住院病人外出请假登记表
住院病人外出请假条模板
住院病人外出请假条模板
尊敬的领导：
我是贵单位的一名员工，由于家人突然生病，需要我照顾，我需要请几天假回家处理此事，现在我正在医院住院治疗，因此需要提出住院病人外出请假申请。
具体请假时间为一周，从今天（XX年XX月XX日）起至下周（XX年XX月XX日）结束，以便我完成必要的家庭事宜并返回工作岗位履行职责。
由于我在医院住院治疗，实在难以提供公司所需要的证明，敬请谅解。
希望领导能够批准我的请假申请，我会在回来后马上报告工作情况。
谢谢！
申请人：XXX
日期：XX年XX月XX日。
住院病人外出请假条
住院病人外出请假条尊敬的***医院院长：我是***科的一名住院病人，目前正在贵院接受治疗。
在住院期间，由于一些特殊情况需要外出，请问能否批准我暂时离院一段时间，让我能够处理一些紧急的事务。
首先，我希望能请假回家探望和照顾我的父母。
父母年事已高，身体状况也较为糟糕，无法自理日常生活，更需要我的照料。
我深知作为子女的责任和义务，希望能抽出一段时间回家陪伴他们，照顾他们的生活起居，并与他们共渡难关。
我经常在医院里看到很多孤寡老人，他们常常无人照料，我不希望我的父母也成为其中的一员。
只有在他们身边，我才能放心，才能不再牵挂，才能更好地专心接受治疗。
其次，我有一个即将到来的重要事务需要亲自处理。
就在我住院的这段时间，我收到了一份工作面试的邀请，这是我心仪已久的一家公司。
由于我的病情需要长期的治疗和康复，我无法保证在诊疗期间参加面试。
因此，我希望能请假回家，至少有几天的时间，准备并参加这次面试。
这份工作对我来说意义重大，它不仅关系到我的经济收入，更是我重启生活的重要机会。
如果得到您的批准，请您放心，我一定会妥善安排好时间，尽力应对工作上的挑战。
除此之外，我还有一些个人事务需要处理。
住院期间，我一直呆在医院里，几乎没有机会出门。
这期间有一些银行、递送快递等事务未能处理，特此请假回家一段时间，解决这些事务。
请您理解，这些是我个人的必须办理的事项，关系到我的日常生活和个人权益。
我相信处理好这些事务，可以减轻我在住院期间的压力，也能更好地投入到接下来的康复治疗中。
如果没有这段时间回家处理这些事务，我可能会因为长时间的紧张情绪而影响康复进展。
最后，我想保证我的请假时间不会太长，请假起止时间为****年**月**日至****年**月**日，共计**天。
期间我会保持与医院的联系，如有任何问题或变化，我会及时通知医院。
同时，我也会尽量让我的治疗和康复计划不受影响，保证能够按时返回医院，继续治疗。
请您考虑我的请求，希望您能够理解我的困境和需求，并给予我一次合理的请假机会。
住院病人离院请假条
住院病人离院请假条
住院病人离院请假条
住院病人离院请假条
患者因现在医院住院治疗，因 (说明具体请假原因)需请假外出，保
证年月日时准时返院。
并同意：1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归，或发生2.3条的行为，科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗，责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。
患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
同意上述约定，请签字：请假时间年月日准假医师签字：患者或家属签字：。
2023年住院病人外出请假条
2023年住院病人外出请假条
【请假条】
亲爱的医院领导：
您好！我是住院病人**（姓名）**，自愿将本人近期病情情况向您汇报，并申请外出请假，以进行康复和休息。
目前，我正在贵院接受治疗，并经过医生的专业诊断和治疗，状态逐渐好转。
根据医生的建议，现在正是我有机会外出放松身心，促进康复的时候。
在此，我希望能够暂时离开医院，回到家中休养，并继续进行合理的康复锻炼和药物治疗。
我特向您承诺，外出期间将严格按照医嘱进行康复锻炼，并服用规定的药物，以确保病情不会有任何恶化。
同时，在外出期间我会遵守医院有关安全、卫生和预防感染等方面的各项规定和要求，尽量保护自己，做到不给医院和家人添麻烦。
为了确保外出期间的安全，我已与本地社区医疗机构取得联系，并得到他们的支持和承诺，在需要时给予及时的医疗救助和照顾。
我也已将本人外出计划通知了我的家人，并得到他们的支持和理解。
在外出期间，我将与家人保持紧密联系，并随时向他们汇报我的病情变化。
我对贵院长期以来的关心和治疗表示衷心的感谢，同时也感谢领导对我的支持和理解。
我深知住院期间的的治疗对于我康复的重要性，因此我会尽力配合治疗，遵守医生的各项要求。
只是
现在的病情允许我出外活动一段时间，以调整自己的身心状态，进一步提高康复效果。
在此，我希望领导能够批准我的请假申请，并将请假时间设置为**（具体时间）**。
期间内我将保持沟通，并会在请假结束后及时返回医院继续治疗。
再次感谢领导对我的关心和支持！请领导考虑我的申请，并批准我的请假。
谢谢！
住院病人：（姓名）
日期：（年月日）。
病人离院请假条怎么写
病人离院请假条怎么写
住院病人离院请假条
某某医师：您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时
请假外出处理事务。
请假时间自今日某某时至某某某某月某某某某日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以挂空床处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任
何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人(签名+指模)：
同意医生：
时间：某某年某某月某某日某某时
住院患者离院请假条
患者因现在医院住院治疗，因(说明具体请假原因)需请假外出，保证
年月日时准时返院，并同意：
1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;
2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒吸
毒等;
3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归，或发生2.3条的行为，科
室有权开除出院;
5外出期间影响疾病诊疗，责任自负;
6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;
7凡病情危重者一律不得请假，
患者声明：本人理解，本人的外出行为和医务人员的意见相驳，明白外出的风险及其他不可预知的风险，但本人仍坚持外出，本人自愿承担外出的一切风险和后果，如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
同意上述约定，请签字：
准假医师签字：患者或家属签字：。
住院病人外出请假条
住院病人外出请假条
尊敬的医院领导：
本人XXX是贵院的住院病人，目前正在接受治疗。
因特殊情况需要申请外出，请假期间为XX天。
特写此请假条，希望能得到您的批准。
我在家中遇到一些紧急问题需要亲自解决，因此需要请假外出。
具体原因是XXXX。
尽管我身体状况还没有完全康复，但这是我无法回避的责任和义务，因此我希望能得到您的理解和支持。
在此期间，我将积极配合医院的治疗计划，按时服药并注意休息和营养。
同时，我也会尽量减少外出时间，确保自己的身体不会因此而受到过大的负担。
我保证与医院保持及时沟通，并在外出期间将尽可能妥善安排自己的生活。
如果有任何需要和情况变化，我将第一时间向医院报告，并遵守医院的相关规定与要求。
为了能够得到您的批准，请您仔细考虑我的请求。
我深知自己的身体状况，也理解医院对病人的关爱与照顾。
我将尽一切努力配合医院的治疗，确保自己在外出期间不会出现任何问题，保证自己的身体安全和康复。
请您评估我的情况，并在您认为适当的情况下批准我的请假申请。
我将非常感激您的支持与理解。
谢谢！
此致
敬礼
XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
生病请假条
驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日 __时至____月____日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日 __时至____月____日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.患者本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时）．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日 __时至____月____日时返回。
住院病人的请假条
住院病人的请假条
住院病人的请假条1 住院部：
患者xx(住xx床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他xx)，请假时间为：xx年xx月xx日xx点xx分至xx年xx月xx日xx点xx分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：xx
xxxx年xx月xx日
住院病人的请假条2 x医师：您好!
鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日xx时至xxxx 月xxxx日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处分，那么本人愿意自费承当所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承当与其相关的医保农合政策处分责任。
不在科室期间，本人发生任何
意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承当。
特此申请.(公司收买合同)
患者本人(签名+指模)：
：
同意医生：
时间：xx年xx月xx日xx时。
住院病人外出请假条
住院病人外出请假条住院病人外出请假条本人＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿住院治疗，今因＿＿＿需请假外出，恳请同意。
1．外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件责任自负；2．外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；3．外出期间不做违法乱纪的事件；4．外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；5．外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；6．病情危重患者不可以请假；7．患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。
8．本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿请假时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。
准假医师签名：＿＿＿＿＿＿＿第三篇：住院病人外出请假条住院病人外出请假条*******医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：值班护士：请假人：年月第四篇：住院病人请假条驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日__时至____月____日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.患者本人：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
住院部病人的请假条范本（2篇）
住院部病人的请假条范本____医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日____时至____月____日时返回。
不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任住院不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)患者本人(签名+指模)：电话：同意医生：时间：____年____月____日____时住院部病人的请假条范本（2）尊敬的主治医生：您好！我是住院部的病人张某某，我因患有重度的肺炎被您安排在住院部接受治疗和观察。
经过近期的治疗，我的身体状况有所好转，并且经过与您的沟通，我希望能够请假回家休养一段时间。
首先，我非常感谢医生和护士团队为我提供的专业和细致的治疗服务。
在住院期间，您和护士们一直对我的病情进行及时的观察和治疗，让我感受到了家人般的关怀和温暖。
在您的指导下，我努力按时服药，按时进行康复训练，也能够更好地参与到康复活动中去。
然而，尽管在医院的治疗和照顾下，我的身体已经有所好转，但仍然存在一定的不适感。
同时，住院期间的环境和氛围也给我带来一些压力和心理负担。
因此，我决定在您的指导下请经过安排的适当时间离院休养。
首先，我将会按时去定期复诊，确保自己在离院期间能够得到及时的监测和随访。
同时，我会继续按医嘱进行康复训练和服药，以加速康复过程。
我会保持积极的心态，认真执行医嘱，遵守康复规划。
其次，我会在家休息，保持良好的生活习惯。
我会遵守规律的作息时间，保证充足的睡眠，并且注意饮食的营养均衡。
同时，我也会避免接触过多的外界刺激，尽量减少外出，保证室内空气的清新和洁净。
再次，我会继续积极参与康复活动。
我将会根据医生的建议，适当进行体育锻炼和物理治疗，以加强身体的康复能力。
患者请假外出护理记录模板
患者请假外出护理记录模板
外出请假须知：
1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。
外出期间如发生病情恶化或者其他意外一律本人负责。
2、外出须需医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生的签字、患者及家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。
嘱咐患者注意休息和饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品以及现金留在病房。
否则一律后果自行承担。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院治疗。
6、外出按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历档案中，妥善保管。
住院患者外出请假条
患者___________，因____________（写明具体请假原因：外出护理）需请假外出，保证_____年______月______日______时准时回归病房。
并同意：
1、外出期间病情加重或发生其他意外伤害事件（故）责任自负；
2、外出期间不得做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等；
3、外出期间不得做违法乱纪之事；
4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开出出院；
5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负；
6、请假必须挣得主管医师或值班医生的同意；
7、凡病情危重者一律不得请假。
同意上述约定，请患者及家属签字：___________
有效联系电话：____________
请假时间____年____月_____日
准假医师签字：_____________。
医院请假条(15篇)
医院请假条(15篇)医院请假条1患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话________，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分医院请假条2医院实习学生请假条请假人签字：递交请假条日期：年月日姓名年级专业实习科室实习基地请假事宜(附相关证明）请假时间年月日时至年月日时，共天联系电话具体去向审批程序实习科室意见：科主任签字：日期：教务科（或基地主管部门）意见：负责人签字盖章: 日期：学院意见：负责人签字盖章：日期：校教务处意见：签字盖章：日期：备注1.请假需本人提前填写好实习学生请假审批条，且需相应部门签字盖章。
2.请假1天内，由实习科室主任审批有效；请假1-3天以内，由科室主任、教务科（或基地医教部门）批准有效；请假3天以上～1周以内，实习科室、教务科（或实习基地主管部门）同意后，还须分管长审批；请假1周以上还须学校教务处审批后有效。
3.审批程序结束后，审批条复印一份交教务科，由教务科开出“准假通知”；一份交实习基地主管部门。
完清手续后才可离开。
4.请假结束后及时凭往返车船票或相关证明到实习科室、教务科（或基地主管部门）销假5.凡未交书面请假条或未到教务科（或实习主管部门）销假，请假、销假均无效。
6.凡未经准假，擅自离岗，按违纪处理；情节严重者，给予纪律处分。
住院病人外出请假条（四篇）
住院病人外出请假条本人____因____住院治疗，今因____：1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.____)需请假外出，恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条住院病人外出请假条。
____本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定，患方签名：____联系电话：____请假时间____年月日准假医师签名：____住院病人外出请假条（二）____医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：值班护士：请假人：年月住院病人外出请假条（三）排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时住院病人外出请假条（四）尊敬的医院领导：您好！本人XXX，住院患者，以下是本人申请请假的情况说明：由于身体不适，我于XXXX年XX月XX日在贵院住院治疗。
经过医生的诊断和治疗，现在身体状况已经有所好转。
为了更好地配合治疗和恢复身体，我特此申请请假，以便外出几天。
首先，我特别感谢医院领导和医务人员对我的关心和照顾。
在院期间，您们给予了我专业、细心和温暖的护理，让我深感温暖和感动。
在此向贵院的医务人员表示衷心的感谢。
住院患者暂时离院请假单
住院患者暂时离院请假单第一篇：住院患者暂时离院请假单医院住院患者暂时离院请假单第一联由医院保存患者（病区床）因家有要事请假暂时离开医院。
根据目前病情，医生认为患者外出期间随时存在病情发生变化甚至恶化的可能，并有发生生命危险的可能。
因此已将患者外出离院的危险性向患者本人及家属详细告知，患者本人及家属对持表示理解和接受。
希望患者离院期间，必须十分注意病情变化和安全问题，事毕尽快返回医院。
返回后，请患者或家属及时告知病房医务人员。
若在院外发生病情变化或遇意外事故，请迅速拨打120急救电话请求救护，并请迅速联系我院医生。
离院时间：20年月日时分拟返回时间：20年月日时分患者（或代理人）签字：陪同者签字（如有陪同者）：患方电话：医生签字：病房电话：本请假单共二联，患方与医院各存一联┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄住院患者暂时离院请假单第二联由患者保存患者病区床）因家有要事请假暂时离开医院。
根据目前病情，医生认为患者外出期间随时存在病情发生变化甚至恶化的可能，并有发生生命危险的可能。
因此已将患者外出离院的危险性向患者本人及家属详细告知，患者本人及家属对持表示理解和接受。
希望患者离院期间，必须十分注意病情变化和安全问题，事毕尽快返回医院。
返回后，请患者或家属及时告知病房医务人员。
若在院外发生病情变化或遇意外事故，请迅速拨打120急救电话请求救护，并请迅速联系我院医生。
离院时间：20年月日时分拟返回时间：20年月日时分患者（或代理人）签字：陪同者签字（如有陪同者）：患方电话：医生签字：病房电话：本请假单共二联，患方与医院各存一联第二篇：住院患者擅自离院责任书江华瑶族自治民族中医院住院患者擅自离院责任书患者姓名：科室：床号：住院号：患者于年月日因疾病入住江华瑶族自治县民族中医院，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向患者及亲属告知了医院有关住院病人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并说明了擅自离院可能发生的后果，例如：1、院外意外伤害;2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等;3、病情变化，不能得到及时诊治，出现严重并发症等，甚至猝死;可能因外出而丧失最佳诊疗时机;原有治疗取得的效果可能会丧失。
住院病人外出请假条（范本）
住院病人外出请假条住院病人外出请假条篇一：住院病人外出请假条住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部：我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。
请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。
请假人：年月日时分篇二：住院患者请假条新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101 ，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）签名：与患者关系联系电话值班医师：护士签名：时间：年月日时分新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
医院患者请假条模板_请假条
医院患者请假条模板_请假条医院患者请假条模板一患者：xx性别：xx年龄：xx科别：xx床号：xx住院号：xx请假外出事由：xx;外出去向：xx外出时间：月日分预计回院时间：日分可联系电话：xx实际回院时间：xx年xx月xx日xx时xx分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。
xx本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101xx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名：xx与患者关系xx联系电话xx值班医师：xx护士签名：xx时间：xx年xx月xx日xx时xx分医院患者请假条模板二科病区患者姓名性别年龄岁住院号床号医师：您好!鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务。
请假时间自今日时至日时返回。
届时如不按时返回，则按自动出院接受贵院办理出院手续。
如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
在请假期间，本人发生任何意外情况均与永春博爱医院无关，一切责任由我本人及其家属自行承担。
特此申请。
患者本人(签名+指模)：科病区同意医生：时间：年月日时时间：年月日时(特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时)医院患者请假条模板三xxxx乡卫生院住院部：我是你院xx科xx室xx号病人，以xxxx收住入院接受治疗，因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。
医院病人请假条模板
医院病人请假条模板医院病人请假条模板1患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。
并同意：1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等;3、外出期间不做违法乱纪之事;4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院;5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学;6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。
7、凡病情危重者一律不得请假。
同意上述约定，请签字：__有效联系电话：请假时间__年_月_日准假医师签字：患者外出请假条规定：1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。
外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。
2、外出须经医生批准，填写住院患者外出请假条，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、患者或家属签字。
3、外出之前护士将所需继续服用的药物交给患者，外出期间服药不得间断。
嘱咐患者注意休息及饮食。
4、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。
否则后果一律由患者本人负责。
5、外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。
6、外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。
医院病人请假条模板2______(单位领导)：患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来本院检查治疗，诊断结果为______________。
现遵医嘱______________________________不适随诊。
为了患者健康，要求请病假至__年_月_日。
请批准!主治医生：___医院20_年_月_日医院病人请假条模板3_______医院泌尿外科住院部：我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
福寿山镇卫生院
住院患者入院须知
科室____ 姓名________ 床号___ 住院号_________尊敬的病友及家属：
感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。
1.住院病人，可通过病房护士站或住院处查询住院费用。
2.病人住院需自备洗漱用具。
3.每天上午7点30至10点为医生查房及护士治疗时间，除个别陪护外，其他家属请退出病房。
4.为避免交叉感染及差错发生，请您不窜病房，不私自调换床位，非探视时间请不要会客。
5.您及您的家属未经许可不得进入医疗场所，不得翻阅病历及医疗记录。
6.病房为公用场所，请注意保管好您的贵重物品，现金可以缴入您的住院账户，手机等物品务必随身携带，防止被盗。
7.本院为无烟医院，禁止吸烟。
同时病房内有氧气等易燃物，在大楼内吸烟会危害所有人的生命，请您自觉遵守。
8.请保持病房的整洁、安静。
病人与家属不要在走廓上成群逗留，高声喧哗；请勿随地吐痰，勿向窗外扔垃圾、废物、倒水，保持卫生间清洁，严禁向抽水马桶内倾倒果皮、废纸、塑料等，以免堵塞管道；请勿在院内饮酒吸烟和擅自使用电器；病房设施放置有统一的标准，请不要随意搬动。
9.探视时间：上午10:00-12:00，下午16:00-20:00，其他时间及为治疗和病员休息时间，不得随意出入病房。
10.陪住者由主管医生、护士长根据病情需要决定。
夜9点后，不是陪住者请自动退出病区。
11.晚上09:30后病房一律熄灯休息（夏季10:30），特殊抢救及输液者例外。
12.为了您的治疗能按时进行请不要擅自离院和外出，如有特殊情况，需经医护人员同意并签字方能离开，如擅自外出后引发的一切后果需自负。
病情允许，您可在医院内散步，但离开病区时应获得护士许可。
如果您已知晓以上告知内容，请您签名：
已知情者________ 与患者关系________ 联系人及电话________________
告知人________ 告知人职务________
年月日
住院患者外出请假登记表
注：住院病人外出必须告知请假理由，外出和返回病房时间，并由患者或授权人签字，外出期间一切意外自负。