食管癌TNM分期必备

交界之间
9 下肺韧带淋巴结：位于下肺韧带内
10R 右气管支气管淋巴结：位于奇静脉头端与右上叶
支气管起始部之间。
10L 左气管支气管淋巴结：位于隆凸与左上叶支气管 起始部之间。
11 肺叶间淋巴结
12 肺叶淋巴结
13 肺段淋巴结
14 肺次段淋巴结
15 横膈淋巴结：位于膈肌膨隆面与膈脚之间
16 贲门周围淋巴结：位于胃食管交界周围的淋巴结
区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N） Nx：区域淋巴结转移不能确定； N0：无区域淋巴结转移； N1：肿瘤转移到同侧支气管周围和/或同侧肺门和肺动脉淋巴结，包括直接侵犯； N2：肿瘤转移到同侧纵隔和/或隆凸下淋巴结； N3：肿瘤转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结。
食管癌的TNM分期（鳞癌）
分期
T
N
M
0
is (HGD) 0
0
IA
1
0
0
IB
1
Fra Baidu bibliotek
0
0
2-3
0
0
IIA
2-3
0
0
2-3
0
0
IIB
2-3
0
0
1-2
1
0
IIIA
1-2
2
0
3
1
0
4a
0
0
IIIB
3
2
0
IIIC
4a
1-2
0
4b
-
0
-
3
0
IV
-
-
1
G 1，X 1，X 2-3 1，X 1，X 2-3 2-3 -
部位 下段，X 中、上段 下段，X 中、上段 -
原发肿瘤（Primary Tumor，T） Tx：原发肿瘤不能确定，或痰细胞学及支气管冲洗液发现癌细胞但支气管镜检查未见肿 瘤； T0：无原发肿瘤证据； Tis: 原位癌； T1：肿瘤最大直径3cm，由肺或脏层胸膜包围，局限于肺叶支气管； T1a：肿瘤最大直径2cm； T1b：肿瘤最大直径2cm但3cm； T2：肿瘤最大直径3cm但7cm，或任何肿瘤具有下列任一特征：1）累及主支气管但距 隆凸2cm；2）侵犯脏层胸膜；3）并发肺不张或阻塞性肺炎扩展至肺门区但非全肺 不张）； T2a：肿瘤最大直径3cm但5cm； T2b：肿瘤最大直径5cm但7cm； T3：肿瘤最大直径7cm或直接侵犯下列结构：1）壁层胸膜，胸壁（包括肺上沟瘤）， 膈肌，膈神经，纵隔胸膜，心包壁层；2）位于主支气管（距隆凸2cm但未直接侵 犯隆凸）；3）并发全肺不张或肺炎或同一肺叶内有转移结节； T4：肿瘤大小不限，侵犯下列任一结构：纵隔，心脏，大血管，气管，喉返神经，椎 体，隆凸，同侧肺不同肺叶内发现肿瘤结节。
肿瘤分化程度（Histologic Grade，G） Gx：分化程度不能确定----按G1分期； G1：高分化癌； G2：中分化癌； G3：低分化癌； G4：未分化癌----按G3分期。
华西医院翻译制作，内部交流！详见：中华肿瘤杂志 2010; 32(3): 237-240
AJCC/UICC 癌症TNM分期标准2009第7版
食管癌的TNM分期（腺癌）
分期
T
N
M
0
is (HGD) 0
0
IA
1
0
0
IB
1
0
0
2
0
0
IIA
2
0
0
IIB
3
0
0
1-2
1
0
IIIA
1-2
2
0
3
1
0
4a
0
0
IIIB
3
2
0
IIIC
4a
1-2
0
4b
-
0
-
3
0
IV
-
-
1
G 1，X 1-2，X 3 1-2，X 3 -
部位 -
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区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N） Nx：区域淋巴结转移不能确定； N0：无区域淋巴结转移； N1：1-2枚区域淋巴结转移； N2：3-6枚区域淋巴结转移； N3：≥7枚区域淋巴结转移。 注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录
远处转移（Distant Metastasis，M） M0：无远方转移； M1：有远方转移。
远处转移（Distant Metastasis，M） M0：无远方转移； M1：有远方转移: M1a：对侧肺叶内转移结节并胸膜结节，或恶性胸膜（或心包）渗液*； M1b：远方转移。
*：肺癌病人多数胸膜和心包渗出系肿瘤所致。但是，有少数患者胸膜和心包渗液多次细 胞病理检查未找到癌细胞，且渗液为非血性非渗出性。当有这些情况及临床判断渗液非肿 瘤造成时，渗液不能作为分期因素，患者应当归为M0。
角与奇静脉头端之间
4L 左下气管旁淋巴结：位于主动脉弓顶与隆凸之间
5 主肺动脉窗淋巴结：位于主动脉弓下、主动脉旁
及动脉导管侧面
6 前纵隔淋巴结：位于升主动脉和无名动脉前方
7 隆突下淋巴结：位于气管分叉的根部
8M 中段食管旁淋巴结：位于气管隆凸至下肺静脉根
①
部之间
8L 下段食管旁淋巴结：位于下肺静脉根部与食管胃
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AJCC/UICC 癌症TNM分期标准2009第7版
食管癌的TNMG定义及分级
原发肿瘤（Primary Tumor，T） Tx：原发肿瘤不能确定； T0：无原发肿瘤证据； Tis: 重度不典型增生； T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌 层、或粘膜下层； T1a：侵犯粘膜固有层或粘膜肌层； T1b：侵犯粘膜下层； T2：肿瘤侵犯食管肌层； T3：肿瘤侵犯食管纤维膜； T4：肿瘤侵犯食管周围结构； T4a：侵犯胸膜、心包或膈肌； T4b：侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等。
AJCC/UICC 癌症TNM分期标准2009第7版
食管癌、肺癌的引流淋巴结分组及名称
1 锁骨上淋巴结：位于胸骨上切迹与锁骨上
2R 右上气管旁淋巴结：位于气管与无名动脉根部交
角与肺尖之间
2L 左上气管旁淋巴结：位于主动脉弓顶与肺尖之间
3P 后纵隔淋巴结：位于气管分叉之上，也称上段食
管旁淋巴结
4R 右下气管旁淋巴结：位于气管与无名动脉根部交
17 胃左淋巴结：位于胃左动脉走行区
18 肝总淋巴结：位于肝总动脉走行区
19 脾淋巴结：位于脾动脉走行区
20 腹腔淋巴结：位于腹腔动脉周围
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AJCC/UICC 癌症TNM分期标准2009第7版
肺癌的TNM定义及分级