桡骨骨折护理查房PPT课件
合集下载
骨科护理查房桡骨骨折PPT【19页】
2,患者及家属是否配合及满意
第十七页,共19页。
功能锻炼
• 复位固定后,即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前壁肌 肉舒缩活动,用力握拳,充分屈伸手指的动作。
• 2周后局部肿胀消退,开始练习肩、肘、腕等关节活动, 频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。
• 4周后练习前臂旋转及用手推墙动作,是骨折断端之间产 生纵轴挤压力。利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和
第六页,共19页。
临床表现
尺桡骨双骨折:伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动 功能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋 转畸形,儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压 痛明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。
桡骨远端骨折:伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨下 端处压痛明显,有纵向叩击痛,腕关节活动部分或完全丧失,手 指握拳时疼痛加重,有移位骨折有典型畸形。如“餐叉样”畸 形、“锅铲样”畸形。
第七页,共19页。
腕关节活动等级评估表
评估等级 优 良 可 差
疼痛 无 偶尔 经常 持续
活动 夹持力和 腕伸曲度
握力
减少
不受限 较对侧无 <15° 减退
轻微受限 较对侧下 15-30° 降15%
工作时轻 16%- 30-50° 微影响 30%
明显受限 较对侧下 >50° 降>30%
第八页,共19页。
• (2)防止肌腱、神经损伤 • (3)早期应控制旋前移位:固定时应将患肢保持在旋后15°位
或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限,应及时纠正,放 回到旋后位,否则将影响前臂的旋转功能。
• (4)早期正确的功能锻炼
第十六页,共19页。
其他护理问题
护理目标及评价
5,知识缺乏:与缺乏疾病相关 知识有关
第十七页,共19页。
功能锻炼
• 复位固定后,即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前壁肌 肉舒缩活动,用力握拳,充分屈伸手指的动作。
• 2周后局部肿胀消退,开始练习肩、肘、腕等关节活动, 频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。
• 4周后练习前臂旋转及用手推墙动作,是骨折断端之间产 生纵轴挤压力。利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和
第六页,共19页。
临床表现
尺桡骨双骨折:伤后局部疼痛、肿胀、前臂活动 功能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩、成角或旋 转畸形,儿童青枝骨折则只有成角畸形。检查局部压 痛明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。
桡骨远端骨折:伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛,桡骨下 端处压痛明显,有纵向叩击痛,腕关节活动部分或完全丧失,手 指握拳时疼痛加重,有移位骨折有典型畸形。如“餐叉样”畸 形、“锅铲样”畸形。
第七页,共19页。
腕关节活动等级评估表
评估等级 优 良 可 差
疼痛 无 偶尔 经常 持续
活动 夹持力和 腕伸曲度
握力
减少
不受限 较对侧无 <15° 减退
轻微受限 较对侧下 15-30° 降15%
工作时轻 16%- 30-50° 微影响 30%
明显受限 较对侧下 >50° 降>30%
第八页,共19页。
• (2)防止肌腱、神经损伤 • (3)早期应控制旋前移位:固定时应将患肢保持在旋后15°位
或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限,应及时纠正,放 回到旋后位,否则将影响前臂的旋转功能。
• (4)早期正确的功能锻炼
第十六页,共19页。
其他护理问题
护理目标及评价
5,知识缺乏:与缺乏疾病相关 知识有关
桡骨骨折护理查房课件
提供患者和家属的健康教育 饮食建议
建议患者摄入富含钙和维生素D的食物,以促 进骨骼愈合。
营养均衡对骨折愈合至关重要。
提供患者和家属的健康教育 复诊与随访
告知患者定期复诊的重要性,以便医生评估 恢复情况。
及时的随访可以及早发现和处理潜在问题。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
良好的护理可以显著提高患者的恢复速度和生活 质量。
护理工作需要细心、耐心和专业知识。
总结与展望
未来的护理方向
随着技术的发展,骨折护理的方法和设备将不断 更新。
持续学习和专业培训对于护理人员至关重要。
总结与展望
患者参与护理
鼓励患者参与自己的护理过程,增强自我管理能 力。
患者的积极参与有助于其心理健康和恢复。
谢谢观看
桡骨骨折护理查房课件
演讲人:
目录
1. 了解桡骨骨折的基本概念和类型 2. 进行初步评估与护理 3. 实施术后的护理措施 4. 提供患者和家属的健康教育 5. 总结与展望
了解桡骨骨折的基本概念和类 型
了解桡骨骨折的基本概念和类型
什么是桡骨骨折
桡骨骨折是指桡骨发生的骨折,包括远端骨折和 近端骨折。
制动与固定
根据骨折类型对受伤部位进行适当的固定和 制动。
固定可以减少活动对骨折部位的影响,促进 愈合。
实施术后的护理措施
实施术后的护理措施 术后观察与评估
密切观察患者的术后恢复情况,包括出血、感染 等。
及时发现术后并发症并采取相应措施。
实施术后的护理措施 伤口护理
定期检查伤口,保持伤口清洁干燥,遵循无菌操 作。
良好的伤口护理是预防感染的重要手段。
实施术后的护理措施 功能锻炼
桡骨骨折护理查房ppt课件
评估患者腕关节和肘关节 的活动度,判断是否存在 僵硬或受限。
肌力评估
测试患者前臂和上臂的肌 肉力量,了解是否存在肌 肉萎缩或力量减弱。
日常生活能力
观察患者在日常生活活动 中的表现,如穿衣、进食 、洗澡等,评估其自理能 力。
心理评估
情绪状态
观察患者的情绪变化,如焦虑、 抑郁、恐惧等,了解其心理状况
。
注意饮食调整
根据医生的建议,适当调整饮食,增 加营养摄入,促进骨折愈合。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动
在骨折愈合期间,应避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重病情 或引发再次骨折。
注意保护患肢
避免患肢过度用力或受到外力撞击,以免影响骨折愈合或导致再次 骨折。
定期复查
在骨折愈合期间,应定期到医院进行复查,了解骨折愈合情况,及 时调整治疗方案。
桡骨骨折护理查房 PPT课件
目录
• 桡骨骨折概述 • 桡骨骨折的护理评估 • 桡骨骨折的护理措施 • 桡骨骨折的康复训练 • 桡骨骨折的预防与保健
01
CATALOGUE
桡骨骨折概述
定义与分类
定义
桡骨骨折是指桡骨骨干的骨折, 通常由直接暴力或间接暴力引起 。
分类
根据骨折部位和类型,桡骨骨折 可分为桡骨头骨折、桡骨干骨折 和桡骨远端骨折。
患者满意度评估
了解患者对康复训练的满意度 和感受,为后续的康复治疗提
供参考。
05
CATALOGUE
桡骨骨折的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒,增强身体抵抗力。
定期进行体检
及时发现潜在疾病或骨骼问题 ,采取相应措施进行预防和治 疗。
注意安全
肌力评估
测试患者前臂和上臂的肌 肉力量,了解是否存在肌 肉萎缩或力量减弱。
日常生活能力
观察患者在日常生活活动 中的表现,如穿衣、进食 、洗澡等,评估其自理能 力。
心理评估
情绪状态
观察患者的情绪变化,如焦虑、 抑郁、恐惧等,了解其心理状况
。
注意饮食调整
根据医生的建议,适当调整饮食,增 加营养摄入,促进骨折愈合。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动
在骨折愈合期间,应避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重病情 或引发再次骨折。
注意保护患肢
避免患肢过度用力或受到外力撞击,以免影响骨折愈合或导致再次 骨折。
定期复查
在骨折愈合期间,应定期到医院进行复查,了解骨折愈合情况,及 时调整治疗方案。
桡骨骨折护理查房 PPT课件
目录
• 桡骨骨折概述 • 桡骨骨折的护理评估 • 桡骨骨折的护理措施 • 桡骨骨折的康复训练 • 桡骨骨折的预防与保健
01
CATALOGUE
桡骨骨折概述
定义与分类
定义
桡骨骨折是指桡骨骨干的骨折, 通常由直接暴力或间接暴力引起 。
分类
根据骨折部位和类型,桡骨骨折 可分为桡骨头骨折、桡骨干骨折 和桡骨远端骨折。
患者满意度评估
了解患者对康复训练的满意度 和感受,为后续的康复治疗提
供参考。
05
CATALOGUE
桡骨骨折的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒,增强身体抵抗力。
定期进行体检
及时发现潜在疾病或骨骼问题 ,采取相应措施进行预防和治 疗。
注意安全
桡骨骨折护理查房ppt
桡骨骨折护理查房
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目 录
• 桡骨骨折概述 • 桡骨骨折的护理要点 • 桡骨骨折的康复指导 • 桡骨骨折的预防措施 • 桡骨骨折的典型病例分享
01
桡骨骨折概述
定义与分类
定义
桡骨骨折是指桡骨骨干的骨折, 通常由直接或间接暴力引起。
分类
根据骨折部位和类型,桡骨骨折 可分为桡骨干上段骨折、中段骨 折和下段骨折。
详细描述
桡骨远端骨折多因跌倒、撞击等外伤导致,表现为手腕部肿胀、疼痛和活动受限。护理时需抬高患肢以减轻肿胀 ,进行冷敷以缓解疼痛,并适当进行功能锻炼以促进血液循环和骨折愈合。定期复查X光片,观察骨折愈合情况 。
病例二:桡骨干骨折的康复指导
总结词
桡骨干骨折需要长期康复训练,正确的康复指导对恢复功能至关重要。
病因与发病机制
ห้องสมุดไป่ตู้
病因
桡骨骨折主要由外伤引起,如交通事故、跌倒、重物砸伤等 。
发病机制
当暴力作用于桡骨时,可能导致骨折线呈横形、斜形或螺旋 形。
临床表现
症状
桡骨骨折后,患者通常会感到局部疼 痛、肿胀、压痛,并可能出现畸形、 异常活动或骨擦音。
体征
患肢可能出现短缩、成角或旋转畸形 ,以及异常活动或骨擦音。
详细描述
桡骨干骨折后,患者可能出现手臂肌肉萎缩、关节僵硬等症状。康复指导应包括早期被动关节活动、 后期主动关节活动以及力量训练等。同时,注意调整饮食,补充蛋白质和钙质,促进骨折愈合和肌肉 恢复。定期评估康复效果,调整康复计划。
病例三:桡骨骨折合并神经损伤的护理
总结词
桡骨骨折合并神经损伤需要特别关注神 经功能恢复,采取综合护理措施。
并发症预防
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目 录
• 桡骨骨折概述 • 桡骨骨折的护理要点 • 桡骨骨折的康复指导 • 桡骨骨折的预防措施 • 桡骨骨折的典型病例分享
01
桡骨骨折概述
定义与分类
定义
桡骨骨折是指桡骨骨干的骨折, 通常由直接或间接暴力引起。
分类
根据骨折部位和类型,桡骨骨折 可分为桡骨干上段骨折、中段骨 折和下段骨折。
详细描述
桡骨远端骨折多因跌倒、撞击等外伤导致,表现为手腕部肿胀、疼痛和活动受限。护理时需抬高患肢以减轻肿胀 ,进行冷敷以缓解疼痛,并适当进行功能锻炼以促进血液循环和骨折愈合。定期复查X光片,观察骨折愈合情况 。
病例二:桡骨干骨折的康复指导
总结词
桡骨干骨折需要长期康复训练,正确的康复指导对恢复功能至关重要。
病因与发病机制
ห้องสมุดไป่ตู้
病因
桡骨骨折主要由外伤引起,如交通事故、跌倒、重物砸伤等 。
发病机制
当暴力作用于桡骨时,可能导致骨折线呈横形、斜形或螺旋 形。
临床表现
症状
桡骨骨折后,患者通常会感到局部疼 痛、肿胀、压痛,并可能出现畸形、 异常活动或骨擦音。
体征
患肢可能出现短缩、成角或旋转畸形 ,以及异常活动或骨擦音。
详细描述
桡骨干骨折后,患者可能出现手臂肌肉萎缩、关节僵硬等症状。康复指导应包括早期被动关节活动、 后期主动关节活动以及力量训练等。同时,注意调整饮食,补充蛋白质和钙质,促进骨折愈合和肌肉 恢复。定期评估康复效果,调整康复计划。
病例三:桡骨骨折合并神经损伤的护理
总结词
桡骨骨折合并神经损伤需要特别关注神 经功能恢复,采取综合护理措施。
并发症预防
桡骨骨折病人护理查房ppt
04
桡骨骨折病人的并发症预防与 处理
预防感染
保持伤口清洁
定期更换敷料,保持伤口干燥, 避免细菌滋生。
抗生素使用
在必要时遵医嘱使用抗生素,以 降低感染风险。
提高免疫力
鼓励病人保持健康的生活方式, 摄入充足的营养,以提高免疫力
。
预防血栓形成
早期活动
在医生的建议下,尽早进行关节活动和肌肉锻炼 ,促进血液循环。
功能锻炼
指导病人在术前进行适当的功 能锻炼,如手指屈伸、腕关节 旋转等,以保持肌肉力量和关
节活动度。
术后护理
疼痛护理
伤口护理
继续评估病人的疼痛程度,采取适当的止 痛措施,如药物止痛、冷敷或热敷等。
观察手术切口的情况,保持切口清洁、干 燥,及时更换敷料。
功能锻炼
康复指导
指导病人进行适当的功能锻炼,如手指屈 伸、腕关节旋转、前臂肌肉收缩等,以促 进血液循环、减轻肿胀和预防关节僵硬。
如跌倒时手部着地,地面 对上肢的反作用力导致桡 骨骨折。
病理性骨折
如骨髓炎、骨肿瘤等引起 的桡骨骨折。
02
桡骨骨折病人的护理
术前护理
疼痛护理
评估病人的疼痛程度,采取适 当的止痛措施,如药物止痛、
冷敷或热敷等。
心理护理
关注病人的情绪状态,提供心 理支持,帮助病人缓解紧张和 焦虑情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查,告知 病人手术前的注意事项,如禁 食、禁水等。
05
桡骨骨折病人的健康教育
疾病知识教育
桡骨骨折定义
01
桡骨骨折是指桡骨骨干的骨折,多由外伤引起,常见于前臂的
旋前和旋后肌的止点处。
病因与症状
02
桡骨骨折常由直接或间接暴力引起,症状包括疼痛、肿胀、瘀
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
术后用物等。
7
手术后护理措施
• 一般护理措施 (1)术后去枕平卧6h,监测生命体征,行心电监护及吸氧,知用氧注意 事项,嘱暂禁饮食6h(2)饮食护理:进食高蛋白、高热量、高钙、高维生素、粗纤维食物 (3)心理护理:重视患者主诉,及时给予心理安慰(4)若有管道,告知患者及家属各管 道注意事项。
• 体位 取舒适体位。平卧时肘关节下垫一软枕使患侧肩关节外展后伸,保持上臂及肘部与 胸部平行。
9. 有感染的危险 与伤口感染有关 严格执行无菌操作,预防感染;密切观察体温情况;观察伤口有无红肿、热、
痛及渗血、渗液情况,渗出较多时及时通知医生,给予换药;遵医嘱合理应 用抗生素。
17
护理诊断与措施
10. 潜在并发症:有关节僵直、肌肉萎缩的可能 与患肢长期固定,功能锻炼 不积极以及锻炼方法不正确有关
• 临床表现
前臂疼痛、肿胀、成角畸形、功能障碍。桡骨下端骨折特征表现:餐叉状和枪刺样畸 形。 •
3
病史介绍
• 患者何素碧,女,61岁,因“外伤后左腕关节疼痛伴活动受限4天”于2020-01-05 15:40:51收入我院外一科。
• 患者自诉于入院前4天捡材时不慎摔倒,左手先着地,导致左腕部疼痛,伴有局部畸形及肿胀,无恶心、 呕吐,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹胀,无意识障碍及二便失禁等不适。在当地给予手法 复位外固定术,现患者左腕部仍疼痛,无法活动,患者及家属要求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以 “左桡骨远端粉碎性骨折”收入我科。自起病以来,患者精神、食欲、睡眠一般,大小便尚可,体重无 明显变化。
• 辅检:DR:左桡骨远端粉碎性骨折
• 既往史:无特殊病史可载。
4
诊疗计划
• 骨科病人护理常规 • 完善三大常规等检查 • 予以补液、消肿、镇痛对症治疗,观察病情变化 • 择期手术 于2020年1月8日在气管插管麻醉下行:左桡骨远端骨折切开复位钢板螺钉内固
定术。
5
石膏固定的护理
• 注意患肢肢端末梢血运情况,如发现肢端发青、发冷、肿胀、主诉疼痛麻木,应及时汇报 医生并处理。
桡骨远端骨折
护理查房
汇报人:***
1
内容简介
• 疾病相关知识 • 病史介绍 • 诊疗计划 • 围手术期护理 • 护理诊断与措施 • 功能锻炼 • 出院指导
2
疾病相关知识
• 桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力造成。 • 解剖生理
前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下端细,为构成肘关节的重要组成部分。桡骨 上端细、下端粗,为构成腕关节的重要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。
11
护理诊断与措施
4. 有营养失调的可能:与骨折及手术后食欲低有关。 与病员及家属解释营养不良对疾病的不良影响,为患者提供色香味俱全的
饮食,提高食欲。多食高蛋白、高维生素、高钙、易消化饮食,多食果蔬, 保持口腔清洁。
12
护理诊断与措施
5. 躯体移动障碍:与骨折后疼痛拒绝活动有关。 告知患者及家属疾病康复过程,增加自理能力,指导并协助患者进行患肢
8
护理诊断与措施
1. 焦虑/恐惧 与担心骨折预后有关 家人陪伴,耐心倾听,教会患者自我放松的方法,消除不良情绪。
9
护理诊断与措施
2. 疼痛 与骨折、手术创伤、周围组织损伤有关 抬高患肢,有利于血液回流,消除肿胀,减轻胀痛不适;采取舒适体位,
尽量健侧卧位;遵医嘱给予药物镇痛。
10
护理诊断与措施
3. 舒适的改变:与疼痛、被动体位有关。 协助患者取舒适卧位,经常予肢体按摩,保持床单元整洁。
15
护理诊断与措施
8. 有发生前臂骨间膜室综合征的可能 与解剖特点及外固定过紧有关 严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉,注意调节外
固定的松紧度,避免因肿胀消退、外固定松动引起骨折再移位或肿胀严重、 固定过紧,发生前臂骨间膜室综合征。并向患肢及家属交代清楚注意事项。
16
护理诊断与措施
手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸运动,预防关节强直或僵硬,保持肢体 功能位,预防肢体畸形。
13
护理诊断与措施
6. 自理能力下降:与骨折、术后未完整恢复有关。 做好生活护理,合理安排饮食,要求家属24小时陪伴,卧床时拉起床栏,
防坠床,下地活动时注意周围环境及穿防滑鞋,防跌倒。
14
护理诊断与措施
7. 知识缺乏:与不了解疾病知识有关。 经常与患者及家属讲解疾病相关知识及功能锻炼指导。
• 2周后局部肿胀消退,开始练习肩、肘、腕等关节活动,每天2-3次,每次 10-15分钟,但禁忌做前臂旋转活动。
• 4周后练习前臂旋转及用手推墙动作。 • 7-9周后,X线显示骨折临床愈合,即可充分锻炼各关节功能。
19
20
21
22
23
出院指导
• 保持心情愉快,按时用药,合理饮食。 • 正确的功能锻炼指导:注意加强肘关节屈伸、腕关节旋转,尽早恢复各关节
向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义,以取得合作;手术后,即鼓励 病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉收缩活动, 握拳时尽量用力,充分屈伸手指,以促进气血运行,使肿胀消退。粉碎性骨 折应早期进行腕关节的功能锻炼,预防后遗创伤性关节炎。
18
功能锻炼
• 术后一天,即可开始功能锻炼,初期可练习上臂和前壁肌肉舒缩活动,充分 屈伸手指、握拳等动作,活动强度以伤口疼痛能耐受为宜,预防肌肉萎缩、 关节僵硬。。
• 入院查体:体温36.7℃ 脉搏86次/分 呼吸20次/分 血压127/77mmHg。发育正常,营养中等, 体型正常,自主体位,表情自如,面色红润,意识清楚,步入病房,语言流利,面容正常,检查配合。 专科查体:视诊:左腕部肿胀,局部畸形,皮肤完整,无破溃,可见大片淤青。触诊:左腕部触痛明显, 局部可扪及骨擦感,桡动脉搏动可扪及,末梢循环尚好。动量:左腕部因疼痛拒绝主动活动,五指活动 可。
• 注意保持外固定的松紧度,抬高患肢高于心脏水平,以预防肿胀及出血。 • 石膏内出血的观察:如出血多时,可以渗到石膏外面,应及时报告医生并处理。
6
手术前护理措施
• 体位 抬高,局部制动,保持功能位 • 病情观察 观察患肢末梢感觉、运动、颜色、桡动脉及患肢肿胀情况 • 疼痛护理 遵医嘱应用镇痛药物 • 术前准备 常规术前准备 如心理护理、饮食与禁食、监测生命体征、备皮、术前给药、备
7
手术后护理措施
• 一般护理措施 (1)术后去枕平卧6h,监测生命体征,行心电监护及吸氧,知用氧注意 事项,嘱暂禁饮食6h(2)饮食护理:进食高蛋白、高热量、高钙、高维生素、粗纤维食物 (3)心理护理:重视患者主诉,及时给予心理安慰(4)若有管道,告知患者及家属各管 道注意事项。
• 体位 取舒适体位。平卧时肘关节下垫一软枕使患侧肩关节外展后伸,保持上臂及肘部与 胸部平行。
9. 有感染的危险 与伤口感染有关 严格执行无菌操作,预防感染;密切观察体温情况;观察伤口有无红肿、热、
痛及渗血、渗液情况,渗出较多时及时通知医生,给予换药;遵医嘱合理应 用抗生素。
17
护理诊断与措施
10. 潜在并发症:有关节僵直、肌肉萎缩的可能 与患肢长期固定,功能锻炼 不积极以及锻炼方法不正确有关
• 临床表现
前臂疼痛、肿胀、成角畸形、功能障碍。桡骨下端骨折特征表现:餐叉状和枪刺样畸 形。 •
3
病史介绍
• 患者何素碧,女,61岁,因“外伤后左腕关节疼痛伴活动受限4天”于2020-01-05 15:40:51收入我院外一科。
• 患者自诉于入院前4天捡材时不慎摔倒,左手先着地,导致左腕部疼痛,伴有局部畸形及肿胀,无恶心、 呕吐,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹胀,无意识障碍及二便失禁等不适。在当地给予手法 复位外固定术,现患者左腕部仍疼痛,无法活动,患者及家属要求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以 “左桡骨远端粉碎性骨折”收入我科。自起病以来,患者精神、食欲、睡眠一般,大小便尚可,体重无 明显变化。
• 辅检:DR:左桡骨远端粉碎性骨折
• 既往史:无特殊病史可载。
4
诊疗计划
• 骨科病人护理常规 • 完善三大常规等检查 • 予以补液、消肿、镇痛对症治疗,观察病情变化 • 择期手术 于2020年1月8日在气管插管麻醉下行:左桡骨远端骨折切开复位钢板螺钉内固
定术。
5
石膏固定的护理
• 注意患肢肢端末梢血运情况,如发现肢端发青、发冷、肿胀、主诉疼痛麻木,应及时汇报 医生并处理。
桡骨远端骨折
护理查房
汇报人:***
1
内容简介
• 疾病相关知识 • 病史介绍 • 诊疗计划 • 围手术期护理 • 护理诊断与措施 • 功能锻炼 • 出院指导
2
疾病相关知识
• 桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力造成。 • 解剖生理
前臂由尺、桡二骨构成。尺骨上端粗、下端细,为构成肘关节的重要组成部分。桡骨 上端细、下端粗,为构成腕关节的重要组成部分。两骨由上下尺桡关节和骨间膜相连。
11
护理诊断与措施
4. 有营养失调的可能:与骨折及手术后食欲低有关。 与病员及家属解释营养不良对疾病的不良影响,为患者提供色香味俱全的
饮食,提高食欲。多食高蛋白、高维生素、高钙、易消化饮食,多食果蔬, 保持口腔清洁。
12
护理诊断与措施
5. 躯体移动障碍:与骨折后疼痛拒绝活动有关。 告知患者及家属疾病康复过程,增加自理能力,指导并协助患者进行患肢
8
护理诊断与措施
1. 焦虑/恐惧 与担心骨折预后有关 家人陪伴,耐心倾听,教会患者自我放松的方法,消除不良情绪。
9
护理诊断与措施
2. 疼痛 与骨折、手术创伤、周围组织损伤有关 抬高患肢,有利于血液回流,消除肿胀,减轻胀痛不适;采取舒适体位,
尽量健侧卧位;遵医嘱给予药物镇痛。
10
护理诊断与措施
3. 舒适的改变:与疼痛、被动体位有关。 协助患者取舒适卧位,经常予肢体按摩,保持床单元整洁。
15
护理诊断与措施
8. 有发生前臂骨间膜室综合征的可能 与解剖特点及外固定过紧有关 严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉,注意调节外
固定的松紧度,避免因肿胀消退、外固定松动引起骨折再移位或肿胀严重、 固定过紧,发生前臂骨间膜室综合征。并向患肢及家属交代清楚注意事项。
16
护理诊断与措施
手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸运动,预防关节强直或僵硬,保持肢体 功能位,预防肢体畸形。
13
护理诊断与措施
6. 自理能力下降:与骨折、术后未完整恢复有关。 做好生活护理,合理安排饮食,要求家属24小时陪伴,卧床时拉起床栏,
防坠床,下地活动时注意周围环境及穿防滑鞋,防跌倒。
14
护理诊断与措施
7. 知识缺乏:与不了解疾病知识有关。 经常与患者及家属讲解疾病相关知识及功能锻炼指导。
• 2周后局部肿胀消退,开始练习肩、肘、腕等关节活动,每天2-3次,每次 10-15分钟,但禁忌做前臂旋转活动。
• 4周后练习前臂旋转及用手推墙动作。 • 7-9周后,X线显示骨折临床愈合,即可充分锻炼各关节功能。
19
20
21
22
23
出院指导
• 保持心情愉快,按时用药,合理饮食。 • 正确的功能锻炼指导:注意加强肘关节屈伸、腕关节旋转,尽早恢复各关节
向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义,以取得合作;手术后,即鼓励 病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉收缩活动, 握拳时尽量用力,充分屈伸手指,以促进气血运行,使肿胀消退。粉碎性骨 折应早期进行腕关节的功能锻炼,预防后遗创伤性关节炎。
18
功能锻炼
• 术后一天,即可开始功能锻炼,初期可练习上臂和前壁肌肉舒缩活动,充分 屈伸手指、握拳等动作,活动强度以伤口疼痛能耐受为宜,预防肌肉萎缩、 关节僵硬。。
• 入院查体:体温36.7℃ 脉搏86次/分 呼吸20次/分 血压127/77mmHg。发育正常,营养中等, 体型正常,自主体位,表情自如,面色红润,意识清楚,步入病房,语言流利,面容正常,检查配合。 专科查体:视诊:左腕部肿胀,局部畸形,皮肤完整,无破溃,可见大片淤青。触诊:左腕部触痛明显, 局部可扪及骨擦感,桡动脉搏动可扪及,末梢循环尚好。动量:左腕部因疼痛拒绝主动活动,五指活动 可。
• 注意保持外固定的松紧度,抬高患肢高于心脏水平,以预防肿胀及出血。 • 石膏内出血的观察:如出血多时,可以渗到石膏外面,应及时报告医生并处理。
6
手术前护理措施
• 体位 抬高,局部制动,保持功能位 • 病情观察 观察患肢末梢感觉、运动、颜色、桡动脉及患肢肿胀情况 • 疼痛护理 遵医嘱应用镇痛药物 • 术前准备 常规术前准备 如心理护理、饮食与禁食、监测生命体征、备皮、术前给药、备