人民医院医疗核心制度检查流程图

HYS 人民医院医疗核心制度检查流程图

1、首诊负责制度

2 、三级医师查房制度 制定相应的考核管理办法

经治医师对所管

主治医师每周 患者每日至少查 至少带医疗组

房二次。对危重

查房 2 次，要 患者，应随时观 求对所管患者 察病情变化并及 分组进行系统

时处理，必要时

查房。新入院

请主治医师、副

患者的首次查

主任（主任）医

房在 48 小时内 师、科主任检查 完成。

患者。

副主任（主任）医师每周至少查房 1 次，按时进行， 对急危重患者，可随时查房。 查房前，经治医师整理病历

抽查病历书写； 一、病程记录及时性 二、客观的根据病情变化修 改医嘱内容 三、上级医师查房记录内容 的完整性、建议修改治疗方 案的执行情况 四、各种知情同意书的签署 五、病危、病重患者的病例 讨b 论a 记o 录、术前讨论记录的 及时性 六、询问病员对主管医生每 日查房情况的满意度 七、抽查手术申请单、手术 记录，核对手术审批、手术 分级制度的落实 报质控科，写入《医疗质量报告》 ，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 抽查主诊医师、

主治医师查房 情

况： 一、病历记录中 的记载：查

房记 载时限、有无适 当内容修正

二、询问病人对

上级主管医生 的意见 三、了解患

者病 情，有针对性的 询问上级医

师 对病情的掌握 情况，进行考 核。

3 、疑难、危重病例讨论制度

4 、死亡病例讨论制度制定相应的考核管理办法

患者死亡

死亡病例讨论应在患者死亡后1 周内（特殊情况下立即讨

论）进行讨论。

病例讨论

员参加，必要时请相关专业的相关人员参加。

日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个

人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训。

讨论内容

5 、危重病人抢救制度

6 、术前讨论制度

7、手术分级管理制度

8 、手术安全核查制度

9、分级护理制度

10 、会诊制

11 、查对制度

12 、医师交接班制度

13、新技术准入制度

14 、病历书写制度

15 、临床用血审核制度

16 、医患沟通制度