躯体变形障碍优秀课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
http://www.39.net/mentalworld/zxal/85400.html
10
共病
抑郁症 自伤、自杀 偏执性精神障碍、精神分裂症 社交恐惧症 强迫症 进食障碍 物质依赖和滥用
11
诊断
诊断标准（DSM-Ⅳ） A. 沉湎于自己的外貌有一种想象出来的缺陷。如
确有轻度的躯体性异常之处，患者的考虑明显过 了分。 B. 这种想法产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在 社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 C. 这种想法不可能归于某他精神障碍（例如神经 性厌食者对体型的不满意。 注：ICD-10和CCMD-3中需符合疑病症的诊断标准
来自于希腊字 Dysmorfia，指丑陋之意，特别是面 部。
Herodotus 描述斯马达城中最丑的女孩的故事。 Morselli（1891）首次提出“畸形恐惧”
( dysmorphophobia)一的术语, 其含义是虽然一个人 的外表正常,却拥有自己外表丑陋或缺陷的主观感 受, 并且认为自己引人注目。 Bishop（1980）指出其不是真正的恐怖，而是对躯 体外观的强迫观念。
4
流行病学
BDD 在人群中的总患病率为1 - 3% 14 - 19 岁的患病率为2.2% 大学生的患病率为4 - 13% * 36 - 44 岁的患病率为0.7% 我国大学生5.62%
5
流行病学
男女性别比：相近 Fukuda 报道男女比例大约为1.3 : 1
发病年龄：多在青春期、甚至儿童期 患病高峰：18-25岁 病程迁延
15
病因机制
2. 心理因素 气质类型：害羞、完美主义、焦虑 人格缺陷：敏感性、强迫性、分裂样、自恋型和
混合型人格 心理测试：经MMPI测试，平均T分超过70分的主
要是Hs、D、Hy、Pt，还可能有Pd、h、Sc。
16
病因机制
3.童年、青少年期经历； 因外貌或能力被嘲弄、被欺负 与同龄人关系不好 社会隔离 缺乏家庭支持 性虐待 青春期有皮肤病史或者外貌缺陷史
躯体变形障碍优秀课件
概念
躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD) 是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念。这
种先占观念不仅给个体带来显著的痛苦, 还可引起 职业、社交等功能损害。 这种观念无法用其他精神障碍来解释，如厌食症 患者对自己体形的不满 。
2
名称的由来
17
4.文化因素
病因机制源自文库
现代审美观点深入人心 接受过艺术方面的教育经历 整形美容业兴起、泛滥？
18
病因机制
5.器质性因素
脑炎、脑血管病变、幻肢症、顶叶下综合征、古 兹曼综合征等都可以有类似BDD的表现。
这些病变大体上定位于顶枕区，提示该区域一个 互相依存的神经网络保障了正确体象的产生，脑 损害可以导致BDD的产生。
有人用磁共振研究了8个女性BDD患者和8个正常 对照的局部脑结构，发现患者左尾状核偏大，总 白质量偏多，与强迫谱系障碍的特征很相似。
*Psychiatry Res．2003；122 (1)： l3
19
药物治疗
SSRI
大量研究证实SSRI有效，其中关于氟西汀、 氟伏沙明、帕罗西汀的报道较多。
一项氟西汀治疗BDD的安慰剂对照研究的结果 提示，氟西汀可以改善患者的心理社会功能和生 活质量。
2. 躯体变形障碍问卷— Body Dysmorphic Disorder Questionnaire (BDDQ)
3. 多相躯体自我关系量表— Multimensional Bodyself Relations Questionaire (MBSRQ)
4. 体像障碍自评量表------何伦 5.口腔颌面部躯体形式障碍自评量表-----蔡中
3
分类归属
DSM- Ⅲ中“畸形恐惧”首次出现，仅作为非典型 躯体形式障碍的一个例子。
DSM- Ⅲ- R 中 “畸形恐惧” 才被作为正式诊断， 并更名为躯体变形障碍(BDD) 。
DSM- Ⅳ将BDD作为独立的疾病单元归入躯体形 式障碍。
ICD-10将其归于疑病障碍的分类中。 CCMD- 3 中该病症被列入疑病症。
12
几点说明：
诊断
更倾向于认为BBD是一组综合征。 根据自知力的有无，DSM一Ⅳ 将BDD分别归类为
躯体形式障碍和妄想性障碍（躯体妄想型）。
属于强迫谱系障碍。
13
研究方法
1. 躯体变形障碍自评量表— Body Dysmorphic Disorder Examination Self-Report (BDDE-SR)
14
病因机制
1. 遗传倾向 尚无公认的结论
一个大样本对照家族遗传调查结果显示：不但在 OCD先证者中发现有较高的BDD、进食障碍、冲 动控制障碍等共病存在，而且在其一级亲属中也有 较高的发生率。结论：某些躯体形式障碍和冲动控 制障碍属于家族性强迫谱系障碍。
Biol Psychiatry. 2000 15;48(4):287
*Dermatol Surg, 2005, 31(5):553
7
临床表现
1. 知---关于“丑陋外表”的先占观念 2. 情---抑郁、焦虑、恐惧 3. 意---重复行为（求证、求医、掩盖缺陷） 4. 功能损害
8
9
“小天鹅”为何幻想自己是“丑小鸭”
案例
小俐，16岁，女，高一学生，聪明漂亮，因在歌舞剧中 扮演过天鹅常被人称为“小天鹅”。初三时，她母亲无意中 说：“你没有以前漂亮了。”从此，她每天老照镜子，感到 自己的脸变丑了，牙齿不齐了，双腿也不像以前那样修长了， 连骨头也有些移位了。还认为别人看了自己的丑相会不舒服， 所以回避交往，连知心朋友也没有了。她要求到医院诊治， 母亲带她去了皮肤科、口腔科、骨科、整形外科等就诊，作 了各种检查，未发现异常，她却不信…
6
综合医院中的BDD
此类患者更倾向于到非精神科就诊。 国外报道皮肤科的患病率为9- 15%, 整形科的患病
率为7- 15%。 日本的一项调查显示, 415 名到整形科要求手术者
中, 65%的男性和40%的女性都有不同程度的精神 障碍, 其中20%的男性和3%的女性符合BDD 的诊 断标准*。
10
共病
抑郁症 自伤、自杀 偏执性精神障碍、精神分裂症 社交恐惧症 强迫症 进食障碍 物质依赖和滥用
11
诊断
诊断标准（DSM-Ⅳ） A. 沉湎于自己的外貌有一种想象出来的缺陷。如
确有轻度的躯体性异常之处，患者的考虑明显过 了分。 B. 这种想法产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在 社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 C. 这种想法不可能归于某他精神障碍（例如神经 性厌食者对体型的不满意。 注：ICD-10和CCMD-3中需符合疑病症的诊断标准
来自于希腊字 Dysmorfia，指丑陋之意，特别是面 部。
Herodotus 描述斯马达城中最丑的女孩的故事。 Morselli（1891）首次提出“畸形恐惧”
( dysmorphophobia)一的术语, 其含义是虽然一个人 的外表正常,却拥有自己外表丑陋或缺陷的主观感 受, 并且认为自己引人注目。 Bishop（1980）指出其不是真正的恐怖，而是对躯 体外观的强迫观念。
4
流行病学
BDD 在人群中的总患病率为1 - 3% 14 - 19 岁的患病率为2.2% 大学生的患病率为4 - 13% * 36 - 44 岁的患病率为0.7% 我国大学生5.62%
5
流行病学
男女性别比：相近 Fukuda 报道男女比例大约为1.3 : 1
发病年龄：多在青春期、甚至儿童期 患病高峰：18-25岁 病程迁延
15
病因机制
2. 心理因素 气质类型：害羞、完美主义、焦虑 人格缺陷：敏感性、强迫性、分裂样、自恋型和
混合型人格 心理测试：经MMPI测试，平均T分超过70分的主
要是Hs、D、Hy、Pt，还可能有Pd、h、Sc。
16
病因机制
3.童年、青少年期经历； 因外貌或能力被嘲弄、被欺负 与同龄人关系不好 社会隔离 缺乏家庭支持 性虐待 青春期有皮肤病史或者外貌缺陷史
躯体变形障碍优秀课件
概念
躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD) 是一种对想象的或轻微外表缺陷的先占观念。这
种先占观念不仅给个体带来显著的痛苦, 还可引起 职业、社交等功能损害。 这种观念无法用其他精神障碍来解释，如厌食症 患者对自己体形的不满 。
2
名称的由来
17
4.文化因素
病因机制源自文库
现代审美观点深入人心 接受过艺术方面的教育经历 整形美容业兴起、泛滥？
18
病因机制
5.器质性因素
脑炎、脑血管病变、幻肢症、顶叶下综合征、古 兹曼综合征等都可以有类似BDD的表现。
这些病变大体上定位于顶枕区，提示该区域一个 互相依存的神经网络保障了正确体象的产生，脑 损害可以导致BDD的产生。
有人用磁共振研究了8个女性BDD患者和8个正常 对照的局部脑结构，发现患者左尾状核偏大，总 白质量偏多，与强迫谱系障碍的特征很相似。
*Psychiatry Res．2003；122 (1)： l3
19
药物治疗
SSRI
大量研究证实SSRI有效，其中关于氟西汀、 氟伏沙明、帕罗西汀的报道较多。
一项氟西汀治疗BDD的安慰剂对照研究的结果 提示，氟西汀可以改善患者的心理社会功能和生 活质量。
2. 躯体变形障碍问卷— Body Dysmorphic Disorder Questionnaire (BDDQ)
3. 多相躯体自我关系量表— Multimensional Bodyself Relations Questionaire (MBSRQ)
4. 体像障碍自评量表------何伦 5.口腔颌面部躯体形式障碍自评量表-----蔡中
3
分类归属
DSM- Ⅲ中“畸形恐惧”首次出现，仅作为非典型 躯体形式障碍的一个例子。
DSM- Ⅲ- R 中 “畸形恐惧” 才被作为正式诊断， 并更名为躯体变形障碍(BDD) 。
DSM- Ⅳ将BDD作为独立的疾病单元归入躯体形 式障碍。
ICD-10将其归于疑病障碍的分类中。 CCMD- 3 中该病症被列入疑病症。
12
几点说明：
诊断
更倾向于认为BBD是一组综合征。 根据自知力的有无，DSM一Ⅳ 将BDD分别归类为
躯体形式障碍和妄想性障碍（躯体妄想型）。
属于强迫谱系障碍。
13
研究方法
1. 躯体变形障碍自评量表— Body Dysmorphic Disorder Examination Self-Report (BDDE-SR)
14
病因机制
1. 遗传倾向 尚无公认的结论
一个大样本对照家族遗传调查结果显示：不但在 OCD先证者中发现有较高的BDD、进食障碍、冲 动控制障碍等共病存在，而且在其一级亲属中也有 较高的发生率。结论：某些躯体形式障碍和冲动控 制障碍属于家族性强迫谱系障碍。
Biol Psychiatry. 2000 15;48(4):287
*Dermatol Surg, 2005, 31(5):553
7
临床表现
1. 知---关于“丑陋外表”的先占观念 2. 情---抑郁、焦虑、恐惧 3. 意---重复行为（求证、求医、掩盖缺陷） 4. 功能损害
8
9
“小天鹅”为何幻想自己是“丑小鸭”
案例
小俐，16岁，女，高一学生，聪明漂亮，因在歌舞剧中 扮演过天鹅常被人称为“小天鹅”。初三时，她母亲无意中 说：“你没有以前漂亮了。”从此，她每天老照镜子，感到 自己的脸变丑了，牙齿不齐了，双腿也不像以前那样修长了， 连骨头也有些移位了。还认为别人看了自己的丑相会不舒服， 所以回避交往，连知心朋友也没有了。她要求到医院诊治， 母亲带她去了皮肤科、口腔科、骨科、整形外科等就诊，作 了各种检查，未发现异常，她却不信…
6
综合医院中的BDD
此类患者更倾向于到非精神科就诊。 国外报道皮肤科的患病率为9- 15%, 整形科的患病
率为7- 15%。 日本的一项调查显示, 415 名到整形科要求手术者
中, 65%的男性和40%的女性都有不同程度的精神 障碍, 其中20%的男性和3%的女性符合BDD 的诊 断标准*。