压疮风险评估与报告制度、工作流程新.doc
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度(一)对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
(二)各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
(三)对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4 小时的患者，使用Braden 评分表进行压疮风险评估，Braden 评分<12 分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
(四)对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden 评分>18 分,可住手监控，护理部不定期到各病房进行检查。
(五)患者发生压疮或者患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24 小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
(六)发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，故意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重赋予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1、压疮报告流程发生压疮科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24 小时内上报护理部患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存护理部48 小时到科室申报审核及质控追踪护理部48 小时内到科室审核院内压疮压疮发生5-7 天内护理部到科室持续质量追踪压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48 小时内书面上报护理部1 、压疮风险评估流程接收患者Braden 评分评分记录在护理记录单上评分≤18 分评分≤ 18 分告知压疮风险评分≤12 分建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表建立压疮危（wei）险因素评估及护理措施表观察记录察定期评估并选择护理干预措施定期评估并选择护理干预措施评分＞18 分停止评估高危压疮评估上报登记表科室连续登记留存高危压疮评估24 小时上报护士部护士部48 小时内到科室监控评分＞18 分停止评估三、压疮的诊疗及护理规范(一)定义压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织伤害，如果溃烂和坏死。
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程
昏迷等为主要原因导致的压疮。
②病区护士长应及时向XXX士长报告，XXX再向护理部报告。
XXX应组织专家会诊，对难免压疮进行评估和分析，并提出改进措施。
同时，相关人员应及时记录和报告，确保信息畅通和及时反馈。
11预防压疮的措施
①加强宣传教育，提高医护人员对压疮的认识和预防意识。
②规范护理操作，注意患者的个人卫生和营养状况，避免长时间卧床和压迫。
③合理使用床垫、护垫等辅助器材，定期更换床单、床垫等物品。
④对高危患者及时进行评估和干预，采取有效措施预防压疮的发生。
⑤建立健全的制度和程序，加强监测和报告，及时发现和处理压疮，提高护理质量和安全水平。
12总之，压疮是一种常见的医院感染，严重影响患者的
健康和生活质量。
因此，加强压疮的评估、报告和预防工作，是提高医疗质量和安全的重要措施。
医护人员应认真履行职责，密切关注患者的病情和护理情况，积极采取措施预防和治疗压疮，为患者提供更好的医疗服务和护理保障。
压疮风险评估、报告与流程
页眉.压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮评估１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报护理部备案→及时报告转归。
2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评估。
二、评分办法按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
三、压疮上报与督导病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。
护理部接到报告后及时到病区督导。
出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。
压疮风险管理流程表页眉.Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，积极治疗根据病情填写压疮危险评估表Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高危因素，积极治疗院外带书护入院内面护理措施发生口理跟进得力的压疮头患者告之专业组统计分析汇总填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报专业组（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。
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压疮风险评估及报告制度流程
压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。
2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。
3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。
4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。
二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。
2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。
3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。
三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。
2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。
四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。
2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。
3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。
五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。
2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。
六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。
2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。
通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。
压疮风险评估与报告制度工作流程
02
使用减压设备
如气垫床、减压垫等，降低局部压 力。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等 营养素的摄入。
04
治疗措施与方法
清洗伤口
用生理盐水或温水清洗伤口，去除坏死组织 和分泌物。
外用药物
涂抹抗生素软膏、生长因子等药物，促进伤 口愈合。
物理治疗
如红外线照射、激光疗法等，改善局部血液 循环，促进伤口愈合。
制度完善与更新建议
01
完善压疮风险评估和报告制度的相关政策和规定，明确各级医护人员 的职责和权限。
02
定期更新压疮风险评估工具和报告制度，以适应不断变化的医疗环境 和患者需求。
03
加强医护人员的教育和培训，提高其对压疮风险评估和报告制度的认 识和重视程度。
04
建立患者和家属的参与机制，鼓励其积极参与压疮风险评估和报告工 作，提高患者安全意识和自我保护能力。
期和评估人。
风险评估结果判定
风险等级划分
根据评估结果，将患者压疮风险 等级划分为低风险、中风险和高 风险三个等级。
风险等级标识
在患者床头卡或病历上标明压疮 风险等级，以便医护人员采取相 应的预防措施。
风险等级动态调整
根据患者病情变化及压疮发生情 况，定期对压疮风险等级进行重 新评估和调整。
03
压疮风险报告制度
手术治疗
对于严重压疮，可能需要手术治疗，如清创 术、植皮术等。
跟踪监测与调整
定期评估
定期对压疮风险进行评估，及时调整预防措施和治疗方案。
记录与报告
详细记录压疮情况、处理措施和效果，及时向相关部门报告。
反馈与改进
根据监测结果和反馈意见，不断完善压疮风险评估与报告制度工作流程。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、压疮风险评估与报告制度（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1、压疮报告流程1、压疮风险评估流程三、压疮的诊疗及护理规范（一）定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如果溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2007压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或符合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
手术压疮的定义：术后2小时到术后六天之内的压疮。
压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施
棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的 生殖器官
•（五）护理规范护理措施
•Ⅰ期：每2小时翻身一次，易受压的骨隆突处， 可用软枕、海绵垫等架空 ，气垫床减少组织受压力，避免摩擦力和剪 切力，患者取半卧位时，注 意防止身体下滑，忌托、拉、推，保持床单 位整洁，干燥、平整 、无渣 屑。加强营养。骨突出皮肤使用透明贴或者 减压保护。
可见全层皮肤缺失，损害涉及皮下脂肪层。
Ⅳ期
全层皮肤缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。
可疑的深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑色，不能确定其深度。色或 褐色）或有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰 老的皮肤。
•III期、IV期和难以分期：
• 用生理盐水清洁伤口，再用依沙吖啶等 清洁创面：对于深伤口，
用3%过氧化氢清洗，再用生理盐水清洗。
•彻底清创、去除坏死组织。选择合适的敷料， 根据渗液情况及时更换
敷料。
三、预防压疮的护理规范及措施
•（一）评估
•1．评估发生压疮的危险因素，采用Braden 压疮危险因素评估表。
［方案1］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，应用粘贴伤口敷料粘贴在发红和容易受到摩擦 力的部位，以减少摩擦力。 粘贴伤口敷料如无卷边和脱落，3天左右更换，如有渗液流出 或卷边，应及时更换。
［方案2］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，用溃疡贴覆盖，5天左右更换或粘贴不牢固时更 换。
•Ⅱ期：
•上述措施加：大水疱要在无菌技术下抽出液 体，涂以消毒液，用无菌
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程一、评估对象：所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化的患者。
二、评估方法：Braden评估表及《压疮诊疗与护理规范》（手术室、儿科按专科压疮风险评估表进行评估）。
三、评估频次：（一）所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化时，需及时评估。
（二）轻、中度危险，至少每周评估记录一次。
（15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险）（三）重度和极度危险，每班评估，无变化每周至少记录2次，有变化随时记录。
（10-12分提示高度危险，≤9分提示极度危险）。
四、评估结果处理：（一）>18分提示无风险。
（二）≦18分提示有风险：1、床头挂警示标识，责任护士报告护士长或责任组长，动态评估。
与家属沟通、记录。
必要时科内申请会诊。
2、≤12分：按难免压疮高危患者申报条件进行再评估，如必备条件和其他条件符合相关要求：（1）必备条件均符合：Braden评分≤12分，强迫体位/被动体位；（2）其他条件至少有2项符合（年龄≥70岁；血清蛋白≤30g/L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；其它：），当班责任护士填写《难免压疮高危患者申报及监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于难免压疮高危患者，且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入难免压疮高危患者监控管理。
必要时科内申请会诊。
（附件1：《难免压疮高危患者申报及监控记录表》）。
3、在患者腕带上贴压疮或难免压疮高危标识。
（三）患者有压疮：当班责任护士填写《压疮申报表》和《压疮监控记录表》，经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于压疮且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入压疮监控管理。
（附件2：《压疮上报表》；附件3:《压疮监控记录表》）。
压疮风险评估与报告制度、工作流程新
压疮风险评估与报告制度、工作流程新1.压疮风险评估的程序：按照医院规定，在病人入院或进行大手术后的当天，必须进行初次评估，使用医院自制的《患者护理安全危险因素评估表》。
根据首次评估结果，确定是否需要再次评估以及评估时间间隔。
如果病情发生变化，需要随时进行评估。
2.报告制度和程序：如果在医院内或外带入的病人出现压疮，必须向病区护士长报告，并在24小时内向护理部和护理压疮小组报告。
同时需要填写《护理不良事件报告单》和《压疮报告表》。
科室需要打印《压疮报告表》并保存。
科室还需要建立患者的《压疮护理记录单》。
如果是Ⅲ期及以上的压疮或需要会诊的病例，则由压疮小组每周跟进并记录。
3.会诊制度：如果护理效果不明显或出现Ⅲ期压疮和疑难病例，需要填写护理会诊单并请护理部组织护理压疮会诊，并提供指导。
科室需要保存护理会诊记录单，并由护理压疮小组建立会诊记录表进行跟踪。
4.病人转科时，需要将《患者护理安全危险因素评估表》交给转入科室继续填写。
5.病人出院或死亡后，需要及时将《患者护理安全危险因素评估表》归入病历保存。
《压疮报告表》、压疮会诊单和压疮护理记录单需要放入科室压疮管理文件夹中保存。
6.护理部负责核查并记录科室的情况。
如果科室隐瞒或不报告，将按照护理质量管理相关规定进行处理。
7.压疮处理流程：如果病人的皮肤完好，需要进行全面护理评估。
如果在住院过程中发现有压疮，需要进行常规皮肤护理。
科室需要建立压疮护理记录单并保存照片。
如果需要报告，则需要填写不良事件报告单和压疮报告表并上报（打印科室留存）。
如果需要会诊，则需要填写会诊单（科室留存）。
根据压疮的分期进行护理和换药。
压疮风险评估与报告制度、工作流程.doc
压疮风险评估与报告制度、工作流程一、目的掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。
二、定义长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
三、职责1、护理部主任负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。
2、临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》。
3、护理部主任负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。
四、程序1、压疮预报指征为：重危、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若压疮风险评估分值≤14分的患者（Norton评分）均需填写“压疮预报表”。
2、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。
3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。
4、院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
5、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。
6、每月护士长在护士长手册上对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。
五、考核考核方法1、压疮高危患者防范措施的落实及效果。
2、“难免压疮”患者的诊疗及护理规范。
考核周期1、病区护士长每周对本病区考核一次，填报一级质控月报表并反馈，上报护理部。
2、院护理质控组每月对全院考核一次，填报二级质控月报表，并进行反馈，上报主管院长。
3、主管院长每月对护理部主任考核一次，填报三级质控月报表，并进行反馈。
考核样本全院压疮高危患者和“难免压疮”患者。
六、奖罚1、由于护理不当发生压疮，依据护理规定，定性为护理事件，扣病区护理质量分1分，对带入压疮通过精心护理治愈，给病区护理质量加2分。
压疮评估与报告制度流程及护理规范
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压疮风险评估与报告制度工作流程
压疮风险评估与报告制度;工作流程
压疮风险评估与报告制度
1、制定全院统一的压疮风险评估单..患者入院和病情变化时;及时评估压疮危险因素..
2、风险因素评估≤14分者悬挂“防压疮”警示牌;并填写“压疮风险评估单”;每周评估1~2次;同时建立翻身卡;加强基础护理;落实各项措施..
3、院外带入压疮;填写“压疮风险评估单”;每班观察记录;同时建立翻身卡;加强基础护理;落实各项措施;避免带入压疮加重和发生新的压疮..
4、护士长督促指导护士认真落实护理措施;及时客观记录..
5、对符合上报条件的患者进行压疮上报并登记..上报条件：1院外带入压疮；2风险因素评估≤14分者；3院内新发压疮..
6、上报程序：病区护士对符合上报条件的患者填写压疮上报表;本班内报送科护士长;极高危易发压疮如高度水肿、极度消瘦、强迫体位、医嘱制动、病情不允许翻身者如大手术后病情变化、呼吸、心跳骤停等需在2小时内上报科护士长;同时在医疗记录或护理记录中有相应说明..科护士长接到上报后;及时到病区核实、检查、提出指导意见并反馈、记录检查结果..必要时组织片内护理会诊或申请院内会诊..对极高危易发压疮患者护士长和科护士长分别及时上报护理部..
7、院内发生的压疮;及时汇报科护士长和护理部;护理部组织相关人员提出鉴定意见;非预期性压疮科室填写不良事件上报表报护理部..非预期性压疮适当扣除科室护理质量分和给予一定奖金处罚..
8、发生院内压疮隐瞒不报的加倍处罚..。
新压疮风险评估与报告制度
压疮管理小组职责一、职责：1、在护理部的领导下进行管理工作.2、督促所负责病区护理人员认真执行各项压疮护理措施,防止护理因素导致的压疮发生,负责本病区压疮的监控与记录.3、负责院内各病区的压疮访问及指导疑难伤口的处理.4、科室申报难免压疮,压疮管理小组在24小时内查看病人,本着实事求是的原则,确认是否为难免压疮,提出进一步的防治措施.5、Ⅲ期以上压疮应于24小时内查看,必要时拍下创面情况留取资料,积极主动进行压疮相关的教学.6、对护理人员进行压疮相关知识培训,积极推广已得到证实的压疮护理方法.7、收集所负责病区有关压疮护理方面的问题及信息.压疮风险评估与报告制度1、对所有新病人必须进行皮肤评估.2、对于病情危重、生活不能自理的患者,应仔细交接,认真评估患者皮肤情况,高危者填写压疮凤险评估表,将评估分值写在入院评估单上,护理措施写在护理记录单上.3、对高危压疮、难免压疮、压疮患者,应在入院、转入或发生压疮24小时内填写上报表,并由护士长或责任护士评估签名后及时上报压疮管理小组.当班护士在护理记录单上详细记录.4、院内发生的压疮及护理难度大的压疮24小时内上报护理部.5、难免压疮的认定：存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项,并取强迫体位,严格限制翻身的情况下.需经压疮管理小组成员会诊认定.6、未及时上报者按护理部规定对个人、护士长及科室进行相应处罚.7、积极采取护理措施,密切观察皮肤变化并及时准确记录.压疮风险评估与报告流程新入院病人↓全面评估皮肤↓高危患者填写压疮风险评估表↓报告护士长审阅并签字↓上报压疮管理小组↓Ⅲ期以上或较复杂的伤口于24小时内赶到科室查看,其余伤口不定期抽查↓提出指导意见,并在压疮上报表上签字↓每周进行伤口评估↓患者出院后,将压疮报告单上交压疮管理小组,科内留存根预防压疮的护理规范及措施评估患者发生压疮的危险因素,使用压疮危险因素评估表评估患者,对压疮易患部位重点评估,评分低于20分应采取如下预防措施.1、保护皮肤,避免局部皮肤长期受压.鼓励和协助患者至少2小时翻身1次,侧卧位时背部垫软枕支撑身体；保护骨隆突处,可用减压贴或水胶体敷料保护局部皮肤；避免拖、拉、拽等粗暴动作,防止损伤皮肤；对长期卧床者,垫气垫床,床头抬高<30度,以减少剪切力的发生,对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软.2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激.及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物的刺激,对于大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理,腹泻患者及时清洗肛周皮肤,局部可涂鞣酸软膏或纳米银抗菌凝胶,避免粪液刺激引起皮肤破溃,避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤,保持床单位整洁、干燥、平整.3、促进皮肤血液循环.可采用温水浴和适当按摩,应避免对骨骼隆起处和已发红的皮肤按摩,以免加重皮肤损伤.4、改善机体营养状况..对病情允许的患者,鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食,必要时进行胃肠外营养.5、对患者及家属开展压疮预防宣教,提高患者依从行为.6、严格执行交接班制度,班班床头交接.7、按要求实施压疮上报、登记、追访等工作.压疮护理常规（一）压疮定义：压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或者符合剪切力或摩擦力的导致的损伤,常发生在骨隆突处的局限性组织.（二）压疮分期及处理。
压疮风险评估与报告制度工作流程
压疮风险评估与报告制度工作流程一、背景介绍压疮是一种常见的医疗事故，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时识别和预防压疮的发生，提高患者的安全性和护理质量，建立压疮风险评估与报告制度是非常重要的。
二、工作流程1.压疮风险识别首先，医疗机构应设立压疮风险评估与报告制度，并明确相关责任人。
护士是压疮风险评估与报告制度的核心工作人员，他们应接受相关培训，具备识别和评估压疮风险的能力。
医疗机构还可以制定一套压疮风险评估工具，通过对患者的相关因素进行评估，确定患者是否存在压疮风险。
2.压疮风险评估在入院时或定期评估中，护士应使用压疮风险评估工具对患者进行评估。
评估的内容涵盖了患者的年龄、体重、皮肤状态、营养状况、活动能力、尿失禁等因素。
根据评估结果，护士可以对患者的压疮风险进行分层，确定相应的预防措施。
3.压疮风险预防措施根据压疮风险评估结果，护士应制定相应的预防措施，并记入患者的护理计划。
通常包括翻身、保持干燥、合理膳食、营养支持、皮肤护理等。
护士还可以根据需要使用特殊设备，如压疮垫、气垫床等，以减轻压力。
4.压疮风险监测与报告在患者护理过程中，护士应定期监测患者的压疮风险，包括皮肤状态、压力分布等，及时发现风险变化。
如果出现压疮，护士应及时报告并记录相关信息，包括患者的基本情况、压疮的部位、分级、照片等。
同时，还需通知医生和其他相关人员，并制定相应的处理方案。
5.压疮管理与康复对于已经发生压疮的患者，护士应制定个体化的压疮管理方案，包括创面护理、伤口清洗、排脓、防止感染等。
护士还应教育患者及其家属进行合理的护理，提高患者自我管理能力，加速康复过程。
同时，护士还需要加强与医生的沟通，密切关注患者康复情况，及时做出调整和改进。
6.反馈与改进执行压疮风险评估与报告制度的过程中，医疗机构应及时收集相关数据，并进行分析和评估。
针对发现的问题和改进的方向，及时向护理群体进行反馈和培训，以提高工作效率和质量。
医疗机构还可以定期组织内外部专家组织进行审核和评价，推动压疮管理工作的持续改进。
压疮风险评估与报告制度范本（4篇）
压疮风险评估与报告制度范本1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估____次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第____个月内每周评估____次，之后每月评估____次；当患者病情发生变化时随时评估2、压疮风险上报告制度和程序。
一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护长、科护士长、护理部报告；并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施；2、制定明确的压疮预防指引。
针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实。
对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）有压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立。
建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
2、压疮会诊制度的建立与落实①造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊。
对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
②不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊。
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织____人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
3、掌握压疮处理原则。
应用伤口湿性愈合理念处理伤口；根据伤口清况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正确；掌握转介医疗处理的指征。
压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施
（七）、压疮预防监控工作流程
压疮监控流程.doc
二、压疮诊疗及护理规范
•（一）压疮的定义
•压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有 剪切力或摩擦力作用而发
生在骨隆突出的局限性损伤。
压疮分期： 分期
临床表现
一、压疮风险评估与报告制度
• （一）、压疮评分办法：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 按照 Braden 压疮风险评估表评估：总分 23 分，评分在 15-18 分为低危险；评分在13-14分为中危险；评分在 ≤12 分为高危险.
• （二）、压疮评估：
• 1、评估流程：患者入院24小时内→按Braden 压疮风险评 估表评分→评分≤18分科室备案，采取预防措施并在床尾 挂防压疮标识；评分≤12分报护理部备案。
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰 老的皮肤。
•（三）好发人群
•1.老年人 皮肤血运差，组织修复能力减弱，活动能 力下降，感觉迟钝
•2.肥胖者 体重过重，活动能力下降，易出汗。 •3.营养不良病人 负氮平衡，组织修复能力差，骨突 处缺少保护。
所有患者入 院时评估时 必须检查皮 肤有无压疮
每日评估高 度危险患者 发生压疮的 危险性
每日至少检 查皮肤2次
，危重患者 每班检查1 次
保持皮肤干 爽
积极补充营 养和水分
通过改变体 位和使用减 压垫，使压 力重新分布， 达到减压效 果
谢谢聆听！
• 2、评估频次：每天评估一次，病情变化时随时进行评估。
•（三）、压疮监管：
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估与报告制度、工作流程压疮风险评估与报告制度、工作流程为了预防和控制压疮的发生，我们建立了以下的评估、报告和处理制度：1.压疮风险的评估对于瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，并使用Braden压疮风险护理单。
对于病情严重者，每天评估；对于病情稳定者，当评估值达到危险临界值时，应在48-72小时内进行评估一次，直到评估值恢复到正常范围。
当病情发生变化时，随时进行评估。
2.报告制度和程序一旦病人的评估值达到危险临界值，应逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向理部上报。
对于院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，应向病区护士长报告，并在24小时内向护理部报告并填写《压疮报告单》；对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，应在72小时内填写《压疮报告单》并向护理部报告。
3.会诊制度对于护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例，需要请外科会诊并提供指导。
对于皮肤高危患者发生院内压疮时，由外科伤口护理。
小组组织两人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4.压疮报告单对于院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。
5.压疮的处理Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。
6.预防措施对于有可能发生压疮的高危病人，科室应填写《压疮风险护理单》，并积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7.病人转科和出院病人转科时，《压疮风险护理单》应交由转入科室继续填写。
病人出院或死亡后，应将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，同时交上护理部。
8.核查和处理护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
9.难免压疮对于难免压疮，实行三级报告制度。
申报条件为强迫体位（如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等）、存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项。
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程压疮是指由于组织长时间受压或摩擦而引起的皮肤和组织损伤的疾病。
为了及时发现和预防压疮的发生，许多医疗机构都建立了压疮风险评估与报告制度及相应的工作流程。
压疮风险评估的目的是通过对患者的身体状况和相关因素的评估，预测患者患压疮的风险。
评估因素通常包括患者的年龄、营养状况、活动能力、神经系统功能、湿度和摩擦力等。
评估方法可以是定量的，如使用评分工具（如Braden评分工具），也可以是定性的，如通过专业护士的观察和照顾来评估。
针对不同的评估结果，医疗机构可以采取相应的预防与治疗措施。
对于高风险患者，应采取积极的预防措施，如定期翻身、使用特殊的床垫和坐垫、保持皮肤清洁和干燥等。
同时，还应给予患者和家属相关的宣教，提高他们对压疮预防的认识。
压疮报告制度是指将发生的压疮及其相关信息进行统计和报告的系统。
一般来说，医疗机构应建立相关的数据库和记录表格，及时记录和统计发生的压疮情况，并向相关部门和管理层报告。
报告内容通常包括压疮的发生和部位、发生的原因、治疗措施以及预防措施的效果等。
通过报告制度，可以及时了解压疮的整体状况和趋势，进一步优化预防和管理措施，降低压疮发生的风险。
1.评估：护士或专业人员根据患者的个人信息和病情，进行压疮风险评估。
可以使用评分工具进行量化评估，也可以通过观察和照顾来进行定性评估。
2.分级：根据评估结果，将患者的压疮风险分为不同的等级，如低风险、中风险和高风险。
不同风险等级的患者需要采取不同的预防措施。
3.预防：根据患者的风险等级，制定相应的预防计划和措施。
对于高风险患者，要加强翻身、保持皮肤清洁、使用特殊的床垫和坐垫等。
4.监测：定期对高风险患者进行皮肤评估和监测，观察是否出现压疮迹象或病情进展，及时调整预防和治疗措施。
5.报告：将发生的压疮情况进行统计和报告。
一般医疗机构有相应的数据库和记录表格，将压疮的发生和相关信息进行记录和上报。
6.分析和改进：定期分析报告数据，发现压疮发生的原因和规律，进一步改进和优化预防和管理措施。
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压疮风险评估与报告制度与处理流程
1、压疮风险的评估：根据医院相关规定对使用腕带病人于入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用医院自制《患者护理安全危险因素评估表》)，然后根据首次评估情况确定是否需要再次评估及评估时间间隔；当病情发生变化时随时评估。
2、报告制度和程序：
院内发生或发现院外带入压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和护理压疮小组并填写好《护理不良事件报告单》和《压疮报告表》，科室自行打印《压疮报告表》留存，科室建立患者《压疮护理记录单》，Ⅲ期及以上压疮及科室提出会诊的由压疮小组每周跟进并记录
3、会诊制度：
对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需填写护理会诊单请护理部组织护理压疮会诊，并提供指导，护理会诊记录单科室留存，护理压疮小组建立会诊记录表进行跟踪。
4、病人转科时，《患者护理安全危险因素评估表》交由转入科室继续填写。
5、病人出院或死亡后，将《患者护理安全危险因素评估表》及时归入病历保存，《压疮报告表》、压疮会诊单、压疮护理记录单放入科室压疮管理文件夹中保存。
6、护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护
理质量管理相关规定处理。
7、压疮处理流程
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