常见皮肤病的诊断与治疗PPT演示幻灯片

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寻常痤疮
诊断要点： 1.青春期的男女多见 2.好发于面部，其次是胸、背部 3.皮脂分泌较多 4.皮损包括白头粉刺、黑头粉刺，继而形成炎症 性红丘疹、脓疱，严重者可见豆大的炎症结节或 囊肿，各种损害的大小及深浅不一。
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痤疮四大病因
角化异常 毛囊口阻塞
痤疮丙酸杆菌
皮脂腺分泌增加 炎症因子产生
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皮肤划痕试验
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斑贴试验
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二、狠
（一）狠的前提是准 确定了诊断，明确了主攻方 向，就狠狠下药。对诊断不明的皮肤病，治疗用 药应该慎重，不能盲目用药。 （二）要抓主要矛盾 如感染性皮肤病，治疗应以 抗感染为主；变态反应性皮肤病，治疗应以抗变 态反应为主。 （三）要熟悉手中的“武器” 对所用药物的性能， 可能产生的毒副反应要胸中有数。 （四）用药要少而精，不搞大包围。
诊断：
夏季雨后闷热天气易发 病。以面颈部、四肢等 暴露部位多见。
接触毒液数小时到2日 后，局部出现条状、片 状红斑，其上密集丘疹 、水疱及脓疱，可继发 糜烂、结痂及表皮坏死
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隐翅虫皮炎
治疗： 若红肿明显或有糜烂面，局部治疗用清水冲洗后 湿敷，可选用0.1%利凡诺溶液或1:10聚维酮碘 溶液； 如有脓疱或发生继发感染，可外用莫匹罗星软膏 （百多邦）； 对红斑性皮损，可酌用无极膏。
好发于皮肤薄嫩处，如 指缝、肘窝、腋窝、脐 周、下腹及外生殖器。
皮损多对称，表现为丘 疹、丘疱疹及隧道。
自觉夜间剧烈瘙痒。
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常见皮肤病的诊断与治疗
疥疮结节
诊断：
在阴囊、阴茎、龟头等 处发生直径3~5mm暗 红色结节，称疥疮结节 。
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治疗： 1.外用药物 应从颈部到足擦遍全身，用药期间不 洗澡、不更衣，一次治疗未愈者，需间隔1~2周 后重复使用。可选下列之一： 1）硫磺软膏：每日1~2次，连续3~4日为一疗程 。 2）25%苯甲酸苄酯乳剂：每日1~2次，共2~3 日。
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皮肤病常见分类
水疱大疱性皮肤病 血管性皮肤病 皮肤附属器疾病 色素障碍性皮肤病 遗传性皮肤病 皮肤肿瘤（包括良性和恶性）
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皮肤病诊断与治理的原则
准：诊断正确，对症下药。 狠：集中力量，一举歼“敌”。 稳：保护病人，不盲目出击，不急于求成。
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一、准
如何达到正确的诊断，这是正确治疗的前提。 （一）病史 详细询问病史，全面了解病情，对于 正确诊断是十分重要的。 （二）体检 由于皮肤位于体表，看得见，摸得着 ，因此皮肤科医生更应注重望诊及触诊。通过检 查应明确以下几个问题：
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常见皮肤病的诊断与治疗
毛囊炎
Hale Waihona Puke 诊断：好发于头面部、颈背部 及臀部。皮损初起为红 色毛囊性丘疹，后中央 出现脓疱，周围有红晕 ，脓疱干涸或破溃后形 成黄痂。
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治疗： 1）保持清洁卫生、忌烟酒及辛辣等刺激性饮食。 2）以外用药物治疗为主 可用10%鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸 乳膏。
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常见皮肤病的诊断与治疗
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治疗： 2.内服治疗 伊维菌素是新近用来治疗疥疮的药物，在治疗疥 疮的杀虫剂中是唯一可以系统应用的药物。 适用于治疗常规外用药物无效的疥疮或重复感染 的疥疮 剂量：200mg/kg单次口服。 不宜用于年龄小于5岁或体重小于15kg的儿童； 老年人、孕妇不宜使用。
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常见皮肤病的诊断与治疗
隐翅虫皮炎
常见皮肤病的诊断与治疗
—— 张江林 陈静
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皮肤病学导论
皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学 ，其内容不仅包括正常皮肤及附属器的结构 和功能，还涵盖了各种皮肤及附属器相关疾 病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治 疗及预防等。
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皮肤性病的病因体系
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皮肤病常见分类
感染性、寄生虫性和虫咬性疾病 皮炎和湿疹 荨麻疹类皮肤病 药疹 物理性皮肤病 瘙痒性皮肤病 红斑及红斑鳞屑性皮肤病 结缔组织病
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4）皮损常呈簇状分布而不融合，沿某一周围神经 呈带状排列，多发生在身体的依次； 5）神经痛为本病特征之一。
治疗： 治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。 1）抗病毒治疗：（有助于缩短病程） 阿昔洛韦 p.o 800mg 5次/日或泛昔洛韦 p.o 1000mg tid。疗程均为7天。
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2）止痛：可酌情选用吲哚美辛、卡马西平 3）糖皮质激素：（可抑制炎症，缩短急性期疱疹 相关性疼痛的病程） 主要应用于病程7天以内、无其他相关疾病的老年 患者，可口服泼尼松30~40mg/d，疗程7~10天 。 4）外用药：疱疹未破可外用阿昔洛韦乳膏；疱疹 破溃后可外用莫匹罗星软膏。
皮脂腺过度分泌
痤疮四大发病因素
协同 作用
毛囊导管阻塞
痤疮丙酸杆菌 主流治疗药物
炎症因子的产生 和作用
维甲酸类药物
➢抑制皮脂分泌 ➢改善毛囊口的角化过度
抗生素治疗
➢针对痤疮丙酸杆菌
寻常痤疮
诊断要点： 5.为了便于更合理地治疗用药，将痤疮的严重程 度分级如下： I度（轻度）：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在 分布的炎性丘疹 II度（中度）：I度+炎症性皮损数目增加，出现 浅在性脓疱，但局限于颜面
首先是皮损的分布 其次是皮损的排列 最后，也是最重要的是皮损的类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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常见皮损类型
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一、准
（三）实验室检查 包括：病原学检查、病 理检查、免疫荧光检查、斑贴试验等。 （四）其他特殊检查
1）皮肤划痕试验（常用于荨麻疹诊断） 2）刮屑试验（常用于银屑病诊断）
汗斑
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诊断： 好发于胸背部，一般以青年男性多见。皮损初起 为境界清楚的点状斑片，可为褐色、淡黄色或白 色，渐增大至指甲盖大小，可相互融合成大片状 ，表面覆以糠秕状鳞屑。
治疗： 可外用酮康唑、益康唑，特比萘芬、阿莫罗芬等 。用法均为1~2次/日，连用2~4周。
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常见皮肤病的诊断与治疗
疥疮
诊断：
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三、稳
（一）注意鉴别诊断，对病情复杂的病例，要多 思考，多分析。 （二）注意对合并症、伴发疾病的治疗 皮肤科医 生要有整体观念，不要注意了皮肤而忽略了整体 。 （三）注意药物的副作用及不良反应。 （四）治疗期间，应密切观察病情变化，以调整 用药。
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常见皮肤病的诊断与治疗
带状疱疹
诊断： 1）发疹前常有上感病 史； 2）好发部位依次为肋 间神经、颈神经、三叉 神经和腰骶神经支配区 域； 3）皮损初起为丘疹， 继之变为水疱；