六大病种的急救流程
6重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据国家中医药管理局《中医医院管理评价指南（2008版）》的通知等规定，结合我院实际情况，我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，具体规定如下：一、创伤的急诊服务流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。
液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。
改良氧利用率（MO2UC）当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22~0.32上升到0.7~0.8。
一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2~4小时内恢复正常。
可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足时，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。
如果其持续在0.40~0.50达3~4天，在0.50~0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8~12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。
因此，复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
（6）确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
六大病种急诊服务流程
六大病种急诊服务流程急诊科是医院中最具挑战性、工作压力最大的科室之一，由于急诊科涉及的病种繁多，患者来诊方式多样，对医务工作人员在繁忙环境下处理患者的体验要求高。
其中六大病种，即心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、意外外伤和感染疾病，是急诊科最常见的病种之一。
本文将围绕六大病种展开对急诊服务的流程介绍，以期对医务工作人员在急诊服务中有所帮助。
一、心脑血管疾病急诊服务流程1、患者来诊心脑血管疾病是急诊科常见病种之一，常见急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病。
当这些患者来院就诊时，急诊科医护人员要迅速处理患者的急救和预检查工作，协助患者进行相应检查，如心电图、CT、MRI等，以尽快明确患者的病情并开始相应的治疗。
2、初步护理一旦明确患者患有心脑血管急症，急诊科医护人员需立即对患者进行一系列的初步护理措施，如氧气吸入、静脉注射等，并安排合适的住院科室进行治疗。
3、治疗过程针对心脑血管急症患者，医护人员需掌握常见的急救技能和操作流程，包括静脉输液、氧气吸入、溶栓治疗等，有效地协助医生进行治疗。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对心脑血管疾病进行预防指导，包括生活方式改变、合理的饮食和运动等，帮助患者减少发病风险。
二、呼吸系统疾病急诊服务流程1、患者来诊呼吸系统疾病包括急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，患者来诊时常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
医护人员要及时接诊患者，并根据患者的症状安排相应的检查和治疗。
2、初步护理呼吸系统急症患者首先需要进行一系列的初步护理措施，如吸氧、给予支气管舒张剂等，以改善患者的呼吸情况。
3、治疗过程医护人员需掌握呼吸系统急症患者的各项治疗技能，包括气管插管、呼吸机操作等，协助医生进行治疗，并随时关注患者的病情变化。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对患者进行呼吸系统疾病的预防宣教，让患者了解预防呼吸系统疾病的方法，避免病情恶化。
三、消化系统疾病急诊服务流程1、患者来诊消化系统急症患者常见急性胃肠炎、消化道出血、急性胰腺炎等，患者来院时常伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
必要时可行纤支镜吸痰 ②解除支气管痉挛：首选短效β2受体激动剂，连用 抗胆碱能药物，严重患者，考虑静脉使用茶碱， 增加通气量 呼吸兴奋剂的应用，II型呼衰病人出现肺型脑病时 可以使用呼吸兴奋剂。常用有：可拉明、洛贝林 控制感染 ①检验治疗同时留取痰培养；②根据药敏调整用药 纠正酸碱失衡及电解质紊乱 糖皮质激素 防消化道出血 法莫替丁、PPI 防休克 针对病因采取相应措施
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压，了解病史
心电监护 床头抬高10-30度，躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道
急性创伤急诊救治流程 ●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的 判断， ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏 动和张力初步判断血压的大致范围;
护士完成解剖创伤； ●保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或 呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立
●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按 如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）
PLAN方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折 固定、包扎和止血
10min……………………………………………………………………………
生命体征平稳 生命体征不稳定
附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为 心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)， S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四 肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。
急诊科各种常见疾病抢救流程
急诊科各种常见疾病抢救流程急诊科是医院中负责应急治疗的科室，常见疾病的抢救流程包括心脏病、中风、呼吸窘迫、急性腹痛、外伤、中毒等。
以下是急诊科常见疾病抢救流程的具体介绍。
1.心脏病心脏病是急诊科最常见的疾病之一，需要进行快速而有效的抢救。
抢救流程如下：-确认心脏骤停，立即使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。
-开放呼吸道，进行人工呼吸，同时给予高浓度氧气。
-静脉通路建立，给予静脉药物如肾上腺素、阿托品等。
-如有需要，进行胸外心脏按压和人工呼吸的复合技术CPR，并维持循环功能。
2.中风中风是急诊科中另一种常见疾病，抢救流程如下：-评估患者的病情，快速进行神经系统的检查，了解病情严重性。
-如果患者处于急性期，机械支持通气，维持合适的氧合。
-如有适应症，施行溶栓治疗或介入手术等血管再通方法。
3.呼吸窘迫呼吸窘迫可能是由多种原因引起的，抢救流程如下：-立即评估呼吸频率和质量，给予高流量氧气。
-必要时进行呼吸机辅助通气，包括非侵入性通气和有创性机械通气。
-根据具体病情给予适当的药物治疗，如支气管舒张剂、肾上腺素等。
4.急性腹痛急性腹痛可能是胃肠道疾病、胆道疾病等引起的，抢救流程如下：-进行全面体格检查，包括腹部按压检查、听诊心肺等。
-快速给予第一线治疗，如止痛药、抗生素等。
-如有需要，进行常规化验检查和影像学检查，以明确病因。
5.外伤外伤可能是手术意外、车祸、跌落等造成，抢救流程如下：-快速评估患者的生命体征和伤势严重性。
-做好损伤局部的处理，止血包扎、清创等。
-必要时进行血液制品的输注，保证血容量充足。
-如有需要，进行手术治疗或行介入治疗等。
6.中毒中毒可能是因误食有毒物质、饮酒过量等引起，抢救流程如下：-快速获取中毒物质的信息，做好相关的解毒处理。
-如有需要，立即洗胃或进行其他排毒处理。
-维持患者的呼吸、循环等生命体征的稳定。
-进行相关治疗，如给予解痉药物、补液等。
以上是急诊科常见疾病抢救流程的基本介绍。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
清除气道异物，保持气 道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者插管
心肺复苏
稳定后
停止活动，绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 阿司匹林 160～325mg 嚼服 硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20µg/min 静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
●相关检查
●呼吸和循环支持
● 术前准备，血常规和血型，凝血功能 ● 请相关科室会诊,通知手术室
送手术室
专科病房
急性心肌梗死急诊救治流程
怀疑缺血性胸痛
10 分钟内
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
●A 检查生 命体征和
●B 评价 解剖创
●C 评价有证据的损
●D 基础情况（年
意识水平； 伤；特别 伤机制和高能因素（汽 龄、心脏疾病、呼吸
是颈椎
车一同摔出或同一环境 疾病、糖尿病、肝硬
内有死亡者）；
化、病态肥胖、妊娠
3min………………………………………等…）。 ……………
………● 内系完…统成…查。体简…三单步的…骤骨…进折行固…快定速、…伤包…情扎判和…断止按血…照（…CRA…SH …PLAN…方法…进…行）…。3～.7 min
评估休克状态（皮肤湿 冷、脉压减少、尿量减 少、神志模糊、心肌缺 血等）
液体复苏 给予生理盐水或平衡液 500ml 观察血压、心率及 尿量变化
平均动脉压＞70mmHg
利尿剂 速尿，静脉注射 20~40mg （注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）
六大病种急诊服务流程
六大病种急诊服务流程如下：
1.预检分诊：
①患者到达医院后，由护士或分诊人员进行快速评估，确定病情的紧急程度和需要优先处理的问题。
②分诊的目的是确保最严重的病例能够优先得到医疗资源。
2.病史采集与体格检查：
①医护人员会询问患者的主诉、现病史、既往史等相关信息，并进行必要的体格检查。
3.紧急处理与稳定：
①对于生命体征不稳定的患者，需要立即采取措施稳定生命体征，如开放气道、供氧、建立静脉通路、心电监护等。
4.辅助检查：
①根据初步诊断，可能需要进行血液检验、尿液检验、影像学检查（如X光、CT、MRI）、心电图等辅助检查以确认诊断。
5.专科会诊：
①对于需要特殊处理的病例，急诊医生可能会请求相关专科医生进行会诊，共同决定治疗方案。
6.治疗与处置：
①根据诊断结果，实施相应的治疗措施，可能包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
②对于不需要住院治疗的患者，将给予必要的指导和建议后可离院。
7.住院或转院：
①对于需要进一步治疗或监护的患者，将安排住院治疗。
②如果有特殊情况需要转院至具备更专业设备或人员的医疗机构，将及时进行转院。
8.记录与随访：
①所有的诊疗活动都需要详细记录在病历中。
②出院后，根据情况可能需要进行随访，以监控患者恢复情况或处理后续问题。
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范1.目的1.1为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据XXX评审标准实施细则（2011版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。
2.范围XXX及相关科室。
3.定义3.1无4.职责4.1无5.标准5.1无6.流程6.1重危病人急救分诊流程图6.2创伤的急诊服务流程图与规范（病种一）6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二）6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三）6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四）6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五）6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六）7.表单7.1无8.相关文件8.1无9.附件备注：本SOP流程图点窜需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。
附件1、重危病人急救分诊流程图权责单位作业流程说明援用表单或文件重危病人来诊护士分诊、护送1分钟内到1分钟内到尽快到外科急诊室内科急诊室相应科室急性创伤急性颅脑毁伤急性心肌梗死急性心力衰竭急性脑卒中急性呼吸相应科室衰竭紧要处理抢救进入创伤或严重创伤急救流程进入急性颅脑毁伤处理流程进入急性心梗抢救流程进入急性心衰竭抢救流程进入急性脑卒中急救流程进入急性呼吸衰竭抢救流程附件2、创伤的急诊效劳流程图与规范（病种一）1.初步判断病情：确定赐与何种程度的抢救撑持。
2.呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
3.以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
4.系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
急性创伤急诊救治流程宣护士完成J•保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱解•静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛 LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：• B-受体阻滞剂：普奈洛尔10〜30mg/次，3〜4次/日或1〜3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔6.25〜25mg Tid •氯吡格雷：首剂300mg ，此后75mg/d,连续8天•普通肝素60U/kg 静脉注射，后继12U/ (kg • h)静脉滴注；低分子肝素3000〜5000U 皮下注射，Bid • GPlIb/IIIa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10回(kg • h)静脉滴注12小时；替罗非班10M g/kg 静脉推注，继以0.15^/ (kg • min)维持48小时 •ACEI/ARB：卡托普禾I 」6.25〜50mg Tid ，氯沙坦50〜100mg Qd,厄贝沙坦150〜300mg Qd•他汀类：洛伐他汀20〜40mg Qn,普伐他汀10〜20mg Qn,辛伐他汀20〜40mg Qn ；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀紧急评估• 有无气道阻塞• 有无呼吸，呼吸的频率和程度• 有无脉搏，循环是否充分• 神志是否清楚气道阻塞 呼吸异常 叫 呼之无反应，无脉搏 」无上述情况或经处理解除危 10分钟内20分钟内急性心衰急诊救治流程急性脑卒中急诊救治流程 ............................................................................................................................................................... 20min急性呼吸衰竭急诊救治流程。
2022六大病种急救流程
分诊快速分检(1~2 分钟) 评估：意识、呼吸、大动脉、瞳孔评估：受伤的方式、着力部位、头痛、呕吐、肢体活动度开通绿色通道，将患者平卧于抢救床护送至B 区，安慰患者通知医生抢救急救护理措施(10~15 分钟) 平卧位头部抬高15~30 度、头偏向一侧保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧、必要时置口咽通气道或者气管插管监测：血压、呼吸、心率、神志、瞳孔、体温、SPO2、肌力GLS 评分建立静脉通路：遵医嘱甘露醇125 或者250ml 静脉滴注、速尿20mg(v)控制出血：清创缝合冰帽应用陪同CT、X 线检查抽血查血常规、生化、凝血象、备血备皮、留置导尿电话通知相关科室会诊严密观察病情变化转运转运前生命体征平稳、遵医嘱转运电话通知病区或者手术室：诊断、性别、年龄、神志、瞳孔、有无大小便失禁、有无外带压疮、需准备的急救药械等核对：患者的药品、物品、病历资料等交待患者或者家属转运注意事项及风险，填写转运交接单并签名再次评估患者的意识、瞳孔、T 、P 、R、BP 、SPO2 并记录固定静脉针和各种管道，上好护栏携带呼吸囊、手电筒、转运箱医护共同护送转运中患者平卧位或者头部抬高保持呼吸道通畅护士立于床头，严密观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏保持吸氧、输液、引流等各种管道通畅发生病情变化，配合医生现场抢救注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理转运后(病区交接) 协助患者过床与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等双方确认无误后签名记录分诊快速分检(1~2 分钟) 评估：意识障碍、言语不清、失语评估：瞳孔、肢体活动度采集：既往有高血压病史、本次发病诱发因素开通绿色通道，将患者平卧于抢救床护送至B 区，安慰患者通知医生抢救急救护理措施(15 分钟内) 体位：平卧位，头偏向一侧，头部制动监测：血压、心率、血氧饱和度清除呼吸道分泌物，必要时置口咽通气道，保持呼吸道通畅吸氧建立静脉通路抽血查血常规、生化、凝血象、备血、免疫组合评估肌力、脑膜刺激症、病理征、GLS 评分遵医嘱陪同CT 检查导尿，必要时备皮、备血等电话通知相关科室会诊严密观察病情变化遵医嘱用药出血性脑卒中：①20%甘露醇 125~250ml 静脉滴注②必要时使用安定、鲁米那③备皮、备血④补钾、补液缺血性脑卒中：①抗凝、降纤②抗血小板凝集：阿司匹林③脑保护剂：易达生、必存、申捷静滴④20%甘露醇 125~250ml 静脉滴注转运转运前生命体征平稳、遵医嘱转运电话通知病区或者手术室：诊断、性别、年龄、神志、瞳孔、有无大小便失禁、有无外带压疮，需准备的急救药械等核对：患者的药品、物品、病历资料等交待患者或者家属转运注意事项及风险，填写转运交接单并签名再次评估患者的意识、瞳孔、T 、P 、R、BP 、SPO2 并记录固定静脉针和各管道，上好护栏携带呼吸囊、手电筒、转运箱医护共同护送转运中患者平卧位头部抬高或者半卧位保持呼吸道通畅护士立于床头，严密观察患者意识、瞳孔、面色、呼吸保持吸氧、输液、尿管等各种管道通畅发生病情变化，配合医生现场抢救分诊快速分检(1~2 分钟) 评估：严重呼吸艰难、端坐呼吸、喘憋、咳粉红色泡沫样痰评估：大汗、面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷等采集：既往有冠心病、高心病、心肌病、房颤、高血压、本次发病诱发因素开通绿色通道，将患者半卧于抢救床护送至B 区通知医生抢救急救护理措施(15 分钟内) 体位：端坐卧位或者半卧位，双腿下垂吸氧：面罩8~10L/分钟，必要时酒精湿化，缺氧症状缓解改鼻塞4~6L/分监测：心电、血压、呼吸、血氧饱和度听诊：两肺弥漫哮鸣音、湿罗音保持呼吸道通畅：吸痰、必要时置口咽通气道或者气管插管建立静脉通道，注意滴速描记十二导心电图抽血标本(BNP、血常规、生化)送检协助床边胸部X 线摄片严密观察病情变化遵医嘱用药镇静：皮下或者静脉注射吗啡5~10mg强心：西地兰 0.2~0.4mg 静脉10~20 分钟缓慢注射利尿：呋塞米 20~40mg 静脉注射扩管：硝普钠/硝酸甘油静脉滴注(根据血压调节滴数)肾上腺皮质激素：地塞米松、氢化可的松解痉：氨茶碱0.25g 或者喘定0.25g 静脉滴注必要时使用抗生素转运转运前生命体征平稳、遵医嘱转运电话通知病区：心衰类型、性别、年龄、神志、需准备吸氧、监护及急救药械核对：患者的药品、物品、病历资料等交待患者或者家属转运注意事项及风险，填写转运交接单并签名再次评估患者的意识、瞳孔、T 、P 、R、BP 、SPO2 并记录固定静脉针和各管道，上好护栏携带心电监护、除颤仪、呼吸囊、氧气袋、转运箱医护共同护送转运中患者端坐或者半坐位保持呼吸道通畅护士立于床头，严密观察患者意识、面色、心率、呼吸保持吸氧、输液等管道通畅发生病情变化，配合医生现场抢救与患者及家属沟通，做好心理护理转运后协助患者过床分诊快速分检(1~2 分钟) 评估：呼吸费力(张口呼吸、三凹征)、节律改变、口唇甲床发绀评估：意识障碍、心律失常、血压改变等采集：既往病史、本次发病诱发因素开通绿色通道，将患者半卧于抢救床护送至B 区、安慰患者通知医生抢救急救护理措施(15 分钟内) 体位：端坐卧位或者半卧位监测：呼吸频率及节律、血氧饱和度、血压、心率监测：血气分析(I 型呼衰PaO2<60mmHg 不伴CO2 潴留；II 型呼衰PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)吸氧：I 型呼衰4~6L/分(必要时面罩吸氧)；II 型呼衰1~2L/分。
六大病种急诊服务流程
六大病种急诊服务流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classicarticles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!六大病种急诊服务流程1. 脑卒中患者出现突发肢体无力、言语不清或意识障碍等症状时，立即拨打120 急救电话。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（三）急性左心衰
定义：指由于急性的严重的心肌损害或突然加重 的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短 时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌 注不足和急性淤血综合征。
临床表现：
1 突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频 率30－4 0次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；有窒息感而极度 烦躁不安、恐惧 ；
6.遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务 处，夜间报告总值班，必要时由医务处组织医院 抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主 任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊 科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。
7. 经急诊绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查 申请单、住院通知单应盖有红色圆形“急”字印 章。各相关科室予以优先处理，经医务处(白天) 或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先 取药、检查、住院，后付款。
伤后1小时是挽救生命，减少致残的关键时 期，尽量积极充分复苏，维持生命体征和 内环境稳定，可多挽救18%-25%的生命
血糖明显升高大于13mmol/L、上消化道出 血、严重的低氧血症增加患者死亡率。
颅脑损伤的中心问题是：脑损伤。
颅脑损伤的分类
直接损伤: 加速性损伤 ——着力伤 减速性损伤——着力伤+对侧的对冲伤 挤压性损伤 ——两个不同方向同时作用 头部
携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）
医护共同护送
转运中
患者头部抬高15-30度
保持呼吸道通畅
护士立于床头，严密观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏
保持各种管道通畅在位
发生病情变化，配合医生现场抢救
注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理
转运后（病区交接） 协助患者过床
与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等
2 血压下降、脉搏细速；
3 面色苍白或发绀，大汗，四肢湿冷；
4 双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张期奔马律， 肺动脉瓣第二心音亢进。
辅助检查：
1、心电图 2、X线 3、超声心动图 4、常规实验室检查：常规生化检查 5、心衰标志物：B型利钠肽（BNP)以及N末端B型利 钠肽的浓度增高已经成为诊断心衰的客观指标 6、心肌坏死标记物
高压氧治疗脑卒中有着重要的临床意义。
主要原理是提高血氧张力， 增加血氧的含量及血氧的有 效弥散距离， 从而增加了脑组织和脑脊液的血氧含量。 使用高压氧治疗， 可以纠正患者的缺氧状态， 减轻脑 神经细胞的肿胀， 降低颅内压。此外还能够改善脑组织 的缺血状态， 促进了意识和肢体功能的恢复。提高红细 胞的变形性， 促进脑细胞的氧合作用， 控制血小板凝 集， 降低血粘度和血栓素， 改善微循环， 使脑缺血迅 速得到缓解。
A（Arm）:您（他）能顺利举起 双手吗？是否感觉一只手没有力 气或根本无法抬起？ S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言 语含糊不清？
T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时 间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗 经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。
六大病种服务流程以及 MEWS表的应用
张婷
2017年2月
讲解大纲
绿色通道定义及相关规定 六大病种的服务流程 MEWS评分表的应用
一、何为急诊绿色通道？
定义：指医院抢救急危重症伤病中，为挽 救其生命而设置的畅通的诊疗过程该通道 的所有工作人员，应对进入“绿色通道” 的伤病员提供快速、有序、安全、有效的 诊疗服务。
3.生命体征
轻度和中度变化不明显。严重者出现血
压升高，脉搏徐慢，呼吸深慢。
4.局灶症状和体征
运动区损伤出现对侧偏瘫，言语
中枢损伤导致失语等。额叶和颞叶前端等“哑区”损伤可
无明显的局灶症状或体征。
辅助检查：
1、CT检查：了解脑挫裂伤的部位、范围、脑室受压情况、 中线结构移位情况等。
2、MRI检查 ： 对于小灶的挫裂伤的显示优于CT。
颅骨损伤
颅盖骨折 颅底骨折
脑损伤
原发性:脑震荡、脑挫裂伤
继发性:硬脑膜外、下血肿， 脑内血肿
脑挫损伤，可发生 在着力部位，也可在对冲部位。
临床表现：
1.意识障碍 最突出的症状之一。持续时间长短不一， 与脑损伤的轻重有关。
2.头痛、恶心、呕吐 常见的症状，1~2周内明显。
不同浓度乙醇湿化液的简易配制
《护理研究：上旬版》2011年第一期--黄霜华
配制液为：75%乙醇和灭菌注射用水
25%乙醇湿化配制： 1份乙醇：2份水
37%乙醇湿化配制: 1份乙醇：1份水 50%乙醇湿化配制： 2份乙醇：1份水
相应流程图
六大病种服务流程\急性心力衰竭患者急诊 服务流程图Microsoft Word 文档.doc
评估：受伤的方式、着力部位、头痛、呕吐性质、肢体活动度 进入绿色通道，将患者置于抢救床 通知医生 平卧位头部抬高15~30度、头偏向一侧 保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧、必要时置口咽通气道或气管插管 安置心电监护仪，观察意识，瞳孔 建立静脉通路，遵医嘱用药 控制出血 完善相关辅助检查 清创缝合 电话通知会诊 严密观察病情变化 根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运 交待患者或家属转运注意事项及风险 电话通知相关科室或手术室 核对：患者的药品、物品、病历资料等
间接损伤（传导）: 双足或臀部着力——传导-颅底骨折和脑 损伤 挥鞭伤——延髓及颈髓连接部 创伤性窒息
加速性损伤
运动着的物体撞向静 止的止状态下的头部所 发生的脑损伤
如棍棒或石击伤
减速性损伤
➢ 运动着的头部碰到 静止的物体而致伤。 ➢ 除着力部位产生冲 击伤外，常在着力 的对侧形成对冲伤 ➢ 如坠落和跌伤
11.急诊值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危 重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的 诊疗。
二、六大病种的服务流程
六大病种的名称
急性颅脑损伤 急性脑卒中 急性左心衰 急性呼吸衰竭 急性创伤 急性心肌梗死
（一）急性颅脑损伤
颅脑损伤的原因：多发生于交通事故、坠 落、跌倒等所致，战时则多因火器伤造
相应流程图
六大病种服务流程\急性脑卒中患者急诊服 务流程 Microsoft Word 文档.doc
分诊 抢救
转运
脑卒中急救护理流程
快速分检（1~2分钟） 临床表现：意识障碍、言语不清、失语
急救护理措施
转运前 转运中 转运后
评估：瞳孔、肢体活动度、有无高血压病史、本次发病诱因 进入绿色通道，将患者置于抢救床 通知医生 体位：平卧位，头偏向一侧，头部制动 安置心电监护仪，检测血氧饱和度 保持呼吸道通畅，吸氧，清除呼吸道分泌物，必要时置口咽通气管 建立静脉通路，遵医嘱用药 抽血送检 评估肌力、脑膜刺激症、病理征、 遵医嘱陪同CT检查 电话通知会诊 严密观察病情变化 根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运 交待患者或家属转运注意事项及风险 电话通知相关科室 核对：患者的药品、物品、病历资料等 携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱） 医护共同护送 患者平卧位头部抬高或半卧位 保持呼吸道通畅 护士立于床头，严密观察患者意识、瞳孔、面色、呼吸 保持各种管道通畅在位 发生病情变化，配合医生现场抢救 注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理 协助患者过床 与病区护士交接患者意识瞳孔、病情、用药、管道、皮肤情况等 双方确认无误后在转运交接本上签字
4. 急诊科设有24小时专职分诊人员，包括护士和护 工，随时到急诊科大门口前迎接急危重病人入急 诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设 备和备用抢救药品 。
5. 急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，保证急危 重症立即抢救，其他急诊病人在5分钟内得到相应 的抢救处置，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上10 分种内到达。
双方确认无误后在转运交接本上签名
（二）急性脑卒中
定义：是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管 在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。
特点：是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像 自然界的风一样“善行数变、变化莫测” ，因此 古代医学家也把它称之为“中风”。
院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率
格拉斯哥昏迷计分(GCS计分)
睁眼反应 计 言语反应 计 运动反应 计
分
分
分
自动睁眼 4 回答正确 5 吩咐动作 6
呼唤睁眼 3 回答不当 4 定位反应 5
刺痛睁眼 2 言语错乱 3 屈曲反应 4
不睁眼 1 言语难辨 2 过屈反应 3
不语
1 过伸反应 2
无反应 1
格拉斯哥昏迷分级计分
glasgow coma scale, G.C.S
GCS系对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行 评分，作为判定伤情的依据。
轻型:13-15分，伤后昏迷时间＜20分钟； 中型:9-12分， 伤后昏迷在20分钟至6小时； 重型:3-8分， 伤后昏迷＞6小时，
或在伤后24小时内意识恶化并 昏迷＞6小时以上。
颅脑 损伤
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
挤压性损伤
➢ 两个不同方向的外力 同时作用于头部，使 颅骨变形致伤。
挥鞭伤
➢ 当外力作用于躯干某部 使之急骤加速运动而头 部尚处于相对静止状态。 如甩鞭样动作发生脑损 伤。这种损伤常发生在 颅颈交界处。
创伤性窒息
胸部挤压-胸腔压力升 高-上腔静脉逆行传递上胸、肩颈、头面皮肤 和粘膜、脑组织弥漫点 状出血
急救用药归纳为：
坐起来 吸上氧 打五针(镇静、强心、利尿、 扩血管、解痉）
患者取端坐位，双腿下垂，给予患者高 流量的氧气吸入，给予患者 5mg 左右的吗 啡静推，吗啡不但能减轻患者烦躁的症状， 而且能扩张小动脉及静脉血管，给予患者强 心药西地兰 0.4mg，缓慢注入，同时给予患 者利尿剂，可以减轻心脏的负荷。