剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析

剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析

【摘要】目的观察研究剖宫产手术中患者的宫体大出血情况下使用止血带止血的临床效果。方法收集我院进行剖宫产手术分娩时宫体大出血的患者235例，处理过程中分为两组，治疗组115例，使用止血带进行止血，对照组120例，未使用止血带止血，观察两组患者的手术情况。结果使用止血带进行止血的治疗组患者的情况较为良好，患者的术中出血量等情况明显优于对照组患者，且对患者的手术没有造成其他的影响，未出现严重的并发症情况。结论在剖宫产手术过程中，如果发生宫体大出血的症状，可以通过使用止血带进行止血处理，提高患者的手术效果，减轻患者的术中出血量等。

【关键词】剖宫产；宫体大出血；止血带；临床分析

剖宫产在近年来使用的例数在逐年增加，然而在手术操作的过程中，不可避免的可能会发生宫体大出血等情况，给手术带来很大的困难，同时，出血量过多很可能会造成患者的其他并发症出现，甚至影响到患者的生命安全，对患者的预后情况也会产生很大的影响，特别是术后3 d内的术后再次出血等情况。本次研究针对这一情况分析使用止血带进行止血的实际临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取我院进行剖宫产分娩中发生宫体大出血患者的235为研究对象，年龄28～42岁，孕周31～39周，手术前经过检查患者无其他方面的疾病史，身体状态良好。在处理时对235例患者分为两组，治疗组115例和对照组120例，两组间的年龄、孕周没有统计学差异。

1.2 大出血判定标准

宫体大出血情况主要是根据患者的情况进行判定，在剖宫产手术过程中，出血量超过500 ml以上为大出血患者的范围。

1.3 处理方法

两组患者在手术的处理方法选取不同，治疗组患者在手术进行中发现大出血后使用止血带进行止血，在数学的同时使用止血带坤宅患者的剖宫产切口下方子宫下段部分，暂时的完全阻断子宫供血10 min以内，之后进行缝合，每5~10分钟再次进行止血带止血操作，完成后15 min无活动出血为止。对照组患者在主力的过程中使用常规的方法进行操作，为患者使用子宫收缩药物治疗，通过进行宫腔内填塞纱布，使用8字进行风闸，在双侧子宫动脉上进行支结扎。在处理完成后，统计两组患者的手术情况，包括患者的术中出血量、止血时间及患者手术完成后24 h内的阴道出血量情况，对比两组患者的结果。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 8.0计算机软件进行统计学处理,采用完全随机设计的t检验。计数资料用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

在手术操作的过程中，使用不同的止血方法患者的止血情况差异明显，治疗组患者的止血时间较快，患者在手术过程中的术中出血量明显较少，两组患者在手术完成后的24 h内的阴道出血情况差异不大。在整体上对比，治疗组患者的止血情况明显优于对照组患者，两组差异显著，P＜0.05，详细的出血、止血时间等情况见下表1。

在手术中及手术完成后，两组患者都具有一定程度的并发症，然而在并发症当中，治疗组患者的情况少于对照组患者，主要的并发症为患者的贫血，而其他的并发症情况对照组较多，两组对比，其贫血、失血休克等例数的差异同样明显，P＜0.05，详细情况见表2。

表1

表2

手术完成后，2组患者的住院治疗时间相差不大，均在1~2周左右，在出院后，对两组患者进行回访，结果治疗组患者在出院后基本没有其他严重并发症，3例患者在出院后2周内存在一定程度的阴道出血，对照祖患者11例患者具有一定程度的子宫内高收缩乏力，止血完成后，患者的阴道流血例数21例，2例患者宫腔粘连，1例希恩综合征。

3 讨论

剖宫产手术与阴道分娩相比更为快捷，患者的痛苦较少，然而在手术进行的过程中，很可能会损伤到患者的子宫壁、子宫颈等方面，在手术中的大出血症状也明显高于阴道分娩，而宫体大出血也是剖宫产手术分娩中的一种常见情况［1］。在临床处理的过程中，常规的手术操作止血对患者的治愈情况并不理想，一旦发生宫体大出血，常规的操作往往会出现患者的术中出血量巨大，同时患者的术后并发症情况也较多［2］。

在回访过程中，对照组患者的预后情况较差，与治疗组相比，其整体的情况治疗组高于对照组患者，使用止血带进行止血治疗处理的治疗组患者的情况较好［3］。与传统的急救方法比较,子宫下段使用止血带暂时阻断子宫血供应用于剖宫产术中宫体大出血能有效地减少产后出血量,操作简单、止血迅速可靠,且安全易行,无需特殊器械和手术技巧［4］,尤其适用于剖宫产术中子宫体弥漫性出血,是一种有效的止血方法［5］。

参考文献

［1］黄文文.子宫切除术在抢救产后大出血中的应用.中国妇幼保健杂志,2004,19(10):59，60.

［2］张长业,沈萍.剖宫产术中大出血的处理.中国现代手术学杂志,2005,9(1):70，72.

［3］罗春玉.产后大出血23例临床诊疗分析.中国误诊学杂志,2007,7(27):6656，6657.

［4］郭秋琼.宫腔水囊压迫止血法在产后大出血中的应用.中国临床医生,2000,2:50，51.

［5］连玉兴.捆绑术在严重宫缩乏力性子宫出血中应用.中华妇产科杂志,2004,39(1):57，58.