心电科心电图报告书写审核制度
医院心电图管理制度
医院心电图管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院心电图管理工作，保证心电图结果的准确性和可靠性，提高医疗质量和服务水平。
本制度依据《中华人民共和国医疗法》《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于我院全部从事心电图检查和管理的医务人员。
第二章心电图检查流程第三条患者信息登记患者来院后，接待员应认真核对患者的身份信息，包含姓名、性别、年龄、联系方式等，并将信息录入系统。
第四条心电图检查准备1.医务人员应依据患者的病情和需要进行相应的准备工作，如帮忙患者脱去衣物、定位导联等。
2.心电图设备应保持良好的运行状态，如检查前应进行校准和检查设备的清洁消毒工作。
第五条心电图检查操作1.医务人员应依据患者的情况选择适当的心电图检查方式，并在检查前向患者进行必需的说明和沟通。
2.心电图检查过程中，医务人员应严格依照操作规程进行操作，保证检查过程的准确性和顺利进行。
第六条心电图结果解读1.医务人员应对心电图结果进行专业解读，并与临床表现相结合，给出准确的初步诊断结果。
2.心电图结果应及时记录在患者的病历中，并与患者及家属进行认真的解读和沟通。
3.显现异常心电图结果或者存在不确定性的情况，应及时与上级医师或专家进行讨论和咨询。
第三章心电图结果报告第七条心电图结果报告1.心电图结果报告应包含患者的基本信息、检查时间、检查方式、心电图波形图、心电图诊断结果等内容。
2.心电图结果报告应依照规定的格式进行填写，确保信息的完整、准确和统一、第八条心电图结果报告审核1.医务人员应对心电图结果报告进行认真审核，核实结果的准确性和可靠性。
2.心电图结果报告审核应由负责心电图管理的专业人员进行，确保报告的科学性和可靠性。
第九条心电图结果报告交付1.心电图结果报告应及时交付给患者或患者家属，并解释报告的含义和医疗建议。
2.心电图结果报告应依照相关法律法规和保密要求进行保管和管理，不得随便外泄或窜改。
心电图报告的书写规范化及相关问题
5、电轴 电轴是指心室除极过程中，额面QRS 环最大向量与X轴夹角的度数。正常额面QRS电 轴为0~+90，通常用电轴不偏表示。超出此范 围分别称为电轴左偏、电轴右偏。电轴测量分 目测法与查表法。
4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验 的报告由带教者签名或盖印章。
心电图报告内容
包括心电图记录参数
定标电压， 导联符号， 走纸速度， 滤波与频响 记录日期
包括心律、心率、P—R 间期、QRS间期、QT间期、 心电轴
描述各波形特征，急诊心电图要标出主要症状及血压 诊断结论 签名（诊断医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及
四、ST段改变的描述
正常情况下ST段在等电位线上，部分有轻度偏移， 向上抬高≤0.1mV，向下水平型压低＜0.05mV。但 V1~V3导联R波电压正常情况下可上斜型抬高 0.1mV~0.3mV，正常ST段时限在0.12s以内，一般不超 过0.14s。凡超过上述标准为异常。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房 性心律、交界性心律、阵发性室上性心动过速及 各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性 心律、室扑及室颤等。
窦性停搏及心脏停搏
全图无P-QRS-T波群，呈一条直线称心脏停搏。 缓慢室性或交界性自搏律，全图无P波属窦性 停搏，异位心律中的一种。
二、 各波与波段的测量及数据的填写
用报告单形式发报告，全部数据要按实测 值填写。用分规测量得出的实测值用秒表示。
心律_____________________P—S间期__________秒 检查时体位_____________ 心动周期（R—R）_______秒QRS时限_________秒 心电轴_________________ 心房率_______次/分 Q—T时限__________秒 心电位_________________ 心室率_______次/分 Q—U时限__________ 时钟转位_________________
心电图报告书写规范
波形异常的识别方 法：通过观察心电 图波形、测量心电 图参数等手段进行 识别
波形异常的处理方 法：根据具体情况 采取相应措施，如 药物治疗、手术治 疗等
波形异常的预防措 施：加强健康管理、 定期进行心电图检 查等
伪差的识别与处理
伪差的概念：心 电图中与心脏电 生理活动无关的 信号干扰
伪差的来源：外 部电磁干扰、电 源波动、电极接 触不良等
遵循标准格式和 术语，确保报告 的可读性和准确 性。
注意报告的细节 ，如电极放置位 置、导联选择等 ，确保准确反映 心电图特征。
及时更新知识， 遵循最新的心电 图报告书写规范 和标准。
04
心电图报告的书写步骤
核对患者信息
核对患者信 息：确保报 告对应正确 的患者，避 免医疗错误。
获取心电图 数据：从心 电图机获取 原始数据， 注意确保数 据准确无误。
报告存储与备份制度
存储介质：采用可靠的电子存储 介质，如硬盘、闪存等
存储周期：根据医院规定，一般 为3-5年
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
存储格式：统一采用PDF或DOC 格式，保证文档的一致性和可读 性
备份方式：采用本地备份和云端 备份相结合的方式，确保数据的 安全可靠
定期总结与改进
定期对心电图报告进行质量评估，确保准确性和规范性。 分析报告中存在的问题，找出原因并制定改进措施。 跟踪改进措施的实施情况，确保问题得到有效解决。 定期组织培训和交流，提高心电图报告书写水平。
描述心电图特征时应客观、 准确，避免主观臆断。
文字描述应简明扼要，避免 使用过多的专业术语。
文字描述应与图形表现一致， 避免出现矛盾或误导。
描述异常情况时，应结合临 床情况，给出合理的解释和
超声及心电报告审核及签发制度
超声及心电报告审核及签发制度
一、临床医师开具超声及心电图检查申请后，应审核患者姓名、性
别、年龄、科室、床号、病史、检查部位、交费金额等，经完
全确认无误后方可进行检查。
二、检查医生须按《超声报告书写格式与规范》、《心电图报告书写
格式与规范》认真书写。
书写完后认真核对报告内容，无误后
方可发放报告。
三、如是进修或实习学生书写检查报告单时，检查或带教老师须按
书写格式及规范严格指导学生书写，并重点检查超声描述、超
声印象部分，以确认无误后方可签名发放检查报告单。
四、本科毕业在超声工作一年、研究生毕业在超声工作半年以上经
考试合格后才可独立发放超声报告。
对疑难及手术患者低年资
医师须请示上级医师会诊后，经上级医师指导检查及书写报告，并严格审核后方可签名（须有上级医生及低年资双重签名）发
放报告单。
五、发放报告单时，须最后核对患者姓名、性别、年龄、科室、检
查部位等，确认无误后方可将报告交给患者或其家属。
六、对医疗事故鉴定及保外就医的患者应由中级以上职称2名医师
在场并双签字才可发放。
心电图室规章制度
心电图室规章制度
心电图室规章制度1
1、由医师填写检查申请单。
2、恪守操作规程，要求图像基线稳固、图形完好。
遇有特别病例须增添导联检查。
3、心电图报告当日发出。
遇有疑难病例，应组织集体议论或与临床医师共同研究后书写报告，必需时随诊复查。
4、书写检查报告时，应做到对图形剖析认真、剪贴规范。
5、各样资料须归挡一致管理。
6、室内仪器、设施指定专人管理，每个月对心电图机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。
7、成立随访登记制度，对典型病例进行随访，获得临床手术和病理检查结果，以便质量监测统计，科主任每个月检查一次。
心电图室规章制度2
1、在院领导的率领下，做好本科各项工作。
2、检查前应认真阅读申请单，认识病情，并嘱病员作好必需的准备。
3、固守工作岗位，随时方便病员，急大病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格恪守操作规程，作图认真、清楚、标好导联。
5、检查结果，如碰到疑难病例或与诊疗有分歧的'心电图，讨教上司医师共同议论，并与临床医师联系，联合临床作出正确诊疗，防备差错发生。
6、管理和爱惜仪器，按期养护，保护并做好记录。
7、检查记录应保存，成立档案，借用时一定登记。
心电图报告书写
心电图报告书写书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内），II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P 波消失则要详细描述其特征，P波电压>(V1导联正向部分>或P时限过≥也要加以描述。
2、异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。
如aVR导联P 波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。
③P波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。
逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置。
其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。
交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R<，后者Pˉ-R>。
心电图报告书写
心电图报告书写书写心电图报告必需按报告上的内容要求认真填写各个项目。
其中一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它项目，即主要项目内容及要求如下。
一、心律心律是指整幅心电图的主导心律。
一般是窦性心律。
如主导心律不是窦性时，则写异位心律。
1、窦性心律。
所谓窦性心律就是符合窦性P波标准的心律。
不管P-R长短，是否下传。
窦性P波是指：aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4~V6导联P波正向。
个别P电轴右偏时，I导联P波浅倒或双向，若P电轴左偏时（一般在-30度内），II、aVF导联P波可为低平、双向或倒置，其他特征与窦性P波相同。
部分医院使用的报告单有P波一项，通常主要描述aVR导联P波方向，如异位心律或P 波消失则要详细描述其特征，P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV)或P 时限过≥0.11s也要加以描述。
2、异位心律。
异位心律指：①有P波，但不符合窦性P波标准。
如aVR导联P 波正向符合逆行P波标准的结内折返性心动过速、左房心律，冠状窦心律等。
②有P波，但P波落在QRS中而看不清，R-R整齐的快速型心律失常多属异位心律，如阵发性室上性心动过速、结内折返性心动过速及房室折返性心动过速等。
③P 波消失，代以F波或f波等，如心房纤颤、心房扑动等。
④P-QRS-T波群消失，代以VF、Vf波，即室扑、室颤。
常见异位心律有：心房纤颤、心房扑动、各种房性心律（包括不同部位的左房心律、冠状窦心律、右房心律）、交界性心律、阵发性室上性心动过速及各种类型的折返性心动过速，伴逆向传导的室性心律、室扑及室颤等。
逆行P波即aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置。
其它导联P波方向及形态取决于异位P波起源于心房下部的部位及折返激动进入心房的部位。
交界性心律与心房下部的各种心律均可表现为在QRS前有逆行Pˉ波，所不同的是：前者Pˉ-R<0.I2s，后者Pˉ-R>0.I2s。
心电图报告的书写规范化及相关问题
书写完诊断后，如有特殊建议，再书写建议。如 建议查血清心肌酶、查血钾、查心脏超声心动图 等。
心电图检查报告书写
心电图特征描述+符合XXX心电图改变，例如：
(1)V1～V6导联R+S振幅＜1.0mV（符合胸导联QRS 低电压心电图）。 (2)P波消失，代之以快速的、大小、形态、间隔均不 等的f波，其频率350～600次/分，f波间无等电位线， R-R间期绝对不等。（符合心房颤动心电图） (3)II、III、aVF导联上Q波≥0.04s,幅度≥1/4R。（符 合异常Q波心电图） (4)电轴呈-60°（电轴左偏） (5)提前出现的宽大畸形QRS波群，且与P波无关。 （符合室性早搏心电图）
一、 心律
心律是指整幅心电图的主导心律。一般是 窦性心律。如主导心律不是窦性时，则写异 位心律。
窦性心律
符合窦性P波标准的心律。不管P-R长短， 是否下传。 窦性P波是指：aVR导联P波倒臵，I、II、 aVF、V4~V6导联P波正向。 如异位心律或P波消失则要详细描述其特征， P波电压>0.25mV(V1导联正向部分>0.20mV) 或P时限过≥0.11s也要加以描述。
实际情况
解决办法
逐步引进心电图网络管理系统，会快速解决医师审核报告问题， 6 同时也达到资料存储、科研总结、远程会诊等目的
心电图工作者反向强烈
7
心电图报告一般要求
1.检查报告单须逐项正确填写：包括被检查者姓名、年 龄、性别、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时 间，急诊心电图时间具体到时、分。 2.报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范， 严禁涂改。可使用兰黑墨水或碳素墨水笔，严禁用圆珠 笔。 3.出现生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上 注明通知时间及被通知人。 4.报告者应签全名或盖印章，实习、进修人员操作检验 的报告由带教者签名或盖印章。
XX医院心电图室的各项制度(新)
心电图室规章制度目录
一、心电图室工作制度
二、心电图室考勤制度
三、心电图室交接班制度
四、心电图室查对制度
五、心电图室疑难病例讨论制度
六、心电图室继续医学教育制度
七、心电图室仪器管理、使用、维修制度
八、心电图室“三基培训”考核制度
九、心电图室危急值报告制度
十、进修、实习人员管理制度
十一、报告单审核制度
一、负责24小时心电图检查，值班期间不得脱岗。
二、检查者需持有效申请单来心电图室就诊，对活动不便或急危患者遵医嘱到床旁检查。
三、依照申请单要求的项目进行检查。
四、对预约动态心电图、动态血压的患者做好登记，并告知时间段。
五、各类人员需经岗前培训后方可操作仪器且严格按操作规程操作。
六、由取得执业医师资质的人员出具报告单并解读报告单结果。
七、严格遵守医院的规章制度，认真履行各自岗位职责。
一、不得迟到、早退。
二、不得无故不参加科务会。
三、不得私自调换班次，遇特殊情况不能值班时，应通知下一班替代并向科主任汇报。
四、休年休假、探亲假需提前一周申请，在科室工作允许的情况下，由科主任批准方可。
原则上一次修完（因工作需要特殊状况除外）。
五、病事假等未尽事宜遵照医院人力资源部的相关规定执行。
心电图室不良事件报告制度
心电图室不良事件报告制度背景介绍心电图室是医院中专门用于检查患者心脏功能的专门部门，通常由心电技师或心电医生负责。
在安全、高效地完成心电图检查的同时，心电室必须保证患者安全，及时发现和解决潜在的不良事件。
不良事件指的是与患者有关的，或与健康照护提供相关的意外、事故、失误、管理和监测问题。
这些不良事件可能严重威胁患者的生命健康，并可能导致误诊、延误治疗、治疗失败。
为了保障患者权益，提高检查质量，现推行心电图室不良事件报告制度。
不良事件类型心电图室不良事件主要包括两种类型：实质性不良事件和统计性不良事件。
实质性不良事件指的是确实与患者健康照护有关的不良事件，包括但不限于：心电图检查设备故障、操作失误、患者受伤、过程中感染等。
统计性不良事件指的是虽未对患者造成直接威胁或危害，但仍具有一定的管理、监测、量化价值的不良事件。
例如：影响诊断判断的异常报告、异常样本的仪器检查结果、器械维护周期过长等。
不良事件报告流程报告人员心电图室所有工作人员，包括医生、技师、护士等，均可成为不良事件的报告人员。
报告方式不良事件报告可以通过口头、书面和电子邮件等方式进行，报告人员应在发生事件后及时向心电图室护士长或质量管理部门报告。
报告内容1.不良事件的发生时间、地点、当事人等相关信息2.事件的性质、严重程度、对患者的危害程度等3.事件的原因、后果、解决措施等4.改进措施和预防措施等报告审核心电图室护士长或质量管理部门将对报告进行审核，确认不良事件内容、性质、严重程度等，并适时调查、复核不良事件的原因和解决措施，为制定预防措施、改进工作提供参考。
报告备案所有不良事件报告均需备案留存，存档时间不少于5年，以便日后的追溯和查证。
不良事件报告制度的优势减少心电图室的人为差错通过不良事件报告的制度，心电图室内逐渐建立了一个错漏自查体系，将潜在的差错和问题暴露在阳光下，从而有助于避免人为差错；提高工作质量和关注患者安全心电图室不良事件报告制度为提高工作质量、保障患者安全提供了一个良好的管理方式，有利于心电图室的全面质量管理，加强工作监督、管理和检查，提高工作效率和诊疗水平，更好地关注患者安全。
医院心电图室工作制度
医院心电图室工作制度
一、需做检查的病员，由医师填写检查申请单。
须做床旁心电图检查者应在申请单上注明“床旁”两字。
申请做急诊心电图者，应由主诊医师直接与心电图室电话联系并急送申请单,心电图室应及时安排检查。
二、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步口头报告，当天发正式报告，有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查。
书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。
三、对申请做运动试验、阿托品试验、心得安试验及食道电生理检查的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。
四、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
五、各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，定期对科内仪器进行检查调试，并做好使用、维修记录。
六、心电图室应男、女诊室分开,并保持整洁，每日进行清扫和更换卫生被服。
室内禁止吸烟，传染病患者原则上应专人负责检查，并做好消毒隔离工作。
心电图报告质量评价制度
心电图报告质量评价制度背景介绍心电图是用于评估心脏功能的一种检查方法，也是指导心脏病诊断和治疗的重要工具。
随着医疗技术的发展，心电图的应用越来越广泛。
然而，心电图报告的质量对诊断和治疗意义重大，有时甚至涉及到生命安全。
因此，制定一套完善的心电图报告质量评价制度，对优化医疗服务质量和保障患者安全具有重要意义。
质量评价标准报告规范性心电图报告应该规范、清晰，包含完整的检查项目、检查结果和诊断结论等信息，以便于医生和患者的理解和操作。
评价报告规范性的指标包括：1.报告格式是否符合规定标准，例如是否包含日期、时刻、患者基本情况等信息。
2.报告是否描述了心电图的基本特征，例如心房颤动、心室颤动等信息。
3.报告是否清晰描述各个波形（如P波、QRS波、T波等），包括其位置、形态、幅度和时间等特征信息。
4.报告是否提供了临床意义和建议处理方法等信息。
诊断准确性心电图报告的诊断准确性是保障患者诊疗质量和安全的关键因素。
其中包括了以下评价指标：1.报告中诊断结果是否确切和准确，与诊断标准符合度如何。
2.导联方式是否正确，是否影响到了诊断结果的准确性。
3.病变类型、程度是否描述清楚，对于不同类型的病变应区分清楚。
4.好发人群、患病阶段、发生率是否在报告中加以概述。
报告文字表述准确性心电图报告的文字表述准确性对于医生、患者等多个方面都具有重要的影响。
对于心电图的文字描述，包括了以下评价事项：1.文字表述的简易程度，是否符合患者的阅读需求和水平。
2.是否使用了专业术语，或是将专业术语描述清楚。
3.文字表述是否准确透彻，是否呈现出了对患者病情的认知程度。
质量评价指标选用在制定心电图报告质量评价制度时，应根据医疗服务的实际需求，为评价指标标准选用一定的权重。
例如，针对严重程度较高的心电图异常报告，则应当优先选择评价准确性的指标，而对于针对一般情况下的常见异常指标评价，则应当关注文字表述准确性和规范性。
总结制订一套科学合理的心电图报告质量评价制度，对于优化医疗服务质量和保障患者安全具有重要意义。
心电图报告准入制度
心电图报告准入制度摘要心电图（ECG）是一种诊断心脏疾病的常用检查方法。
为了保障心电图报告的质量，确保可靠性和准确性，医疗机构应该建立心电图报告准入制度。
本文介绍了如何建立心电图报告准入制度，包括开展前的准备工作、流程以及相关措施和建议。
前言心电图作为一种常用的心脏病检查方法，其结果可以影响患者的治疗方案和预后判断。
然而，由于心电图检查过程中的干扰等原因，有时会出现误诊或漏诊的情况。
争取保证心电图报告的可靠性和准确性，是医疗机构负责的义务。
编制流程前期准备工作1.制定心电图报告准入制度的具体规定、标准和工作程序，制定必要的操作流程和指南，并将相关规定和流程及时公示；2.给予医护人员必要的培训和指导，强化操作规范，以保证报告参数的准确性和可靠性；3.对心电图仪器的操作人员进行专项技能培训，保证仪器操作的规范性、标准化。
流程质控1.心电图检查前，检查人员必须确认患者个人信息和检查要点；2.心电图检查环境应保持安静，设备应保证良好的工作状态；3.进行心电图检查时，检查人员应及时复核，确保检测结果的准确性和可靠性；4.完成心电图检查后，必须对心电图报告进行质量评估和审查，必要时请集体研究或请专家会诊；5.对于不符合规定的心电图报告，应及时纠正，避免误诊或漏诊。
后期质量管理1.领导班子注重对心电图报告准入情况的监督，确保制度的落实；2.定期对心电图检查结果的准确性和可靠性进行质量评估，发现问题及时整改；3.在工作中发现问题时，要及时记录、通报、处理，对主要疑难问题进行分析和研究；操作建议1.心电图的质量与解读的正确性直接关系到患者的治疗效果和健康状况，医院应该高度重视建立准入制度和完善操作规范；2.医护人员应具备一定的专业知识和技能，理解心电图检查流程，熟悉操作要点，严格按照操作规范进行操作；3.心电图设备的维护与更新是保证检查结果准确性的关键因素，应采取定期维护和设备更新的措施，确保设备的工作正常稳定。