各科院感管理制度
院感工作制度5篇
院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。
2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。
3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。
4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。
5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。
6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。
7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。
8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。
9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。
【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。
7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。
【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。
定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。
开展医院感染监测工作。
医院院感科室管理制度
一、目的为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1.成立医院感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理工作。
2.设立医院感染管理科，负责日常医院感染管理工作。
3.各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
三、职责1.医院感染管理委员会：（1）制定、修订和完善医院感染管理制度。
（2）组织、协调和监督医院感染管理工作。
（3）定期召开医院感染管理委员会会议，分析医院感染现状，提出改进措施。
2.医院感染管理科：（1）负责制定、修订和完善本科室的医院感染管理制度。
（2）组织实施医院感染预防、控制措施。
（3）开展医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识。
（4）对医院感染病例进行监测、调查、分析和报告。
3.医院感染管理小组：（1）负责本科室医院感染预防、控制措施的落实。
（2）定期对本科室医院感染情况进行自查，发现问题及时报告。
（3）对医院感染病例进行报告、登记、调查和处理。
四、工作内容1.医院感染预防：（1）严格执行手卫生制度，加强医务人员手卫生管理。
（2）加强环境卫生管理，定期进行消毒、灭菌。
（3）规范医疗废物处理，防止交叉感染。
（4）加强医疗器械、设备的管理，定期进行消毒、灭菌。
2.医院感染控制：（1）严格执行隔离制度，对传染病患者进行隔离治疗。
（2）加强感染源管理，对感染源进行监测、控制。
（3）加强抗菌药物合理应用，防止抗菌药物滥用。
（4）加强医院感染病例监测，及时发现、报告和处理。
3.医院感染培训：（1）定期组织医务人员进行医院感染知识培训。
（2）提高医务人员感染防控意识，掌握感染防控技能。
（3）加强医院感染防控宣传教育，提高患者及家属的防控意识。
五、考核与奖惩1.医院感染管理委员会对医院感染管理工作进行定期考核。
2.对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
医院院感科室工作制度
医院院感科室工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室、部门和医务人员，以及对医院感染管理的各项工作。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、全程、合作的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第四条医院感染管理组织应当由医院领导、感染管理科、医疗管理部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门组成，明确各成员的职责，协同开展工作。
二、医院感染管理组织及其职责第五条医院感染管理组织负责全院感染管理的组织领导工作，对医院感染管理工作进行全面监督、指导、协调和评估。
第六条感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、感染暴发事件的调查处理等。
第七条医疗管理部门负责医院感染管理的制度建设、工作计划制定、资源配置、工作考核等。
第八条护理部门负责医院感染管理中的护理工作，包括护理人员的培训、护理操作的规范、感染预防与控制等。
第九条临床科室负责本科室感染管理的具体实施工作，包括感染病例的报告、感染预防与控制、感染暴发事件的调查处理等。
第十条消毒供应室负责医院感染管理中的消毒供应工作，包括消毒灭菌物品的供应、消毒灭菌效果的监测等。
第十一条检验科负责医院感染管理中的微生物检验工作，包括感染病例的病原学检测、消毒灭菌效果的监测等。
三、感染预防与控制第十二条医院应当建立健全感染预防与控制制度，落实各项感染预防与控制措施。
第十三条医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
第十四条医院应当加强医疗器械、药品、血液制品等的采购、储存、使用和管理，确保其安全有效。
第十五条医院应当加强环境卫生学管理，保持医院环境整洁卫生，防止病原体传播。
第十六条医院应当加强医疗废物的管理，防止病原体泄露和传播。
第十七条医院应当加强传染病的管理，严格执行传染病防治法规和操作规程。
科室院感管理制度
科室院感管理制度一、总则第一条为了加强我院科室院感管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条院感管理是指在医院内对感染进行预防和控制的一系列措施，包括传染病管理、环境卫生管理、医疗废物管理、消毒隔离管理等。
第三条院感管理是医院质量管理的重要组成部分，各科室应高度重视院感管理工作，严格执行本制度。
第四条院感管理实行责任制，科室主任为本科室院感管理第一责任人，负责本科室的院感管理工作。
第五条院感管理应遵循预防为主、全面覆盖、重点监控、持续改进的原则。
二、传染病管理第六条各科室应建立健全传染病管理制度，严格执行传染病报告制度。
第七条发现传染病患者或疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并及时报告医院感染管理部门。
第八条对传染病患者进行规范的治疗和护理，严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
第九条对传染病患者使用过的医疗设备、器械、用品等进行彻底消毒，并做好记录。
第十条定期对医护人员进行传染病知识培训，提高医护人员对传染病的认识和防控能力。
三、环境卫生管理第十一条各科室应保持环境整洁，定期进行清洁和消毒。
第十二条保持室内空气流通，定期进行空气监测，确保空气质量符合卫生标准。
第十三条加强病房管理，严格执行探视制度，减少人员流动，降低感染风险。
第十四条定期对卫生间、浴室、电梯等公共场所进行清洁和消毒，保持环境卫生。
第十五条加强垃圾分类管理，严格执行垃圾分类制度，确保医疗废物得到妥善处理。
四、医疗废物管理第十六条各科室应建立健全医疗废物管理制度，严格执行医疗废物分类、收集、储存、运输和处置规定。
第十七条医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分类收集。
第十八条医疗废物容器应标明废物类别，并定期进行清洁和消毒。
第十九条医疗废物应存放于专用储存间，储存间应定期进行清洁和消毒。
第二十条医疗废物应由专业运输公司进行运输，运输过程中应做好防护措施。
医院科室院感管理制度
一、总则为了加强医院科室院感管理工作，预防与控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、修订医院感染管理制度，监督、检查医院感染管理工作，组织协调各部门开展院感防控工作。
2. 设立医院感染管理科，负责全院院感工作的组织实施、监督、检查和指导，协调各部门开展院感防控工作。
3. 各科室设立院感管理小组，负责本科室院感工作的组织实施、监督、检查和指导，组织本科室医务人员开展院感防控工作。
三、院感防控措施1. 医务人员必须遵守院感防控规章制度，严格执行无菌操作、消毒、隔离、防护等各项措施。
2. 加强医务人员院感知识培训，提高医务人员对院感防控的认识和技能。
3. 严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间必须洗手或使用速干手消毒剂。
4. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、转运和处理等规定。
5. 严格执行消毒、灭菌操作规程，确保消毒、灭菌效果。
6. 加强环境清洁与消毒，保持室内环境整洁、通风良好。
7. 加强药品管理，严格执行药品采购、储存、使用等规定，防止药品污染。
8. 加强实验室生物安全管理，严格执行生物安全操作规程，防止实验室感染。
9. 加强感染性疾病患者的管理，严格执行隔离、防护措施，防止院内感染传播。
四、院感监测与报告1. 各科室应定期开展院感监测，及时掌握本科室院感发生情况。
2. 发现院感病例，应及时报告医院感染管理科，并配合做好调查、处理工作。
3. 医院感染管理科应定期对全院院感情况进行汇总、分析，并向医院领导报告。
五、奖惩与考核1. 对在院感防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反院感防控规定，造成医院感染传播的，依法依规追究相关责任。
3. 将院感防控工作纳入医务人员绩效考核，对未完成考核指标的，依法依规进行处理。
科室院感管理制度
科室院感管理制度为了全面提高医院院感管理水平，有效保障患者和医护人员的健康安全，我院制定了本院感染控制管理制度，以规范医院院感防控工作，落实院感管理责任，确保院内感染控制工作有序开展。
以下是我院院感管理制度的具体内容：**一、院感管理组织架构**1. 院感管理委员会：院感管理委员会是负责院感管理工作最高领导机构，由医院领导、院感科主任及相关部门负责人组成，负责制定院感管理政策、审核院感管理方案、监督院感管理工作的开展等工作。
2. 院感管理部门：设立院感科，由专业技术人员组成，负责制定院感管理制度和工作流程、培训医护人员、监督院感数据统计及分析等工作。
3. 相关部门：各临床科室、医疗辅助部门和后勤保障部门均设有院感管理人员，负责各自科室的院感防控工作。
**二、院感管理工作流程**1. 院感风险评估：定期对医院进行院感风险评估，分析医院院感问题，制定院感防控措施。
2. 院感培训教育：定期组织院感培训，包括院感防控知识、手卫生规范、消毒灭菌操作规程等内容，提高医护人员的院感防控意识和技能。
3. 感染监测与报告：建立院感医疗机构感染监测系统，定期收集和分析院感数据，及时报告院内感染发生情况。
4. 感染控制措施：对医院感染发生的疫情、突发事件采取及时有效的措施，隔离患者、强化消毒等措施，控制感染蔓延。
5. 隔离管理：建立规范的隔离管理制度，对疑似感染患者和已确认感染患者实施隔离，防止院内感染。
6. 医疗器械管理：建立医疗器械使用、清洁、消毒、灭菌等管理制度，确保医疗器械的安全、有效使用。
7. 医疗废物处理：建立医疗废物分类、收集、运输、处理等管理制度，确保医疗废物的安全处理，防止院内感染。
8. 空气净化管理：建立空气净化设备的管理制度，对手术室、ICU等重点科室实施空气净化，保持空气清洁卫生。
**三、院感监督评估**1. 院感内审：定期组织院感内审，对院感管理制度执行情况进行检查评估，发现问题及时整改。
2. 院感外审：定期邀请院感专家进行院感外审，对医院的院感管理工作进行评估，发现问题提出改进建议。
各科医院感染管理与消毒隔离制度
各科医院感染管理与消毒隔离制度一、医院感染管理组织架构与职责1. 医院感染管理组织架构医院应成立感染管理组织，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科等相关职能部门负责人为成员。
感染管理组织负责制定、修订和实施医院感染管理制度，监督、检查和评价医院感染管理工作的落实。
2. 职责分配（1）院长：全面负责医院感染管理工作，对医院感染管理工作的实施情况进行监督。
（2）分管副院长：协助院长开展医院感染管理工作，对医院感染管理制度的制定和执行进行监督。
（3）医务科：负责组织制定医院感染管理规章制度，对临床科室的感染管理工作进行指导和监督。
（4）护理部：负责护理单元的感染管理工作，对护理人员感染管理知识进行培训和考核。
（5）院感科：负责全院感染管理工作的具体实施，对医院感染监测、控制、培训等工作进行组织和管理。
二、医院感染监测与控制1. 感染监测（1）医院感染监测范围：包括医院内所有患者、医务人员及环境。
（2）监测内容：医院感染病例报告、医院感染发生率、医院感染病原体分布及抗药性监测、医院感染相关危险因素监测等。
（3）监测方法：主动监测、被动监测、横断面调查等。
2. 感染控制（1）加强感染病例各临床科室应严格按照规定报告医院感染病例，院感科负责对报告的感染病例进行统计分析。
（2）感染源控制：对感染源进行隔离治疗，避免交叉感染。
（3）消毒隔离措施：严格遵循消毒隔离原则，对医疗器械、环境、物体表面等进行定期消毒。
（4）手卫生：加强医务人员手卫生管理，提高手卫生依从性。
（5）抗菌药物合理使用：制定抗菌药物使用管理制度，提高抗菌药物使用合理性。
三、消毒隔离制度1. 消毒剂的选择与使用（1）根据消毒对象选择合适的消毒剂。
（2）按照消毒剂说明书使用，确保消毒效果。
（3）定期更换消毒剂，避免产生抗药性。
2. 消毒方法（1）物理消毒：包括紫外线消毒、高压蒸汽灭菌等。
（2）化学消毒：包括擦拭、浸泡、喷洒等。
科室院感管理规章制度
科室院感管理规章制度第一章总则第一条基本原则为了保障医护人员和患者的健康，降低院感风险，提高医疗质量，科室院感管理应遵循预防为主、综合治理、科学管理、依法依规的原则。
第二条适用范围本规章制度适用于科室内院感管理工作，所有医护人员和相关工作人员必须严格遵守。
第三条主要任务科室院感管理的主要任务是加强院感监测、防控、培训和宣教工作，提升医护人员院感管理的意识和水平，确保医疗机构的安全和稳定。
第四条领导责任科室领导需要重视院感管理工作，明确责任分工，落实监督检查，不断完善院感管理制度，确保院感工作的顺利开展。
第二章院感监测第五条监测内容科室应建立健全院感监测系统，定期进行院感监测工作，包括病原微生物监测、手卫生合规性监测、医疗器械消毒监测等内容。
第六条数据报告科室应定期收集、统计、分析院感监测数据，并按时向医院管理部门报告，做好数据的汇总和分析工作。
第七条问题处理对于监测中发现的问题，科室应及时采取措施进行整改，并追踪效果。
对于严重问题，应及时向医院管理部门报告。
第八条持续改进科室应根据监测结果不断改进工作，完善院感管理制度，提高院感管理水平。
第三章院感防控第九条预防措施科室应建立健全院感防控制度，包括隔离措施、手卫生措施、医疗废物处理等方面，做好院感预防工作。
第十条感染管控对于院感感染患者，科室应采取隔离措施，避免感染传播。
感染管控工作需严格按照规定执行。
第十一条医疗器械消毒科室应建立健全医疗器械消毒制度，做到消毒符合标准，确保医疗器械的安全使用。
第十二条职工健康科室应加强职工健康管理，定期进行健康检查，确保医护人员健康，减少院感风险。
第四章院感培训第十三条培训计划科室应定期制定院感培训计划，包括院感知识、操作规范、感染防控等内容，对医护人员进行培训。
第十四条培训内容培训内容应包括院感基础知识、院感防控方法、医疗器械使用和消毒、手卫生等方面内容，提高医护人员的院感管理水平。
第十五条培训效果科室应定期评估培训效果，对于培训不到位的人员应及时补充培训，确保培训效果。
院感科工作制度(五篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
医院感染管理制度含医院各个科室院感监控自查记录表
医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
医院科室院感监控自查记录表--5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
检验科院感安全管理制度
一、总则为了保障检验科工作人员和患者的生命安全，预防医院感染的发生，确保医疗质量，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立检验科院感安全管理小组，负责制定、实施、监督和评估本制度。
2. 科室主任为院感安全管理第一责任人，负责组织实施本制度。
3. 所有检验科工作人员必须遵守本制度，加强院感防控意识。
三、院感防控措施1. 严格执行手卫生制度：工作人员进入实验室、操作仪器设备前后，接触患者前后，以及接触可能被污染的物品后，必须洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行个人防护措施：操作生物安全柜、离心机、PCR仪等设备时，必须穿戴防护服、防护眼镜、口罩、手套等防护用品。
3. 加强实验室生物安全管理：严格执行生物安全柜操作规程，定期检查生物安全柜的运行状态；加强实验室废弃物管理，按照相关规定分类处理。
4. 严格执行消毒、灭菌制度：对检验科使用的仪器设备、工作台面、门把手、卫生间等公共区域进行定期消毒；对无菌物品、一次性使用物品进行严格灭菌。
5. 加强标本管理：标本采集、运输、储存过程中，严格执行无菌操作规程，防止标本污染。
6. 加强实验室环境管理：保持实验室通风良好，定期进行空气质量检测；定期对实验室进行清洁、消毒。
四、培训与教育1. 定期对检验科工作人员进行院感防控知识培训，提高工作人员的院感防控意识。
2. 组织参加上级卫生行政部门举办的院感防控知识竞赛，检验科工作人员必须参加。
3. 鼓励工作人员参加院感防控相关学术交流，了解最新院感防控技术。
五、监督检查1. 检验科院感安全管理小组定期对科室进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对违反院感防控制度的工作人员，按照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度由检验科院感安全管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
院感管理制度：各科系汇总
院感管理制度：各科系汇总一、背景介绍院感管理制度是为了保障医疗机构内各科系的感染控制和预防工作而制定的一套规范和程序。
本文档旨在汇总各科系的院感管理制度，以便于全面了解和实施。
二、院感管理制度汇总以下是各科系的院感管理制度的简要概述：1. 临床科室- 临床科室的院感管理制度主要包括感染控制委员会的设立和职责、感染控制培训和教育、卫生消毒和个人防护等方面的规定。
- 临床科室的医务人员应按照院感管理制度的要求，加强手卫生、消毒灭菌和医疗废物处理等工作，确保患者和医务人员的安全。
2. 医技科室- 医技科室的院感管理制度主要包括医疗器械的消毒灭菌、医疗废物的分类和处理、医技人员的个人防护等方面的规定。
- 医技科室的医务人员应按照院感管理制度的要求，严格执行各项操作规程，确保医疗器械的安全使用和医技操作的规范。
3. 护理科室- 护理科室的院感管理制度主要包括护理操作规程、感染控制培训和教育、患者隔离和个人防护等方面的规定。
- 护理科室的护理人员应按照院感管理制度的要求，科学合理地进行护理操作，采取有效的感染控制措施，确保患者的安全和健康。
4. 后勤科室- 后勤科室的院感管理制度主要包括环境清洁和消毒、医疗废物处理和监测、设施设备维护等方面的规定。
- 后勤科室的工作人员应按照院感管理制度的要求，保持医疗机构的环境清洁卫生，确保设施设备的正常运行和安全使用。
5. 行政管理部门- 行政管理部门的院感管理制度主要包括院感管理组织架构、院感管理工作计划和评估、院感事件的报告和处理等方面的规定。
- 行政管理部门应按照院感管理制度的要求，组织开展院感管理工作，定期评估和改进院感管理制度，及时报告和处理院感事件。
三、总结各科系的院感管理制度是医疗机构内院感管理的重要组成部分。
通过全面了解和实施各科系的院感管理制度，能够有效预防和控制院内感染，确保患者和医务人员的安全。
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定1.医院感染管理科是医院感染管理工作的主管部门, 负责医院感染管理工作的组织、协调、监督和评估。
2.医院感染管理科要制定医院感染管理工作计划和年度工作计划, 并组织实施。
要加强对医院感染病例的监测和分析, 及时发现和处理感染疫情。
3.医院感染管理科要加强医院感染防控知识的宣传和教育, 提高员工的防控意识和能力。
同时, 要规范医院感染防控操作流程, 加强消毒、隔离和医疗废物管理工作。
4.医院感染管理科要协调各科室开展医院感染防控工作, 制定并实施医院感染防控措施, 及时处理医院感染事件和突发事件。
5、医院感染管理科要建立医院感染管理档案, 记录医院感染管理工作的各项数据和信息, 定期进行评估和总结, 提出改进意见和建议。
在院长及医院感染管理委员会的领导下, 开展医院感染管理的各项工作。
负责制定医院感染管理工作计划并提交医院感染管理委员会审定后, 组织实施。
此外, 还负责拟定科室医院感染管理工作制度, 并督促执行。
定期开展现患率及前瞻性调查, 有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测, 发现问题及时分析评估, 总结经验教训, 对工作进行持续改进。
每季度对重点部门进行环境卫生学监测, 每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
采用紫外线强度照射和照射指示卡监测法, 每两个月进行一次监测。
此外, 每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核, 其结果与科室绩效考核挂钩。
经常深入科室了解情况, 协调科室间医院感染各项工作, 发现问题及时解决。
在医院感染暴发流行时, 及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告。
并组织人员进行现场采样和流调, 分析原因, 迅速采取切实可行的控制措施。
对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关, 不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测,并将医院感染监测信息反馈到科室, 对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
医院各种科室感染管理制度
医院各种科室感染管理制度医院感染管理委员会工作制度：XXX是在院长或业务院长的直接领导下开展工作的。
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关规定，制定全院医院感染控制规划和管理制度，并组织实施。
委员会认真履行职责，建立医院感染监测制度、消毒隔离制度、消毒药械管理制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度等各种规章制度。
此外，XXX对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核，并定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
医院感染管理科工作制度：医院感染管理科负责拟定院感工作计划，并在主管院长的审批下组织实施。
此外，医院感染管理科还负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
每月一次，医院感染管理科要做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率，并对重点部门进行环境卫生学监测，对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
此外，医院感染管理科每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
医院感染管理科还不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
此外，医院感染管理科还要严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作，并发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
医院感染管理科还有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等要严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
此外，医院感染管理科每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平，并监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
医院感染监测管理制度：各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
科室院感管理制度
科室院感管理制度第一章总则为了规范医院院感管理工作，保障患者和医护人员的健康安全，提高医院院感控制水平，特制定本院感管理制度。
第二章院感管理责任1.医院院感管理委员会是医院院感管理的决策机构，负责制定院感管理工作规划、目标和政策。
2.医院院感管理部门是具体负责实施院感管理工作的机构，负责院感监测、培训、风险评估等工作。
3.医院各科室和医护人员应严格执行院感管理制度，配合院感管理部门开展院感防控工作。
第三章院感监测1.定期开展医院院感监测工作，包括医院感染发生率、细菌耐药性监测等内容。
2.建立院感监测数据库，实时记录院感相关数据，为院感管理决策提供依据。
3.定期公布院感监测结果，接受社会监督。
第四章院感预防1.加强手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌等基础院感控制工作。
2.定期开展院感预防培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
3.建立院感预防措施评估机制，定期评估院感预防效果，及时调整措施。
第五章院感应急处理1.制定院感应急处理预案，明确院感应急处理责任人和流程。
2.建立院感应急处理指挥中心，对院感应急事件进行统一指挥和协调。
3.定期组织院感应急演练，提高应对院感应急事件的能力和效率。
第六章院感质量评估1.制定院感管理质量评估标准，定期对院感管理工作进行质量评估。
2.建立院感管理质量评估机构，对评估结果进行审核和整改。
3.加强院感管理质量评估结果的宣传和应用，促进院感管理水平的提升。
第七章院感信息化建设1.建立院感信息管理系统，实现院感信息的收集、整合和共享。
2.加强院感信息化建设，提高信息系统的可靠性和安全性。
3.推动院感信息与其他医院信息系统的对接，实现信息共享和互通。
第八章附则1.本院感管理制度自发布之日起实施，如有需要修订，须经院感管理委员会讨论通过。
2.对违反本院感管理制度的医院科室和医护人员，将按照相关规定给予处罚。
3.本院感管理制度解释权属于医院院感管理委员会。
以上为医院院感管理制度内容，欢迎医院科室和医护人员遵守并落实，共同维护医疗安全与健康。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
院感管理科制度
院感管理科制度一、引言院感管理科制度是为了加强医院院感管理工作，提高医院院感管理水平而制定的一系列规章制度和操作流程。
本文将详细介绍院感管理科制度的内容和要求。
二、院感管理科的职责1. 制定院感管理相关制度和操作流程，确保院感管理工作的规范性和科学性。
2. 负责院感管理工作的组织、协调和监督，确保院内各科室严格遵守院感管理制度。
3. 提供院感管理方面的技术支持和咨询服务，协助各科室开展院感管理工作。
4. 负责院感数据的采集、分析和报告，及时发现和处理院感事件。
5. 开展院感培训和宣教工作，提高医务人员的院感管理意识和能力。
三、院感管理制度1. 院感管理制度的目的和原则：明确院感管理的目标和原则，确保院感管理工作的科学性和有效性。
2. 院感管理的组织机构：明确院感管理科的职责和权限，以及各科室的院感管理责任。
3. 院感管理工作流程：详细描述院感管理的各个环节和操作流程，包括院感事件的报告、调查和处理流程。
4. 院感数据的采集和分析：规定院感数据的采集方法和频率，以及数据分析和报告的要求。
5. 院感培训和宣教：制定院感培训和宣教计划，培训医务人员的院感管理知识和技能。
6. 院感设备和物资管理：规定院感设备和物资的购买、使用和维护要求，确保院感设备和物资的有效性和安全性。
7. 院感事件的报告和处理：明确院感事件的报告要求和处理流程，确保院感事件得到及时、准确的处理。
四、院感管理科的工作要求1. 严格遵守院感管理制度和操作流程，确保院感管理工作的规范性和科学性。
2. 加强与各科室的沟通和协作，提供院感管理方面的技术支持和咨询服务。
3. 及时采集和分析院感数据，发现和处理院感事件，及时报告上级领导和相关部门。
4. 定期开展院感培训和宣教，提高医务人员的院感管理意识和能力。
5. 做好院感设备和物资的管理，确保设备和物资的有效性和安全性。
6. 积极参预院感管理工作的评估和改进，不断提高院感管理水平。
五、总结院感管理科制度是医院院感管理工作的重要保障，它的实施能够有效提升院感管理水平，减少院感事件的发生。
院感管理制度
院感管理制度：守护患者安全，筑牢防线一、制度概述为确保医院感染管理工作有效开展，保障患者和医务人员的安全，我院特制定院感管理制度。
本制度旨在规范我院感染管理工作，提高全员院感防控意识，降低医院感染发生率，为患者提供一个安全、放心的就医环境。
二、组织架构1. 成立院感管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务部、护理部、感染管理科等部门负责人为成员。
2. 设立感染管理科，负责全院感染管理工作的组织实施、监督指导和培训考核。
3. 各科室设立院感监控小组，由科主任、护士长、感控医生和感控护士组成，具体负责本科室的院感防控工作。
三、制度内容1. 院感防控培训（1）对新入职的医务人员进行院感知识培训，合格后方可上岗。
（2）定期组织全院医务人员进行院感知识更新培训，提高防控能力。
2. 院感监测与报告（1）各科室严格执行医院感染病例监测制度，及时发现、报告、调查和处理院感病例。
（2）感染管理科定期对全院院感情况进行统计分析，为防控工作提供数据支持。
3. 院感防控措施（1）严格执行手卫生制度，提高手卫生依从性。
（2）加强病区环境管理，确保清洁、整齐、舒适。
（3）严格执行无菌操作规程，降低感染风险。
（4）加强抗菌药物合理应用，减少耐药菌株产生。
（5）落实患者隔离措施，防止交叉感染。
4. 院感质量控制（1）感染管理科定期对各科室院感防控工作进行督导检查，发现问题及时整改。
（2）对院感防控工作不力的科室和个人，予以通报批评，情节严重者追究责任。
四、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
感染管理科负责对本制度进行解释，并根据实际情况进行修订。
全院医务人员应认真贯彻执行本制度，共同筑牢院感防线。
五、持续改进与创新1. 深入研究院感防控新技术、新方法，不断优化院感管理制度，提高防控效果。
2. 鼓励医务人员积极参与院感防控工作，提出合理化建议，为院感管理工作创新贡献力量。
3. 定期组织院感防控经验交流会，分享成功案例，推广先进做法，提升整体防控水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
山南健民医院医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
2、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
病室内应定时通风换气，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周五大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，随时更换，并装入黄色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、体温计、止血带、氧气湿化瓶等非一次性医疗用品用后立即消毒处理。
加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
8、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施，传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、走廊、病室、厕所等各区域应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗、消毒，悬挂晾干备用。
13、医疗废物按规定分类收集，加强个人的职业暴露防护意识。
门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、布局合理，分区有明显标识，诊室有流动水洗手设备。
3、各室定时通风换气，每天紫外线照射1-2次。
4、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
5、急诊平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
6、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
7、一次性医疗卫生用品分类妥善保管，不得重复使用。
8、病人离开病室室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
9、医疗废物严格按规定进行分类收集及处理。
10、加强医护人员的职业暴露的防护。
消毒供应室感染管理制度1、严格区分污染区、清洁区、无菌区，人、物分流，洁污分开，，区域间有实际屏障，标识清楚。
2、分类回收各科室物品，下收、下送物品车辆“洁”“污”分开；高压灭菌后的物品设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
3、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒和高压灭菌技能。
技术规程。
4、压力灭菌器每锅进行工艺监测、每包进行化学监测、每月生物监测、每天B-D试验，每月对消毒室各间进行空气、物表、灭菌物品采样进行细菌监测，登记齐全工整。
5、灭菌后的物品标志清晰，整齐排列于无菌室干燥清洁的货架上，包布整洁无破损。
6、进入无菌室发放无菌物品必须更衣、换鞋、洗手、戴口罩。
8、保持室内清洁，每天对所有操作台面和灭菌器内外进行擦空气紫外线照射消毒，灯管二周一次95%酒精擦拭，每半年检测一次灯管强度。
9、各项记录齐全、完整，有可追溯性，工作人员做好个人防护，安全处理各种医疗用品；医疗废物按规定分类收集处理。
内窥镜室感染管理制度1。
布局合理，分区明显标识清楚，保持室内清洁。
2、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。
3、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。
4、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。
5、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。
对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。
7、每日诊疗工作结束，对内镜各管道进行彻底冲洗、消毒、干燥，储存于专用消毒柜内。
对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。
8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。
采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。
9、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。
每日室内紫外线消毒，每月一次对内镜（细菌数＜20cfu,无致病菌）、空气、物表、工作人员手的细菌监测。
13、按规定进行医疗废物的收集和处理。
手术室感染管理制度1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、进入手术室必须更衣、换鞋、戴帽子、口罩、头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋；手术病人穿病号服，女病人戴帽子。
3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
4、无菌室内物品按灭菌时间有序摆放于清洁干燥的货架上，包无破损、标识清晰、无过期；一次性无菌物品去掉原包装，离地面20cm以上、墙面5cm；5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
灭菌包体积不30x30x25cm，布包重量不超5kg,金属重量不超7kg;包内有指示卡，包外有指示贴，项目齐全。
使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
6、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒（麻醉机螺纹管、吸氧面罩），连续使用的氧气湿化瓶、吸引瓶等必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水；麻醉机螺纹管使用一次性。
7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，严格手的消毒。
8、严格执行消毒隔离制度，每日进行空气消毒，每日用含氯消毒液擦拭所有操作平台和物体表面和地面，精密仪器使用酒精擦拭，每周五下午为固定卫生日。
9、10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开关大门。
10、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
11、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内待收。
12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
分娩室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，按病理性废物处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要严格执行无菌技术操作规程，更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
6、助产器械必须按手术器械根据灭菌时间有序放置于无菌柜内，用后的清洗、消毒和灭菌流程按手术器械要求，必须达到一人一用一灭菌，一次性无菌物品去掉原包装分类放于无菌柜内。
6、建立清洁消毒制度和每周五卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
7、分娩过程所产生的医疗废物严格按规定处理，血液检查阳性胎盘不得交于产妇家属，必须按病理性废物消毒后放入医疗废物暂存间冰箱冷藏待收。
母婴同室感染管理制度1、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。
2、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。
产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
3、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
4、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。
5、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
6、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。
在感染性疾病流行期间，禁止探视。
7、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。
口腔科感染管理制度1、布局合理，复合功能流程，器械清洗消毒室和诊疗室应单独设立，并配备灭菌设备，保证口腔器械的及时有效灭菌。
2、保持诊室空气流通、环境整洁，每天操作前后对工作台面、诊查椅、地面、无影灯拉手用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。
3、诊疗操作时严格执行无菌制度，衣帽整齐，作前后必须洗手，戴口罩、帽子，洗手。
4、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则，重复使用的口腔器械先去污-加酶浸泡-清洗-上油再消毒灭菌。
5、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌，口腔检查的口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等尽量采用一次性；接触破损粘膜、血液、穿破口腔软组织的器械（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、洁牙器、根管器、银汞填充器）必须达到灭菌，夹片器一用一消毒；修复用印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，6、能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂，开启任何无菌物品注明启封时间，棉球、纱布块等无菌敷料，一经打开，使用时间不得超过24小时。
7、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次；每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。
12、诊疗过程中产生的医疗废物分类收集，按规定处理。
换药室感染管理制度1、布局合理，清洁污染区划分清楚，工作时衣帽整齐，严格执行无菌。