《动物营养与饲料加工》学习指南

《动物营养与饲料加工》学习指南
《动物营养与饲料加工》学习指南

学习指南

1.学习目标

课程名称:动物营养与饲料加工

推荐学时:90 学时

前导课程:无机化学、有机化学、生物化学、解剖生理、分析化学和德育课程等

后续课程:猪生产、禽生产、牛羊生产、宠物饲养等。

课程《动物营养与饲料加工》是畜牧兽医专业的核心课程。一是为后续课程打基础;二是为饲料行业服务——即饲料品控技术、饲料配方设计、饲料生产加工技术,即培养饲料品管员、饲料检验化验员、饲料配方师、饲料生产及生产管理人员等。本课程对从事饲料行业的学生,职业能力和职业素养养成起直接支撑作用。

本课程是以职业能力培养为“目标”,由知识、技能和德育培养构建职业能力和职业素养。它培养的是高素质技术应用型专门人才,即适应饲料厂建设、饲料生产、管理和服务第一线需要的,培养拥护党的方针路线,德、智、体、美全面发展,具有饲料品质管理、饲料检验化验、饲料配方设计、饲料生产及管理需要的基本知识、技能,适应饲料行业职业能力和职业素养要求的高素质技术应用型专门人才。

2.学习内容

遵循学生的认知规律和基于工作过程要求,解读职业资格标准,结合行业岗位实际需求及可持续发展要求,教师会同行业企业专家共同探讨并确定人才培养规格。知识的选取,一方面要满足职业技能的诉求,另一方面要为学生自学和提高提供知识储备,充分考虑他们的可持续发展,在此基础上确定学习领域和教学内容。

根据职业能力要求和职业资格证书的相关考核标准,充分考虑学生的认知规律以及今后的发展,构建项目驱动下的以任务为载体的教学内容,由简到繁,由单一到综合,由基础任务过渡到核心任务,将学习领域分为7个项目,39个任务。

《动物营养与饲料加工》内容组织

3.学习方法

(1)课堂与实训实习地点一体化

整个课程学习中采用“实际工作情境”学习方法,按工作过程整合、序化工作任务,对工作任务进行系统化设计以实现学生的可持续发展,各个项目任务都坚持全过程融“教、学、做”于一体,校内学习实行“课堂与实习地点一体化”,现场学习在校内实训室、实训车间进行。使学生的学习实现“学中做,干中学”互相促进。学生不仅基于工作过程的“真实情景”进行学习,课余时间也可以到实训实习地点进行操作练习和巩固。

(2)自我学习与讨论

学生可参考本课程组编写的《动物营养与饲料加工指导书》、《饲料分析与检测规范》两本重要的工学结合教材进行学习;另外,《饲料配方设计与加工工艺》、《饲料法规》、《实践技能训练及考核标准》等作为参考学习资料,在课前可进行自我学习和课后复习巩固。

可进行网上查阅相关学习资料,登录精品课程网站,参照其复习测试、习题库、模拟题及答案、在线自测等进行同步内容的学习、测试。还可以与老师进行在线交流。

(3)节假日实训训练

在学生自愿的基础上,节假日(特别是寒暑假)安排学生到校外实训基地进行实训实习或顶岗训练,结合学生的勤工俭学进行。实现学生主体与工作岗位的“零距离对接”。

4.考核方法

为适应基于工作过程的教学需要,真实反映学生的职业能力及职业素质,建立了一套动态的、适应工学交替模式的考核体系。教考相长,以考促学,以考促练,提高专业能力及职业能力的培养质量。

首先,笔试与实操考核并重。在笔试内容里,理论与实践相结合,一定程度地体现职业能力和职业素质水平。实操考核是平常考核、期末考核和技能抽考的结合。

其次,平时成绩与学习态度计入综合成绩。根据学生平时作业和每次项目完成情况,参考平常考勤、笔记、课堂发言、课前预习等平时记录。学习态度主要从学习积极性,动手、动脑的主动性,吃苦耐劳、完成工作任务的表现等方面进行评价计分。

第三,引入社会评价体系。学生的顶岗实训与顶岗生产是以企业指导教师的评价为主,同时企业领导对学生从做人(人文素质)到做事(职业技能)给出综合评价,从而更客观地反映学生工作能力和完成任务的态度和质量。

学生营养改善计划营养配餐指南

学生营养改善计划营养配餐指南

市实施农村义务教育 学生营养改善计划营养配餐指导指南 为了改善学生营养,增强学生体质,根据我市农村中小学体质和生长发育状况,结合我市农村生活习惯和实际情况,学校供应营养餐以让学生吃得饱、吃得营养、吃得健康、吃得开心为原则,经本地专家研究制定了此配餐指南,供学校在实施营养改善计划实际工作中参考。 一、配餐要求 (一)能量和各类营养素的摄入量和比例。 1.热量。 在进行营养配餐过程中,首先要考虑的是满足学生对热量的需要,一个学生每天需要的热量可以用体重千卡不同体重、性别之间有差异来计算,三大热量营养素在总热量中的百分比应当是碳水化合物55~60%,蛋白质15~20%,脂肪20~30%。一日三餐的热量分配最好是早餐占30%,午餐40%,晚餐30%。每餐摄入的三种热量营养素也要求要均衡搭配,比例合理。在三种热量营养素中,碳水化合物是人体最经济的热量来源,也是大脑的主要能源物质。如果血液中的糖含量下降,学生就会感到头晕、心悸、疲软、犯困,影响神经系统的功能,导致上课时注意力不集中以及学习效率差。碳水化合物的主要来源是主食。另一方面,如果碳水化合物摄人量过高,就会转变成脂肪储存在体内,而脂肪过多对身体健康也有危害。 2. 蛋白质。

蛋白质在体内组成各种组织和器官如皮肤、肌肉、骨骼、血液、内脏、毛发和指甲等,同时也是人体各种生物活性物质如激素、抗体等的基本成分。人体的蛋白质更新代谢率较快,因此需要不断地更换补充。中小学生处在身体发育阶段, 对蛋白质的需求量比成人更大,因此蛋白质的摄入量应达到总热量的15%或稍高,或者以每日每公斤体重需要多少克为标准计算每日蛋白质总摄入量。应当注意的是,在摄入的所有蛋白质中,动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白的含量最好在一半以上。 3.脂肪。 脂肪是机体组织的重要组成成分,其产热量是等量碳水化合物和蛋白质的两倍,脂肪也是脂溶性维生素A、D、E、K的载体。体内的脂肪具有保护内脏,缓冲压力的作用,在寒冷的冬天,脂肪还有隔热保温的重要作用。因此,摄人适量的脂类食物也是不可缺少的。在脂类食物的摄取中,要注意饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的摄入平衡。通常饱和脂肪酸应占总热量的7%左右,单不饱和脂肪酸占总能量的比例在10%以内,多不饱和脂肪酸占13%。因此,在中小学生的营养配餐中,要注意选择各种烹调油交替搭配使用, 以及动物油脂和植物油脂相交替。 4. 维生素。 关于维生素,由于中小学生好动,加上各类考试临近,中小学生用眼较多,因此要注意在营养配餐中要多选择一些维生素A含量较高的食物,如动物内脏、蛋类和乳类等。另外,还应考虑维生素D(蛋黄、动物肝脏中含量丰富)的补充,以提

重症患者营养指南(2016)精要

SCCM/ASPEN重症患者营养指南(2016)精要 2016年1月15日,美国肠外肠内营养学会(ASPEN)和重症医学会(SCCM)联合发表了2016年版《成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南》,分别刊登于2016年2月第2期的《肠外肠内营养杂志》(JPEN)和《重症医学》(CCM)。该指南面向医师、护士、营养师和药师,针对重症成人(18岁以上)患者,提供了最佳营养疗法的最新建议,协助医疗团队提供适当的营养疗法,可以减少并发症、缩短住院时间、降低疾病严重程度、改善患者结局。 2016年版指南的主要推荐意见包括: A.营养评估 A1.基于专家共识,我们建议对所有入住ICU的预计自主进食不足的患者评定其营养风险(NRS2002评分,NUTRIC评分)。营养风险高的患者是最可能从早期肠内营养获益的患者。 A2.基于专家共识,我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能和误吸风险。不建议将传统的营养指标(包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注)或替代指标用于营养评估,因其在重症患者的适用未得到确认。 A3a.如果条件允许,建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求,除非存在影响IC测量准确性的因素。A3b.基于专家共识,如果无法测定IC,我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法(25~30kcal/kg/d)计算能量需求。(肥胖患者参照Q) A4.基于专家共识,我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。(重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[1.2~2g/kg],是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注) B.肠内营养的起始 B1.我们推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。 B2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养 B3.基于专家共识,我们建议对于大多数MICU和SICU的患者,虽然在肠内营养起始的时候应该评估胃肠道功能,但肠道收缩的明显标志(指肠鸣音和排气排便——译注)对于肠内营养的起始不是必须的。 B4a.我们推荐对于高误吸风险的患者(D4)或对胃内肠内营养不耐受的患者应降低营养输注速度。 B4b.基于专家共识,我们认为大部分重症患者可以通过胃内起始肠内营养。 B5.基于专家共识,我们建议血流动力学不稳定的患者应将肠内营养推迟至患者经充分的复苏或稳定后。已在减少血管活性药用量的患者可以小心起始/再次起始肠内营养。 C.肠内营养的用量 C1.基于专家共识,我们建议营养风险低、基础营养状况良好、疾病严重程度低(NRS2002<=3分,NUTRIC<=5分)的不能自主进食的患者,在入住ICU的第一周无需特别进行营养治疗。 C2.我们推荐ARDS/ALI以及预计机械通气时间>=72小时的患者适宜使用滋养性肠内营养(10-20kcal/h,不超过500kcal/d——译注)或足量肠内营养,两种营养策略在入住第一周的临床结局是相似的。 C3.基于专家共识,我们建议高营养风险的患者(NRS2002>=5分,NUTRIC>=5分[不包括IL-6])或严重营养不良的患者应在24-48小时内尽快达到目标剂量,但同时应警惕再喂养综合征(指长期进食或严重营养不良患者不适当补糖时发生的电解质紊乱和大脑糖代谢障碍——译注)。在入住第一周,应该在48-72小时内达到预计的能量和蛋白需求量的80%以上才能获得肠内营养的临床获益。 C4.我们建议提供足量(高剂量)的蛋白。重症患者需要的蛋白大约在1.2-2.0g/kg实际体重,烧伤或多发伤患者可能需要更多(见M和P)。(还有肠瘘患者也可能需要更多!!——译注) D.关注肠内营养是否耐受和充足 D1.基于专家共识,我们建议每天监测肠内营养的耐受性。我们建议避免轻易中断肠内营养。我们建议诊断阶段的禁食禁水应该仅限于限制肠梗阻的蔓延并防止营养输注不足。 D2a.我们建议不必常规监测接受肠内营养治疗的ICU患者的胃残留量。 D2b.我们建议仍在监测胃残留量的单位,如果胃残留量<500ml且没有其他不耐受表现,应避免停用肠内营养。 D3a.我们推荐制定并实施肠内喂养预案,以增加营养用量。 D3b.基于专家共识,我们建议使用基于摄入量的喂养预案(即关注每日摄入量而非严控输注速度——译注)或自上而下的多重策略计划(基于用量、促动力药、幽门后喂养等——译注)。 D4.基于专家共识,我们建议使用肠内营养的患者应评估误吸风险并使用减低误吸风险和吸入性肺炎的措施。 D4a.我们推荐误吸风险高的患者使用幽门后营养通路进行喂养(同样适用B5)。D4b.基于专家共识,我们建议高风险患者以及对胃内推注式肠内营养不耐受的患者使用持续输注的方式给予肠内营养。 D4c.我们建议条件允许时对误吸高风险的患者可以使用促胃肠动力药(如胃复安、红霉素)。 D4d.基于专家共识,我们建议使用降低误吸风险和呼吸机相关肺炎的护理措施。所有插管的ICU患者在使用肠内营养时应

花艺学习心得与体会

花艺学习心得与体会 精品文档 花艺学习心得与体会 一、意义 从XX年开始,中国插花已被正式列入非物质文化遗产,这是中国插花界的盛事。而科学是不分地区与国界的,由于历史的原因,在台湾以黄永川董事长为首的中华花艺文教基金会在研究和推广中国传统插花方面的深度和广度都独树一格,并在中国和海外取得令人瞩目的成就。他与同行编与了一套十分完整的、有系统性、科学性、严格谨性的培训教科书共十五本,其价值可与日本池坊教科书媲美。 二、心得与体会 掌握好的学习方法 1、首先要了解中国插花的特色,为今后创作打下良好的基础 2、按照讲义的教导,为期事半功倍,在学习过程中要循序渐进细读每一章节的内容,并注意细节说明。 明确理论与实操的关系 只有扎实的实操技能,而没有厚实的理论基础,学习高研课程时会感到很吃力。但只有理论,而没有扎实的实操枝能,很难把自已的创作理念表现出来。本人在这方面吃了不少苦头。 贵在坚持,克服困难,打好长久战的准备 1 / 2 精品文档

中华花艺教科书共15本,以最快的速度学习,也要7至8年,在这漫长的岁月里,要坚持下来,我们的体会:真不是一件容易的事,除了有坚定的信心外,还需要有金钱作为后盾及身体的支持。但我们相信,坚持就是胜利。 雄关漫道真如铁,如今起步重头越 经过八年的悠悠岁月,我们终于闯过了中华花艺如铁的雄关,取得了教授的资格证书,但不要忘记中华花艺文教基金会董事长黄永川先生的教诲:取得中华花艺教授资格证书,代表着一个结束,另一个的开始。本人自知之明,取得中华花艺教授资格证书对本人而言,只是初结的幼果,如今起步重头越,还需继续努力学习,增加知识营养和不断提高操作技能。争取达到结中果的目标,结大果是我的努力方向。 推广中华花艺是我们义不容辞的责任 以上是我学习中华花艺肤浅的体会与心得,拿出来和大家分享,请多指教及多包涵。 第二xx届中华花艺学员中国深圳曾绮玲 XX年11月中旬 2 / 2

深圳中小学生营养配餐指引编制说明

《深圳市中小学生营养配餐指南》编制说明 一、工作简况 为贯彻落实《深圳市人民政府关于印发2019年民生实事的通知》(深府函〔2019〕38号)和《深圳市人民政府办公厅关于印发深圳市2019年食品安全重点工作安排的通知》(深府办函〔2019〕124号)精神,三部门联合签发《市卫生健康委市教育局市市场监管局关于印发深圳市中小学生营养配餐指南制定工作方案的通知》(深卫健公卫〔2019〕31 号)。市卫健委组织开展《深圳市中小学生营养配餐指南》起草工作。自任务下达后,市疾控中心成立了编制小组,确定初步的工作计划和技术路线。编写小组收集和整理了国内外中小学营养配餐相关标准和资料,制定相应工作方案。通过开展全市中小学校供餐情况调查,摸清了全市中小学供餐基本情况。抽取有代表性的60所学校,开展现场调查,调查包括学生供餐食物台账、就餐人数、从业人员配置、配餐方式、菜式品种、食谱设置、从业人员营养知识等内容。对现有学生餐食谱营养状况进行分析,评估其合理性。结合深圳市中小学生营养状况和学生餐现状,以《WS/T 554-2017 学生餐营养指南》为基础,编写更适合深圳市中小学生的《深圳市中小学生营养配餐指南》。 二、制定意义 学生营养餐是指根据学生生长发育在不同年龄段对营养素的不同需要量结合各国的国情、饮食结构而制定出不同年龄段学生对各种营养素摄入的标准依据。我国从上世纪90年代开始重视学生营养餐的推广,国务院及卫生部先后颁发了学生餐相关指导意见、监督办法及生产企业规范。目前,我国约有30多个城市开展了营养午餐工程。然而相比美国及日本等发达国家,我国的学生营养餐起步较晚,市场发展时间短,体制尚未健全,秩序较差。全国多次膳食调查结果显示学生三餐膳食结构依然存在不合理,营养素摄入不平衡等现象。中小学生正处于身体发育期,对营养素的需求量及合理的搭配上有着严格的要求。深圳作为一座年轻的移民城市,生活节奏快,经济比较发达,学生营养过剩和营养不足并存。学校有自办食堂,也有对外承包食堂,学校食堂存在原材料配比随意,缺乏专业营养指导等问题。为

围术期患者营养支持指南

成人围手术期营养支持指南 中华医学会肠外肠内营养学分会 自2006年中华医学会肠外肠内营养学分会制定《临床诊疗指南:肠内肠外营养 学分册》至今已有10年,为了更好地规范我国的临床营养实践,我们按照当今 国际上指南制定的标准流程,根据发表的文献,参考各国和国际性营养学会的相 关指南,综合专家意见和临床经验进行回顾和分析,并广泛征求意见,多次组织 讨论和修改,最终形成本指南。 指南制定方法学 本指南主要采用德国医学科学委员会、苏格兰学院指南协作网及牛津大学循证医 学中心所提供的分级系统,并根据GRADE系统对证据质量和推荐强度做出评定[1]。 证据级别主要由研究的数量和类型决定,用来评判相关证据的质量和效果的确定 性,等级从“高”到“极低”,最高证据质量来源于多项随机对照试验 (randomized controlled trial,RCT)所产生的一致结果和Meta分析结果(表 1)[2]。 表1《成人围手术期营养支持指南》采用的证据分级 证据级 别 定义研究类型 高我们非常确信真实的效应值接近效应估计无限制、一致性好、精确、可直接应用、无发表偏倚的 RCT;效应量很大的观察性研究 中对效应估计值我们有中等程度信心:真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同 的可能性有严重限制、结果严重不一致、精确度严重不足、部分不能直接应用、可能存在发表偏倚的RCT;有剂量反应、效应量大的观察性研究 低我们对效应估值的确信程度有限:真实值可有极其严重限制、结果极其严重不一致、精确度极其严

能与估计值大不相同重不足、大部分不能直接应用、很有可能存在发表偏倚 的RCT;观察性研究 极低我们对效应估计值几乎没有信心:真实值很可能与估计值大不相同有非常严重限制、结果非常严重不一致的RCT;结果不一致的观察性研究;非系统的观察性研究(病例系列研究、病例报告) 注:RCT为随机对照试验 根据PICO系统构建合适的临床问题,通过相应的关键词进行系统文献检索,文献搜索资源中,一级文献数据库包括MEDLINE、PubMed、EmBase、中国生物医学文献数据库,二级文献数据库包括 Cochrane Database of Systemic Reviews、 the National Guideline Clearinghouse,再利用Google学术搜索进行搜索(含电子出版物),搜索时间截至2016年3月29日。所有文献由2~3名工作人员采用提取数据形式的方法进行数据验证和研究方法质量评估,每篇文献生成一个共识评估。采用Review Manager 5.2软件对数据进行处理,采用GRADE Pro 软件对分析后的数据就干预措施和其结果的证据主体质量进行评估并生成森林图。如就某个问题,观察性研究是唯一可用的证据时,采用GRADE系统进行证据质量评估;如无RCT或观察性研究能直接回答相关问题时,由相关专家对最佳临床实践意见进行协商,推荐意见归为“专家协商意见”。 确定推荐强度时,通过评价推荐意见的效益比、回顾支持性证据等方法进行综合协商,采用Delphi法进行群体决定和投票后达成一致;每个特定推荐需获得75%的参与专家同意方可成立。强烈推荐指确定针对特定群体或患者的临床决策或干

插花艺术心得

花艺设计学习心得 这个学期我们学了插花与花艺设计这门课程,因为我这个人很喜欢花,对插花也有很大的爱好,所以很新奇的开始听课,听一会就特别感兴趣,感觉特别轻松,所以不知不觉中进入老师的课件,那个时候开始我对插花有了更进一步的了解,在了解的基础上我更喜欢上了插花。通过几周的学习和老师的细心讲解,我了解到现如今花艺设计不仅仅只是简单的插花设计,花艺设计更是一种空间花艺以及设计的行业。花艺设计是会有更高的境界与审美,掌握丰富多彩的设计风格,花艺设计师需要找到每一对恋人喜欢的设计方法,让婚礼策划师通过花艺装饰设计诉说关于爱的美丽誓言。花艺设计从希腊的爱情海花艺设计讲起,将美国、日本、荷兰等的花艺装饰设计一一串联,融入独特的异域文化特色,能够呈现出呈现迥异多变的立体空间婚礼花艺设计。 通过学习我还认识了很多花,下面简单介绍我最喜爱的两种花。 非洲菊,非洲菊又名扶郎花原产非洲南部。花大色美娇姿悦目 是重要的切花装饰材料。大朵红色非洲菊用于新娘捧花。它与月季、唐菖蒲、香石竹列为世界最畅销的“四大切花”。花语:非洲菊花语是象征神秘、互敬互爱有毅力、不畏艰难。还有鹤望兰,又名天堂鸟。是一种有经济价值的观赏花卉。盆栽鹤望兰摆放宾馆、接待大厅和大型会议具清新、高雅之感。在南方可丛植院角点缀花坛中心同样景观效果极佳。亦为重要切花。花语:自由、幸福、潇洒、为恋爱打扮的男孩。

我们这门课主要还讲解了插花艺术。插花是一门艺术,艺术需要创造,成功的作品才能给人以美的享受,欣赏时感到心灵相通,若有所悟,得到启示,回味无穷,同时也获得知识。当然,初学者要循序渐进,经过刻苦学习和实践,才能掌握好插花的知识与技能。初学者要首先学习插花的种种技巧,如花材的选择与处理,构图、造型及搭配,这是非常重要的。但仅此还远远不够,还应学习有关植物、绘画、文学等知识,才能灵活运用上述技巧进行艺术创作。因此,插花艺术家也应像作家、画家、表演艺术家一样,深入社会,深入生活,去寻求创作的源泉和灵感,使作品不仅具有形式美,更重要的是具有思想、情感的意境美。仅有娴熟的插花技巧,其作品缺乏思想、意境的作者,充其量只是一位插花匠。由此可见,要学好插花,必须不断地丰富和提高自己的文化艺术修养,使作品具有传情、动情、充满诗情画意的意境美和精神美。 插花看似简单容易,然而要真正插成一件好的作品却并非易事。因为它既不是单纯的各种花材的组合,也不是简单的造型,而是要以形传神,形神兼备,以情动人,融生活、知识、艺术为一体的一种艺术创作活动。插花是用心来创作花型,用花型来表达心态的一门造型艺术。所以花艺和插花艺术是相辅相成的,缺一不可。 最后,谢谢老师的细心教导。学习花艺设计对女孩子来讲是个提升自身气质的好机会,希望我可以在生活中能够继续了解花艺。

ESPEN指南:外科临床营养

ESPEN指南:外科临床营养 早期经口喂养是手术患者营养的首选方式。营养疗法可避免大手术后喂养不足的风险。考虑到营养不良和喂养不足是术后并发症的风险因素,早期肠内喂养对于任何有营养风险的手术患者尤为重要,特别是那些进行上消化道手术的患者。 该指南的重点是涵盖术后加速康复外科(ERAS)概念和进行大手术患者的特殊营养需求,例如癌症,虽然提供最佳围手术期医疗,但是仍然出现严重并发症。 从代谢和营养角度而言,围手术期治疗重点包括: ?将营养整合入患者整体管理 ?避免长时间术前禁食 ?术后尽早重新建立经口喂养 ?一旦营养风险变得明显,早期开始营养疗法 ?代谢控制,例如血糖 ?减少加重应激相关分解代谢或影响胃肠功能的因素 ?缩短用于术后呼吸机管理的麻醉药物使用时间 ?早期活动以促进蛋白质合成和肌肉功能恢复 缩写 ?BM:生物医学终点 ?GPP:良好实践要点。根据指南制定小组临床经验推荐的最佳实践方法。 ?HE:医疗卫生经济终点 ?IE:整合传统终点与患者报告终点 ?QL:生活质量 ?TF:管饲 该指南共提出37项临床实践推荐意见:

1.对大多数患者从午夜开始术前禁食是不必要的。被认为无任何误吸风险的手术患 者在麻醉前两个小时应喝清流质。麻醉前六小时前应允许进食固体食物(BM、IE、QL)。推荐等级:A,高度共识(97%同意) 2.为了减少围术期不适症状包括焦虑,前一天晚上和术前两小时应给予经口进食碳 水化合物处理(而非夜间禁食)(B,QL)。为改善术后胰岛素抵抗和缩短住院时间,对大手术患者可考虑术前使用碳水化合物(0,BM、HE)。推荐等级:A/B,高度共识(100%同意)在完成过程中由工作小组根据最新荟萃分析下调等级(工作小组内成员100%同意) 3.一般情况下,术后经口营养摄入应持续不中断(BM、IE)。推荐等级:A,高 度共识(90%同意) 4.建议根据个人耐受性和实施的手术类型来调整经口摄入,特别关注老年患者。推 荐等级:GPP,高度共识(100%同意) 5.大多数患者应在术后数小时内开始经口进食清流质。推荐等级:A,高度共识(100% 同意) 6.建议在大手术前后评定营养状况。推荐等级:GPP,高度共识(100%同意) 7.营养不良患者和存在营养风险的患者有指征进行围手术期营养疗法。如果预计患 者在围手术期不能进食超过5天,也应启动围手术期营养疗法。预计患者经口摄入少,不能维持推荐摄入量的50%以上超过7天也是指征。在这些情况下,建议立即给予营养疗法(首选肠内途径ONS或TF)。推荐等级:GPP,高度共识(92%同意) 8.如果能量和营养需求不能仅通过经口和肠道摄入满足(<能量需求的50%)超过 7天,建议肠内联合肠外营养(GPP)。如果有营养疗法指征,但有肠内营养禁

插花艺术课程准则修订稿

插花艺术课程准则集团文件发布号:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

《插花艺术》课程教学大纲 课程名称:插花艺术 学时:64(理论学时44、实践学时20) 适用专业:酒店管理类专业 开课学期:第一学期 先修课程:《旅游学概论》、《饭店管理》、《设计基础》、《现代服务业管理》考核要求:考试 使用教材及主要参考书: 1.黎佩霞,范燕萍主编.《插花艺术基础》第二版,中国农业出版社,2002年 2.王莲英、秦魁杰等,《中国古典插花名着名品赏析》,福建科学技术出版社,2002年。 3. 4.黎佩霞等编着,《插花艺术基础》,中国农业出版社,2004年 5.蔡俊清,《插花图说》,上海科学技术出版社,1998 6.王莲英,《插花艺术问答》.,金盾出版社,1993年版 一、课程性质和任务 通过本课程教学,使学生了解中、西方插花的历史,掌握插花艺术学的基本知识,领悟插花造型与鉴赏的基本原理,提高学生对插花、盆景与压花等花卉艺术品的创作与应用能力,提高学生的专业素质和就业能力;同时,增强学生的艺术修养,培养学生对花卉艺术品的鉴赏能力,促进学生综合素质的提高。 本课程主要讲授插花艺术的基本原理及造型技法,主要内容包括:插花艺术的定义与范畴、花卉装饰的意义、方式、规律,插花艺术的特点及效果,插花的艺术流派及其风格特点,插花的原理,基本造型,花材和花器的选择,花材的整理加工和保养、造型技法;东方插花艺术的表现方法与要求,西方插花艺术的技法与要求,现代插花艺术及插花艺术作品的鉴赏及评判以及前卫另类插花等;仿真花的插作;并辅以动手实践,使学生能掌握插花艺术的基本原理以及初步具备插花艺术造型的技能。 二、课程教学目的和要求 利用多媒体手段结合课堂现场演示,目的是通过图片及实物对基本理论作深入浅出的讲解,增加学生的感性知识,并唤起学生的学习兴趣。通过向学生展示优秀作品的图片,增强本课程的艺术欣赏性,达到使学生在学习中提高艺术修养的目的。

《学校食品安全与营养健康管理规定》教学文稿

《学校食品安全与营养健康管理规定》

学校食品安全与营养健康管理规定 第45号 《学校食品安全与营养健康管理规定》已经2018年8月20日教育部第20次部务会议、2018年12月18日国家市场监督管理总局第9次局务会议和2019年2月2日国家卫生健康委员会第12次委主任会议审议通过,现予公布,自2019年4月1日起施行。 教育部部长陈宝生 国家市场监督管理总局局长张茅国家卫生健康委员会主任马晓伟2019年2月20日 学校食品安全与营养健康管理规定 第一章总则 第一条为保障学生和教职工在校集中用餐的食品安全与营养健康,加强监督管理,根据《中华人民共和国食品安全法》(以下简称食品安全法)、《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国食品安全法实施条例》等法律法规,制定本规定。 第二条实施学历教育的各级各类学校、幼儿园(以下统称学校)集中用餐的食品安全与营养健康管理,适用本规定。

本规定所称集中用餐是指学校通过食堂供餐或者外购食品(包括从供餐单位订餐)等形式,集中向学生和教职工提供食品的行为。 第三条学校集中用餐实行预防为主、全程监控、属地管理、学校落实的原则,建立教育、食品安全监督管理、卫生健康等部门分工负责的工作机制。 第四条学校集中用餐应当坚持公益便利的原则,围绕采购、贮存、加工、配送、供餐等关键环节,健全学校食品安全风险防控体系,保障食品安全,促进营养健康。 第五条学校应当按照食品安全法律法规规定和健康中国战略要求,建立健全相关制度,落实校园食品安全责任,开展食品安全与营养健康的宣传教育。 第二章管理体制 第六条县级以上地方人民政府依法统一领导、组织、协调学校食品安全监督管理工作以及食品安全突发事故应对工作,将学校食品安全纳入本地区食品安全事故应急预案和学校安全风险防控体系建设。 第七条教育部门应当指导和督促学校建立健全食品安全与营养健康相关管理制度,将学校食品安全与营养健康管理工作作为学校落实安全风险防控职责、推进健康教育的重要内容,加强评价考核;指导、监

重症患者营养指南精要定稿版

重症患者营养指南精要精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

SCCM/ASPEN重症患者营养指南(2016)精要 2016年1月15日,美国肠外肠内营养学会(ASPEN)和重症医学会(SCCM)联合发表了2016年版《成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南》,分别刊登于2016年2月第2期的《肠外肠内营养杂志》(JPEN)和《重症医学》(CCM)。该指南面向医师、护士、营养师和药师,针对重症成人(18岁以上)患者,提供了最佳营养疗法的最新建议,协助医疗团队提供适当的营养疗法,可以减少并发症、缩短住院时间、降低疾病严重程度、改善患者结局。 2016年版指南的主要推荐意见包括: A.营养评估 A1.基于专家共识,我们建议对所有入住ICU的预计自主进食不足的患者评定其营养风险(NRS2002评分,NUTRIC评分)。营养风险高的患者是最可能从早期肠内营养获益的患者。 A2.基于专家共识,我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能和误吸风险。不建议将传统的营养指标(包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注)或替代指标用于营养评估,因其在重症患者的适用未得到确认。

A3a.如果条件允许,建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求,除非存在影响IC测量准确性的因素。 A3b.基于专家共识,如果无法测定IC,我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法(25~30kcal/kg/d)计算能量需求。(肥胖患者参照Q) A4.基于专家共识,我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。(重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[1.2~2g/kg],是否在普通肠内营养制剂的基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注) B.肠内营养的起始 B1.我们推荐不能进食的重症患者在24~48小时内开始早期肠内营养。 B2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠内营养 B3.基于专家共识,我们建议对于大多数MICU和SICU的患者,虽然在肠内营养起始的时候应该评估胃肠道功能,但肠道收缩的明显标志(指肠鸣音和排气排便——译注)对于肠内营养的起始不是必须的。 B4a.我们推荐对于高误吸风险的患者(D4)或对胃内肠内营养不耐受的患者应降低营养输注速度。

成人危重症患者营养支持指南

成人危重症患者营养支持指南【2016】 2016年1月16日,美国肠外肠内营养学会与危重病医学学会联合发布新版《成人危重症患者营养支持治疗之提供与评估指南》,该指南将在2月份《肠外肠内营养杂志》与《CCM》杂志联合发表。该指南针对多种成人危重病提供了全方位的营养推荐意见。 A 营养评估 A1--根据专家共识,我们建议对所有入ICU的患者,如果预期自主摄食不足时,进行营养风险的评估(例如NRS-2002,NUTRIC评分)。营养风险高的患者从早期肠内营养治疗中获益的可能性最大。 A2--根据专家共识,我们建议营养评估包括对基础疾病,胃肠道功能,反流误吸风险的评估。我们建议不要使用传统的营养指标或者替代指标,因为这些指标在重症监护中没有得到验证。 A3a-我们建议在可能的情况下,以及没有其他变量影响的情况下,尽量使用间接测热法估计热量的需求。 A3b-根据专家共识,如果无法测定间接热需,我们建议使用发表的预测公式或者简单的基于体重的公式(25-30kcal/kg/天)来估计热量需求。 A4--根据专家共识,我们建议对蛋白的摄入量进行连续评估。 B 启动肠内营养 B1--我们推荐危重症患者如果无法保证自主摄入,于24-48h内启动肠内营养。 B2--对于需要营养支持治疗的危重症患者,相对肠外营养我们建议使用肠内营养。 B3--根据专家共识,我们建议对于大多数的内科危重症与外科危重症患者,尽管在启动肠内营养时,需要对胃肠道蠕动功能进行评估,但并不要求有明显的胃肠道收缩性。 B4a-对于反流误吸高风险患者或者对经胃肠内营养不耐受的患者,我们推荐营养管路尽量放置于下段胃肠道。 B4b-根据专家共识,对于大多数危重症患者,是可以接受经胃肠内营养的。 B5--根据专家共识,我们建议对于血流动力学受影响或者不稳定的患者,暂停肠内营养,直到患者充分复苏或者稳定。对于处于血管活性药物撤除过程中的危重症患者,启动或者再启动肠内营养需要谨慎。 C 肠内营养量 C1--根据专家共识,我们建议对于营养风险低,基础营养状态正常以及疾病严重程度轻(例如,NRS-2002≤3或者NUTRIC评分≤5),同时无法保证自主摄食的患者,在入住ICU7天以内不需要特殊的营养治疗。 C2--我们推荐对于急性呼吸窘迫综合征或者急性肺损伤的患者或者预计机械通气时间在 72h以上的患者,既可以通过肠内进行营养性喂养也可以进行全营养,因为两者在入院一周内对患者结局的影响是相同的。 C3--根据专家共识,我们建议对于营养高风险(NRS-2002>5或者NUTRIC评分≥5)或者严重营养不良的患者应在监测再喂养综合征与耐受的情况下,尽早在24-48h内达到预期量。在48-72h内到需要尽量到达目标热卡以及蛋白量的80%以上,这样才能在入院一周了实现肠内营养的临床效益。 C4--我们建议应该提供足够的蛋白摄入。蛋白需求可以根据1.2-2.0g/kg(实际体重)提供,对于烧伤或者多发伤患者可能还要更高。 D

《插花与花艺设计》学习指南

“插花与花艺设计”课程 学习指南 插花与花艺设计课程为园林专业主干课程,直接培养学生的插花与花艺设计设计制作能力。 职业能力要求: 培养学生的插花与花艺设计制作能力、花艺公司(工作室)经营管理能力。具体为: 1、掌握插花与花艺设计的基本理论知识; 2、能熟练插作东西方各种基本花型; 3、能熟练设计并插作各类礼仪插花、装饰插花; 4、培养学生具有自我发展,创作高水平创意插花的能力; 5、培养学生具有良好的职业素质。 教学目标: 通过本课程的学习,学生要在课程考核合格的基础上,通过深圳市“插花员”中级工考试并取得证书,少数同学能通过深圳市“插花员”高级工考试并取得证书。并引导部分学生取得国际“高级花艺设计师”职业资格证书。 课程内容介绍 初级插花员 中级插花员 高级插花员 国际高级 花艺设计师

“插花与花艺设计”课程以工作过程系统化和可持续发展为出发点,按国际、国家职业标准逐级构建了插花与花艺设计“基础—应用—创作”三大模块(三大部分)12个“学习情境”24个“项目”。以生物学原理把课程理论知识点项目化,融入三大模块,实现随着技能的增加理论层次逐渐上升。大家在利用课程资源进行学习时应遵循课程内容编排规律依次进行。 图1 插花与花艺设计课程“学习情景”设计 课程教学资源介绍及应用 在进行课程资源建设时遵循“有用、好用”原则,把课程教学资源分为三部分:课程介绍、课程基本资源、课程拓展资源。 课程概要部分主要是介绍课程总体情况,包括课程简介、课程标准、课程教学进度安排、课程考核文件及课程学习指南。通过这部分的内容,让学生对本课程有基本的了解,并知道如何利用这个课程的教学资源进行自主学习。 “课程基本资源”涵盖课程教学设计、课程教案、课程教学演示文件、课程实训卡单报告、课程教学录像、教师示范及学生实训作品等。对这部分的资源,插花材料处理 西式基本花型 东方插花基本花型 花艺设计线描图绘制 (4个“学习情境”12个 “项目”,48学时) 命题艺术插花 自由命题创意插花 (1个“学习情境”2个“项目”,9学时) 现代插花手法和类型 礼品花艺设计 节庆花艺设计 庆典花艺设计 婚庆花艺设计 装饰花艺设计 (6个“学习情境”10个“项目”,39学时) 创意插花 应用插花 基础插花

营养支持指南

2016 ACG临床指南:成人住院患者营养治疗 中华医学会重症医学分会 前言 2016年3月美国胃肠病学会(ACG)Stephen A. McClave 等研究者,在美国胃肠病学杂志上发布了最新的住院成年患者营养支持指南,指南对病人的营养支持方式选择、营养支持途径的建立以及营养制剂的选择等方面做了进一步的更新与推荐。在推荐意见中,对于临床医师最关心的问题,包括肠内营养和肠外营养的应用指征、营养风险和营养状态的评估、能量需求与代谢监测等多个方面进行了系统地回顾,根据不同质量的RCT研究,总结出38条不同级别的推荐意见:A 营养支持治疗的指征 问题:何种住院病人需要进行专门的营养治疗,应该提供何种营养途径最合适? 推荐意见: 1. 在进行营养风险评估后,对于有高营养风险的以及口服饮食无法满足正常需求的住院病人,应当尽早开始实施肠内营养支持治疗(有条件的推荐,证据级别低级)。 2. 对于自主进食显著减少并且没有肠内营养禁忌症的住院病人,肠内营养支持优于肠外营养支持(有条件的推荐,证据级别低级)。 3. 对于营养风险低、营养状况好、以及预期在入院5-7天内能够恢复正常饮食的病人,无需进行特殊的营养治疗(无论肠内营养治疗或肠外营养治疗)(有条件的推荐,证据级别极低级)。 4. 对于肠内营养无法实施或难以满足热量与蛋白质需求的住院病人,应当考虑进行肠外营养支持(有条件的推荐,证 据级别极低级)。 B 营养评估 问题:住院病人营养治疗启动前如何进行营养评估,能量和蛋白质需求量如何确定? 推荐意见: 5. 在启动营养治疗(肠内或肠外)之前,应该先对病人的营养风险进行有效的评估,可以采用的评价工具包括NRS2002评分和NUTRIC评分等(有条件的推荐,证据级别极低级)。 6a. 在启动营养治疗之前,应该对影响营养方案制定及实施的可能因素进行系统的评估(有条件的推荐,证据级别极低级); 6b. 在营养评估时,应该避免采用“传统的”营养指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和人体测量学等)(有条件的推荐,证据级别极低级); 6c. 感染指标或炎症指标不应该用于营养状态的评价(有条件的推荐,证据级别极低级)。

花卉鉴赏与花艺课程简介(中英文版)

《花卉鉴赏与花艺》课程简介 花卉鉴赏与花艺是面向全校学生开设的公共选修课,是由花卉与艺术相融合而成的一门课程,具有很强的实践性、艺术性和趣味性;本课程主要包括植物概论、花卉鉴赏、花艺和压花艺术四部分内容,主要讲授花卉概念、类型、应用、各国国花及名花识别与赏析和压花艺术;总学时34学时,课堂讲授18学时,实践教学16学时。通过本课程学习,使学生了解和掌握植物学的基本知识,加深学生对生物多样性的理解,从而树立生物多样性保护的意识;同时以花卉为切入点,通过学习和实践花卉鉴赏及压花艺术,增强学生的审美情趣和艺术修养,提高学生的动手能力,进而培养学生创新意识和创新能力,促进学生综合素质的全面发展。 考核方式由理论课成绩和实践课成绩组成,理论课成绩为作业与课堂表现成绩,占总成绩30%;实验课成绩由实验操作与作品成绩组成,占总成绩70%。 “Flowers appreciation and artistry” a disci pline combined of floriculture and artistic equivalent with highly practical, artistic and interesting, which opens for all students in public. This course includes introduction of botany, flower appreciation, floral art and pattern art, mainly concerned the concepts, types, application of flowers, national flowers and flowers recognition and appreciation, floral art and Pattern art. This course will last for 34 classes, 18 classes are class teaching and 16 classes are clinical practice. By learning this course, it will help students well know and master botanical basic knowledge, and make students understand biodiversity well to set for firms to protect biodiversity; At the same time, as the breakthrough point with flower, by learning, appreciating flowers and pattern art to improve students’aesthetic charm, artistic culture and the ability of practice, thus cultivating the ability and originality of innovation. That can advance the all-around development of students.

学生营养改善计划营养配餐指南

市实施农村义务教育 学生营养改善计划营养配餐指导指南 为了改善学生营养,增强学生体质,根据我市农村中小学体质和生长发育状况,结合我市农村生活习惯和实际情况,学校供应营养餐以让学生吃得饱、吃得营养、吃得健康、吃得开心为原则,经本地专家研究制定了此配餐指南,供学校在实施营养改善计划实际工作中参考。 一、配餐要求 (一)能量和各类营养素的摄入量和比例。 1.热量。 在进行营养配餐过程中,首先要考虑的是满足学生对热量的需要,一个学生每天需要的热量可以用体重千卡不同体重、性别之间有差异来计算,三大热量营养素在总热量中的百分比应当是碳水化合物55~60%,蛋白质15~20%,脂肪20~30%。一日三餐的热量分配最好是早餐占30%,午餐40%,晚餐30%。每餐摄入的三种热量营养素也要求要均衡搭配,比例合理。在三种热量营养素中,碳水化合物是人体最经济的热量来源,也是大脑的主要能源物质。如果血液中的糖含量下降,学生就会感到头晕、心悸、疲软、犯困,影响神经系统的功能,导致上课时注意力不集中以及学习效率差。碳水化合物的主要来源是主食。另一方面,如果碳水化合物摄人量过高,就会转变成脂肪储存在体内,而脂肪过多对身体健康也有危害。 2.蛋白质。 蛋白质在体内组成各种组织和器官如皮肤、肌肉、骨骼、血液、内脏、毛发和指甲等,同时也是人体各种生物活性物质如激素、抗体等的基本成分。人体的蛋白质更新代谢率较快,

因此需要不断地更换补充。中小学生处在身体发育阶段,对蛋白质的需求量比成人更大,因此蛋白质的摄入量应达到总热量的15%或稍高,或者以每日每公斤体重需要多少克为标准计算每日蛋白质总摄入量。应当注意的是,在摄入的所有蛋白质中,动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白的含量最好在一半以上。 3.脂肪。 脂肪是机体组织的重要组成成分,其产热量是等量碳水化合物和蛋白质的两倍,脂肪也是脂溶性维生素A、D、E、K的载体。体内的脂肪具有保护内脏,缓冲压力的作用,在寒冷的冬天,脂肪还有隔热保温的重要作用。因此,摄人适量的脂类食物也是不可缺少的。在脂类食物的摄取中,要注意饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的摄入平衡。通常饱和脂肪酸应占总热量的7%左右,单不饱和脂肪酸占总能量的比例在10%以内,多不饱和脂肪酸占13%。因此,在中小学生的营养配餐中,要注意选择各种烹调油交替搭配使用,以及动物油脂和植物油脂相交替。 4.维生素。 关于维生素,由于中小学生好动,加上各类考试临近,中小学生用眼较多,因此要注意在营养配餐中要多选择一些维生素A含量较高的食物,如动物内脏、蛋类和乳类等。另外,还应考虑维生素D(蛋黄、动物肝脏中含量丰富)的补充,以提高中小学生对钙的吸收和利用。维生素能促进铁的吸收,也是中小学生应该注意补充的维生素之一。在维生素的补充方面,要特别注意水果的选择,不同水果维生素的含量差别很大,要注意水果选择的目标性和价值性。由于目前多食用精白米面,容易造成维生素的缺乏,因此在主食的配餐中要注意粗粮的穿插和搭配,保证维生素的摄入。 5.矿物质。

医院临床肠内及肠外营养操作指南(完整版)

XX医院 临床肠内及肠外营养操作指南第一节肠内营养 【肠内营养适应证及其优点】 1.口服摄入不足,但胃肠道有消化吸收功能的病人,可以应用肠内营养支持。 2.要努力实施肠内营养支持,即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养,因为临床病人一旦耐受了肠内营养,将受益无穷。 3.营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏,有利于内脏(尤其是肝脏)的蛋白质合成及代谢调节。 4.长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化,而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性,有防止肠道细菌易位的作用。 5.肠外营养导致内脏血流与心搏出量增加,使代谢营养物质消耗的能量增加。 6.在同样热卡与氮量的条件下,应用肠内营养的病人的体重增长、氮潴留均优于全肠外营养,而且人体组成的改善也较明显。 7.肠内营养较价廉,对技术和设备的要求较低,使用简单,易于临床管理。 【肠内营养配方的选择】 1.可供临床选用的肠内营养配方很多,成分与营养价

值差别很大,选择配方时主要考虑其蛋白质、碳水化合物与脂肪的来源及比例,各配方的膳食纤维、维生素和矿物质含量也可能不同。肠内营养制剂发展迅速,配方常有改变,因此要注意所用产品的具体配方。 2.根据病人的营养状态及代谢状况确定营养需要量,高代谢病人应选择高热卡配方,需要限制水分摄入的病人应选择浓度较高的配方(如能量密度为1.5kcal/m1),免疫功能异常的病人应选择具有免疫调节作用的配方。 3.肠内营养支持提供的非蛋白热量一般取决于病人的静息能量消耗及其活动情况,一般对于无严重感染或烧伤的病人,提供30~35Kcal/(kg.d)的非蛋白热量较为理想,其中15%~40%的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供,热氮比一般为100—150:1。 4.目前常用肠内营养制剂中糖含量一般均较高,容易导致病人体内脂肪堆积而蛋白质合成不足,体细胞群改善不明显。可以考虑督促病人加强功能锻炼,同时添加蛋白质组件以弥补蛋白质的不足,减少糖的摄入。或考虑使用以缓释淀粉为碳水化合物的肠内营养制剂以减少单位时间内的糖摄入。 5.根据病人的消化吸收能力,确定肠内营养配方中营养物质的化学组成形式。消化功能受损(如胰腺炎、腹部大手术后早期、胆道梗阻)或吸收功能障碍(广泛肠切除、炎症性肠病、放射性肠炎)者,需要简单、易吸收的配方(如水解蛋

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