讲课结肠透析PPT课件
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结肠途径治疗机结肠透析演示(讲)
水进行脱水治疗。
临床应用
❖ 中西药结合结肠透析治疗肾衰、重症肝炎
❖ 急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、各种原因引起 的感染性腹泻、结肠功能紊乱、急性胰腺炎、 各种消化道中毒
❖ 便秘、不完全性机械性肠梗阻
❖ 重症性肝炎引起的肝硬化腹水、肝性昏迷、肝 肾综合征等并发症
主要业绩
1 全国已有1000余家医院应用，技术成熟。 2 29项国家发明专利，国际先进水平。 3 国家“十一五”科技重大专项传染病项目
技术核心优势—专利探头设计
借助多个传 感器，双腔 直达肠腔 30CM以上， 安全有效
智立专利设计导器导管
技术优势
2. 由于采用全电脑控制，实现了对液体压力、温 度、流量和流速的自动化设置，使病人感觉舒 适，保证了患者的安全。 随洗随排可克服目前 灌肠或洗肠的腹痛、腹涨症状，更易被患者接 受。
时，使乙状结肠、降结肠下端充盈。
经治疗仪注钡剂2分钟后，钡剂已逆行达降结
肠的全部及横结肠的脾区。
开机3.8分钟，钡剂液体在本机动力推动下
，已迅速到达回盲部，使全结肠迅速充盈而 构成行之有效的治疗循环系统。
治疗机的技术原理 - 智能化
计算机控 制主机
数据采集系统
I/O控制系统
流压预 量力警 检检系 测测统
智立医学
Sunny Medical
结肠途径治疗机 COLON THERAPY SYSTEM - 集高位灌洗、透析、给药一体化的设备
国家中医药管理局中医诊疗设备推荐品目
北京智立医学技术股份有限公司
与灌肠、低位结肠透析机的区别
❖ 传统的结肠透析或其他设备，采用憋压式单腔 导管，只能低位结肠（仅到达乙状结肠）灌洗， 无法到达高位结肠，因此可利用的结肠透析面 积、透析量非常有限，使得结肠透析用于肾病 的治疗效果差。（如右图示）
临床应用
❖ 中西药结合结肠透析治疗肾衰、重症肝炎
❖ 急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、各种原因引起 的感染性腹泻、结肠功能紊乱、急性胰腺炎、 各种消化道中毒
❖ 便秘、不完全性机械性肠梗阻
❖ 重症性肝炎引起的肝硬化腹水、肝性昏迷、肝 肾综合征等并发症
主要业绩
1 全国已有1000余家医院应用，技术成熟。 2 29项国家发明专利，国际先进水平。 3 国家“十一五”科技重大专项传染病项目
技术核心优势—专利探头设计
借助多个传 感器，双腔 直达肠腔 30CM以上， 安全有效
智立专利设计导器导管
技术优势
2. 由于采用全电脑控制，实现了对液体压力、温 度、流量和流速的自动化设置，使病人感觉舒 适，保证了患者的安全。 随洗随排可克服目前 灌肠或洗肠的腹痛、腹涨症状，更易被患者接 受。
时，使乙状结肠、降结肠下端充盈。
经治疗仪注钡剂2分钟后，钡剂已逆行达降结
肠的全部及横结肠的脾区。
开机3.8分钟，钡剂液体在本机动力推动下
，已迅速到达回盲部，使全结肠迅速充盈而 构成行之有效的治疗循环系统。
治疗机的技术原理 - 智能化
计算机控 制主机
数据采集系统
I/O控制系统
流压预 量力警 检检系 测测统
智立医学
Sunny Medical
结肠途径治疗机 COLON THERAPY SYSTEM - 集高位灌洗、透析、给药一体化的设备
国家中医药管理局中医诊疗设备推荐品目
北京智立医学技术股份有限公司
与灌肠、低位结肠透析机的区别
❖ 传统的结肠透析或其他设备，采用憋压式单腔 导管，只能低位结肠（仅到达乙状结肠）灌洗， 无法到达高位结肠，因此可利用的结肠透析面 积、透析量非常有限，使得结肠透析用于肾病 的治疗效果差。（如右图示）
讲课结肠透析PPT课件
第30页/共39页
护理
• （2）灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者的痛苦，治疗过程中要注意观察患者的反应：面色、呼吸， 血压，询问病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难忍，应立即终止治疗 并报告医生处理。准备各种抢救设备及药品。病人选择很重要，禁忌证要排除。特别注意导管介入时安全 性，防止肠穿孔发生。 • （3）灌肠结束时将患者臀部抬高10～20cm，使药液在肠内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以上治疗效果
去移植机会
第17页/共39页
结肠透析适应症 • 外科手术前（后）通便； • 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； • 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； • 盆腔炎等妇科疾病； • 急性胰腺炎； • 肾功能不全、尿毒症； • 急性高尿酸血症； • 肝性脑病、肝肾综合征； • 重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
第18页/共39页
第12页/共39页
血液透析
第13页/共39页
腹膜透析
第14页/共39页
结肠透析
第15页/共39页
结肠透析与血液透析、腹膜透析比较
早期透析合并症
长期透析合并症 贫血 动脉硬化 心血管合并症
低蛋白
感染
肾性骨病 继发甲亢
腹膜透析 食欲减退 腹腔容量
血液透析 呕吐 透析失衡综合症
结肠透 析
大便次 数增加
相对较轻
重、易合并促红素抵抗 无
相对较轻
重、多伴有血管钙化
无
相对较轻
重、多半有心力衰竭、高 无 血压
多、多见于透析不充分 少
无
者
腹膜炎 自发性、获得性 通过血型传染病 乙丙肝 无 、HIV等，存在交叉感染
相对少
相对多
无
相对少
护理
• （2）灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者的痛苦，治疗过程中要注意观察患者的反应：面色、呼吸， 血压，询问病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难忍，应立即终止治疗 并报告医生处理。准备各种抢救设备及药品。病人选择很重要，禁忌证要排除。特别注意导管介入时安全 性，防止肠穿孔发生。 • （3）灌肠结束时将患者臀部抬高10～20cm，使药液在肠内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以上治疗效果
去移植机会
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结肠透析适应症 • 外科手术前（后）通便； • 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； • 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； • 盆腔炎等妇科疾病； • 急性胰腺炎； • 肾功能不全、尿毒症； • 急性高尿酸血症； • 肝性脑病、肝肾综合征； • 重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
第18页/共39页
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血液透析
第13页/共39页
腹膜透析
第14页/共39页
结肠透析
第15页/共39页
结肠透析与血液透析、腹膜透析比较
早期透析合并症
长期透析合并症 贫血 动脉硬化 心血管合并症
低蛋白
感染
肾性骨病 继发甲亢
腹膜透析 食欲减退 腹腔容量
血液透析 呕吐 透析失衡综合症
结肠透 析
大便次 数增加
相对较轻
重、易合并促红素抵抗 无
相对较轻
重、多伴有血管钙化
无
相对较轻
重、多半有心力衰竭、高 无 血压
多、多见于透析不充分 少
无
者
腹膜炎 自发性、获得性 通过血型传染病 乙丙肝 无 、HIV等，存在交叉感染
相对少
相对多
无
相对少
讲课结肠透析
流量依赖：透析膜面 容量依量较小的物质
以上中分子物质清 ，如尿素，清除率较
除较佳
高
清除特点
平稳持续缓慢
对残余肾功能的影 有利于 响
对血流动力学
小
快速、短暂、变化幅 平稳持续缓慢 度较大
不利于
有利于
大
小
对肾移植影响
无
可能如感染丙肝则失 无 去移植机会
精品课件
精品课件
概述
结肠透析可使病人血尿素氮下降，血清肌酐 稳定或下降，酸碱紊乱、电解质紊乱纠正， 尿毒症病人的症状得以缓解，为肾脏恢复正 常功能创造了稳定的内环境，同时经过血液 调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减少， 使肾血流量改变，滤过率增加，尿量增多。
结肠透析正是利用了结肠的生理学特性，用 人体自身的肠壁作为透析膜，模仿腹膜透析 的原理而设计，通过弥散和渗透作用达到排 除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊 乱，排除体内过剩的水分，改善病人的内环 境紊乱，减少肺部和心血管并发症的治疗目 的，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯 综合在一起进行治疗 。
（3）灌肠结束时将患者臀部抬高10～ 20cm，使药液在肠内保留2h才能达到治 疗效果，保留6h以上治疗效果最好。
精品课件
护理
治疗后护理 （1）随时观察患者生命指征、神志、腹
部、大小便情况，记录24小时出入量。 （2）定期测体重，量腹围，病室安排宜
安静，避免噪声刺激。 （3）饮食宜清淡易消化，对患者做好解
精品课件
护理
（2）灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减 轻患者的痛苦，治疗过程中要注意观察 患者的反应：面色、呼吸，血压，询问 病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应 警惕液体压力有否过大，如症状难忍， 应立即终止治疗并报告医生处理。准备 各种抢救设备及药品。病人选择很重要 ，禁忌证要排除。特别注意导管介入时 安全性，防止肠穿孔发生。
结肠透析治疗CKDppt课件
• 新的肠道清除方法—序贯结肠透析
4
序贯结肠透析介绍
• 1、治疗原理 • 2、序贯结肠透析机 • 3、临床应用及疗效
5
一、结肠透析治疗原理
结肠的结构与功能
成人大肠全长1.5~2.0m， 分盲肠、结肠和直肠三部 分。
6
结肠粘膜交换面积巨大
• 结肠粘膜和粘膜皱襞使结
肠的表面积达10m²，比腹 膜面积大5倍
仪器的安全性能： ⑴ 温度控制：采用大容量已预先加热的恒温水箱，
借助水箱及出液口两道水温监测、水温超高、超低报警 系统来保证安全性。
⑵ 压力控制：采用摩托罗拉公司的压力转感器，随 时监测肠道内的压力值，并有超压报警系统。
⑶ 操作简单：
国内应用总例数已超过10000例
17
国内有关文献
黄远航等.序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的 临床研究. 中国中西医结合急救杂 志,2006,13(3):159-161.
压力选择为5kpa，温度在33～38℃，进行全结肠灌 注，持续30min，至肠道清洁无粪便排出,由结肠透
析机自动交换透析液
• 3.结肠透析:进液量为500～ 2000 ml，一般在1000
ml 左右，保留10～15 min后排出，连续3次更换透 析液
• 4.中药保留灌肠：制大黄、煅牡蛎、藕节炭等为主
的中药煎剂200ml灌肠，保留1h以上
11
肠道给药优点
较口服给药生物利用度高 胃肠刺激小，反应轻 可减少药物对肝脏的毒副作用 适用于恶心呕吐等胃肠道症状突出、难以口 服药物的患者 无创、简便，患者易于接受
结肠透析不同于传统灌肠疗法
12
序贯结肠透析与传统肠道透析比较
位置 肠道清洗 透析液交换量 透析液保留时间 透析面积
4
序贯结肠透析介绍
• 1、治疗原理 • 2、序贯结肠透析机 • 3、临床应用及疗效
5
一、结肠透析治疗原理
结肠的结构与功能
成人大肠全长1.5~2.0m， 分盲肠、结肠和直肠三部 分。
6
结肠粘膜交换面积巨大
• 结肠粘膜和粘膜皱襞使结
肠的表面积达10m²，比腹 膜面积大5倍
仪器的安全性能： ⑴ 温度控制：采用大容量已预先加热的恒温水箱，
借助水箱及出液口两道水温监测、水温超高、超低报警 系统来保证安全性。
⑵ 压力控制：采用摩托罗拉公司的压力转感器，随 时监测肠道内的压力值，并有超压报警系统。
⑶ 操作简单：
国内应用总例数已超过10000例
17
国内有关文献
黄远航等.序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的 临床研究. 中国中西医结合急救杂 志,2006,13(3):159-161.
压力选择为5kpa，温度在33～38℃，进行全结肠灌 注，持续30min，至肠道清洁无粪便排出,由结肠透
析机自动交换透析液
• 3.结肠透析:进液量为500～ 2000 ml，一般在1000
ml 左右，保留10～15 min后排出，连续3次更换透 析液
• 4.中药保留灌肠：制大黄、煅牡蛎、藕节炭等为主
的中药煎剂200ml灌肠，保留1h以上
11
肠道给药优点
较口服给药生物利用度高 胃肠刺激小，反应轻 可减少药物对肝脏的毒副作用 适用于恶心呕吐等胃肠道症状突出、难以口 服药物的患者 无创、简便，患者易于接受
结肠透析不同于传统灌肠疗法
12
序贯结肠透析与传统肠道透析比较
位置 肠道清洗 透析液交换量 透析液保留时间 透析面积
结肠透析操作流程PPT课件
急性高尿酸血症。 肝性脑病、肝肾综合征。 重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
第2页/共12页
二、适应症
急性胰腺炎。 外科手术前（后）通便。 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗。 习惯性便秘，慢性溃疡性结肠炎。 盆腔炎等妇科疾病。 前列腺炎。
第3页/共12页
三、禁忌症
人工肛门的患者。 严重内痔、肛管粘膜炎症、水肿及有活动性
出血的患者。 肛门、结肠、直肠手术后患者。 肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者 孕妇。 未控制的严重高血压、心力衰竭的患者。
其他不适于结肠透析体位及要求的患者。
第4页/共12页
四、技术操作规程
步骤1:全结肠清洗。根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注， 大约持续30min，直至肠道清洁无粪便排出。
结肠透析。利用已配制好的浓缩血液透析液，按比例配成病人所需要的结 肠透析液进行结肠透析，每次保留5～10 min,连续更换透析液，大约1 h。
用 消 毒 好 的 灌 肠 中 药 ( 药 物 组 成 ： 生 大 黄 、 蒲 公 英 、 煅 龙 牡 等 ) 保 留 灌 肠 30 min，每次治疗需1.5～2.0h。也可根据治疗需要灌入其他药物，如 药用炭片等。
一、项目简介
结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜，向结肠腔内注入透析 液，借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶 质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留 的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排除体外，同时由 透析液中补充必要的物质。
第1页/共12页
二、适应症
肾功能不全、尿毒症；特别是：尚不需作血透或腹透的早、中期肾衰患者； 身体、经济等条件难以承受血透或腹透的肾衰患者；对血透、腹透适应性 较差的小儿肾衰患者；治疗高血溶量综合症、高血压及浮肿；可配合血透 治疗，提高血透质量，减少血透次数。
第2页/共12页
二、适应症
急性胰腺炎。 外科手术前（后）通便。 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗。 习惯性便秘，慢性溃疡性结肠炎。 盆腔炎等妇科疾病。 前列腺炎。
第3页/共12页
三、禁忌症
人工肛门的患者。 严重内痔、肛管粘膜炎症、水肿及有活动性
出血的患者。 肛门、结肠、直肠手术后患者。 肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者 孕妇。 未控制的严重高血压、心力衰竭的患者。
其他不适于结肠透析体位及要求的患者。
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四、技术操作规程
步骤1:全结肠清洗。根据病人耐受程度，选择适当压力进行全结肠灌注， 大约持续30min，直至肠道清洁无粪便排出。
结肠透析。利用已配制好的浓缩血液透析液，按比例配成病人所需要的结 肠透析液进行结肠透析，每次保留5～10 min,连续更换透析液，大约1 h。
用 消 毒 好 的 灌 肠 中 药 ( 药 物 组 成 ： 生 大 黄 、 蒲 公 英 、 煅 龙 牡 等 ) 保 留 灌 肠 30 min，每次治疗需1.5～2.0h。也可根据治疗需要灌入其他药物，如 药用炭片等。
一、项目简介
结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜，向结肠腔内注入透析 液，借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶 质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留 的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排除体外，同时由 透析液中补充必要的物质。
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二、适应症
肾功能不全、尿毒症；特别是：尚不需作血透或腹透的早、中期肾衰患者； 身体、经济等条件难以承受血透或腹透的肾衰患者；对血透、腹透适应性 较差的小儿肾衰患者；治疗高血溶量综合症、高血压及浮肿；可配合血透 治疗，提高血透质量，减少血透次数。
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结肠透析禁忌症
严重痔疮、巨结肠，肛瘘、人工肛门、 先天性的直肠狭窄者;
直肠、结肠癌; 心肺功能衰竭，严重高血压及动脉病; 下消化道近期手术、疝气;严重肛管黏膜
炎症、胃肠穿孔出血等急腹症; 对结肠灌注透析有不良症状反应者; 妊娠慎用或忌用。
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治疗
操作原理 借助计算机控制可实现对结肠透析液的 自动灌注和排泄，并对其温度、流量、 压力自动控制和监测，实现了更智能化 的操作，提高了操作的方便性、安全性 和可靠性。与传统保留灌肠法相比，机 器法进行结肠透析治疗时，治疗效果与 结肠透析液灌注的深度和面积、透析时 间、灌排量、温度、压力等参数密切相 关。
清除毒素
对分子量500道尔顿 对分子量较小的物质
以上中分子物质清 ，如尿素，清除率较
除较佳
高
清除特点
平稳持续缓慢
对残余肾功能的影 有利于 响
对血流动力学
小
快速、短暂、变化幅 平稳持续缓慢 度较大
不利于
有利于
大
小
对肾移植影响
无
可能如感染丙肝则失 无 去移植机会
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结肠透析适应症
外科手术前（后）通便； 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； 盆腔炎等妇科疾病； 急性胰腺炎； 肾功能不全、尿毒症； 急性高尿酸血症； 肝性脑病、肝肾综合征； 重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
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血液透析
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腹膜透析
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结肠透析
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结肠透析与血液透析、腹膜透析比较
早期透析合并症
长期透析合并症 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血 动脉硬化 心血管合并症
低蛋白
感染
肾性骨病 继发甲亢
腹膜透析 食欲减退 腹腔容量
血液透析 呕吐 透析失衡综合症
结肠透 析
大便次 数增加
相对较轻
重、易合并促红素抵抗 无
相对较轻
重、多伴有血管钙化
无
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概述
结肠的生理机构一：生结肠是盲肠向上的 延伸部分，自有髂窝沿腰大肌、右肾前方 至肝右夜下方左转，形成结肠右曲或称肝 曲，移行于横结肠。升结肠借结缔组织年 富于腹后壁，活动度较小。
结肠的生理结构二：横结肠起自结肠右曲 ，向左横行，在左季肋部脾的内侧面下缘 处折转形成结肠左曲或称脾曲，续于降结 肠。横结肠全部为腹膜包被，并由横结肠 系膜固定于腹后壁，活动度大，常可形成 下垂的方形弯曲。
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概述
结肠的生理结构三：降结肠自结肠左曲沿 左肾与腰大肌前面下行，越过做髂嵴与乙 状结肠相续。
结肠的生理结构四：乙状结肠起自左髂嵴 ，在左腹下部及小骨盆腔内呈乙或M型弯 曲，在第三骶椎平面处续直肠，腔内含有 分辨时，常可在左髂区触之。乙状结肠的 长度、弯曲和位置个体的差异较大。
.
概述
二结肠作用 结肠是消化系统的重要组成部分，结肠
洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与 药物接触面积，然后再注入专用药液，使 药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各 种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中 药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏 膜吸收药物有效成分，起到降逆泄浊 作用 。
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概述 结肠透析机原理
人的结肠有排泄和吸收功能，结肠黏膜与腹 膜类似，都是生物半透膜，具有半透膜特性 ，能有选择地吸收和分泌，利用透析液中离 子浓度的不同，建立跨结肠黏膜不同离子梯 度，使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠 黏膜运动而进入透析液，同时又将透析液中 对人体有用的物质吸收入血。此外，结肠各 段均有结肠袋，透析液进入结肠后随着肠腔 曲折在肠腔内构成许多小的透析池，加上结 肠的频繁蠕动，使透析液与结肠黏膜充分接 触，加速肠腔与血液间水及溶质的交换，使 体内水及有毒物质排出体外，减轻或解除腹 膜组织及肾血管内皮细胞和肾间质的水肿。
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概述
结肠透析可使病人血尿素氮下降，血清肌酐 稳定或下降，酸碱紊乱、电解质紊乱纠正， 尿毒症病人的症状得以缓解，为肾脏恢复正 常功能创造了稳定的内环境，同时经过血液 调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减少， 使肾血流量改变，滤过率增加，尿量增多。
结肠透析正是利用了结肠的生理学特性，用 人体自身的肠壁作为透析膜，模仿腹膜透析 的原理而设计，通过弥散和渗透作用达到排 除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊 乱，排除体内过剩的水分，改善病人的内环 境紊乱，减少肺部和心血管并发症的治疗目 的，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯 综合在一起进行治疗 。
也是维生素、水分、无机盐等营养物质 的吸收及粪便形成的重要场所。
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结肠解剖图
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概述
结肠袋： 由于结肠带较肠
管短，使后者皱摺成结 肠袋，结肠袋为由横沟 隔开向外膨出的囊状突 起，当结肠袋被钡剂充 盈时，具有特征性的X 线象：结肠的阴影呈边 缘整齐的串珠状
.
概述
结肠透析 通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁
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概述
结肠透析治疗具有操作简单，价格低廉， 副作用小，无创等优点，更具实用价值。 尽管血液透析技术含量高，血液净化及腹 膜透析技术延长了尿毒症病人的生存时间, 但透析费用较高，很多病人并无力承担。 在我国人口众多，经济发展不平衡，血液 透析及肾移植尚不普及的国情下，适合基 层医院、家庭、农村、野外战场、自然灾 害等无条件开展腹膜透析、血液透析治疗 ，及病人病情不支持透析和肾移植治疗的 情况下一种具有实际应用价值的治疗选择 。
结肠透析治疗与护理
中西医结合一科 赵海芹
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1
讲课内容
1 概述 2 治疗 3 操作程序 4 护理
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概述
一结肠生理结构
结肠始于盲肠，终止于直肠，整体呈方框状 ，包围在空肠和回肠的周围。结肠的生理结构 上可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 四部分。
虽然结肠的生理结构上可以分为上述的四部 分，但是结肠是一个连接的有机整体，在结构 上没有严格的界限。
相对较轻
重、多半有心力衰竭、高 无 血压
多、多见于透析不充分 少
无
者
腹膜炎 自发性、获得性 通过血型传染病 乙丙肝 无 、HIV等，存在交叉感染
相对少
相对多
无
相对少
相对多
无.
结肠透析与血液透析、腹膜透析比较
腹膜透析
决定透析效果的主 容量依赖：腹膜功
要因素
能
血液透析
结肠透析
流量依赖：透析膜面 容量依赖 积及质量
.
结肠透析与清洁灌肠、保留灌肠的比较
名称 项目 作用
结肠透析
清洁灌肠
清洗 透析给药 清洁
保留灌肠 给药
药液温度
恒温 35-37 ℃ 不
不
清洗到达位置 高位
低位
低位
灌注量
清洁效果
无
少或无
----
不适症状 操作难易
肠穿孔水中毒大 常伴腹胀、腹 ----
便次数多
痛。
简单、节约时间 时间不好掌控 ----
结肠透析禁忌症
严重痔疮、巨结肠，肛瘘、人工肛门、 先天性的直肠狭窄者;
直肠、结肠癌; 心肺功能衰竭，严重高血压及动脉病; 下消化道近期手术、疝气;严重肛管黏膜
炎症、胃肠穿孔出血等急腹症; 对结肠灌注透析有不良症状反应者; 妊娠慎用或忌用。
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治疗
操作原理 借助计算机控制可实现对结肠透析液的 自动灌注和排泄，并对其温度、流量、 压力自动控制和监测，实现了更智能化 的操作，提高了操作的方便性、安全性 和可靠性。与传统保留灌肠法相比，机 器法进行结肠透析治疗时，治疗效果与 结肠透析液灌注的深度和面积、透析时 间、灌排量、温度、压力等参数密切相 关。
清除毒素
对分子量500道尔顿 对分子量较小的物质
以上中分子物质清 ，如尿素，清除率较
除较佳
高
清除特点
平稳持续缓慢
对残余肾功能的影 有利于 响
对血流动力学
小
快速、短暂、变化幅 平稳持续缓慢 度较大
不利于
有利于
大
小
对肾移植影响
无
可能如感染丙肝则失 无 去移植机会
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结肠透析适应症
外科手术前（后）通便； 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； 盆腔炎等妇科疾病； 急性胰腺炎； 肾功能不全、尿毒症； 急性高尿酸血症； 肝性脑病、肝肾综合征； 重症肝炎、肝硬化、肝腹水。
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血液透析
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腹膜透析
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结肠透析
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结肠透析与血液透析、腹膜透析比较
早期透析合并症
长期透析合并症 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血 动脉硬化 心血管合并症
低蛋白
感染
肾性骨病 继发甲亢
腹膜透析 食欲减退 腹腔容量
血液透析 呕吐 透析失衡综合症
结肠透 析
大便次 数增加
相对较轻
重、易合并促红素抵抗 无
相对较轻
重、多伴有血管钙化
无
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概述
结肠的生理机构一：生结肠是盲肠向上的 延伸部分，自有髂窝沿腰大肌、右肾前方 至肝右夜下方左转，形成结肠右曲或称肝 曲，移行于横结肠。升结肠借结缔组织年 富于腹后壁，活动度较小。
结肠的生理结构二：横结肠起自结肠右曲 ，向左横行，在左季肋部脾的内侧面下缘 处折转形成结肠左曲或称脾曲，续于降结 肠。横结肠全部为腹膜包被，并由横结肠 系膜固定于腹后壁，活动度大，常可形成 下垂的方形弯曲。
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概述
结肠的生理结构三：降结肠自结肠左曲沿 左肾与腰大肌前面下行，越过做髂嵴与乙 状结肠相续。
结肠的生理结构四：乙状结肠起自左髂嵴 ，在左腹下部及小骨盆腔内呈乙或M型弯 曲，在第三骶椎平面处续直肠，腔内含有 分辨时，常可在左髂区触之。乙状结肠的 长度、弯曲和位置个体的差异较大。
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概述
二结肠作用 结肠是消化系统的重要组成部分，结肠
洗肠,清除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与 药物接触面积，然后再注入专用药液，使 药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各 种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中 药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏 膜吸收药物有效成分，起到降逆泄浊 作用 。
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概述 结肠透析机原理
人的结肠有排泄和吸收功能，结肠黏膜与腹 膜类似，都是生物半透膜，具有半透膜特性 ，能有选择地吸收和分泌，利用透析液中离 子浓度的不同，建立跨结肠黏膜不同离子梯 度，使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠 黏膜运动而进入透析液，同时又将透析液中 对人体有用的物质吸收入血。此外，结肠各 段均有结肠袋，透析液进入结肠后随着肠腔 曲折在肠腔内构成许多小的透析池，加上结 肠的频繁蠕动，使透析液与结肠黏膜充分接 触，加速肠腔与血液间水及溶质的交换，使 体内水及有毒物质排出体外，减轻或解除腹 膜组织及肾血管内皮细胞和肾间质的水肿。
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概述
结肠透析可使病人血尿素氮下降，血清肌酐 稳定或下降，酸碱紊乱、电解质紊乱纠正， 尿毒症病人的症状得以缓解，为肾脏恢复正 常功能创造了稳定的内环境，同时经过血液 调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减少， 使肾血流量改变，滤过率增加，尿量增多。
结肠透析正是利用了结肠的生理学特性，用 人体自身的肠壁作为透析膜，模仿腹膜透析 的原理而设计，通过弥散和渗透作用达到排 除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊 乱，排除体内过剩的水分，改善病人的内环 境紊乱，减少肺部和心血管并发症的治疗目 的，将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯 综合在一起进行治疗 。
也是维生素、水分、无机盐等营养物质 的吸收及粪便形成的重要场所。
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结肠解剖图
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概述
结肠袋： 由于结肠带较肠
管短，使后者皱摺成结 肠袋，结肠袋为由横沟 隔开向外膨出的囊状突 起，当结肠袋被钡剂充 盈时，具有特征性的X 线象：结肠的阴影呈边 缘整齐的串珠状
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概述
结肠透析 通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁
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概述
结肠透析治疗具有操作简单，价格低廉， 副作用小，无创等优点，更具实用价值。 尽管血液透析技术含量高，血液净化及腹 膜透析技术延长了尿毒症病人的生存时间, 但透析费用较高，很多病人并无力承担。 在我国人口众多，经济发展不平衡，血液 透析及肾移植尚不普及的国情下，适合基 层医院、家庭、农村、野外战场、自然灾 害等无条件开展腹膜透析、血液透析治疗 ，及病人病情不支持透析和肾移植治疗的 情况下一种具有实际应用价值的治疗选择 。
结肠透析治疗与护理
中西医结合一科 赵海芹
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1
讲课内容
1 概述 2 治疗 3 操作程序 4 护理
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概述
一结肠生理结构
结肠始于盲肠，终止于直肠，整体呈方框状 ，包围在空肠和回肠的周围。结肠的生理结构 上可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 四部分。
虽然结肠的生理结构上可以分为上述的四部 分，但是结肠是一个连接的有机整体，在结构 上没有严格的界限。
相对较轻
重、多半有心力衰竭、高 无 血压
多、多见于透析不充分 少
无
者
腹膜炎 自发性、获得性 通过血型传染病 乙丙肝 无 、HIV等，存在交叉感染
相对少
相对多
无
相对少
相对多
无.
结肠透析与血液透析、腹膜透析比较
腹膜透析
决定透析效果的主 容量依赖：腹膜功
要因素
能
血液透析
结肠透析
流量依赖：透析膜面 容量依赖 积及质量
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结肠透析与清洁灌肠、保留灌肠的比较
名称 项目 作用
结肠透析
清洁灌肠
清洗 透析给药 清洁
保留灌肠 给药
药液温度
恒温 35-37 ℃ 不
不
清洗到达位置 高位
低位
低位
灌注量
清洁效果
无
少或无
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不适症状 操作难易
肠穿孔水中毒大 常伴腹胀、腹 ----
便次数多
痛。
简单、节约时间 时间不好掌控 ----