《两癌筛查预防》PPT课件

❖ 3. 人格的稳定性 人格（个性）是个人在长期的生 活经历过程中形成的独特的个性心理特征。具有相 对的稳定性，在没有重大变故的情况下，一般是不 易改变的，如果有改变，说明他的心理行为偏离了 正常轨道，就要考虑他是否出现异常。
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心理健康水平的评估：
❖ 1. 适应能力 对环境（自然环境和社会环
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宫颈癌的预防
❖ 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚 少育，是降低宫颈癌发病率的有效措施，
❖ 注意及重视高危因素及高危人群，有异常症 状者应及时就医。
❖ 积极治疗宫颈疾病（糜烂，裂伤）及性传播 疾病；早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变 （CIN）患者，阻断浸润性宫颈癌发生。
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❖ 健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开 展宫颈癌普查普治，作到早期发现，早 期诊断，早期治疗。30岁以上妇女初诊 均应常规作宫颈刮片检查，异常者应进 一步处理。
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乳腺癌治疗流程
❖ 一、原位癌 ❖ 1.小叶原位癌→三苯氧胺（5年）+定期随访 ❖ 2.导管原位癌 →肿瘤扩大切除+放疗
↘全乳房切除
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❖ 二、浸润性癌（其中炎性乳腺癌应先行术前 化疗）
❖ 1.根治术、改良根治术→切除乳房+腋窝淋巴 结清扫
❖ 2.保乳手术→保留乳房+腋窝淋巴结清扫
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❖3.乳腺彩色多普勒超声：可弥补x线 未能发现的乳腺肿块
❖4.磁共振成像：较x线检查有更高的 特异性。费用昂贵不适用大规模人 群普查
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乳腺癌诊断流程
❖ 一、乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局限性增 厚等）
❖ 1.乳腺彩超 ❖ ⑴乳腺增生→定期随访 ❖ ⑵良性病变→手术切除或随访 ❖ ⑶不能确定→手术活检（如诊断恶性）→治疗 ❖ ⑷恶性病灶→手术活检（如诊断恶性）→治疗
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宫颈癌的临床表现
❖ 阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性 生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道 流血。老年患者则常以绝经后出现不规则阴 道流血就诊。
❖ 阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色 或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。 晚期可有大量泔水样或脓性恶臭白带。
❖ 晚期症状：尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼 痛和贫血、恶病质等全身衰竭症状。
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宫颈癌的防治
❖ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。在我国， 发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第一位，在
女性恶性肿瘤死亡率中居第二位，严重威胁 广大妇女的健康。近40年由于宫颈细胞学筛 查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早
期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明 显下降。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润 癌为50~55岁。（梅艳芳 陈圆圆）
❖ 开展乳腺癌、宫颈癌等重点疾病健康教育
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普查的宣传组织工作
❖ 宣传工作 普查前组织各种形式的动员宣传活 动，宣传普查工作的重要意义。使其认识到 重要性，提高保健意识、消除顾虑、自觉参 加普查普治，提高接受检查的比率（达90%）
❖ 组织工作 普查普治工作一定要在有关部门 （工会、妇联）的领导下及统一的计划下有 组织地进行
含量提高相关
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乳腺癌临床表现
❖ 早期：无意中发现乳房无痛、单发的小肿块， 肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不 清楚，在乳房内不易被推动。（良性肿瘤边 界清楚，活动度大，发展缓慢）
❖ 随着肿瘤增大，乳房局部隆起→酒窝征→乳 头扁平、回缩、凹陷
❖ 肿块继续增大→真皮水肿（“桔皮样”改变）
境））的适应能力是人赖以生存的基本条件。
“适者生存”是生物进化的普遍规律。人并
不只是被动的适应，而要在实践中能动地改
造环境以满足自身的需要，但毕竟不能左右
自己生存的环境（生活环境，工作性质，工
作环境，人际关系，个体内环境等）。被动
的适应和主动的适应，都是必要的和不可避
免的。
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❖ 2. 耐受力 对精神刺激或压力的承受力 和抵抗力统称为耐受力。
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宫颈癌发病相关因素
❖ 1. 性行为及分娩次数 性生活紊乱、初次性生活过
早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。初次
性交年龄为16岁者，其相对危险性为20岁以上的两
倍。
Ⅱ
❖ 2. 病毒感染 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌
主要危险因素。以HPV-16及18型最常见。单纯疱
疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生
❖ HPV预防性疫苗的应用（2006~2016年 是HPV疫苗的时代）
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乳腺癌的预防及治疗
❖ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 占妇女癌症中的第一或第二位，并呈逐 年上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占 女性恶性肿瘤之首位。可通过普查早期 发现，早期治疗，提高其生存率。乳房 检查也列为妇女病普查的常规检查内容。
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宫颈癌治疗
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宫颈病变专科的临床路径
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宫颈癌随访
❖ 宫颈癌治疗后复发50%在1年内，75%~80% 在2年内；盆腔内局部复发占70%，远处转移 为30%。随访内容应包括盆腔检查、阴道涂 片细胞学检查、胸片及血常规等。故治疗后2 年内每3个月复查1次；3~5年内每6个月1次； 第6年开始每年复查1次。
❖ 3. 控制力 自我控制和调节的能力。 ❖ 4. 意识水平 ❖ 5. 社会交往能力 ❖ 6. 康复力
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结束语
❖让我们共同努力，撑起临汾市 妇女的一片蓝天
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❖谢谢
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
❖ 1. 所有有性生活2年以上的妇女； 21岁以上 的已婚妇女或家族有病变者；
❖ 2. 性生活过早，有多个性伴或性伴有多个性 伴；
❖ 3. 口服避孕药、吸烟、多孕早产、社会经济 地位低下、营养不良等；
❖ 4. 细菌、病毒、衣原体和支原体等各种微生 物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染)；
❖ 5. 内分泌紊乱、免疫功能低下等。
控制方法的宣传教育；（7）常见病和创伤的
恰当处理；（8）促进精神卫生；（9）提供
基本药物。
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心理保健
❖ 心理健康的三原则：
❖ 1. 心理与环境的同一性 心理是客观现实的反应， 任何正常的心理活动和行为均应与客观环境保持一 致。
❖ 2. 心理与行为的整统性 一个人的认识、体验、情 感、意志、行为在自身是一个完整和协调一致的统 一体。
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妇女卫生保健健康教育
❖ 妇女保健健康教育是卫生保健工作重要组成 部分，人人应该享有初级卫生保健。
❖ 初级卫生保健包括：（1）增加必要的营养物
质和供应充足的安全水；（2）基本的环境卫
生；（3）妇幼保健，包括计划生育；（4）
主要传染病的预防接种；（5）地方病预防和
控制；（6）关于目前主要卫生问题及其预防、
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8源自文库
宫颈癌的诊断
❖ 1. 宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要 方法 巴氏五级分类法是一种分级诊断的报告 方式。TBS系统是描述性细胞病理学诊断的 报告方式。巴氏Ⅲ级及以上， TBS分类中有 上皮细胞异常时，均应重复刮片检查并行阴 道镜下宫颈活组织检查。
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液基薄层细胞学（TCT） 检测适应人群
❖ 病理检查确诊为宫颈癌（病理诊断为金标准） 后，根据具体情况作X线胸片检查，静脉肾盂 造影，膀胱镜及直肠镜检查等，依据检查结 果确定临床分期及相应的治疗。
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宫颈癌处理
❖ 应根据临床分期、年龄、全身情况结合医院 医疗技术水平及设备条件综合考虑，制定治 疗方案，选用适宜措施，重视个别对待及首 次治疗。主要治疗方法为手术、放疗及化疗， 亦可根据具体情况配合应用。
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6. 对存在腋窝淋巴结4个以上转移等高危因素 患者，行基线骨扫描检查，全身骨扫描每年 一次，5年后可改为每2年一次。
7. 血常规，血生化、在有条件做的医院也可进 行乳腺癌标志物的检测，每6个月一次，3年 后改为每年一次。
8. 应用三苯氧胺的病人盆腔检查，每年一次。
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妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目
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❖ 2.乳腺X线摄影
❖ ⑴未见阳性征象→随诊
❖ ⑵良性病灶征象→手术切除或随诊
❖ ⑶可疑或具有恶性征象→手术活检（证实恶 性） →治疗
❖ ⑷钙化灶→有条件医院可根据BI-RADS分类 处理或转上级医院进一步确诊。
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❖ 3.手术活检
❖ 二、乳头溢液
转有条件医院→乳头溢液细胞学涂片（查 找癌细胞） 乳导管镜检查
❖ 三、分叶状肿瘤→广泛切除、定期随访（不 行腋窝清扫）
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乳腺癌治疗后随访
1. 临床体检:每3月一次，共两年；每6个月一次， 共3年；其后每一年一次。
2. 乳腺超声：每6个月一次。 3. 乳腺钼靶照相：每年一次。 4. 胸片：每年一次。 5. 腹部超声：每6个月一次，3年后改为每年一
次。
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如何进行乳腺癌筛查
❖ 1.自我检查：自生育年龄起每月应自我检查1 次，20~40岁妇女最少每3年到医院进行1次 检查
❖ 2.乳腺x线检查：是最重要的早期发现方法， 使用钼靶x线机，通过对微小钙化灶的发现， 可检出约一半不能触及肿块的乳腺癌。50岁 以上妇女应每年进行1次乳腺x线检查，有明 显乳腺癌发生危险者应在35岁以前进行x线检 查
❖“两癌”筛查已被列为重大公共 卫生服务项目，2009年国家已启 动
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基本公共卫生中的健康教育
❖ 宣传普及中国公民健康素养66条 ❖ 对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6岁儿
童家长、农民工等人群进行健康教育
❖ 开展合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理 平衡、改善睡眠、限盐、控制药物依赖、戒 毒等健康生活方式
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❖ 4. 宫颈和宫颈管活组织检查 宫颈无明显癌变 可疑区时，可在鳞-柱交接部的3、6、9、12 点4处取材或行碘试验、阴道镜观察可疑病变 区取材作病理检查；宫颈有明显病灶，可直 接在癌变区取材。宫颈刮片阳性、宫颈光滑 或活检阴性，应用小挂匙搔刮宫颈管，刮出 物送病理检查。
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❖ 5. 宫颈锥切术 宫颈刮片检查多次阳性，而宫 颈活检阴性；或活检为原位癌需确诊者，均 应作宫颈锥切送病理组织学检查。锥切可用 冷刀切除、LEEP刀；宫颈组织应作连续病理 切片（24-36张）检查。
有一定关系。
❖ 3. 其它 应用避孕套避孕法者危险性下降。吸烟可 抑制机体免疫功能，增编加辑课感件 染效应，有促癌可能。 6
宫颈癌发病人群
❖ 1. 性生活过早 ❖ 2. 早孕多产或多次人工流产 ❖ 3. 自己或性伴侣有多个性伴侣 ❖ 4. 曾经或正患有生殖道HPV感染 ❖ 5. 有或曾经患有其它性病 ❖ 6. 吸烟、吸毒和营养不良 ❖ 7. 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女
妇女常见病的 预防及治疗
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妇女常见病普查的重要性
❖ 定期进行妇女病的普查普治，能够及早 发现和及时治疗妇女常见病和多发病， 减少妇女病的发病率，并且可以及时控 制某些疾病的进一步发展，降低死亡率， 保障妇女健康，提高广大妇女的健康水 平和生活质量。
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妇女病普查的目的
❖ 目的就是为了及早发现疾病，及时治疗，以 提高广大妇女的健康水平。
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乳腺癌的高危因素
❖ 有乳腺癌家族史，发病危险性是普通人群的 2~3倍
❖ 既往有乳腺良性肿瘤史
❖ 未生育
❖ 第一胎足月妊娠＞30岁
❖ 月经初潮＜12岁或绝经在55岁以后
❖ 进食过量的动物脂肪，营养过剩、肥胖、绝 经后体重超重
❖ 长期滥用使用雌激素编辑课件
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乳腺癌发病年龄
❖ 20岁前本病少见 ❖ 20岁以后发病率迅速上升 ❖ 40~50岁较高 ❖ 绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮
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❖ 2.碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖 原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染 色区说明缺乏糖原，可为炎性或有其他病变 区。在碘不染色区取材行活检，可提高诊断 率。
❖ 3.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级 以上、TBS法鳞状上皮内病变，均应在阴道 镜下观察宫颈表面病变状况，在可疑癌变区 行活组织检查，提高诊断准确率。
❖ 普查普治工作，主要以防治宫颈癌、乳腺癌
为重点，同时对其它妇女常见病进行及时诊 治。
❖ 近40年来，由于开展了普查普治，做到了宫 颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗，减
少了晚期癌的发病率，提高了治愈率，降低 了死亡率。
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3
普查的好处
❖ 对普查时发现的简单常见疾病，如炎症、 宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治 疗。及时治疗，简化手续，减少时间， 省时省力省钱。