肝纤维化四项指标及其意义

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肝纤四项的临床应用价值

肝纤四项的临床应用价值肝脏纤维化的诊断一直以来依赖于肝活检病理诊断，这种创伤性检查具有许多明显不足，如具有创伤性、难以反复活检、有一定的并发症（1/3的患者有疼痛；0.3％的患者出现严重并发症，包括出血，气胸，结肠和胆囊穿孔等；还有0.03％的死亡率）、病变在肝脏内不均匀、存在观察者自身和观察者之间的差异、标本长度不够（长度<20mm和<10个汇管区）等易出现低估以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象。

多年来，人们一直在试图寻找无创的血清学指标来评估慢性肝病的肝纤维化，包括常规生化、纤维化、细胞因子、免疫功能等，但迄今为止，还没有任何单项指标能足够敏感、准确地反应肝纤维化程度。

调查显示，肝硬化占据国际上疾病死亡病因的第六位，目前我国乙肝病毒携带者1.2亿，慢性乙肝患者约3500万，加上慢性丙肝、脂肪肝、血吸虫病、免疫性肝病等，构成了庞大的潜在的肝纤维化患者群。

肝纤维化是肝硬化发展的必经阶段，各种因素导致的肝损伤，都可继发肝纤维化形成进而发展为肝硬化。

早期发现并积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。

通常肝纤维化检测的方法有三种，即病理学检测、影像学检测和血清学检测。

目前，病理学检测依然是肝纤维化检测的“金标准”，而影像学和血清学作为辅助诊断的项目。

虽然病理学检测的认可度最高，但是因为具有创伤性，并且技术难度和风险度都很高而致使其应用受到限制，特别是不能够监测患者的病情。

影像学的发展对肝纤维化的诊治非常地有意义，但是存在分辨率普遍偏低的情况，这对早期肝纤维化的发现和诊治失去价值，从而使病人失去肝纤维化治疗的宝贵时间。

血清学检测则是对病理学检测和影像学检测最有效的补充，不仅可以监测病人病情，而且对早期肝纤维化的发现和治疗非常有价值。

肝纤维化检测的血清学指标非常多，目前国内多采用透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原联合检测来诊断肝纤维化。

肝纤维化标志物的检验

肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。

病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。

随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。

肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。

迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。

蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。

肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。

（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。

早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。

血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。

（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。

（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。

肝纤维化无创诊断标准

肝纤维化无创诊断标准肝纤维化是指肝脏纤维组织过度沉积，导致肝硬化的一个病理过程。

无创诊断是指通过非侵入性的方法来诊断肝纤维化，避免了对患者造成创伤和痛苦。

目前，肝纤维化的无创诊断主要依赖于血液学检查、影像学检查和肝功能检查等多种方法。

血液学检查是肝纤维化无创诊断的重要手段之一。

肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可以反映肝脏的损伤程度。

此外，胶原蛋白代谢产物如血清胶原蛋白降解产物、血清胶原交联肽等也可以反映肝脏纤维化的程度。

一些细胞因子和生长因子如转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-6（IL-6）等也可以作为肝纤维化的生物标志物，辅助诊断肝纤维化。

影像学检查是另一种无创诊断肝纤维化的方法。

超声、CT、MRI等影像学技术可以检测肝脏的大小、形态、血管分布、肝实质回声等情况，从而判断肝脏的纤维化程度。

其中，超声检查具有方便、快捷、无创等优点，是肝纤维化无创诊断的常用方法之一。

肝功能检查也是肝纤维化无创诊断的重要手段之一。

肝功能检查可以反映肝脏的合成、代谢、分泌等功能。

肝纤维化患者的肝功能检查可能表现为白蛋白水平降低、胆红素水平升高、凝血功能异常等。

此外，一些肝功能指标如总胆红素、谷氨酰转肽酶等也可以辅助诊断肝纤维化。

除了上述方法，还有一些其他的无创诊断肝纤维化的方法，如生物电阻抗技术、磁共振波谱分析等。

这些方法各有优缺点，需要根据具体情况选择合适的诊断方法。

肝纤维化的无创诊断标准是根据多种方法的结果综合判断得出的。

一般来说，通过血液学检查、影像学检查和肝功能检查等多种方法的综合判断，可以比较准确地诊断肝纤维化。

具体的诊断标准可以根据不同的研究和实践经验进行制定。

在实践中，肝纤维化的无创诊断还需要考虑患者的病史、体征、实验室检查等多个因素。

因此，肝纤维化的无创诊断需要综合多种方法和因素，进行全面评估和判断。

肝纤维化的无创诊断是利用非侵入性的方法来诊断肝纤维化的过程。

各种无创诊断方法各有优缺点，需要根据具体情况选择合适的方法。

肝纤四项实验室检测发光

层粘连蛋白（LN）
LN属构造性糖蛋白，存在于基膜旳透明层中。
研究发觉其与肝纤维化形成有主要关系，是门脉高压发生旳主要基础。
层粘连蛋白（LN）常与HA等相平行，在肝纤维化早期诊疗方面有主要价值。
但是， LN缺乏高特异性，故宜与其他指标联合检测。
Ⅲ型胶原（PⅢNP ）
研究证明血清PⅢNP含量与肝炎症，坏死和肝纤维化有关，但以肝纤维化有关为主，所以血清 PⅢNP是肝纤维化旳主要标识物。
HA是一种黏多糖构成，普遍存在于结缔组织旳基质中。
因为HA主要在肝脏内代谢，肝病患者尤其是肝硬化患者HA代谢障碍，血中HA浓度明显升高，因而HA是肝病变旳一种良好旳生化指标。
研究成果表白：血清HA在急性肝炎、慢性迁延性肝炎时轻度升高；慢性活动性肝炎时明显升高；肝硬化时极度升高；因而血清HA是目前反应肝病变程度及纤维化程度最敏捷、可靠旳生化指标。
肝病 4、本身免疫性肝炎 5、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等
目录
肝纤维化概述主要标志物旳临床意义试验室检测及注意事项
肝纤维化检测指标
血清标志物—肝纤四项 1、透明质酸（HA） 2、层粘连蛋白（LN） 3、Ⅲ型胶原（PⅢNP ） 4、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)
透明质酸（HA）
研究发觉：C-Ⅳ在肝纤维化时浓度升高，且与疾病旳严重程度成正有关。
急性肝炎时与健康人无明显差别。慢性肝炎、肝硬化、肝癌病人，血清Ⅳ型胶原均明显增高。
肝纤四项
一般以为： HA反应肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维
化； LN与纤维化程度和门脉高压正有关，纤维化后期
升高尤为明显； PⅢNP反应慢性肝纤维化旳活动性，早期即明显
采血注意事项
取静脉血分离血清，待测；如不立即测量，可将样本密封后，置于2~8℃或-20℃储存备测，2~8℃保存,不应超出5天，-15℃下列保存不超出3个月。

肝纤维化五项

2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP）肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此，不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做为判断的依据。作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。

肝纤维化检查

由于肝纤维化的早期症状不明显，所以对肝纤维化的病情诊断一般都要借助检查数据。

肝纤维化检查有两大类： 1LN、IV-C、PCIII四项具体检查，通常被合称为“肝纤四项”。肝纤四项主要是用来判断患者肝细胞是否有损伤、肝脏是否出现变硬、肝硬化现象是否发生的，对早期肝纤维化的诊断价值最高。肝纤维化检查较为讲究，出检查结果的时间也较长，不过一般都在3-5天左右。
肝纤维化检查
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当人的肝脏遭到各种致病原侵袭时，就会引起肝脏损害与炎症反应，激活肝组织免疫系统，进行组织的自我修复。一旦这种修复过程过度或失控，位于肝组织的细胞外基质就就发生过度增生与异常沉积现象，导致肝脏结构和肝功能发生异常改变。这种病理过程，轻者即称为肝纤维化，重者则形成肝硬化。
影像学检查
影像学检查主要包括两部分：超声波检查和CT。若检查者出现肝纤维化，则超声波检查会显示肝回声的异常改变；CT检查则可发现肝包膜增厚、CT值升高、肝表面轮廓不规则或呈结节状等数据资料。但总体上来说，影像学检查对于肝纤维化的诊断不够敏感。

掌握了检查结果之后，就要有针对性的展开治疗。目前市面上比较好的治疗药物是“化纤舒肝方”。化纤舒肝方所选药材均取自雷公山，药效纯粹，药性温和，在治疗的同时不会加重肝脏负担；又通过水煎内服，使药力直达病灶，全面调理气血，全面深入治疗肝纤维化。

肝纤维化四项检测的意义

肝纤维化四项检测的意义发表时间：2019-12-04T10:51:56.803Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：徐登波[导读] 一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。

四川省成都市武侯区人民医院 610041一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。

这种情况下，尽早发现肝纤维化就变得非常重要。

肝纤维化四项检测可以准确判定肝纤维化发展程度，帮助患者了解自身病情。

但是多数患者不了解肝纤维化四项检测的意义，下面我们就针对肝纤维化四项检测的意义进行一下分析。

肝纤维化肝纤维化（hepatic fibrosis）简称为HF，主要指在慢性肝脏疾病发展阶段，机体肝细胞被多次破坏后再次生长，细胞外基质（蛋白多糖、胶原、糖蛋白）在肝脏内呈弥漫性异常分布、或者大量沉积的情况。

HF是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，也是对慢性肝病预后具有较大影响的关键环节。

通过肝纤维化的进一步发展，可导致患者肝细胞出现结节样再生等结构紊乱情况，甚至形成肝硬化（假小叶结构）、肝癌、肝功能衰竭。

从组织学上进行分析，肝纤维化是可逆转的。

通过在肝纤维化早期给予积极治疗，可以产生良好的预后效果。

肝纤维化症状肝纤维化患者多表现为食欲下降、肝脏区域不适、厌恶油腻、疲乏无力、蜘蛛痣、牙龈出血、黄疸等症状。

若肝纤维化已引起肝脏体积或者形态发生变化，还会牵拉肝脏外层包膜，导致肝脏出现胀痛等不适症状，对患者日常工作、生活造成了较大的不利影响。

肝纤维化诱因常见的引起肝纤维化的疾病主要有酒精肝、胆汁淤积、病毒性乙肝、病毒性丙肝、脂肪性肝病、肝脏寄生虫感染、自身免疫性肝病等。

若上述疾病没有得到及时有效的控制，会发展为肝纤维化。

酒精肝主要是因酒精的过度摄入损伤肝细胞，致使肝细胞出现纤维化病变、或者脂肪变性。

相较于男性而言，女性酒精性肝病、肝纤维化发生概率较高。

胆汁淤积主要指先天性疾病（肝静脉阻塞、慢性心功能不全、缩窄性心包炎等）、寄生虫病、肿瘤等因素会导致肝脏外胆道梗阻，或者肝脏内胆道梗阻。

肝纤维化的诊断

BEN QI SHI DIAN»本期视点肝纤维化的诊断文•张启迪陆伦根（上海交通大学附属第一入民医院消化内科）肝纤维化源于肝脏对慢性损伤的修复反应，就像皮肤损伤后会形成伤疤一样，在各种慢性损伤的不断刺激下，正常的肝细胞也会被疤痕组织取代。

人体具有强大的平衡能力，生成多少纤维，也会分解多少，此时不会形成肝纤维化。

一旦两者之间平衡被打破，即肝脏纤维的增长过量超出分解能力，或肝脏纤维分解能力降低，无法应付增多的纤维，这时肝纤维化就会出现。

肝纤维化是可以逆转的，但一旦进展至肝硬化则很难逆转。

所以，准确诊断和评估肝纤维化的严重程度，给？合适的治疗，用于诊断肝纤维化的方法有血清学方法、常规B超、CT、磁共振、肝穿刺活检术及近几年流行的瞬时弹性成像。

常规B超、CT、磁共振无法发现早期肝纤维化，因而，本文主要讲述血清学指标、瞬时弹性成像和肝穿刺活检术在肝纤维化诊断中的作用。

一、血清学指标血清学评估具有许多优点：取样容易，代表整体，取样误差小；可以在日常实验室环境中进行，减少主观差异，并可重复检测。

理想的诊断肝纤维化的血清学指标需具备以下特点：（1）对肝脏的特异性高；（2）不受其他器官代谢的影响；（3）能反映细胞外基质合成和降解的动力学平衡；（4）有助于诊断临床显著性肝纤维化并监测其进程；及对治疗的反应；（5）易测定并具有良好的可重复性。

当前的任一项血清指标已被证明不足以检测和评估肝纤维化。

为提高诊断肝纤维化的能力，研究者们综合评估了多种血清学指标，并建立了大量的肝纤维化评分模型。

当前的简单且有临床应用价值的主要有APR指数和FIB-4。

APRI指数是丙氨酸转移酶和血小板的比值，再乘以100,成人APRE2预示发生肝硬化，APRK1可排除肝硬化，主要用于慢性丙型肝炎。

FIB-4综合了年龄、丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶和血小板四项指标，M3.25提示显著肝纤维化，＜4.45可排除显著肝纤维化，即可用于慢性丙型肝炎，也可用于慢性乙型肝炎患者。

肝纤维化四项指标

肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。

肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。

基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。

PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。

3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

肝纤维化指标四项

肝纤维化指标四项肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，是肝炎发展为肝硬化的必然过程。

肝纤维化四项检查主要用来检查肝病患者病情的发展状况和治疗效果，是衡量纤维化程度的重要依据。

那么？纤维化四项检查指标分别是：1.PCⅢ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清容量与肝纤程度相同，并同血清γ-球蛋白水平明显有很大关系。

Ⅲ型前胶原与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，另外器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也上升。

连续PCⅢ上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病状舒缓，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝脏纤维化初期诊断上有价值，肝纤维化四项在慢性肝病的预后断定上也有意义。

正常范围<18ng/mL。

2.IV-C（IV型胶原）：为组成基底膜主要要素，反映基底膜胶原更新率，容量提高可较灵敏反映出肝纤过程，肝纤维化四项是肝纤的前期标志其中一个。

正常范围30-140ng/mL。

3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝脏纤维化活动程度及门静脉压力呈正有很大关系，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著提高，LN也能反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。

肝纤维化四项正常范围50-180ng/mL。

4.HA（透明质酸酶）：是基质成份其中一个，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有认为本标准相对肝脏组织活检更可以完全反映出病肝全貌，是肝脏纤维化和肝硬变的敏感标准。

肝脏纤维化四项正常范围<120ng/mL。

上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。

肝病专家提醒，乙肝患者必须要定期做检查，并及时做治疗，只有经过及时有效的治疗，才能很好的阻止肝硬化和肝癌的发生。

肝纤维化血清学诊断标准

肝纤维化血清学诊断标准肝纤维化是临床上的常见疾病，主要发病原因为各种原因导致的肝细胞损伤，从而发生变性和坏死，导致肝星状细胞(HSC)活化并大量增殖，产生大量细胞外基质(ECM)，导致内脏胶原蛋白过度沉积，最终发展为肝硬化。

因此早期诊断肝纤维，对治疗肝硬化意义重大。

肝纤维化是肝内结缔组织增生的结果，结缔组织主要成分是胶原。

检测肝纤维化过程产生的蛋白质如胶原蛋白、层黏连蛋白、弹性蛋白、纤维结合蛋白和蛋白多糖(如透明质酸)可有助于了解机体肝脏纤维化程度｡目前，肝活检组织病理学检查仍是肝纤维化诊断的“金标准”。

但由于肝活检属于创伤性检查，所以对于肝纤维化四项血清学标志物的检测逐步受到重视，并应用于临床具有重要意义。

1、透明质酸酶（HA）血清透明质酸是糖胺多糖的主要成分，主要由星状细胞合成，经血循环到达肝血窦内皮细胞降解，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。

肝脏受损时，机体内会激活肝星状细胞，降低血清透明质酸降解的同时，产生大量的血清透明质酸，导致血清透明质酸水平在肝纤维化早期显著升高，因此是反映肝纤维化程度相对准确的灵敏指标。

有研究显示HA与肝纤维化程度的符合率最高，在判定肝纤维化或活动性硬化性疾病时更为敏感，明显优于IV-C、PC III和LN。

2、层粘连蛋白（LN）LN是一种细胞外基质非胶原糖蛋白，LN主要存在于基底膜，为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。

当患者肝纤维化时，层粘连蛋白会在肝窦内聚集、沉积，促使肝窦毛细血管化的形成。

肝脏内LN的产生来源主要是储脂细胞、肝细胞和内皮细胞等。

主要分布于血管壁、淋巴管壁和胆管壁等部位，在细胞间粘连、分化和基因表达中起重要作用。

当患者有慢性活动性肝炎、肝硬化和原发性肝癌时LN明显升高，LN可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

肝纤维化时，LN可与其他细胞外基质成分交联，形成基底膜样结构，故该指标可以反映肝窦毛细血管化和汇管区纤维化，可作为诊断早期肝纤维化的指标之一，但其诊断的敏感性不高，且非特异性恶性肿瘤和胰腺疾病患者血清LN亦可升高。

肝纤维化的生物化学检测指标

TIMP-1、TGF-β
1.单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)
【原理】 MAO是反映肝脏纤维化的酶，分为两种类型：一类存在于肝、肾等组织的线粒体中，以FAD为辅酶，
参与儿茶酚胺的分解代谢。
另一类存在于结缔组织，是一种细胞外酶，无FAD而含有磷酸吡哆醛，催化胶原分子中赖氨酰或羟赖氨酰残基的末端氧化成醛基。
o （2）药物疗效及预后判断：在慢性丙型肝炎时，血清CIV不仅可以作为评价肝纤维化程度的一个重要指标，还可以预测干扰素、抗丙型肝炎病毒抗体的疗效。
o （3）其它：基底膜相关的疾病时，CIV水平可升高，如甲状腺机能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等。
5.层黏蛋白（laminin，LN）
【原理】层连黏蛋白是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。在肝纤维化及肝纤维化时，肌纤维母细胞增多，导致大量合成和分泌胶原、LN等间质成分，最后形成完整的基底膜（肝血窦毛细血管化)。肝血窦毛细血管硬化是肝纤维化的特征性病理改变。临床上釆用双抗体夹心法测定。【参考区间】层粘连蛋白<130μg/ml
肝纤维化的生物化学检测指标
肝纤维化是一个由慢性损伤如：病毒感染、酒精、非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积和代谢病等，结合遗传因素所致肝内结缔组织异常增生的病理过程。
肝纤维化评估简介
o 侵害性的方法：肝活检 o 非侵害性的方法：
直接血清标志物：间接血清标志物：
直接血清标志物：
o 透明质酸（HA） o 胶原纤维末端肽III o TIMP-1 o IV型胶原 o TGF-β
o （4）LN水平与基底膜相关疾病如先兆子痫妊娠妇女血清较正常妊娠者显著升高，可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。

肝纤维化的血清学指标有哪四项

肝纤维化是肝病患者发展到肝硬化的一个必经阶段，在这一时期的患者定期到医院检查对于患者了解病情发展并及时加以治疗起到关键性的作用。

那么肝纤维化检查什么？肝纤维化的血清学指标有哪四项？针对这一问题，我们请到了二六一医院的肝病专家为大家作详细介绍。

肝纤维化的血清学指标有哪四项
肝纤维化的主要病理改变是肝脏中纤维结缔组织过多积聚。

纤维结缔组织包括透明质酸、胶原、层粘连蛋白及纤维连接蛋白等，纤维化的肝脏中这些纤维结缔组织成分或代谢产物部分释放入血。

因此，表现为它们在血清中水平升高，血清中上述指标的升高反映了肝脏纤维结缔组织的形成增加，所以它们被称为肝纤维化血清学指标。

1、Ⅲ型前胶原：反映肝内Ⅲ型胶原的合成，血清含量与肝纤维化程度一致，正常值<120微克/升。

2、Ⅳ型胶原：为更成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原的更新率，含量较高，可较灵敏反映出肝纤维化的过程，是肝纤维化早期指标之一，正常值<75毫克/升。

3、层粘连蛋白：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，正常值<130微克/毫升。

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4、透明质酸：是基质成分之一，由间质细胞合成，可准确的反映出肝纤维量和肝细胞受损的状况，正常值<110毫克/升。

其中透明质酸诊断肝纤维化的灵敏性相对比较高，同时检查透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白能提高诊断肝纤维化的敏感性和特异性。

fib4指数

fib4指数Fib4指数是一种用于评估肝纤维化程度的指标，它是通过测量四个生化指标来计算得出的。

这四个指标分别是年龄、血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）和血小板计数。

Fib4指数越高，表示肝纤维化程度越严重。

肝纤维化是肝脏疾病的一种，它是由于肝细胞受到损伤后，会产生大量的胶原蛋白，导致肝脏组织中的纤维化程度增加。

如果不及时治疗，肝纤维化会逐渐加重，最终可能导致肝硬化和肝癌等严重后果。

Fib4指数的计算方法是：Fib4 = (年龄× AST) / (血小板计数× √ALT)。

根据不同的Fib4指数范围，可以将肝纤维化程度分为四个等级：F0-F1级表示无纤维化或轻度纤维化，F2级表示中度纤维化，F3级表示重度纤维化，F4级表示肝硬化。

Fib4指数的优点是简单易行、无创伤、低成本，可以在临床上广泛应用。

但是，它也存在一些局限性。

例如，Fib4指数不能区分不同类型的肝病，也不能反映肝脏的局部纤维化程度。

因此，在临床上，医生还需要结合其他检查结果和患者的病史等因素，综合评估肝纤维化程度。

对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的。

如果Fib4指数较高，说明肝纤维化程度较严重，需要及时采取措施进行治疗。

常见的治疗方法包括药物治疗、减轻肝脏负担、改善生活习惯等。

同时，患者还需要注意饮食健康、避免饮酒等不良习惯，以减轻肝脏负担，促进肝脏的康复。

Fib4指数是一种简单易行、无创伤、低成本的肝纤维化评估指标，可以在临床上广泛应用。

但是，它也存在一些局限性，需要结合其他检查结果和患者的病史等因素进行综合评估。

对于患有肝病的人群来说，定期检查Fib4指数是非常重要的，可以及时发现肝纤维化程度的变化，采取相应的治疗措施，促进肝脏的康复。

肝纤维化四项

血清肝纤维化实验室检测指标
透明质酸（HA）层粘蛋白（LN） Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP）脯氨酰羟化酶（PLD）单胺氧化酶（MAO）金属蛋白酶的组织抑制因子(TIMPs)
关于肝纤维化四项检测指标 1
别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异性检查
血清肝纤维化四项指标透明质酸（HA） Ⅳ型胶原பைடு நூலகம்C-Ⅳ）层粘蛋白（LN） Ⅲ型前胶原（ PⅢNP)
肝硬变时，一方面由于肝细胞损伤使HA降解减少；另一方面，肝脏中纤维母细胞合成增加引起。
肝硬化时血清HA升高迅速，检测的敏感性优于其它肝纤维化指标。HA不仅是诊断肝纤维化和肝硬化指标，而且还可作为肝癌、恶性间质瘤和类风湿关节炎等疾病辅助诊断指标。
通常肝病进展中浓度高低依次为：急性肝炎<慢性迁延性肝炎<慢性活动性肝炎<肝硬化
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌依次增高。早期肝纤维化敏感指标。
动态检测可以判断肝硬化预后和抗纤维化的药物疗效。
甲亢、中晚期糖尿病、硬皮病IN胶原也会增高。
血清学诊断准确性较高无危险性
取材方便、
容易复查
可以对肝组织纤维化不同阶
段做出相对准确的诊断。了解肝脏纤维化的发展变化情况，也可大致了解抗纤维化的治疗的临床效果。
透明质酸(HA)
由成纤维细胞和间质细胞合成的一种氨基多糖，分子量 4000-8000万，由肝脏内皮细胞摄取和降解。广泛存在于结缔组织、皮肤、关节液中，是结缔组织基质的主要成分之一。是反应肝内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。
肝纤维化四项
肝纤维化
肝纤维化是肝细胞坏死及炎症刺激，引起肝脏内纤维结缔组织异常增生，是肝硬化的前期阶段．

肝纤维化五项指标是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝纤维化五项指标是什么
导语：对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病
对身体检查要全面的进行，这样对自身有任何问题的时候，才能够及时的发现，而且身体出现疾病的时候，要及时的进行治疗，这样对缓解治疗疾病有很好作用，肝纤维化五项是很多人不清楚的，肝纤维化五项指标是什么呢，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些了解。

肝纤维化五项指标是什么：
指标1：IV-C(IV型胶原) 为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤维化的早期标志之一。

指标2：PCIII(III型前胶原) 反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。

指标3：HA(透明质酸酶) 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。

指标4：LN(层粘连蛋白) 为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。

指标5：PLD(脯肽酶) 系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。

肝纤维化是肝脏疾病向肝硬化、肝癌发展的“桥梁”，肝纤维化是阻止发展肝硬化过程中唯一可靠的治疗时机，肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆转的，肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是不可逆
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肝细胞实质损伤、胆红素代谢及胆汁淤积、肝脏合成功能、肝纤维化等肝功能指标参考值、临床表现和疾病指示

肝细胞实质损伤指标、胆红素代谢及胆汁淤积指标、肝脏合成功能指标、肝纤维化指标等肝功能指标参考值、临床表现和疾病指示❶丙氨酸氨基转氨酶（ALT）ALT（正常参考值为 0-40 U/L）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，其次是肾脏、心肌和骨骼肌。

在各种急慢性肝脏疾病中（如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性或非酒精性硬化等），肝细胞出现变性、坏死、细胞膜通透性增加等，ALT 大量释放入血中，因此 ALT 是反映肝细胞损害的敏感指标。

肝细胞受到损坏都可以引起 ALT 的升高，一般以 ALT 超过正常参考值上限 2.5 倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。

但 ALT 升高程度与肝细胞损坏程度不一定成正比关系，急性重症肝炎时，由于肝细胞短时间内大量坏死，胆汁代谢异常，胆红素水平升高，转氨酶因大量消耗而迅速下降，出现酶-胆分离现象，提示预后不良。

❷天冬氨酸氨基转氨酶（AST）AST（正常参考值为 0-40 U/L）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。

在肝细胞中，大约 80% 的 AST 存在于线粒体内。

正常人血清中含量很低，但当肝细胞或心肌细胞受损时，由于细胞膜通透性增加，胞浆内的 AST 释放入血浆，致使血清中转氨酶活性升高。

在急性病毒性肝炎时，血清 AST 活性明显增高，一般为正常参考值上限的 10-30 倍，当血清 AST 活性增高持续超过 ALT 活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性。

另外，肝硬化、肝癌、肝淤血、胆道梗阻也可出现轻度增高现象。

❸AST/ALT 比值各种致病因素所致肝病均会引起 ALT 和 AST 不同程度升高，对ALT 和 AST 活性及 AST/ALT 分析可用于疾病诊断、鉴别及评估病情。

1）急性病毒性肝炎时虽有肝细胞损伤，但肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的 ALT，所以肝功能异常主要表现为 ALT 升高，AST/ALT 的比值 < 1。