充分氧合。

可采用呼吸道减压，给予氧气和呼吸机支持。

4. 快速容量复苏出血性休克患者血容量减少，有效循环血量不足，导致组织缺血缺氧。

在抢救过程中，要进行快速容量复苏。

一般可静脉输液，根据患者的休克程度和血流动力学状态，选择适当的液体类型和速度。

常用的复苏液体有晶体液（如生理盐水、平衡盐液）、胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉）等。

同时，要监测患者的血压、脉搏和尿量，以指导液体复苏的效果。

5. 使用血液制品对于严重失血的患者，单纯的液体复苏常很难恢复有效循环血量。

因此，需要使用血液制品来补充患者的红细胞和血小板，以改善氧输送和止血功能。

可以输注全血、红细胞悬液、血浆和血小板等。

6. 控制出血除了采取上述措施外，还需要控制患者的出血，以减少血液的丢失。

具体方法包括紧急手术止血、静脉给予止血药物（如血管加压素、止血纤维蛋白原等）和局部压迫等。

7. 应用血管活性药物对于休克患者，血管扩张使得血液回流减少，可应用血管活性药物来增加血管张力，改善血流动力学状态。

例如，可以使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物。

8. 个体化治疗不同类型的出血性休克可能存在不同的病因和机制，因此抢救措施也要根据具体情况进行个体化治疗。

医院应急预案汇编-手术病人大出血休克的应急抢救预案及流程

医院应急预案汇编-手术病人大出血休克的应急抢救预案及流程1. 引言本文档旨在制定医院应对手术病人大出血休克的应急抢救预案及流程，以确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行抢救，并最大限度地降低患者的风险和损失。

2. 背景手术病人大出血休克是一种常见但十分危急的医疗急症情况，如果未能及时处理，将会导致严重后果，甚至危及患者生命。

因此，制定相应的应急抢救预案及流程对于提高手术患者的安全性和生存率具有重要意义。

3. 应急抢救预案3.1 人员组成与职责•主治医生：负责制定抢救方案和指导抢救过程。

•护士：负责提供急救药物和监测患者生命体征。

•助理医生：协助主治医生执行急救措施。

•实验室技术人员：负责进行必要的实验室检查。

3.2 抢救设备和药物•血压监测设备•心电监护仪•气管插管设备•一线紧急药物：肾上腺素、血细胞凝块酶原激活剂、血浆等•辅助药物：镇痛剂、抗生素等3.3 抢救流程1.紧急通知主治医生、护士和助理医生集结到急诊科。

2.主治医生迅速评估患者的病情和危险程度。

3.护士准备必要的抢救设备和药物。

4.助理医生配合主治医生进行急救操作，包括插管、监护和药物应用。

5.实验室技术人员进行必要的实验室检查，以辅助急救判断。

6.根据患者病情发展和监测结果，主治医生调整抢救措施和药物应用。

7.直到患者生命体征稳定或其他必要的进一步处理措施可行后，抢救结束。

4. 应急演练计划为了确保医院人员在实际应急情况下能够熟练、高效地执行抢救预案，需要定期进行应急演练。

演练计划包括：•设定演练目标和场景•指定参与人员和职责•安排时间和地点•模拟真实情况进行演练•分析演练结果和改进预案5. 应急教育和培训医院应建立完善的应急教育和培训体系，确保相关人员掌握应急抢救预案，能够熟练操作抢救设备和药物，并具备协同合作能力。

6. 应急资源调配医院应确保在应急情况下有足够的抢救设备和药物，并能及时调配相关医疗资源，以最大程度地支持应急抢救工作。

创伤性肝破裂合并失血性休克患者的急救护理1例

病例报告CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第34期创伤性肝破裂是腹部创伤中的常见病，其预后不但与肝破裂本身的类型、破裂的严重程度有关，而且与是否在早期进行了积极救治和护理密切相关，这也成为了挽救生命、提高治愈率的重要环节。

2015年12月，我科收治创伤性肝破裂合并失血性休克患者1例，经积极抢救，好转出院。

现将其急救护理体会报告如下。

病历资料一般资料：患者，男，59岁，江苏金湖人。

住院号：10174836。

患者因“车祸至腹部外伤1h”于2015年12月5日10:19由县“120”送入抢救室。

既往体健，来院查体：患者神志清楚、双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏，面色苍白、四肢湿冷，T 36.0℃，P 114次/分，R 22次/分，BP 90/55mmHg，SpO 288%，诉口渴、右胸腹部疼痛，感胸闷。

辅助检查：血常规示白细胞18.81×109/L 、红细胞3.5×1012/L 、血红蛋白68g/L、血糖11.78mm/L，血小板154×109/L，凝血酶原时间17.3s。

血气分析示：血pH 7.18、PaO 278mmHg，PaCO 255mmHg，血乳酸值2.7mmol/L，腹部CT 示：肝破裂考虑、右侧多发肋骨骨折。

B 超示腹腔积液。

腹腔穿刺抽出不凝血。

入院初步诊断：肝破裂、失血性休克、右侧多发性肋骨骨折。

急救处理一般处理：患者来院后，分诊快速进行伤情评估，观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压及末梢循环等情况，了解受伤经过后立即送入抢救室，平卧硬板床，立即行床边心电监护，监测生命体征变化；给予盖被保暖、双腔鼻导管吸氧4L/min，尽量使搬动减少，既可以使疼痛减轻，又可以对骨折端的活动起到防止作用，使血管及神经等的再损伤得以避免。

采取头侧卧位，为使回心血量增加，应使头部抬高15°，抬高下肢20°。

肝叶切除术后并发症的观察及护理

肝叶切除术后并发症的观察及护理发表时间：2011-06-01T09:50:15.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：陈顺英[导读] 分析32例肝癌行肝叶切除患者术后并发症的情况，其中5例发生术后并发症。

陈顺英（云南省昭通市第一人民医院普二科云南昭通 657000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)8-0295-01 【摘要】分析32例肝癌行肝叶切除患者术后并发症的情况，其中5例发生术后并发症，腹腔内出血1例；肝衰竭1例；胆漏1例；低钾性麻痹1例；上消化道出血1例。

经积极处理和治疗，除1例死于肝衰竭外,其余全部康复出院。

【关键词】肝叶切除并发症观察护理肝癌行肝叶切除术，该手术使巨块型和局灶型肝癌患者得到了有效治疗。

使肿瘤病人获得了新生，提高了生存质量，但由于肝叶切除手术、术后并发症多，特别是半肝以上切除患者术后并发症发生率高达33％，明显高于一般肝切除，因此术后早期加强对并发症的观察，并及时采取针对性护理措施，对实施肝叶切除患者尤为重要。

1 临床资料我科2005年6月至2010年12月，因原发性肝癌在我科行肝叶切除的患者共32例，其中男性24例，女性8例，年龄32—76岁，平均年龄54岁。

术前肝功能检查基本正常。

为预防术后并发症的发生，对此类病人从术前至术后均进行密切观察和护理，有5例均发生了术后并发症，其中肝衰竭、腹腔内出血、胆漏、低钾性麻痹、上消化道出血各1例。

针对出现的并发症，经积极的治疗及处理，除1例死于肝衰竭外，其余全部康复出院。

2 术后并发症的观察及护理2.1术后腹腔内出血的护理本组发生术后腹腔内出血1例，术后48h内易发生术后出血，需密切观察患者有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及移动性浊音，观察有无面色苍白、脉速、血压下降等休克症状；观察腹部切口敷料有无渗血、渗液和腹腔引流液的色、量、性状。

本组术后第一天，腹腔引流出血性液体250ml，护士发现后立即报告医生果断进行手术止血，病人转危为安。

严重肝外伤抢救的手术配合

１３治疗结果本组除２例转其他科室治愈出院．外，在原科室治愈出院。均
２讨论
识，要确保电刀性能完好，防止触电，肢体固定松紧适宜，以免损伤神经、迫肢体静脉造成血液回流受压阻。术毕要保持导尿，腹腔引流通畅，送病人回病护
维普资讯
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２０・４
皖南医学院学报２０年第卷箍塑０２
严重肝外伤抢救的手术配合
朱学萍
关键词肝／＇科学；术中护理Ｊｌ＂手Ｒ６１Ｒ６７３４；５
Ａ文章编号１０ —２７２０）３０４ —１０２０１（０２０ —２００
级方法【本组 Ⅳ级６例，引，Ｖ级３例， Ⅵ级１。例
２５严密观察病情．
病人进入手术室后，全面、应
严密、细地观察病情，仔给予心电监护、吸、压、呼血中心静脉压监测。严重肝外伤病人都有大出血和休
１临床资料与方法
１１般资料．～
本组１病人，龄２－４０例年０５岁，男
性８例，女性２例，伤原因有车祸伤、刺伤和坠致刀
落伤。本组中８例合并其他部位损伤，中胸部伤其
５例，部伤３例，折２例，部病人入院时均有头骨全不同程度的休克，据美国创伤外科协会（Ａ）根Ａ、脏器损伤委员会（Ｓ）９０年发表的肝脏损伤的分ｏＩ１９

1例肝穿刺后腹腔大出血的抢救护理

经变性坏死，由纤维组织增生，正常的肝小叶结构和血管也遭到３．１监测生命体征、注意神志变化：立即给予心电监护、上氧。监破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。虽然肝测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及神志变化，注意休克征脏有丰富的血供，有关经皮肝穿刺并发症并不多见。６０％的并发象，注意保暖。症发生在活检后２ｈ，９６％发生在２４ｈ内ｌＩ】。为了对肝穿刺后腹腔３．２迅速建立静脉通道：因腹腔内出血可能使患者发生失血性
北方药学２０１４年第１１卷第６期
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１例肝穿刺后腹腔大出血的抢救护理
孙善碧杜执婵李艳春（贵州省人民医院贵阳５５０００２）
摘要：目的：对肝穿刺后腹腔大出血的抢救及护理进行探讨。方法：选取在我科就诊并出现上述状况的患者１例，并对其抢救情况进行分析。结果：患者腹腔内大出血被有效控制，各项体征趋于平稳。结论：面对肝穿刺后腹腔大出血，应沉着冷静，从多方面入手，积极配合医生实施抢救工作，确保抢救的成功率。关键词：肝穿刺腹腔大出血抢救护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０６ — ０１７７ — ０１
而了解患者各脏器功能状况和血液的灌注量，作为输液输血的参 ⑤ 协助医『１１张玉梅．腹腔大出血病人手术配合『Ｊ１．青海医药杂志，２０１０，４０师，必要时进行手术探查准备。（９）：４８ — ４９．２结果［２］吴仪，刘祥彦．就地开腹止血成功抢救腹腔大出血２例［Ｊ］．中国

肝穿刺后出血的抢救流程

肝穿刺后出血的抢救流程肝穿刺是一种常见的医疗过程，通常用于诊断性或治疗性目的，例如收集肝组织样本或引流肝脏脓肿。

尽管这是一个相对安全的过程，但偶尔还是可能发生并发症，最严重的是肝穿刺后出血。

出血严重时需要立即采取急救措施以防止进一步的血流丧失，保护患者的生命和健康。

以下是肝穿刺后出血的抢救流程：1.根据临床症状评估：当患者出现肝穿刺后的持续性或进行性血流丧失时，应该立即怀疑可能发生了出血并进行评估。

观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和排尿情况等指标，以衡量出血的严重程度。

2.立即停止穿刺活动：如果在穿刺过程中发现出血，应尽快停止穿刺活动，避免进一步的损伤。

3.静脉通路的建立：在进行抢救过程中，应该及时建立静脉通路，以便输液药物使用。

4.利用抗凝血药物和止血剂：根据患者的凝血功能和出血的严重程度，决定是否给予抗凝血药物和止血剂。

抗凝血药物如氨基比林可以帮助减少血液的凝结，从而防止血栓形成。

止血剂如维生素K和新鲜冷冻血浆可以帮助恢复凝血功能。

5.血制品输注：如果患者严重贫血或失血过多，血制品输注是关键的抢救手段之一，包括红细胞悬液和血小板输注。

6.外科干预：对于无法通过药物治疗或输液来控制出血的患者，可能需要外科干预。

外科医生可以通过手术修复出血血管，或者通过栓塞血管来阻止出血。

7.密切观察和监测：在抢救过程中，需要密切观察患者的生命体征和出血情况。

监测血压、心率和血红蛋白水平等指标，定期进行血常规和凝血功能检查。

8.多学科合作：出血的抢救是一项复杂的过程，需要多学科的合作，包括急诊医生、外科医生、放射科医生、输血科医生等。

他们应该共同讨论并确定最佳的抢救策略。

9.术后护理和康复：在出血得到控制后，还需要进行术后护理和康复。

这包括适当的止痛药物使用、饮食调理和休息等。

总之，肝穿刺后出血是一种严重的并发症，需要立即采取抢救措施以保护患者的生命和健康。

通过评估和监测患者的病情，及时停止穿刺活动并建立静脉通路，使用药物和输血来控制出血是关键步骤。

脏器出血休克应急预案

一、背景脏器出血休克是临床常见的危急重症，病情进展迅速，若未得到及时有效的救治，可能导致患者死亡。

为提高我院医护人员对脏器出血休克的应急处理能力，降低患者死亡率，特制定本预案。

二、组织架构1. 成立脏器出血休克应急小组，由医务科牵头，相关科室主任、护士长及医护人员组成。

2. 应急小组职责：（1）负责制定、修订、完善脏器出血休克应急预案。

（2）组织、实施应急演练，提高医护人员应急处理能力。

（3）指导、协调各科室应对脏器出血休克患者的救治工作。

三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应具备脏器出血休克的早期识别能力，如出现以下症状应立即启动应急预案：- 患者面色苍白、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、神志模糊等。

- 患者有明确的脏器损伤史或手术史。

（2）对于疑似脏器出血休克的患者，应立即给予吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等急救措施。

2. 院内救治（1）启动应急预案后，医护人员应迅速到位，开展抢救工作。

（2）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰、气管插管等。

（3）建立两条静脉通道，快速补充血容量，必要时输血。

（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

（5）根据患者病情，给予抗休克、止血、抗感染等治疗。

（6）若患者病情恶化，应及时请相关科室会诊，如普外科、泌尿外科、妇产科等。

3. 院内转运（1）若患者病情稳定，需转运至上级医院进一步治疗，应提前与上级医院联系，做好转运准备。

（2）转运过程中，医护人员应密切监测患者生命体征，确保患者安全。

4. 后期随访（1）患者病情稳定后，应进行随访，了解患者康复情况。

（2）针对患者康复过程中出现的问题，及时给予指导和治疗。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对脏器出血休克的应急处理能力。

2. 演练内容应包括早期识别、院内救治、院内转运等环节。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，不断改进应急预案。

五、总结脏器出血休克应急预案的实施，旨在提高我院医护人员应对此类危急重症的应急处理能力，降低患者死亡率。

肝癌破裂出血休克的急救护理_褚学宏

肝癌破裂出血休克的急救护理河南省人民医院肝胆胰腺外科褚学宏摘要：目的：总结肝癌破裂出血休克的抢救及护理经验。

方法回顾性分析9例肝癌破裂出血休克患者的急救护理措施。

结果全部病例抢救成功，无一例发生并发症。

结论迅速建立有效静脉通道，纠正失血性休克，迅速控制出血，预防并发症的发生是抢救肝癌破裂出血成功的关键。

关键词肝癌破裂休克急救护理2001年2月-2011年12月，我院肝胆胰腺外科共收治肝外伤118例患者，其中9例确诊是原发性肝癌。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，不易早期发现，往往错过最佳治疗时期。

由肝外伤行急诊手术而确诊，为肝癌的早期治疗赢的了时间。

1临床资料本组9例，男8例，女1例。

年龄6月-46岁，均经B超或CT诊断肝破裂出血，其中3例明确诊断合并肝癌。

急诊手术是目前治疗肝破裂出血的快速有效的手段。

手术中发现腹腔积血500-2000mL，平均1250 mL。

根治性切除7例，其中左半肝切除5例，肝右叶第5段、8段切除各1例，其中门脉发现癌栓1例，置入化疗泵，给予后续治疗做好准备。

临床表现 9例患者均有外伤史，以腹部受外力撞击后出现右上腹剧痛，迅速出现腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，逐渐蔓延全腹。

伴面色苍白、出冷汗、体温不升3例，脉博100次/min以上者9例，收缩压低于12kpa(90mmHg)者6例，呼吸在24次/min以上者7例。

全部病例行腹腔穿刺抽出不凝血。

2结果本组均抢救成功，无一例发生并发症，行肝癌切除者其中有3例患者5年复发后再次手术治疗，其中2例仍存活。

4例患者生存1年-5年，还有2例生存6月-9月。

存活者仍随访。

3急救措施肝癌破裂出血，如不及时处理，很快出现循环、呼吸衰竭导致死亡.所以,护士应迅速配合医生做好急救护理工作.3．1 抗休克、止血治疗快速补充有效循环血量，维持重要器官功能。

患者入院后，首先迅速建立1-2条输液通道或中心静脉置管，监测中心静脉压。

给予快速静滴平衡液、706代血浆、止血药物应用。

右半肝切除术后出血性休克1例抢救的配合

右半肝切除术后出血性休克1例抢救的配合总结1例右半肝切除术后大出血休克抢救成功的护理体会。

对于肝癌需进行右半肝切除术的手术患者，术前应详细了解患者病情进展，术后需密切观察病情变化，一旦发现术后出血的情况应积极配合抢救。

重视患者的心理护理。

我科于2018年6月14日成功抢救1例右半肝切除术后出血休克的患者。

标签：肝癌；术后；出血；抢救1 病例介绍患者，女，72岁，因主诉“上腹胀感2周”入院，腹部CT显示1.肝右叶占位，考虑肝癌2.脾大3.右肾低密度，考虑囊腫，为进一步治疗收住我院。

于2018年6月14日在我院进行肝叶切除术，术后患者引流出1100 mL的暗红色液体，血压进行性下降70/40 mmHg，心率140次/分，精神状态差。

诊断：1.肝占位性病变：癌？2.乙型肝炎失代偿期；3.高血压2级（高危）；4.失血性休克。

给以补充血容量、止血、抗休克治疗。

当日4点05分进行肝脏创面止血术。

出血停止，生命体征平稳，术后转ICU继续观察。

2 抢救与护理2.1 密切观察，积极配合抢救肝脏血运丰富，解剖结构复杂，肝癌切除范围广，容易出现创面出血的情况。

在肝叶切除术后24 h应密切观察患者的生命体征，意识状态，阳性体征。

该患者在返回病房后12 h引流1100 mL的暗红色液体，血压70/40 mmHg，心率140次/分，查体发现腹部呈鼓音，移动性浊音阳性。

判断术后出血，失血性休克。

维持静脉通道，积极配血。

同时，积极完善术前准备，备好抢救药物和设备。

2.2 术前准备手术室接到通知后，及时准备各种抢救用急救物品、药品，并检查性能的完好性。

准备手术所需的各类物品。

详细阅读患者的病历资料，了解患者的基本情况。

2.3 术中配合患者麻醉后取平卧位，常规皮肤消毒铺巾，取原切口进入腹腔，依次切开腹壁各层，电刀止血，进入腹腔，洗手探查，见腹腔无明显黏连，盆腹腔有凝血块1000 mL，肝脏创面有无名小动脉有活动性出血，3-0的prolene缝线连续缝合，再依次探查各部位未见明显创伤和血肿。

手术室失血性休克病人抢救与配合_基础医学_医药卫生_专业资料共20页文档

预防对策
加强术前、术后纱布器械管理（1）不同使用途径的纱布采用不同规格（方纱
/纱布/纱球）。麻醉师所用器械有明显标记，利于分辨。（2）加强参观人员管理，必要时进行宣传教育。（3）手术结束，洗手护士如数将纱布带出手术间。每台手术开始前，巡回护士仔细检查手术间内有无纱布。连台手术时，前一手术所用器械与辅料清除手术间后下一手术备好术中所需物品，有效快速的抢救措施，熟练的抢救技术是救治成功的关键
大量失血一旦发生，应抓住早期、快速、足量三个环节，快速静脉输液输血，必须迅速及时地建立2条或以上静脉通道，快速输液输血（注：两个通道不能同时输血），必要时加压输血，补充有效循环血量(特别注意在加压输血、输液时发生空气栓塞)，要在短时间内稳、准、快穿刺，穿刺部位选踝部大隐静脉，上肢贵要静脉，尽量使上下肢静脉开放，若周围血管萎陷
术中紧急出血时，巡回护士不但要配合麻醉师紧急抢救，而且还要配合手术台上的各种物品供应，在紧急扩容的同时，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神态、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈度等，来判断休克的程度，在快速输液输血补充血容量的同时，应注意是否有寒战及荨麻疹的发生。
认真执行查对制度。由于病人处于失血性休克，病情危重，参加抢救人员多，容易出现差错，故一定要保持清醒的头脑，做到心中有数（台上、台下）。
➢ 密切观察体温变化 ➢ 保暖：忌加温 ➢ 库存血的复温 ➢ 温水冲洗 ➢ 空调的开放
作为手术室护士，应具备有丰富的知识和临床经验，要忠实的执行无菌操作，敏捷的配合医生完成各种抢救医嘱的执行，在手术过程中，要始终保持清醒的头脑，做到心中有数，认真仔细的观察病情，发现问题及时处理。
术中大出血洗手配合