医疗质量与安全监测指标

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医疗质量与安全监控指标

医疗质量与安全监控指标概述医疗质量与安全监控指标是评估和监测医疗服务提供者的质量和安全水平的一种指标体系。

通过监测和评估指标数据，可以发现医疗质量和安全方面存在的问题，并及时采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和安全性。

监控指标分类医疗质量与安全监控指标可以分为以下几个方面：1. 结果指标结果指标是衡量医疗服务提供者实际产出的质量和安全结果的指标。

例如，手术成功率、病患满意度、并发症发生率等。

结果指标反映了医疗服务的实际效果。

2. 过程指标过程指标是衡量医疗服务提供者在提供医疗过程中所采取的措施和行为的指标。

例如，手术操作规范性、药品使用合理性、感染控制措施等。

过程指标反映了医疗服务提供者的操作规范程度。

3. 结构指标结构指标是衡量医疗服务提供者的组织结构和资源配置状况的指标。

例如，医疗设施的设备设施、人员配备状况等。

结构指标反映了医疗服务提供者的管理和资源投入情况。

监控指标选择与应用为了选择适合的监控指标，可以采用以下步骤：1. 确定监控目标：明确想要监控的医疗质量和安全方面的问题和方向。

2. 查找相关指标：根据监控目标，找寻适合的监控指标，可以参考国内外相关的研究和指南。

3. 评估指标的可行性和可靠性：对找到的指标进行评估，包括指标的测量可行性和数据的可靠性。

4. 筛选和确定核心指标：根据评估结果，筛选出最具代表性和关键性的指标，作为核心监控指标。

5. 设定监控目标和标准：根据核心指标，设定合理的监控目标和标准，用于评估医疗质量和安全水平。

6. 收集和分析数据：建立数据收集和分析体系，定期收集和分析监控指标的数据。

7. 制定改进策略：基于监控指标的分析结果，制定相应的改进策略和措施，不断提高医疗质量和安全水平。

结论医疗质量与安全监控指标是评估和监测医疗服务提供者质量和安全水平的重要工具。

通过选择适合的监控指标并进行有效的数据收集和分析，可以帮助提高医疗服务的质量和安全性，为患者提供更好的医疗保障。

医疗质量及安全指标

医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表20是在本次医院评审中,卫生部要求全国二级医院进行监测的医疗质量和安全指标,所收集的数据仅作监测之用,不计分、不排名,且不公布医院名称.一、住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节.两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例.（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数三手术并发症与病人安全指标表10 手术并发症与病人安全监测指标明.二、单病种质量指标（一）急性心肌梗死ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9期内总例数 ,平均住院天数 ,均次住院费用元表11 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者,视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者,也视为符合；其他为不符合.这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数,而不是等于急性心肌梗死患者总数.（二）心力衰竭ICD-10 I50期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表12 心力衰竭的单病种质量指标统计表.（三）肺炎-住院成人ICD-10 J13-J15,J18期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表13 肺炎的单病种质量指标统计表这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数.（四）脑梗死ICD-10 I63期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表14 脑梗死的单病种质量指标统计表（五）髋关节置换术ICD 9-CM-3 81.51-52、膝关节置换术ICD 9-CM-3 81.54期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表15 膝、髋关节置换术的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表16 冠状动脉旁路移植术的单病种质量指标统计表这条的“符合例数”加上“不符合例数”应等于70岁以内性CABG的例数.没有采取有效措施预防或出现并发症后未及时处理的,都是“不符合例数”.三、急诊与重症医学ICU质量管理指标一重症监护ICU指标表17－1 ICU监测指标统计表APACHE II评分系统进行划分,15－25分为危重,25分以上为极危重.表18-1 急诊质量管理指标统计表四、合理使用抗菌药质量管理指标表19 合理使用抗菌药质量管理指标统计表五、医院感染监控指标表20－1 医院感染监控指标统计表。

住院患者医疗质量与安全监测指标

住院患者医疗质量与安全监测指标住院患者医疗质量与安全监测指标主要是为了保障患者的生命和健康安全，提高医疗服务的质量和效果。

医疗质量与安全监测指标包括多个方面，如手术安全、药物使用安全、感染控制安全等，下面将详细介绍一些关键的指标。

1.手术安全指标：手术风险评估：在患者进行手术前，进行全面的检查与评估，以确保患者是否适宜进行手术及手术的风险水平。

手术中止率：在手术开始前，根据患者的情况和手术过程中的发现，有需要才会中止手术，以避免手术风险增加。

手术切口感染率：手术切口感染是住院患者最常见的并发症之一，监测手术切口感染的发生率，保证手术安全。

2.药物使用安全指标：用药错误率：统计医疗机构内的用药错误发生率，包括处方错误、给药错误等，以减少患者用药错误的风险。

不良药物反应报告率：监测不良药物反应的发生率，包括轻微的过敏反应、严重的药物毒性反应等，及时采取措施减少不良反应对患者的伤害。

3.感染控制安全指标：医院内的感染：监测医院内的感染发生率，如医院感染、压疮感染、导管相关血流感染等，制定有效的预防措施。

手卫生合规率：医务人员正确遵守洗手等手卫生规范的比例，确保医务人员的手卫生习惯良好，减少交叉感染的风险。

4.疼痛管理指标：疼痛评估率：对住院患者进行疼痛的评估，了解患者的疼痛程度，及时进行疼痛缓解措施。

疼痛控制满意度：了解患者对疼痛治疗的满意度，及时调整疼痛治疗方案。

5.床位安全指标：跌倒率：监测住院患者的跌倒率，加强对高风险患者的关注与护理，减少跌倒事故的发生。

床位褥疮发生率：监测住院患者的床位褥疮的发生率，采取有效的预防和治疗措施，减少褥疮对患者的伤害。

综上所述，住院患者医疗质量与安全监测指标是一个多方面的系统工程，涉及手术安全、药物使用安全、感染控制安全等多个领域。

通过监测这些指标，可以及时发现问题并采取相应的措施，提高住院患者的医疗质量和安全水平。

医疗机构应当注重医疗质量与安全的监测与改进，保障患者的权益和利益。

质量与安全监测指标

各科室:按照原卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》、《卫生部办公厅关于印发V三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）＞的通知》（卫办医政函1 2011） 54号）、国家卫计委《三级医院医疗服务能力标准（2015年版）》及《国家卫计委V关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）＞的通知》（国卫办医函〔2015）252号）的要求，现结合医院实际，对我院的医疗质量与安全监测指标进行了修订和完善。

现印发给各科室，请各科室组织学习并严格执行。

该指标有九部分，第一部分医院运行基本监测指标；第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标；第三部分单病种质量指标；第四部分重症医学（ICU）质量监测指标；第五部分急诊科监测指标；第六部分临床检验监测指标；第七部分病理科监测指标；第八部分合理用药监测指标；第九节医院感染控制质量监测指标。

以上指标由信息科牵头负责进行数据的收集，分析由相关科室负责。

各科室必须按照监测指标开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进医疗管理工作（有显示持续改进效果的记录）。

医院将不定期的对科室执行情况进行监督检查，并将检查结果纳入综合目标考核。

附件：医疗质量与安全监测指标（2016年修订）附件第一部分医院运行基本监测指标、资源配置、工作负荷三、治疗质量四.工作效率五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）七、科研成果第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标、住院重点疾病（监测指标包含总例数、死亡例数、2周与1月再住院例数、平均住院日和平均住院费用）、住院重点手术（监测指标包含总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用）三、麻醉四、手术并发症与患者安全指标（一）住院患者压疮发生率及严重程度（二）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（三）手术并发症与患者安全指标第二部分单病种质量指标.急性心肌梗死.急性心力衰竭三、社区获得性肺炎-住院.成人四、脑梗死髅、膝关节置换术八.社区获得性肺炎-住院.儿童七围防感染术期预九、剖宫产术卜.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期住院）卜一、围手术期预防深静脉血栓第四部分重症医学（ICU）质量监测指标第五部分急诊科监测指标第六部分临床检验监测指标第七部分病理科监测指标第八部分合理用药监测指标第九部分医院感染控制质量监测指标。

医疗质量和安全监测指标

医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表23 是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。

本次数据采集的时间段为2011 年1 月1 日至2011 年12 月31 日（单病种质量监测指标的采集时间段为4 月1 日－6 月30 日）。

一、住院患者医疗质量与安全指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用*这15种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。

** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。

（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）麻醉指标表10 麻醉指标（四）住院患儿安全类指标表11 住院患儿安全类指标明。

二、单病种质量指标（一）社区获得性肺炎（儿童、住院）ICD-10：J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表12 社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表（二）新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）ICD-10：P22.002期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表13 新生儿呼吸窘迫综合征的单病种质量指标统计表（三）儿童血小板减少性紫癫 ICD10: D69.303期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表14 儿童血小板减少性紫癫的单病种质量指标统计表（四）儿童哮喘质量监测指标 ICD-10：J45.9期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表15 儿童哮喘的单病种质量指标统计表（五）化脓性脑膜炎 ICD-10：G00.9期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表16 化脓性脑膜炎的单病种质量指标统计表（六）小儿间隔缺损质量监测指标ICD-10：Q21期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表17 小儿间隔缺损的单病种质量指标统计表（七）先天性巨结肠质量监测指标ICD-10：Q43.1-2期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表18 先天性巨结肠的单病种质量指标统计表（八）先天性髋关节脱位质量监测指标 ICD-10：Q65.0-1期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表19 先天性髋关节脱位的单病种质量指标统计表（九）围手术期预防感染质量控制指标（肌腱松解术，骨折内固定物取出术，腹股沟斜疝高位结扎术，睾丸固定术，阴茎成形术，室间隔补片修补术，房间隔补片修补术，扁桃体剥离术）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表20 围手术期预防感染质量控制的单病种质量指标统计表三、重症医学（I C U）质量监测指标（一）重症监护（ICU）指标表21－1 ICU监测指标统计表（2011年）表21－2 ICU 监测指标统计表（2011 年）表21－4 ICU 监测指标统计表（2011 年）表21－5 ICU 监测指标统计表（2011 年）*PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－7 ICU 监测指标统计表（2011 年）*PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－8 重症患儿坠床发生率（2011 年）表21－9 重症患儿各类导管管路滑脱（2011 年）表21－10 重症患儿人工气道脱出（2011 年）四、合理用药监测指标表22 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*五、医院感染监控指标表23－1 医院感染监控指标统计表表23－2 医院感染监控指标统计表表23－4 医院感染指标统计表。

医院运行基本数据和医疗质量安全监测指标

疗质量和安全
. 上海市医院综合评价（评审）中心 4
（三）指标体系分类
1、医院运行基本统计用数据（表1－表7）
（1）资源配置（2）工作量与工作效率（3）治疗质量（4）费用指标（5）资产运营（6）科研项目与成果（7）重点学科数量、教材编写与人才培养
. 上海市医院综合评价（评审）中心 5
2、医疗质量和安全监测指标（表8－表20）
3、填报2010年1月1日－6月30日：表8－表20
4、填报2010年4－6月：
预约诊疗（表2）
. 上海市医院综合评价（评审）中心 7
（五）数据真实性
1、确保指标的真实性，有助于进行客观的统计和比较 2、对于医疗质量和安全监测指标，现场评审时采用抽样调
查和现场观察的方式进行核对 3、现场评审时对指标的日常记录情况进行检查
. 上海市医院综合评价（评审）中心 8
（六）指标的前瞻性积累
1、个别指标可能没有原始数据积累，各单位不一定填报2010年1－6月份的数据单位时间内每天抬高病床头部2次（≥30°）的人天数（ICU）
2、一些医疗质量和安全指标的回顾性采集需要花费一定的精力，也存在一定的困难，需要医院建立前瞻性的数据采集和分析系统，可更好支持医院管理工作，并更方便的提交监测指标
3、门急诊工作量（表2）
（1）门诊人次不包括健康体检人次
4、预约门诊（表2）
（1）是卫生部重点强调的指标（2）尚属“新政”，本次统计时间段为2010年4－6月份
5、住院工作效率（表2）
（1）均按实际开放床位数计算
. 上海市医院综合评价（评审）中心 14
6、医保费用（表4）（1）医保病人指上海医保病人，不包括新农合（2）“医保病人自费项目和自费药品”不是指医保病人的所有自付费用，而是指不在医保报销范围内的项目和药品的费用

医疗质量与安全量化指标评价制度(四篇)

医疗质量与安全量化指标评价制度为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提升医院规范化和科学化管理水平，推动医院内涵质量的改进与提高，强化科室质量意识，根据____部《二级综合医院评价标准实施细则》、结合医院的实际情况，制定临床医技科室日常工作的质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真____学习并严格落实。

一、临床科室综合质量与安全指标量化体系监测指标由医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门、急诊质量等部分组成，由临床住院科室、手术科室、麻醉科、重症医学科及急诊医学科参与。

(一)临床住院科室质量与安全量化指标1、住院重点疾病的总例数逐年上升2、住院重点疾病的死亡例数同比下降或合理3、两周或一个月内再住院同比下降或合理4、非预期手术例数同比下降或合理5、患者安全类指标(1)手术安全核查率____%(2)医疗(安全)不良事件漏报率0(3)各类患者知情同意书签署率____%。

6、单病种质量监测指标(1)平均住院天数缩短(2)平均住院费用下降(3)患者满意度上升7、合理用药监测指标(1)全院药占比≤____%，各科药比不超过医院定标(2)i类切口手术抗菌药物预防使用率≤____%(3)住院患者抗菌药物使用率≤____%8、医院感染控制质量监测指标(1)医务人员手卫生依从性不断提高，全员手卫生依从性≥____%(2)多重耐药菌隔离措施执行率＞____%(二)手术科室质量与安全量化指标1、住院重点手术总例数逐年上升2、住院重点手术死亡例数同比下降或合理3、术后非计划重返再次手术例数同比下降或合理4、手术后并发症例数同比下降或合理5、手术后感染例数同比下降或合理6、围术期预防性抗菌药的使用时间控制在术前____分钟至____小时；抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下7、单病种过程(核心)质量管理(三)急诊质量与安全指标1、接受急诊诊疗总例数与死亡例数之比2、进入急诊抢救室总人数与死亡例数之比3、急诊分诊与急诊就诊患者例数之比4、急诊高危患者(符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等)在“绿色通道”停留时间不超过____分钟。

医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇

医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。

医院运行基本数据和医疗质量安全监测指标

纠纷的数量和比例。
处理方式
02
说明医疗纠纷的处理方式，如协商、调解、仲裁、诉讼等，以
及各处理方式的采用比例。
处理结果
03
分析医疗纠纷的处理结果，如调解成功、仲裁裁决、法院判决
等，以及各处理结果的分布情况。
医疗安全培训与教育
培训内容
列举医疗安全培训和教育的内容，如医疗法律法规、医疗技术操作规范、医疗风险防范等。
医院运行基本数据和医疗质量安全监测指标
目录
• 医院基本信息 • 医院运行基本数据 • 医疗质量安全监测指标 • 医疗设备管理 • 医疗安全管理 • 医疗质量持续改进
01
医院基本信息
医院规模
01
02
03
医院床位数
反映医院的收治能力，是医院规模的重要指标。
医院建筑面积
反映医院的硬件设施条件，包括医疗用房和生活用房。
培训形式
说明医疗安全培训和教育的形式，如集中培训、在线学习、专题讲座等。
培训效果评估
通过考核、问卷调查等方式，对医疗安全培训和教育的效果进行评估，分析培训和教育对提高医疗质量安全的作用。
06
医疗质量持续改进
医疗质量评估体系
评估指标
建立完善的医疗质量评估体系，包括诊断准确性、治疗有效性、患者满意度等指标，确保评估结果客观、全面。
质量控制
加强医疗质量控制，确保各项诊疗活动符合规范和标准。
医疗质量改进效果评估
患者反馈
通过患者满意度调查，了解患者对医疗质量的评价和意见，作为改进效果的参考。
数据分析
对医疗质量相关数据进行深入分析，发现改进措施的有效性和不足之处。
持续改进
根据效果评估结果，持续优化改进措施，不断提高医疗质量水平。

医疗质量安全的评价指标

医疗质量安全的评价指标
医疗质量安全的评价指标主要包括以下几个方面：
1. 患者满意度：患者满意度是评估医疗质量的重要指标之一。

通过对患者的问卷调查或面谈，了解患者对医疗服务的整体满意度、医生护士的专业水平、病情的控制情况等方面的评价，从而了解医疗质量是否达到患者的期望。

2. 健康结果：医疗质量安全的核心目标是患者的健康状况。

评价指标可以包括患者康复情况、疾病复发率、并发症率等。

通过对病例的跟踪和数据分析，评估医疗机构的治疗效果和手术风险等。

3. 医疗错误率：医疗错误率是评估医疗质量安全的重要指标之一。

医疗错误包括医疗事故、药物错误、手术失误等。

通过对医疗错误的报告和监测，评估医疗机构的安全水平和医疗质量。

4. 感染率：医院感染是医疗质量安全的重要问题之一。

评价指标可以包括手术切口感染率、院内感染率等。

通过对感染病例的分析和跟踪，评估医疗机构防控感染的能力和效果。

5. 用药合理性：合理用药是医疗质量安全的关键环节。

评价指标可以包括抗生素使用率、不良药物反应的发生率等。

通过对用药情况的监测和分析，评估医疗机构用药是否符合规范和指南。

6. 医疗资源利用率：医疗资源的合理利用是医疗质量安全的重要内容。

评价指标可以包括住院时间、床位利用率、手术室利用率等。

通
过对医疗资源的分析和利用情况的监测，评估医疗机构的资源管理是否合理。

综上所述，医疗质量安全的评价指标涉及患者满意度、健康结果、医疗错误率、感染率、用药合理性和医疗资源利用率等方面。

通过对这些指标的监测和评估，可以有效提升医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医院医疗质量与安全控制指标

医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室:安全指标(一）医嘱合格率≥95％;处方合格率99%;（二)危急值报告、登记、处置率:100%;(三）每年医疗安全不良事件(或隐患)报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。

(四)不良事件上报率:100％。

（五）传染病漏报率0。

（六）患者满意度≥95％。

二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次,投诉及纠纷处理及时率100％.三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%(二）甲级病案率>90%;无丙级病案；(三)平均住院日1.医院:住院患者平均住院日≤8。

50日；2。

各临床科室:出院患者平均住院日控制指标(见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数;（五）出入院诊断符合率≥95％；（六)治愈好转率≥95％;（七)床位使用率≤93%；(八)在岗人员参加“三基"培训覆盖率100％.（九)手术知情同意书签署规范,内容完整,合格率100％。

（十)门诊患者抗菌药物处方比例不超过20％。

（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

(十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）(十三)抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标(另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50％;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80％.(十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30％：（十六)药品收入占业务收入比例≤42%;(十七)病案首页主要诊断正确率达100％；(十八)出院病历3天回归率≥90％；（十九)“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%;(二十)抢救成功率≥80%；（二十一)输血治疗知情同意书签署率100%。

（二十二)输血合格率≥95％；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理;(二）临床路径病例入组率≧50%；(三)临床路径入组率较前升高;入组完成率≥70％；五、麻醉质量与安全指标：(一）麻醉工作量：各种麻醉例数。

医院运行基本数据和医疗质量安全监测指标

（1）国家级、市（部）级和局级的界定
上海市层面：行业内的为局级，全行业的为市级国家层面：行业内的为部级，全行业的为国家级区科委和教委的项目、基金和成果不列入局级
9、高等学校教材（教科书）
（1）要求是医学类的统编教材
10、人才培养
（1）国家级、市级、局级的界定
. 上海市医院综合评价（评审）中心 16
填写说明：急性心肌梗死
环节
符合例数
AMI-1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给
90
予氯吡格雷)
AMI-3 对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行
48
再灌注治疗（有禁忌症者需注明）
不符合例数
10
2
AMI-1的环节质量符合率＝符合例数/总例数＝90/100＝90% AMI-3的环节质量符合率＝符合例数/总例数＝48/50＝96%
2、评审中心对数据严格保密，不擅自公开 . 上海市医院综合评价（评审）中心 10
大纲
一、概述二、医院运行基本数据三、医疗质量和安全监测指标
. 上海市医院综合评价（评审）中心 11
医院基本运行数据
1、监测医院基本运行情况 2、用于基本标准得分计算和核对
. 上海市医院综合评价（评审）中心 12
（一）统计口径界定
医院运行基本数据和医疗质量安全监测指标
上海市医院综合评价（评审）中心
.
1
大纲
一、概述二、医院运行基本数据三、医疗质量和安全监测指标
. 上海市医院综合评价（评审）中心 2
（一）指标来源
1、主要来自《部标》要求，围绕“质量、安全、绩效”，也体现公立医院改革的最新要求
2、部分来自于上海市有关要求
监测指标： 1、急诊高危病人在绿色通道的平均停留时间＝80 小时

医院质量与安全监测指标

医教部
37
入院病人三日确诊率
≥90%
各临床科室
医教部
38
择期手术患者术前平均住院日
≤3天
手术各科室
医教部
39
入出院诊断符合率
≥95％
各临床科室
医教部
40
手术前后诊断符合率
≥95％
手术各科室
医教部
41
临床主要诊断、病理诊断符合率
≥60％
各临床科室、病理科
医教部
42
上级医师对诊疗方案核准率
100%
各临床科室
5
急救设备完好率
100%
门急诊及各临床医技科室
护理部、设备科
6
急诊人员设备操作与技能考核合格率
100%
急救医疗分中心
医教部、护理部
7
甲级病案率
≥90%，无丙级病历
各临床科室
质控科
8
年度住院病案总检查数占总住院病案数
≥70%
质控科、各临床科室
医教部
9
传染病报告率
100%
门急诊及各临床医技科室
预防保健科
53
术中合理用血率
≥95%
麻醉科、手术室
医教部
54
符合重症收治标准的患者
≥80%
重症医学科
医教部
55
重症医学科患者转入转出与标准的符合率
≥90%
重症医学科
医教部
56
重症医学科患者抗菌药物合理使用率
≥90%
重症医学科
院感科、药剂科
57
重症医学科患者疾病严重程度评估率达
100%
重症医学科
医教部
58
康复治疗有效率

骨科系统医疗质量与安全检测指标

30、有无医疗纠纷发生
一月份 22 25 33% 8 1.1 3710 46% 0
16.31% 100% 100% 100% 100%
0 99.50% 100%
0 0 60%
0
0
83.30%
85.70%
0 17 0 100% 100% 0 0
二月份 22 24 21% 9 1.1 3856 31% 0
骨科系统医疗质量与安全评价检测指标
监测指标 1、开放床位数 2、月出院人数 3、床位使用率 4、平均住院日 5、床位周转次数 6、住院患者人均住院费用 7、住院患者药费比例 8、住院患者自费比例 9、住院患者检查费比例 10、入院三日确诊率≥90% 11、入、出院诊断符合率≥95% 12、术前术后诊断符合率≥95% 13、临床与病理诊断符合率≥60% 14、危重病人抢救成功率≥85% 15、处方合格率≥99% 16、传染病报告率≥100% 17、科室院内感染率≤10% 18、科室院内感染漏报率≤10% 19、住院患者抗菌药物使用率 20、抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30% 21、无菌手术切口感染率≤0.5% 22、清洁手术预防抗菌药物使用比率≤30% 23、清洁手术预防抗菌药物使用疗程合理率 24非计划再次手术例数 25、手术例数 26、完成成分输血指标≥85% 27、血袋回收率100% 28、甲级病案率≥90% 29、死亡患者例数
监测指标 1、开放床位数 2、月出院人数 3、床位使用率 4、平均住院日 5、床位周转次数 6、住院患者人均住院费用 7、住院患者药费比例 8、住院患者自费比例 9、住院患者检查费比例 10、入院三日确诊率≥90% 11、入、出院诊断符合率≥95% 12、术前术后诊断符合率≥95% 13、临床与病理诊断符合率≥60% 14、危重病人抢救成功率≥85% 15、处方合格率≥99% 16、传染病报告率≥100% 17、科室院内感染率≤10% 18、科室院内感染漏报率≤10% 19、住院患者抗菌药物使用率 20、抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30% 21、无菌手术切口感染率≤0.5% 22、清洁手术预防抗菌药物使用比率≤30% 23、清洁手术预防抗菌药物使用疗程合理率 24非计划再次手术例数 25、手术例数 26、完成成分输血指标≥85% 27、血袋回收率100% 28、甲级病案率≥90% 29、死亡患者例数

医疗质量及安全指标

医疗质量及安全指标医疗质量及安全指标是衡量医疗服务质量和安全程度的关键指标。

医疗质量指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标，而医疗安全指标主要衡量医疗过程中出现的错误或意外事件的发生率。

以下是一些常见的医疗质量及安全指标。

1.结构指标：结构指标主要评估医疗机构的组织结构和设施设备。

这些指标可以评估医院的规模、功能、人员合格水平以及拥有的设备和技术水平。

常见的结构指标包括床位数、手术室设备、医护人员的构成等。

2.过程指标：过程指标是评估医疗过程中是否符合标准操作程序的指标。

通过监测医生、护士和其他医务人员的行为和操作，可以判断他们是否按照最佳实践进行工作。

过程指标可以包括手术操作的准确性、药物配药和使用的正确性、病历记录的完整性等。

3.结果指标：结果指标是评估医疗服务对患者健康状况的影响。

它们可以量化治疗结果并评估医疗机构的效果。

常见的结果指标包括手术并发症的发生率、手术成功率、术后感染率、病死率等。

4.医疗安全指标：医疗安全指标主要关注医疗过程中可能发生的错误和意外事件。

这些指标反映了医疗机构的安全文化和医务人员的错误管理能力。

常见的安全指标包括手术中的误操作率、药物注射错误的发生率、感染控制措施的执行情况等。

除了以上指标，还有一些特定的医疗质量及安全指标，如以下几个方面：5.患者满意度：患者满意度是衡量患者对医疗服务的满意程度的指标。

它可以通过问卷调查、面谈等方式获取患者的反馈信息。

患者满意度能够反映医疗服务的质量和效果，对医疗机构的改进提供重要的参考。

6.医疗费用与效益：医疗费用与效益是指医疗服务的成本与所获得的效果的关系。

这个指标可以用来评估医疗资源的利用效率和医疗服务的经济性。

医疗机构可以通过控制和管理费用，提高资源利用效率，实现医疗服务的经济性。

7.医疗误诊率：医疗误诊率是指医务人员在诊断过程中错误地判断或漏诊的比例。

这是一个重要的指标，因为误诊可能导致患者延误正确治疗，甚至对患者的生命造成威胁。

医疗质量和安全的量化指标

医疗质量和安全的量化指标简介医疗质量和安全是现代医疗体系中至关重要的考量因素。

为了评估和监测医疗质量和安全的水平，使用量化指标是一种常见的方法。

本文将介绍一些常用的医疗质量和安全的量化指标。

1. 医疗质量指标医疗质量指标用于评估医疗服务的质量水平，可以从多个维度进行衡量。

以下是一些常见的医疗质量指标：- 治愈率：治愈率指患者在接受治疗后完全康复的比例。

- 存活率：存活率指患者在接受治疗后存活的比例。

- 合并症率：合并症率指在治疗过程中出现并发症的比例。

- 满意度调查：通过患者满意度调查来评估医疗服务的满意度水平。

这些指标可以通过统计患者的治疗结果、并发症情况和患者满意度等数据来计算和评估。

2. 医疗安全指标医疗安全指标用于评估医疗过程中的安全性，并帮助预防和减少医疗事故的发生。

以下是一些常见的医疗安全指标：- 医疗事故发生率：医疗事故发生的频率，通常以每个特定时间段内的医疗事故数来衡量。

- 医疗错误率：医疗过程中出现错误的比例，包括诊断错误、手术错误等。

- 医疗感染率：患者在医疗过程中感染的比例。

- 药物错误率：医疗过程中出现药物错误的比例，如用药错误、剂量错误等。

这些指标可以通过记录和追踪医疗事故、医疗错误、医疗感染和药物错误等数据来计算和评估。

3. 量化指标的应用医疗质量和安全的量化指标可以应用于多个方面，包括以下几个方面：- 医疗机构评估：通过评估医疗质量和安全指标，可以对医疗机构的综合水平进行评估和排名。

- 医疗服务比较：通过比较不同医疗机构或不同医疗服务的质量和安全指标，可以帮助患者选择最合适的医疗服务。

- 质量改进：通过监测和追踪医疗质量和安全指标，可以发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。

总结医疗质量和安全的量化指标是评估和监测医疗质量和安全水平的重要工具。

通过使用这些指标，可以对医疗服务的质量和安全性进行评估和改进，提高整体的医疗水平。

住院患者医疗质量与安全监测指标

住院患者医疗质量与安全监测指标了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三类结果质量为重点。

监测指标：1、住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

2、住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用3、手术并发症与患者安全指标。

①住院患者压疮发生率及严重程度；②医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度；③择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率；④产伤发生率；⑤用药错误导致患者死亡发生率；⑥输血/输液反应发生率；⑦手术过程中异物遗留发生率；⑧医原性气胸发生率；⑨医原性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。

普外科合理用药指标1、药占比28%2、抗菌药物使用率70%3、抗菌药物使用强度504、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率50%5、住院病历合理用药率≥95%6、Ⅰ类切口手术切口感染率≤1.5%围手术期预防性抗菌药物使用规定按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求，首选使用“一、二代头孢菌素”作为预防性用药。

若使用其他类抗菌药物，在病历中必须由充分说明理由与指征的记录。

使用方法：预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。

若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防，则为手术前2小时。

如手术超过3小时或失血量大于1500ml，术中应追加1剂。

外科手术在手术后24小时内停止预防性抗菌药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术后48～72小时内停止预防性使用；未按要求停止使用、用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。

诊疗指南操作规范1、急性阑尾炎 1、阑尾切除术2、腹股沟疝 2、腹股沟疝修补术3、急性胰腺炎 3、腹股沟疝无张力修补术4、胆囊结石 4、腹腔镜胆囊切除术5、创伤性休克 5、胆总管切开探查取石术。

医疗质量与安全指标

医疗质量与安全指标医疗质量和安全是医疗机构最重要的指标之一。

以下是一些指标和目标，以确保医疗质量和安全的管理。

1.质量和安全管理：各临床科室应确保医疗质量和安全管理的执行。

2.病床使用率：每年病床使用率应超过25次。

3.病床周转次数：每张病床的周转次数应超过12次。

4.平均住院日：每个病人的平均住院日应少于12天。

5.入院病人三日确诊率：每个病人的入院三日确诊率应高于90％。

6.入院和出院诊断符合率：每个病人的入院和出院诊断符合率应高于95％。

7.手术前后诊断符合率：每个手术前后的诊断符合率应高于95％。

8.临床主要诊断与病理诊断符合率：每个病人的临床主要诊断与病理诊断符合率应高于60％。

9.常规会诊到位时间：每个常规会诊的到位时间应少于24小时。

10.急诊会诊到位时间：每个急诊会诊的到位时间应少于10分钟。

11.甲级病历率：每个病人的甲级病历率应高于90％。

12.限制使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的限制使用的抗菌药物患者标本送检率应高于30％。

13.特殊使用的抗菌药物患者标本送检率：每个科室的特殊使用的抗菌药物患者标本送检率应高于50％。

14.药物不良反应每月上报例数：每个月的药物不良反应上报例数应高于80％。

15.临床试验、药品试验、医疗器械试验：每个科室应开展临床试验、药品试验和医疗器械试验，并且合格率应高于80％。

16.履行患者告知率：每个科室的履行患者告知率应达到100％。

17.危急重症抢救成功率：每个科室的危急重症抢救成功率应高于80％。

18.急救物品完好率：每个科室的急救物品完好率应高于100％。

19.急诊留观时间：每个急诊病人的留观时间应高于95％。

20.院外急救岀车时间：每个院外急救岀车的时间应高于90％。

21.开展成分输血比例：每个科室应开展成分输血，并且比例应高于120％。

22.全血和成分输血适应症合格率：每个科室的全血和成分输血适应症合格率应高于90％。

23.投诉管理办公：每个科室的投诉管理办公应达到100％。

骨科系统医疗质量与安全评价监测指标

五月份 22 39 61% 11 1.8 4116 32% 0 16.60% 97% 97% 92% 67% 0 88% 100% 0 0 61.53% 0 0 85.70% 83.30% 0 14 100% 100% 0 0
六月份 17 39 67% 11 1.8 4116 33% 0 17.90% 97% 97% 88% 100% 0 85% 100% 0 0 61.29% 0 0 87.50% 62.50% 0 8 100% 100% 100% 0 0
三月份 22 29 50% 9 1.3 2673 28% 0 20.70% 100% 100% 100% 100% 0 89.90% 100% 0 0 44.80% 0 0 80% 76% 0 14 0 100% 100% 0 0
四月份 22 39 64% 9 1.7 3047 30% 0 23.10% 100% 100% 100% 100% 0 96.70% 100% 0 0 64.10% 0 0 86.60% 92.85% 0 14 100% 100% 100% 0 0
30、有无医疗纠纷发生
一月份 22 25 33% 8 1.1 3710 46% 0 16.31% 100% 100% 100% 100% 0 99.50% 100% 0 0 60% 0 0 83.30% 85.70% 0 17 0 100% 100% 0 0
二月份 22 24 21% 9 1.1 3856 31% 0 21.20% 96% 96% 93% 100% 0 94.50% 100% 0 0 75% 0 0 91.65 90.90% 0 15 0 100% 100% 0 0
30、有无医疗纠纷发生
七月份 17 45 77 9 2.6 3305 29% 0 20.60% 95.50% 95.50% 85.70% 0 0 96.43% 100% 0 0 41% 0 0 92.30% 90.90% 0 13 100% 100% 100% 0 0