120例异常胎心监护图形观察论文
产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧的研究的开题报告
产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧
的研究的开题报告
一、选题背景及研究意义
随着胎儿监测技术的不断提高，对于胎儿健康的诊断和监测越来越
精准。
在产程中，胎儿的脐带血气分析以及胎心监护都是监测胎儿健康
的重要工具。
但是，在实际操作中，胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉
搏氧出现异常之后，对于此类胎儿的处理方式存在争议。
因此，本研究
旨在探究产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧的相关影响
因素及处理方式。
二、研究方法
1. 研究对象：选取2010年至2020年期间在本院产房产生可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿为研究对象，共计120例。
2. 研究内容：对于研究对象，收集相关胎心监护图形或羊水粪染的
胎儿脉搏氧的监测数据及相关诊断信息，进行统计学分析。
3. 研究方法：对研究对象的相关数据进行统计学分析，包括受试者
的基本情况、胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧的监测数据、相关
检查结果等因素。
针对上述因素进行单因素和多因素分析，确定不同因
素对于胎儿脉搏氧的影响及发布处理方式。
三、预期成果
本研究旨在探究产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧
的相关影响因素及处理方式，为临床提供参考依据，并对于胎儿健康监
测技术的发展提供参考意义。
预期成果为确定胎儿脉搏氧异常处理方案，同时对产程中胎儿健康监测技术的提高具有参考价值和指导意义。
胎心监护异常图形与妊娠高危因素的相关性分析
Ｓ Ｏ ＮＧ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｗ Ｅ Ｉ Ｈ ｏ 一 ｗ ｅ ｉ ， Ｄ Ｅ ＮＧ
－ ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ａ Ｏ Ｄ ａ ｎ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｍｅ ｉ － ｆ ｅ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， 舭 Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＧ ｏ ａｎ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇＡ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍ ｏ ｕ ｓ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ０ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 摘要】 目的 探讨胎儿电子监护异常图形与妊娠相关高危 因素的关 系。方法 用地诺前列酮治疗的 孕妇 ２ ４ ４例 ， 临产后记录其胎心监护图形， 其 中出现异常胎心监护 图形者 １ ０ ９例为观察组， 正常胎心监护 图形
胎心监护异常图形与妊娠高危因素的相关性分析
胎心监护异常图形与妊娠高危因素的相关性分析摘要】目的：探讨胎心电子监护（CTG）异常图形与妊娠高危因素之间的联系。
方法：以我院产科2014年1月至2014年12月期间由于各种原因提前终止妊娠的200例孕妇作为观察对象，根据孕妇的胎心监护图形将其分为正常组（113例）与异常组（87例），对比不同异常图形与妊娠高危因素的关系。
结果：本组200例孕妇中共出现异常胎心监护图形87例，异常发生率为43.5%，其中合并糖尿病、妊娠≥41周伴脐带缠绕以及羊水过少是异常胎心监护图形的独立危险因素，而合并糖尿病又是晚期减速的危险因素，羊水过少是重度变异减速的危险因素。
结论：异常胎心监护图形在高危产妇中的发生率较高，临床中对于合并有糖尿病、脐带缠绕以及羊水过少的孕妇要加强监护，减少不良事件的发生。
【关键词】胎心监护（CTG）；高危妊娠；异常图形；相关性【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0087-02CTG是现阶段妇产科临床中非常重要的技术之一，能够连续观察与记录胎儿的心率变化，掌握胎心、胎动及宫缩之间的关系，从而实时对胎儿生物物理活动的客观反映。
通过CTG是可以及时发现胎儿宫内异常，提高护理的针对性，尖凿新生儿并发症的发生[1]。
本文中探讨CTG异常图形与妊娠高危因素之间的联系，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料以我院妇产科2014年1月至2014年12月期间由于各种原因提前终止妊娠的200例孕妇作为观察对象，根据孕妇的胎心监护图形将其分为正常组（113例）与异常组（87例）。
正常组年龄23～37岁，平均（26.49±6.31）岁；孕周36～42周，平均（38.72±4.24）周。
异常组年龄25-38岁，平均（27.15±5.37）岁；孕周37～42周，平均（39.02±6.72）周。
入选标准：单胎头先露，无头盆不称，妊娠≥37周，宫颈Bishop评分[2]＜6分；且至少符合以下情况中的1种：（1）胎膜早破，无自发宫缩；（2）妊娠合并糖尿病（包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病）；（3）轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；（4）妊娠合并高血压病（包括慢性高血压合并妊娠、妊娠期高血压疾病）；（5）妊娠≥41周，且无其他并发症；（6）羊水过少（羊水指数＜8cm）；（7）妊娠≥41周伴脐带缠绕。
胎心监护异常图形对产科质量的影响
高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 常见类型无反应 、 基线 变异减 少、 中重度 变异 减速 （ Ｖ Ｄ） 、 延 长减速 （ Ｐ Ｄ） 。结论 孕 ３ ６周 起 （ 早至 ３ ５周 起 ） 每 周 进 行 产 前胎 心 监 护 ， 发 现胎 心监 护异 常 者要 综合 分析及 时处理 ， 对 降 低 围 生 儿 死 亡 率 有 重 要 意
Ｍ２ ７ ０ ２ Ａ型号飞利浦胎心监护仪 ， 调定 走 纸速度 为 ３ ｃ ｍ ／ ｍｉ ｎ ， 将涂有耦 合剂的腹壁探 头放 置于胎 心音 区后 固定 ， 连 续 记 录 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 如 ２ ０ ｍ ｉ ｎ内 无 胎 动 ， 再延 长 ２ ０～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ监 护 时 间 。
１ ． １ 一般 资料
选择 我 院 ２ ０ １ １年 １ — ７月 在 本 院住 院 分 娩
（ １ １ ％） 、 脐带异 常 ｌ ３例 （ １ ４ ％） 、 糖 耐 受 损 ９例 （ １ ０ ％） 等， 胎
心监 护 异 常 与 上 述 因 素 有 一 定 的 关 系 。 见 表 １ 。观察 组有 １
义， 值 得 在 临床 上 广 泛 推 广 应 用 。
［ 关键词 ］ 胎心监护 ； 胎心率 ； 无应激试验 ； 新生儿 窒息； 变异 减 速 ； 延 长 减速 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ｌ 一１ ２ ０ ７— ０ ２ 断标 准 ： 羊 水粪 染 ， 羊 水 Ⅱ、 Ⅲ度 污染 ； 新生儿 窒息采用 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 法 ， 新 生 儿 出生 后 １ ｍ ｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ≤７分 为新 生 儿窒 息 。 １ ． ５ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 处理 ， 率 的 比较 采用 ｘ 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统计 学意 义 。
第一产程异常胎心监护图形的分析
１９ ９ ３～ ２ ０ ［ ］ Ｐ ｌ ｒ ｕ Ｌ ｋ ｒ ｉ ２０ ， ８ １ ３ ７ ０ ２ Ｊ ． ｏ Ｍｅ ｒ ｅ ａｓ ， ０ ５ １ （ ０ ）： ４ ｋ ｋ
ｔｅ ｎ ｃ ｏ ｉ ｐｒ ｇ ａ ｃ ？ Ｎ ｅ ｄ ｒ ｃ ｉｎｓ ｆ ｒ ａ ｔｏ ｏ ｉａ ｒ — ｉｓａ ｄ ｅｔ ｐ ｃ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗ ｉｅ ｔｏ ｏ ｅ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌ ｅ
论 著
Ｃ ｅＡ ｅ健ｍ ｌ ｈｓ ｎｏ ｎｏｎ ａ ｉｅ中 妇 Ｈｔ ｎ 外 儿 康ｅ ｅ ｄｒ Ｗ Ｆｉ ｇ ｈ
２年 第卷６ ０ ６ １第 １ 月９ 期 １
并 ＶＦ助 孕 发 生 异 位 诱发异位妊娠 。Ｓ ｒ ｄ ｌ ｔ ｎ ｅ 等研究 了 ３ １ 个移植周期的病例资料 ， ａ ｌ ０９ 提出 常重 要 ， 且 很有 必 要 进 一 步 探 讨 预 防 措 施 来 降低 Ｉ 输卵管因素不孕是 Ｉ ＶＦ— Ｅ Ｔ后发生 异位妊娠最 重要 的风 险因素［ 。 妊 娠 的 风 险 。 另外 ，对 于 异 位 妊 娠 高 危 患 者 还 可 以 考 虑 囊 胚 移 植 。有 ｓ ］ 既 往 官 外 孕 史 可 能增 加 Ｉ — Ｅ 后 发 生 异 位 妊 娠 的 风 险 。本 研 究 中 学者认 为 ｄ ＶＦ Ｔ ３天 移 植 的 宫 外 孕 发 生 率 高 于 ｄ ５天 移 植 。 本研 究 中 双胎 官 有 ８例 既 往 有 宫 外孕 手 术 史 ， 中 一例 已行 双 侧 输 卵 管 部 分切 除 ， 然 外孕妊娠 ７例 ， 其 仍 ４例为双侧输卵管妊娠 ，３ 为宫 内外 同时妊娠 。７例 例
娠病 例 ３ 为 Ｉ Ｆ病 例 ，２ ８例 Ｖ ｏ例 为 Ｉ Ｓ 病 例 ， 组 总 妊 娠 率 差 异 无 统 ［］ Ｊｂ— Ｓ ａＮ， ｏｔ ， ｏ ｙｒ ｔ １Ｃ ｒｍｏｏ ｌ ｂ ｏｍａ — ＣＩ 两 ７ ｏ ｐｉ Ｃ ｓｅ Ｂ ｕ ｅ ｅ ａ ｈ ｏ ｓｍａ ｎ ｒ ｌ ｒ Ｊ Ｊ ． ａ ｉ
胎心监护异常图形与新生儿结局的探讨
胎心监护异常图形与新生儿结局的探讨邓惠敏;彭楚媛;黎小波【摘要】目的:分析探讨门诊中胎心监护异常图形与新生儿结局的关系.方法:收集我院门诊部2004年10月至2010年11月足月单胎头位分娩的孕产妇的胎心监护资料,随机抽查胎心监护异常图形患者150例纳入为观察组,按同样的方法抽查门诊部150例胎心监护正常图形的孕妇作为对照组,对胎心监护图形与新生儿结局的相关临床资料进行回顾性调查分析.结果:观察组中羊水粪染的发生率、新生儿窒息的发生率、剖官产率与对照组相比,显著增高,P＜0.01,差异具有统计学意义；基线变异减弱、晚期减速变异减速、是导致新生儿窒息的主要类型；除外PD,其他类型的异常图形中新生儿均有羊水粪染的发生.结论:门诊胎心监护中异常FHR图形具有较高发生率,异常FHR图形与新生儿窒息、羊水粪染等新生儿结局发生密切相关,加强对胎心监护异常图形的监测与观察,有利于改善新生儿的不良结局.%Objective: To investigate the abnormal fetal monitoring in labor between graphics and perinatal outcomes. Method: From our hospital in Oct. 2004 to Nov. 2010 single cephalic term delivery of maternal fetal heart rate monitoring data, random sampling abnormal fetal heart rate monitoring in patients with graphics included 150 cases of the observation group, the same way 150 cases of hospital delivery checks fetal heart rate monitoring in pregnant women as a normal control group graphics, graphics on the fetal heart rate monitoring and neonatal outcomes associated clinical data were retrospectively analyzed. Result: The in-cidence of meconium-stained amniotic fluid, the incidence of neonatal asphyxia and cesarean section rate in observation group compared with the control group, weresignificantly higher, P<0. 01, significantly different ; variable deceleration, late deceleration, reduced baseline variability lead to the main types of neonatal asphyxia; except for PD, other types of anomalies in the newborn graphics are the occurrence of meconium-stained amniotic fluid. Conclusion: The abnormal intrapartum fetal heart rate monitoring in the high incidence of FHR graphics, graphics abnormal FHR and neonatal asphyxia, meconium staining of the other neonatal outcomes is closely related to abnormal fetal heart rate monitoring to strengthen the monitoring and observation of graphics, there helps to improve neonatal adverse outcomes.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(000)010【总页数】3页(P1335-1337)【关键词】胎心监护;异常图形;新生儿【作者】邓惠敏;彭楚媛;黎小波【作者单位】广东省深圳市妇幼保健院产科门诊胎监室, 广东,深圳518028;广东省深圳市妇幼保健院产科门诊胎监室, 广东,深圳518028;广东省深圳市妇幼保健院产科门诊胎监室, 广东,深圳518028【正文语种】中文近年来，门诊部胎监室广泛应用电子监护仪对孕妇进行胎心监护，通过监护仪得出的图形描绘了胎心基线率等的变化，能清晰的预测或判断胎儿宫内的状况。
胎心监护异常100例的临床观察及护理
重视 ， 要具有 高度 的责任 心和 扎 实 的业务 能 力 ， 不 断
ｍ ｉ ｎ ， 避 免 因输 液速 度过快 ， 造 成 心脏 负 荷过 大 ， 导 致 心力 衰竭 发生 。③ 监测 呼 吸衰 竭 的 发 生 ： 若 患 儿
表现 出呼 吸 困难 、 节律 紊乱 、 面 色青 紫 、 口唇发 绀 、 烦 躁不 安 、 严 重者 出现抽 搐甚 至 昏迷 等情 况 ， 提示 患 儿 可能 已 经 出现 呼 吸 衰 竭 。护 士 应该 立 即给 患 儿 吸 痰、 吸氧 。④监 测心 力衰竭 的发生 ： 若 患儿 突 然烦 躁
［ ４ ］ 张风伟 ． 循 证 护 理 模 式 在 改 善 支 气 管 肺 炎 患 儿 体 质 中 的 应 用观察 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护 理杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７（ ８ ） ： ２ ９—３ ０ ．
护理人 员要 认 识 到 重症 肺 炎 的危 害性 ， 引 起 足 够 的
药监 护 ： 护 士要严格 执行 药 品查 对 制度 ， 精 确 配制 药
物剂量 ， 避免 因失误 造成 剂 量过 大 。另 外 ， 在输 液环 节一定 要注 意控制 输液 速度 ， 一 般 控制 在 ８～ １ ０滴／
病情 严重 ， 发 展 较快 ， 表 现 为突 起 喘 憋 ， 给 患 儿带 来
了较大 的痛 苦 。尤 其 是 重症 肺 炎 ， 一 旦 合 并 呼 吸
衰竭 或心 力衰竭 ， 则死 亡率 较 高 。本 组 ３ ６例患 儿采
取 的科学 护理 干预 措 施 表 明 ， 除 了传 统 的护 理措 施 之外 ， 重 视给 予 患 儿 心理 安 全 感 、 保证用药安全、 严 密 监测并 发症 的发生 发展 等合 理有 效 的护 理方 法 有 利 于提 高肺 炎 患儿 的治 疗 效 果 ， 提 升患 儿 家 长 的 Байду номын сангаас
第二产程胎心监护异常图形与胎儿预后的关系
第二产程胎心监护异常图形与胎儿预后的关系王楷;李富萍【摘要】目的探讨第二产程胎心监护异常图形与胎儿预后的关系.方法选取400例第二产程胎心监护异常图形产妇作为观察组,400例图形无异常产妇作为对照组.比较2组妊娠结局、围生期并发症等.结果观察组脐带绕颈发生率为8.0％,显著高于对照组的3.3％(P＜0.01).2组轻度贫血、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、轻度妊娠高血压发生率无显著差异(P＞0.05).2组顺产、阴道助产、剖宫产、羊水粪染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组第二产程时限显著短于对照组(P＜0.01).结论第二产程胎心监护出现不良图形时,应结合相关临床资料进行综合分析,正确识别不良图形,给予正确处理.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)003【总页数】3页(P75-77)【关键词】第二产程;胎心监护;新生儿预后【作者】王楷;李富萍【作者单位】甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州,730050;甘肃省妇幼保健院,甘肃兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R714.7电子胎心监护(EFM)是监测宫内胎儿情况的重要检查方式，广泛应用于临床。
妊娠晚期，胎儿处于低氧的环境，临产后若孕妇本身有高危因素，或产时有其他因素的影响，可使宫内发生严重缺氧，发生新生儿窒息，甚至死亡[1]。
临产后给予胎心监护是了解胎儿在宫腔内安危的重要指标，尤其是第二产程。
在临床产科工作中，第二产程出现胎心监护异常图形较常见，加强对异常图形的认识与鉴别，结合临床实际情况分析，对提高产科服务质量十分重要[2-3]。
本研究回顾性分析800例足月单胎头位分娩妇女的临床资料，探讨第二产程胎心监护异常图形与胎儿预后的关系，现报告如下。
--------------------1.1 一般资料选择本院产科2011年2月—2015年3月收治的产妇800例，其中400例为EFM检查不良图形，400例为良好图形，产妇年龄22～31岁，平均年龄(26.2±3.2)岁，孕周39～41周，平均(39.4±1.5)周，新生儿出生体质量3 100～3 920 g，平均(3 185±322)g。
120例异常胎心监护图形分析及观察
胎心音监 护图形 是通 过 记录胎 心率
Ｍ ｎｉｇ Ｐ ａ ｎｎＢ Ｓ评 分 ， 结 合 Ｂ超 ， 并 了解 胎
盘分级及羊水情况 。
胎 儿 缺 氧 尚能 代 偿 的表 现 ； 伴 基 线 率 变 如
异 明 减 弱 或 消 失 ， 提 示 胎 儿 预 后 不 则 良。 重 度 可 变 减 并 延 长 减 速 的监 护 图 形 ，
伴 变 异 消 失 行 剖 宫 产 ， 生 儿 Ａ ｇｒ 新 ｐ ｅ＂ ｓ评 分均 ＜ ７分 。经 改 变 母 体 体 位 ， 以解 除 仰
摘
要 目的： 观察异常胎心音监护 图形
（ Ｔ ） 变化 ， 降低 围 产 儿 死 亡 率 方 ＣＧ 的 以 法 ： 新 入 院 的 孕 产 妇 采 用 电 子 监 护 方 对 法， 通过 电 子 仪 显 示 胎 心 音 、 动 及 宫 腔 胎
症 状 及 其 他 检 查 进 行 综 合 分 析 处理 。 关键 词 胎 心 音 监 护 图 形 基 线 平 直
密 观 察 产 程 。４ ２例 中顺 产 ２ ０例 ， 水 不 羊 同程 度 污 染 ９例 ， 新 生 儿 评 分 均 ≥ ８ 但 分 。胎 心 率 基 线 变 异 是 判 断 胎 儿 宫 内 安
氧的耐受性 ， 因此 得 到 瞬 间 胎 心 音 变 化 信
多 提 示 胎 儿 预 后 不 良。 本 绀 中 ５例 均 给 予 刮 宫 产 ， 生 儿 Ａ ｇｒ 评 分 均 ＜ 新 ｐ ａｇ ７分 。
延长减速 ： 长减速 在 消除 病 因后 ， 延
量 灌 注 不 足 或 功 能 不 全 ， 宫 或 胎 盘 单 位 子 氧 交 换 发 生 障 碍 ， 儿 氧 减 少 。在 ３ 胎 Ｏ
１ ０例 异 常 胎 心 监 护 图 形 分 析 及 观 察 ２
异常胎心监护图形与新生儿结局的临床观察
异常胎心监护图形与新生儿结局的临床观察【摘要】目的探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系，减少新生儿窒息率及并发症。
方法2005年6月至2006年8月要院足月单胎头位分娩的产妇，采用随机方式抽取446例。
其中第一产程胎心率（FHR）异常图形186例（观察组）和FHR正常图形260例（对照组）的临床资料。
结果第一产程异常FHR图形的发生率为41．7％，常见类型为轻度变异减速，轻度心度过速，基线变异减弱。
重度变异减速，基线变异减弱，晚期减速、重度心动过缓是导致新生儿窒息的危险因素。
观察组羊水污染、新生儿窒息、羊水过少，脐带重度缠绕的发生率和剖宫产率明显高于对照组，（P＜0．05）。
结论第一产程异常FHR图形的发生率较高，其中晚期减速、重度变异减速、基线缺乏变异及重度心动过缓与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息关系紧密。
【关键词】第一产程；胎心监护图形；新生儿结局电子胎心监护（EFM）现已在各级医院普及，是目前常用的监测胎儿宫内情况的重要手段，具有很高的预测胎儿窘迫的价值。
由于目前胎心监护图谱干扰因素的影响以及对预后缺乏科学性判断等，影响了对胎儿宫内健康状况的正确判断，相应增高了剖宫产率等。
对本院第一产程中的胎心监护图形进行回顾性的分析，进一步探讨第一产程中异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2005年6月至2006年8月在本院阴道试产的孕妇2 660例。
第一产程大部分行EFM，采用随机方式抽取446例。
均为足月待产，单胎头位，有妊娠合并症及并发症者如：中、重度妊娠高血压病，妊娠并心脏病、妊娠并糖尿病、胎儿生长受限等被排除在外。
其中第一产程异常FHR图形186例（观察组），占41．7％，正常FHR图形260例（对照组），占58．3％。
两组平均年龄分别为（26．4＋3）、（27．1＋2．5）岁；平均孕周分别为（40．5＋1）、（39．6＋1．1）周。
新生儿出生体重平均为（3369＋256）g、（3401＋369）g，两组比较，差异无显著性（P＞0．05）。
产程中异常胎心监护图形310例分析
产程中异常胎心监护图形310例分析摘要】目的探讨产程中胎心监护异常图形与分娩方式及围产儿结局的关系。
方法对我院300例足月单胎头位分娩产妇产程中胎心监护图形进行观察、记录及分析。
结果产程中异常图形128例，正常图形182例，图形异常的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P<0.05),阴道手术助产（产钳助产）、剖宫产率明显高于对照组（P<0。
05）。
常见类型主要为频发早期减速（ED）、病理性变异减速（VD）、晚期减速（LD）、胎心率基线异常以及基线变异异常。
结论产程中持续胎心监护出现频发早期减速、病理性变异减速、晚期减速、胎心率基线异常及基线变异异常与分娩方式及围生儿结局相关，应引起高度重视，及时干预。
【关键词】产程胎心监护异常图形围生儿结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0086-02【Abstract】Objective: To explore the relationship between the labor cardiac monitoring abnormal graphics and delivery mode and the perinatal infants deadend.Method: 300 cases of full single fetal head delivery women in our Hospital with labor cardiac monitoring graphics was observed, recorded and analyzed.Result: in Labor 128 patients with abnormal graphics, 182 normal graphics, fetal distress and neonatal asphyxia rate of Graphics abnormal group is obviously higher than that of the control group(p<0.05), Vaginal midwifery surgery (obstetric forceps midwifery)、Cesarean section rate was significantly higher than that of the control group（P《0。
第一产程胎心监护图形异常对围生儿结局的影响
且 阴道助产率 、 剖 宫产率、 羊水粪染率 、 新生儿窒息率优于观察￣ ｌ ｔ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 第一产程异常 Ｆ Ｈ Ｒ图形 中基线 变异减弱 、
重 度 变异 减 速 、 早 晚期 减 速 是 导 致 新 生 儿 窒 息 的危 险 因素 。
关键 词 ： 胎心监 护图形 ； 第一产程 ； 围生儿结局 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ７ 文献 标志 码 ： Ａ 文章编号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） １ ０ — ０ １ ０ ０ — ０ ２
８ ７ ８ 例 产妇 作 为 观 察 组 ， 另外 １ １ ０ ２ 例Ｆ Ｈ Ｒ 图 形 正 常的 产 妇 作 为 对 照 组 ， 分 析 观 察 两 组 产妇 及 新 生儿 的 结 局 。 结果 异 常 Ｆ Ｈ Ｒ 类 型 包括 轻 度 变 异减 速 、 早期减速和晚期减速 ， 其他异常为心动过速、 心动 过 缓 、 基 线 变异 减 弱 、 重 度 变 异 减 速和 延 长 减 速 。 观 察 组 产妇 妊娠 合 并 症及 并发 症发 生 率 明 显 高 于 对 照 组 产 妇 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照组顺产率为 ８ ５ ． ９ ％， 明 显 优 于观 察 组 的 ５ １ ． Ｏ ％，
率 使 其预 测 的准 确 性 大 打折 扣 ， 给 临 床 的 确 诊 带 来 了诸 多
不便。
目前 出现 了一 个关 于 围生 儿 的定义 ， 将 从产 妇 怀孕 的第 ２ ８周开始 一 直到 胎儿 出生 后 的时期 定义 为 围生期 ， 但 由于 围 生 儿本 身 的脆 弱性 ， 会受 到来 自胚胎 内部 或 分娩 途 中及 出生 后 各 种 因素 的影 响而 染上 疾 病 ， 甚 至 会 导 致死 亡 ， 所 以临 床 将 围生 儿死 亡 率 作 为 衡量 一 个 国家 和 地 区 妇 幼 卫 生工 作 质 量 的 一项 重要 指标 。为 了降低 围 生儿 的死 亡 率 ， 我 国开展 了 产 前 电子 胎 心 监 护 （ Ｅ Ｆ Ｍ） ， 通 过 利 用静 电 力显 微 镜 观 察 ， 进 行 有 关胎 儿结 局预 测价值 的研 究 ， 并 取得 了 一定进 展 。但 是 ， 产 妇 临产 后 ， 特 别 是 在第 一 产程 中便 开始 出现胎 心 率 （ Ｆ ＨＲ ） 异 常 图形 时， 许 多学 者对 异常 胎 心 的认识 及 处理 意 见并 不一 形； ⑥ 死来自嘲 。 １ ． ４统计 学方法
变异减速胎心监护图形分析
变异减速在胎儿窘迫的诊断上有一定的临床价值 。
３ 变异 减 速 的 处 理
７ ．７ 偶发性 变异减速 ５ ９ ％； ０ ２例 ６ ． ０４ ７％， 多发性变 异减速
３ ４例 ３．３ ９ ％。 ５
多发性变异减速要根据其发生的时间 、 下降幅度 、 持续 时间以及是否合并其他异 常胎心率图形来处理 。 偶发的、 单 纯、 轻度的变异减速胎盘功能 良好可 阴道观察试 产； 胎盘功 能不 良， 已临产产程进展顺利时尽量缩短产程阴道分娩 ， 有 产科指征 时立 即剖宫产术；如未临产建议 剖宫产术结束分 娩 ；重度 多发 的变异减速无论临产与否建议都要 以剖 宫产 术结束分娩为宜 ， 以减少低阿氏评分新生儿的出生。
变 异 减 速胎 心监 护 图形 分 析
张春 子
（ 桦甸市 中医院 ， 吉林
桦甸 ，３ ４ ０ １２０ ）
【 摘要 】 目的 探讨变异减速胎心监护 图形 主要与脐带和羊水过 少等因素有关 ， 不一定 与宫缩有关 。羊水过 少 ， 脐带受
压， 儿间交换 受阻 ， 母 胎儿供 氧减少引起胎儿窘迫 。脐带 未完全受 压或受儿预后 良
脐 带 绕 身 和绕 足 同时 存 在 。
１ 围产 儿预后 ：６例病例 中新生儿 阿氏评分 ０—３分 １ ． ８ ８
参 考 文 献
［］ １ 程志厚． 良 胎儿电子监护学 ［ 北京． 宋树 Ｍ］ 人卫出版社 ２ ０ ０２
［］ ２ 曹泽毅 ． 中华妇产科学［ 北京． 出版社 ２０ ６ Ｍ］ 人卫 ０ ４３ ０～３ ５ ６
基线 率变 异 明显 减 弱 或 消 失 ， 示 胎 儿 预 后 不 良。 总之 ， 则提
型 ，下降幅度较 大。（ ）大幅度减速 胎心基线下降低谷 ＞ １ ８ｂ ｍ， 下降 幅度 超过 ４ ｂ ｍ， 续超过 １分钟 ， ＜１ ０ｐ 或 ０ｐ 持 但 ０
第一产程胎心监护异常123例分析
表２ １３ ２ 例第一产程异常胎心监护 与 母体 高危 因素
个 阶段 ，在这 个 阶段对 于胎 儿在 宫 内身体状 况 的记 录和观 察对
于 正确选 择分 娩方 式很 重要 ，而胎心 监护 是在 第一 产程 中监 测胎 儿 宫 内 情况 的一 种 非 常重 要 的 手段 ，对 胎 儿 的结 局 预 测 也有 十 分 重 要 的 意 义…。通 过 对第 一产 程 的胎 心 监 护 及 其 相关 因素 的
处理因素 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ）。结论 ： ０ 导致第一产程异常胎心监 护的因素主要有胎儿 因素 、母体 因素 ，因此提高产前检查的质量 ， 加强 产程 中的监 护 ，
对于正确选择分娩方式十分重要 。 ［ 词】 关键 第一 产程 ；胎心 监护 ；分娩 方式 产 妇 分 娩 的第 一 产 程 是 指 有 规 则 的 宫 缩 开始 到 宫 口丌 全 （ ０ｃ ）的这 个 阶段 ，这 个 阶段是 三个 产 程 中持续 时 间最 长 的 １ ｍ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ：选 取 我 院产科 ２ １年 ２ １ ～２ １年 ２ １ ． ００ 月 日 ０ １ 月 日在 第 一产 程 中有 异 常胎 心监 护 的分 娩产 妇 １ ３ ，年 龄２ ～３ 岁 ， ２例 ４ ５ 平 均 （ ７２ ２１ ）岁 ，孕 周 ３ ４ 周 ，平均 （ ０１ ±３ ２ ２． ３± ．０ ６ ４ ４ ．１ ． ） ２ 周 。均 为头佗 妊娠 和阴道 试产 。 １ ． 方 法 ：第 一 产程 中的 异常 胎 心 监护 由很 多 囚 素综 合 引 起 ， ２ 现分 别从 胎 儿高 危 因素 、母 体 高危 因素 以及产 程处 理 冈素进 行详 细 分析 。所有 数 据均 在 Ｓ Ｓ ７０ 计 软件 上进行 统 计 ，对 乏因 Ｐ Ｓ１ ． 统 素进 Ｌ ｇ ｔ Ｍ归分析 研究 。 ￣ ｏｉｉ ｓｃ
第二产程胎心监护异常图形产妇妊娠结局及并发症观察
第二产程胎心监护异常图形产妇妊娠结局及并发症观察王娜【摘要】目的探讨第二产程胎心监护异常图形的产妇妊娠结局及并发症.方法选取在本院行阴道试产且进入第二产程的产妇94例,根据胎心监护异常图形分为观察组(图形异常,51例)和对照组(良好图形,43例),观察两组妊娠结局及并发症情况.结果观察组新生儿窒息、轻度妊高征、胎膜早破、羊水过多、羊水过少及轻度贫血发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组羊水粪染、剖宫产、阴道助产及脐带绕颈发生率均明显高于对照组,顺产率较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程时间为(35.13±18.95)min,对照组为(62.08±19.71)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论第二产程胎心监护有异常图像出现时,剖宫产、羊水粪染及阴道助产发生率较高,且脐带绕颈发生率较高,故应高度重视第二产程胎心监护异常图形患者,并及时采取有效措施进行处理.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2018(050)002【总页数】2页(P139-140)【关键词】第二产程;胎心监护;异常图形;妊娠结局;并发症【作者】王娜【作者单位】周口市儿童医院,河南周口 466001【正文语种】中文【中图分类】R714.45电子胎心监护是一种宫内监护技术，可了解胎儿功能情况及胎儿储备能力，已广泛用于产科临床监测中[1]，但其易受多种因素的影响，假阳性率较高。
第二产程是胎儿发生缺氧的高发时期，易发生胎心监护异常图形，故加强认识与鉴别异常图像，并与临床实际情况相结合，有助于减少不良结局发生，提高产科服务质量[2-3]。
本研究为探讨第二产程胎心监护异常图形的产妇妊娠结局及并发症，对94例在本院行阴道试产的产妇进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2015年12月至2017年3月在本院行阴道试产的产妇94例纳入研究。
120例异常胎心监护图形分析及观察
120例异常胎心监护图形分析及观察521000广东潮州市中心医院摘要目的：观察异常胎心音监护图形（CTG）的变化，以降低围产儿死亡率。
方法：对新入院的孕产妇采用电子监护方法，通过电子仪显示胎心音、胎动及宫腔压力，并同时记录在图纸上。
结果：不宜将所有异常CTG分析结论与胎婴儿最后结局绝对等同起来，胎儿缺氧均表现为异常CTG，反之异常的CTG并不一定代表胎儿缺氧或酸中毒。
结论：对产程早期出现的异常CTG应严密观察，并结合临床症状及其他检查进行综合分析处理。
关键词胎心音监护图形基线平直晚期减速变异减速延长减速胎心音监护图形是通过记录胎心率来判断胎儿中枢神经系统功能的一种方法。
胎儿中枢神经系统是对子宫内环境恶化最缺少储备能力的器官，它缺乏对低氧的耐受性，因此得到瞬间胎心音变化信息，了解胎儿储备能力及胎儿健康状况等尤为重要。
但CTG并不能提供所需的全部信息，必须正确分析图形并结合临床综合判断。
我科对2008～2009年收治120例特殊胎心音监护图型进行分析，现报告如下。
资料与方法2008～2009年收治120例患者均为初产妇，胎龄38～41周，宫口开1～5cm。
入院后即做30分钟胎心音监护。
监护图形：基线平直42例，晚期减速30例，变异减速34例，延长减速14例。
分娩方式：剖宫产58例，平产35例，腹部加压助产19例，钳产8例。
羊水污染：清48例，Ⅰ度39例，Ⅱ度21例，Ⅲ度12例。
另外脐带绕颈65例，胎盘Ⅲ级40例。
新生儿评分：0～3分6例，4～7分18例，8～9分96例。
结果基线平直：影响胎心率基线的因素较多，如胎心率基线变异减少或消失，常见于胎儿慢性缺氧或酸中毒，也可见于胎儿处于生理性睡眠状态或使用麻醉药等。
在基线平直或变异减少42例中，发热5例、脐带绕颈7例、妊娠期高血压病3例、羊水过少6例，其中有2例重度心动过缓伴变异消失行剖宫产，新生儿Apger’s评分均＜7分。
经改变母体体位，以解除仰卧位低血压综合征及胎儿自身对胎盘或脐带的压迫，刺激胎儿。
胎心监护过程中出现的异常及对策
胎心监护过程中出现的异常及对策目的：探讨胎心监护过程中的异常和对策。
方法：将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作为对照组，比较两组孕妇胎心监控异常和妊娠结局并做出分析。
结果：异常组孕妇和对照组孕妇胎膜早破、前置胎盘、重度子痫前期、羊水异常和高龄等相关因素造成的差别p＜0.05，具有统计学意义，贫血造成的差别p>0.05，没有统计学意义。
异常组胎儿和对照组胎儿脐带打结、早产儿、羊水Ⅱ、Ⅲ度、足月低体重儿造成的差别p＜0.05，具有统计学意义，胎儿畸形的差别p>0.05，没有统计学意义。
结论：胎心监护中出现的异常，受母体因素和胎儿因素影响，要在持续监护中密切关注母体和胎儿各项指标，选择适当的分娩时机和分娩方式，确保母婴安全。
标签：胎心监护；产程异常；对策分析胎心监护是常用的产科监护手段，使用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录为图形，是监测胎儿宫内各项指标和孕妇宫内情况的重要手段。
此种方式能够及时发现并处理胎儿窘迫，预测胎儿结局，降低围生儿死亡率，所以胎心监护被广泛应用于临床。
本研究回顾我院128例产前胎心监护出现异常图形的孕妇、胎儿，分析造成异常的相关因素，以探究胎心监护过程中出现异常的对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年2月到2014年8月在我院住院分娩的1207例孕妇作为研究对象，其中年龄24～35岁，平均年龄为（28.45±4.02）岁，单胎1198例，双胎9例，初产妇45例，经产妇15例，平均孕周为（35.41±2.4）周。
将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作为对照组，本组患者纳入标准为：执行胎心监护且为头部妊娠，阴道试产，避免饥饿状态，排除严重不良反应的孕妇。
比较两组孕妇胎心监控异常并作出分析。
对比两组患者基本资料P>0.05，差异无统计学意义，本研究所有患者均签署知情同意书。
第二产程胎心监护异常图形对新生儿预后的影响
第二产程胎心监护异常图形对新生儿预后的影响任长慧;许圣菊;亓效香【摘要】目的将第二产程胎心监护异常图形分为良好图形和不良图形,探讨其对产程处理的指导意义.方法 2007年1～2008年1月1000例胎心监护图形(CTG)中的512例(51.2% )为异常图形,将512例异常图形分为良好图形315例(对照组),不良图形197例(观察组),对比两组图形对新生儿预后的影响.结果观察组脐带绕颈(18.7% )明显高于对照组(5.2% ),P《0.05;阴道助产(11.2% )、剖宫产率(26.1% )明显高于对照组(3.2%、6 5% ),P《0.05、P《0.01;Ⅱ°～Ⅲ°羊水粪染(13.4% )高于对照组(1.9% ),P《0.05;第二产程时限(35±21) min明显短于对照组(60±30) min,P 《0.01;新生儿窒息两组差异无显著性(4.5%、2.6% ),P》0.05.观察组异常图形为持续性心动过缓,频发VD及LD、PD,甚至出现基线变异减弱或消失;对照组为一过性心动过速,偶发ED、VD或LD、PD,无基线变异减弱或消失.结论良好图形为一过性偶发的异常图形,不良图形为持续性、频发的异常图形;对良好图形密切观察,防止过早干预,对不良图形应积极处理,防止造成不良后果.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2008(029)007【总页数】3页(P530-532)【关键词】第二产程;胎心监护;异常图形;新生儿预后【作者】任长慧;许圣菊;亓效香【作者单位】泰山医学院附属医院产科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院产科,山东,泰安,271000;泰山医学院附属医院产科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.71电子胎心监护(electronic fetal heart rate moni-toring，EFM)是监测胎儿宫内情况的重要手段。
胎心监护异常100例的临床观察及护理
胎心监护异常100例的临床观察及护理
杨敬梅
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2013(031)002
【摘要】胎心监护是应用电子胎心监护仪将胎宫缩压力及心率曲线波形描记下来供临床分析,是胎儿宫内状况正确评估的主要检测手段。
胎心监护仪是上世纪70年代出现的新型产科监护工具,如今已经广泛地应用在产前和生产时胎儿情况的监测,是监测胎儿宫内安危的重要手段[1]。
【总页数】2页(P146-147)
【作者】杨敬梅
【作者单位】洛阳市妇女儿童医疗保健中心,河南洛阳471000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.43
【相关文献】
1.胎心监护异常34例临床观察及护理体会 [J], 王亚莉
2.胎心监护异常临床观察及护理体会 [J], 刘宇仁
3.胎心监护异常34例临床观察及护理体会 [J], 秦双梅
4.胎心监护异常98例临床观察及护理体会 [J], 温艳红;黄瑞玲
5.试析胎心监护异常临床观察及护理体会 [J], 陆智才
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120例异常胎心监护图形分析及观察521000广东潮州市中心医院
摘要目的：观察异常胎心音监护图形（ctg）的变化，以降低围产儿死亡率。
方法：对新入院的孕产妇采用电子监护方法，通过电子仪显示胎心音、胎动及宫腔压力，并同时记录在图纸上。
结果：不宜将所有异常ctg分析结论与胎婴儿最后结局绝对等同起来，胎儿缺氧均表现为异常ctg，反之异常的ctg并不一定代表胎儿缺氧或酸中毒。
结论：对产程早期出现的异常ctg应严密观察，并结合临床症状及其他检查进行综合分析处理。
关键词胎心音监护图形基线平直晚期减速变异减速延长
减速
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.153
胎心音监护图形是通过记录胎心率来判断胎儿中枢神经系统功能的一种方法。
胎儿中枢神经系统是对子宫内环境恶化最缺少储备能力的器官，它缺乏对低氧的耐受性，因此得到瞬间胎心音变化信息，了解胎儿储备能力及胎儿健康状况等尤为重要。
但ctg并不能提供所需的全部信息，必须正确分析图形并结合临床综合判断。
我科对2008～2009年收治120例特殊胎心音监护图型进行分析，现报告如下。
资料与方法
2008～2009年收治120例患者均为初产妇，胎龄38～41周，宫口开1～5cm。
入院后即做30分钟胎心音监护。
监护图形：基线平
直42例，晚期减速30例，变异减速34例，延长减速14例。
分娩方式：剖宫产58例，平产35例，腹部加压助产19例，钳产8例。
羊水污染：清48例，ⅰ度39例，ⅱ度21例，ⅲ度12例。
另外脐带绕颈65例，胎盘ⅲ级40例。
新生儿评分：0～3分6例，4～7分18例，8～9分96例。
结果
基线平直：影响胎心率基线的因素较多，如胎心率基线变异减少或消失，常见于胎儿慢性缺氧或酸中毒，也可见于胎儿处于生理性睡眠状态或使用麻醉药等。
在基线平直或变异减少42例中，发热5例、脐带绕颈7例、妊娠期高血压病3例、羊水过少6例，其中有2例重度心动过缓伴变异消失行剖宫产，新生儿apger’s评分均＜7分。
经改变母体体位，以解除仰卧位低血压综合征及胎儿自身对胎盘或脐带的压迫，刺激胎儿。
对发热孕妇给予降温并延长监护时间。
复查胎监出现异常图型者予以行剖宫产，胎监良好者予严密观察产程。
42例中顺产20例，羊水不同程度污染9例，但新生儿评分均≥8分。
胎心率基线变异是判断胎儿宫内安危状况重要指标，但需结合其他胎心音图形指标及临床症状来判断【sup】［1］【/sup】。
如羊水颜色越深，提示胎儿缺氧程度越重。
对于高危妊娠产妇，试产前应作nst或oct及manningbps评分【sup】［2］【/sup】，并结合b超，了解胎盘分级及羊水情况。
晚期减速：晚期减速多在临产后宫缩达到一定程度后出现，提示子宫胎盘血流量灌注不足或功能不全，子宫或胎盘单位氧交换发
生障碍，胎儿血氧减少。
在30例晚期减速中，有6例基线率正常晚期减速，但均能顺产，新生儿评分均≥8分。
12例b超提示胎盘功能ⅲ级，其中妊娠高血压病4例，胎儿宫内发育迟缓3例，自发宫缩过强5例，总产程均＜4小时，羊水均不同程度污染，但新生儿评分均≥8分。
由于过强的宫缩使胎儿血氧减少，血氧分压下降，二氧化碳分压上升，刺激颈动脉及其他大动脉的化学感受器，使交感神经兴奋和血管收缩，结果胎儿血压暂时升高。
血压升高又刺激主动脉弓，颈动脉窦压力感受器引起迷走神经兴奋，于是出现反射性心率减慢。
若这种胎儿低氧过程反复发生或时间过长，使组织细胞代谢障碍，形成伴有酸中毒的低氧血症。
因此对有可能胎盘功能不全的，如胎盘ⅲ级老化或妊娠高血压孕妇，在产时要严密观察宫缩，及早行人工破膜，出现羊水有ⅱ度或ⅲ度污染者，应避免盲目试产。
对晚期减速应寻找原因，判断晚期减速处于哪一阶段，即反射刺激性的血氧减少，还是代射障碍的胎儿低氧血症，仅依靠观察出现的晚期减速是无法区别的，应从临床及变异情况进行分析。
变异减速：主要是由脐带受压引起，是产时中常见的图形，因脐带受压可使胎儿低氧，胎心率下降。
脐带受压程度不同，胎心率下降也不同。
当脐带受轻压时，缺氧程度轻，压迫解除后，胎心率即可恢复；如压迫程度和时间过长或反复压迫，胎儿可发生重度低氧血症或代射性酸中毒。
在34例变异减速中，脐带绕颈22例，8例轻度可变减，基线率正常，变异良好者均能自然分娩，新生儿评分均≥8分。
1例宫口开10cm时出现重度可变减，即行钳产。
新生
儿评分：1分钟6分，5分钟9分。
在变异减速中应注意发生时间、下降幅度、持续时间及是否合并其他异常图形。
单纯轻度可变减，多数预后良好；伴有正常基线变异，是脐带受压和胎儿缺氧尚能代偿的表现；如伴基线率变异明显减弱或消失，则提示胎儿预后不良。
重度可变减并延长减速的监护图形，多提示胎儿预后不良。
本组中5例均给予剖宫产，新生儿apgar’s评分均＜7分。
延长减速：延长减速在消除病因后，胎心率能恢复基线率水平的，胎儿预后良好；若反复发作和不能恢复或合并其他异常图形，预后多不良。
在14例延长减速中，合并其他异常图形11例，脐带脱垂1例，胎盘部分早剥3例，仅2例经治疗后胎心率恢复并顺产，余均行剖宫产，6例新生儿评分均＜7分。
将胎心音监护图形分为晚期减速、可变减速或延长减速是很困难的，应注意有无随宫缩而出现的胎心率减速，而不应该看待某一次减速。
分析对应宫缩的胎心率变化或宫缩强弱以及孕妇身体状况等，不要经过初次短时间监护就放松继续观察，即便不存在慢性胎儿缺氧因素，脐带受压等急性缺氧随时都可发生，尤其破膜及胎儿娩出前发生机会更多，故不论在待产室还是已经上产床，随时进行胎儿监护都很重要。
讨论
在ctg出现异常图形时均要考虑胎儿缺氧的可能，应纠正胎儿低氧，促进分娩，提前做好新生儿窒息抢救工作。
分娩是一个动态变化过程，各种监护图形往往并非单一出现，均可伴随胎儿下降、宫缩力加强、脐带受压加重或产程延长而恶化。
据统计，第2产程
中出现晚期减速、变异减速或延长减速的，多数是由第1产程延续而来，因此在第1产程中，要加强监护。
所有胎儿宫内缺氧均表现为异常ctg，反之异常的ctg并不意味胎儿缺氧或酸中毒【sup】［3］【/sup】。
无论用哪种方法分析监护图形，不宜将所有ctg异常分析结论与胎婴儿最后结局绝对等同起来，不要认为监护结论为胎儿缺氧者，应严密观察，并结合临床检查进行综合分析。
ctg的应用可早期发现胎儿宫内低氧，在代射性酸中毒发生前娩出胎儿，可避免新生儿娩出时抑制状态，减少新生儿缺氧、缺血性脑病及颅内出血等新生儿脑损害。
但ctg的应用也增加了许多不必要的干预措施，尤其是使剖宫产率大幅度提高【sup】［4］【/sup】。
事实上，ctg并不能提供临床所需的全部信息，因此产程中监护不能孤立进行，应结合临床其他因素和信息来分析，要熟练掌握监护仪使用方法，并正确分析判断结果，避免对胎儿造成灾难性后果的曲线而没有识别出来的发生。
参考文献
1 凌罗达,顾美礼,主编.难产.重庆:重庆出版社,2001:86-95.
2 周昌菊,陶新陆,丁娟.主编.现代妇产科护理模式.北京:人民卫生出版社,2002,118.
3 苟文丽,吴连方,主编.分娩学.北京:人民卫生出版
社,2003,14.
4 庄依亮,主编.现代产科学.北京:科学出版社,2003,68.。