健康评估体检总论一般头部检查
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体格检查-头部检查
颅骨检查
颅骨检查包括观察颅骨的形状、颅缝、颅骨骨性病变等。医生通过颅骨检查可以评估颅骨的健康情况。
脑神经检查
脑神经检查是对脑神经的功能和异常进行评估。医生通过观察面部运动、眼 球运动、咀嚼等来评估脑神经。
颅内压力检查
颅内压力检查用于评估颅内压力是否正常，可以通过观察眼底、进行腰椎穿 刺等进行检查。
耳部检查包括观察耳廓、外耳道、中耳和内耳，并进行听力测听、耳压检查等。
颈部检查
颈部检查包括观察颈部皮肤、颈椎、甲状腺、气管、喉部等。医生通过颈部 检查可以评估颈部的运动功能、肿块或异常。
头颅测量
头颅测量可以了解头部的大小和形状，包括头周长、头长、头宽等。这些测 量数据可以用于评估婴儿的生长和发育。
颅内动脉检查
颅内动脉检查包括观察颅内动脉的形态和血流情况，可以通过超声检查、核磁共振等进行评估。
颅内静脉检查
颅内静脉检查用于评估颅内静脉的通畅性，可以通过颜色多普勒超声等进行检查。
颅内血管检查
颅内血管检查用于评估颅内血管的异常情况，可以通过磁共振血管成像等技 术进行检查。
脑血管检查
脑血管检查用于评估脑部血管的健康状况，可以通过颅脑印象、CT血管成像 等进行检查。
颅外动脉检查
颅外动脉检查是评估颅外动脉的形态和血流情况，可以通过超声检查、血管造影等进行评估。
颅外静脉检查
颅外静脉检查用于评估颅外静脉的通畅性和异常情况，可以通过超声检查、 静脉造影等进行检查。
颅外血管检查
颅外血管检查用于评估颅外血管的健康状况和异常情况，可以通过超声检查、 血管造影等进行评估。
眼部检查
眼部检查包括观察眼睑、结膜、角膜、虹膜、瞳孔大小及反应等。可以通过眼部检查评估患者的眼健康 状况。
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查是临床医生在诊断疾病时必不可少的一项检查。
以下是头颈部体格检查的内容：
1. 头部检查：包括头皮、头发、颅骨、颅缝、颅骨疤痕、颅骨凹陷、头颅大小、头颅对称性等方面的检查。
2. 面部检查：包括面部对称性、面部表情、面部皮肤、面部肌肉、面部神经等方面的检查。
3. 颈部检查：包括颈部肌肉、颈部淋巴结、颈部血管、颈椎、颈部神经等方面的检查。
4. 口腔检查：包括口腔黏膜、牙齿、舌头、咽部等方面的检查。
5. 耳鼻喉检查：包括耳朵、鼻子、喉咙等方面的检查。
6. 眼部检查：包括眼睛、眼球、眼睑、泪腺等方面的检查。
7. 神经系统检查：包括头颅神经、颈部神经、上肢神经、下肢神经等方面的检查。
8. 血管系统检查：包括颈部血管、颈动脉、颈静脉等方面的检查。
9. 淋巴系统检查：包括颈部淋巴结、锁骨上淋巴结等方面的检查。
10. 甲状腺检查：包括甲状腺大小、质地、结节等方面的检查。
以上是头颈部体格检查的内容，医生在进行检查时需要仔细观察、仔细询问，以便更准确地诊断疾病。
体格检查头面颈
甲状腺质地
正常情况下，甲状腺质地柔软。若甲状腺质地变硬，可能提示甲状腺 癌、甲状腺炎等疾病。
气管
气管位置
正常情况下，气管居中，无偏移。若气管位置偏移，可能提示肺 部疾病、胸膜疾病等。
气管形态
正常情况下，气管形态规则，无异常弯曲。若气管形态异常，可能 提示气管肿瘤、气管异物等疾病。
气管运动
正常情况下，吸气时气管扩张，呼气时气管缩小。若气管运动异常， 可能提示支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
气管疾病
气管炎
气管炎是指气管发生炎症，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。
支气管扩张
支气管扩张是指支气管异常扩张，可能导致咳嗽、咳痰、咯血等症状。
气管肿瘤
气管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，可能导致咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。
淋巴结疾病
淋巴结炎
淋巴结炎是指淋巴结发生炎症，表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。
淋巴瘤
牙龈
检查牙龈颜色、质地及有 无出血、溢脓等异常改变。
舌
观察舌质、舌苔，活动度 是否正常，有无溃疡、肿 胀等异常改变。
03
颈部检查
颈部血管
颈动脉搏动
正常情况下，颈动脉搏动与心跳 一致，且力度适中。若出现颈动 脉搏动异常，可能提示心脏或血
管疾病。
颈静脉怒张
正常情况下，颈静脉应无怒张表 现。若出现颈静脉怒张，可能提 示右心衰竭、缩窄性心包炎等疾
结膜
检查结膜有无充血、出血、水肿等异 常改变。
耳
外耳
观察外耳有无畸形、分泌物等异常表现。
内耳
检查听力是否正常，有无耳鸣、眩晕等异常症状。
鼻
鼻外形
观察鼻梁是否端正，有无歪斜、 缺损等异常改变。
鼻腔
检查鼻腔有无出血、分泌物等异常 表现。
正常情况下，甲状腺质地柔软。若甲状腺质地变硬，可能提示甲状腺 癌、甲状腺炎等疾病。
气管
气管位置
正常情况下，气管居中，无偏移。若气管位置偏移，可能提示肺 部疾病、胸膜疾病等。
气管形态
正常情况下，气管形态规则，无异常弯曲。若气管形态异常，可能 提示气管肿瘤、气管异物等疾病。
气管运动
正常情况下，吸气时气管扩张，呼气时气管缩小。若气管运动异常， 可能提示支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
气管疾病
气管炎
气管炎是指气管发生炎症，表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。
支气管扩张
支气管扩张是指支气管异常扩张，可能导致咳嗽、咳痰、咯血等症状。
气管肿瘤
气管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，可能导致咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。
淋巴结疾病
淋巴结炎
淋巴结炎是指淋巴结发生炎症，表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。
淋巴瘤
牙龈
检查牙龈颜色、质地及有 无出血、溢脓等异常改变。
舌
观察舌质、舌苔，活动度 是否正常，有无溃疡、肿 胀等异常改变。
03
颈部检查
颈部血管
颈动脉搏动
正常情况下，颈动脉搏动与心跳 一致，且力度适中。若出现颈动 脉搏动异常，可能提示心脏或血
管疾病。
颈静脉怒张
正常情况下，颈静脉应无怒张表 现。若出现颈静脉怒张，可能提 示右心衰竭、缩窄性心包炎等疾
结膜
检查结膜有无充血、出血、水肿等异 常改变。
耳
外耳
观察外耳有无畸形、分泌物等异常表现。
内耳
检查听力是否正常，有无耳鸣、眩晕等异常症状。
鼻
鼻外形
观察鼻梁是否端正，有无歪斜、 缺损等异常改变。
鼻腔
检查鼻腔有无出血、分泌物等异常 表现。
老年躯体评估 头部及头部器官检查评估
视力分近视力和远视力，常采用通用的国际标
视 力 准视内眦与 泪阜 虹膜
角膜 巩膜与球
结膜
下睑
2 眼睑
注意有无睑内翻、上睑下 垂、眼睑闭合障碍、眼睑 水肿，有无包块、压痛、 倒睫等。
（一）眼
3 结 膜（conjunctiva）
结膜分睑结膜、穹隆部结膜与球结膜三部分。 评估上睑结膜时需翻转眼睑，重点观察结膜有无充血、出
2 咽部及扁桃体
咽部可分为鼻咽、口咽及喉咽三个部分，正常人 咽部无充血、红肿及黏液分泌增多，扁桃体不大
3 腮腺
腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
“ 瞳孔是虹膜中央的孔洞，可提供中枢 神经的一般功能状况，是危重病人的 重要检测项目 “
（二）耳
耳 是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分
（三）鼻
鼻的主要评估方法为视诊和触诊， 评估时应注意观察鼻的颜色、外形， 鼻翼扇动，鼻腔是否通畅，有无分 泌物及出血，鼻窦有无压痛
鼻腔是否通畅，有无分泌物及出血， 鼻窦有无压痛
“
三、颜面及其器官
颜面为头部前面不被头发遮盖的部分。
面部肌群很多，有丰富的血管和神经分 布，是构成表情的基础。
除面部器官本身的疾病外，许多全身性 疾病在面部及其器官上有特征性改变， 评估面部及其器官对某些疾病的诊断具 有重要意义。
评估项目包括眼、耳、鼻、口，按顺序 依次进行。
（一）眼
1 视功能检查
头部检查评估
健/康/管/理
—概 述—
头部及其器官 是人体最重要的外形特征之一，是评估者最先和最 容易见到的部分，仔细评估常常能提供很多有价值 的信息。
头部评估一般以视诊和触诊为主，检查内容包括头 发和头皮、头颅、颜面及其器官。
视 力 准视内眦与 泪阜 虹膜
角膜 巩膜与球
结膜
下睑
2 眼睑
注意有无睑内翻、上睑下 垂、眼睑闭合障碍、眼睑 水肿，有无包块、压痛、 倒睫等。
（一）眼
3 结 膜（conjunctiva）
结膜分睑结膜、穹隆部结膜与球结膜三部分。 评估上睑结膜时需翻转眼睑，重点观察结膜有无充血、出
2 咽部及扁桃体
咽部可分为鼻咽、口咽及喉咽三个部分，正常人 咽部无充血、红肿及黏液分泌增多，扁桃体不大
3 腮腺
腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
“ 瞳孔是虹膜中央的孔洞，可提供中枢 神经的一般功能状况，是危重病人的 重要检测项目 “
（二）耳
耳 是听觉和平衡器官，分外耳、中耳和内耳三个部分
（三）鼻
鼻的主要评估方法为视诊和触诊， 评估时应注意观察鼻的颜色、外形， 鼻翼扇动，鼻腔是否通畅，有无分 泌物及出血，鼻窦有无压痛
鼻腔是否通畅，有无分泌物及出血， 鼻窦有无压痛
“
三、颜面及其器官
颜面为头部前面不被头发遮盖的部分。
面部肌群很多，有丰富的血管和神经分 布，是构成表情的基础。
除面部器官本身的疾病外，许多全身性 疾病在面部及其器官上有特征性改变， 评估面部及其器官对某些疾病的诊断具 有重要意义。
评估项目包括眼、耳、鼻、口，按顺序 依次进行。
（一）眼
1 视功能检查
头部检查评估
健/康/管/理
—概 述—
头部及其器官 是人体最重要的外形特征之一，是评估者最先和最 容易见到的部分，仔细评估常常能提供很多有价值 的信息。
头部评估一般以视诊和触诊为主，检查内容包括头 发和头皮、头颅、颜面及其器官。
健康评估—体格检查、头部检查
（4）异常表现及临床意义
1、瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆 形 2、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果 芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。 3、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可 卡因药物等。 4、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝 等 5、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人 6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态
眼球下陷 单侧下陷见于horner综合征
5、角膜
（1）检查内容：透明度，有无云翳、 白 斑、溃疡、角膜软化、新生血管 （2）正常：角膜透明，表面光滑湿润 无血管。 （3）异常表现及临床意义：
Kayser-Fleischer环： 为角膜边缘出现的黄色 或棕黄色的色素环， 见于肝豆状核变性
角膜软化
（四）异常表现及临床意义
脱发
甲状腺功能减退
化学治疗后
头癣
头皮脂溢性皮炎
斑秃
二 、 头颅
（一）
头颅大小与外形 （二） 头部运动
（一）头颅大小与外形
正常 ≥ — 外形正常，成人头围≥53CM ，头部
1
活动自如，无不自主运动。
2
异常表现及临床意义
小颅
为囟门过早闭合引起的小头畸形
头部活动受限～见于颈椎病
头部不随意颤动～见于帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动～见于严重 主动脉关闭不全
三、颜面及其器官
（一） 眼 （二） 耳 （三） 鼻 （四） 口
（一） 眼
1、视功能检查 2、眼睑 3、结膜 4、眼球 5、眼压 6、角膜 7、巩膜 8、瞳孔 9、眼底检查
[医学]健康评估身体评估第三节 头部评估
![[医学]健康评估身体评估第三节 头部评估](https://img.taocdn.com/s3/m/ca72aea4f705cc17552709fb.png)
9.视力
用视力表评估
10.眼压
可用指压法和眼压计测量。 眼压增高：颅内高压、青光眼等。 眼压降低：严重脱水、眼球萎缩
㈡耳
1.外耳： 耳廓 外耳道
2.乳突 3.听力
面部
耳
1.外耳
耳廓
方法：视诊、触诊 内容
外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害
牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能 减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
眼
3.结膜
发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染
直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
眼
瞳孔的检查——集合反射
方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 集合反射消失：动眼神经功能损害、
睫状肌和双眼内直肌麻痹
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
痛风病人的外耳道 结节
外耳道闭锁
2.乳突：乳突炎
3.听力：嘀哒表或捻指声法
音叉测试法
㈢鼻
1.鼻的外观 2.鼻腔 3.鼻窦
面部
鼻
1.鼻的外观
蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风
健康评估身体评估第三节头部评估
头部评估的步骤和注意事项
01
02
03
04
观察眼睛
观察眼球大小、形状、位置是 否正常，有无斜视、眼球震颤
等情况。
检查耳朵
检查外耳道有无分泌物、红肿 等情况，听力是否正常。
检查鼻子
检查鼻腔有无分泌物、红肿等 情况，通气是否正常。
检查口腔
观察口腔黏膜是否正常，牙齿 有无缺失、松动、龋齿等情况
。
02
CHAPTER
听力问题
总结词
听力问题可能是由于年龄、噪音等引起的，也可能是耳部疾病的表现。
详细描述
听力问题的症状包括耳鸣、听力下降、耳闷等。应对措施包括远离噪音环境、保持良好的生活习惯、定期进行听 力检查等。如果听力问题严重或持续时间较长，建议及时就医。
鼻部问题
总结词
鼻部问题可能由鼻炎、鼻窦炎等引起， 也可能是过敏反应的表现。
头部出现异常形态、颜色、温度等， 或伴随头痛、头晕、恶心等症状，可 能存在头部疾病或损伤，需要进一步 检查和治疗。
改善建议
保持良好生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠时 间；合理饮食，保持营养均衡 ；适当运动，增强身体免疫力
。
定期进行头部检查
定期进行头部检查，及时发现 并处理头部异常情况。
避免头部外伤
头部评估内容
头部评估内容 头部形态观察
总结词
通过观察头部外观，评估 头部的正常形态和异常变 化。
详细描述
观察头部是否对称、有无 畸形、皮肤有无异常等。
总结词
通过观察头部活动，评估 头部的正常活动范围和异 常表现。
头部评估内容 头部形态观察
详细描述
观察头部左右转动、前后屈伸、 旋转等动作是否正常，有无受限
健康评估头部、面部和颈部评估【78页】
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❖ 表现为额、顶、颞、枕部突出，颈部静脉充盈， 头颅增大，伴双目下视，巩膜外露，称落日现象
❖ 多见于：脑积水
（一）眼
1.眉毛 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜 6.眼球 7.瞳孔 8.眼的功能
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（二）耳
1. 外耳 2. 乳突 3. 听力
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鹅口疮（雪口病）：黏膜上出现不规则的白色凝 乳块状物
3.牙齿及齿龈
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❖ 评估时注意有无缺齿、龋齿、残根及义齿，并记 录其名称及部位
例： 左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为
牙齿及齿龈
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❖ 注意牙龈的颜色，有无肿胀、溢脓及出血等。 v 牙龈铅线：游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒的特
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6.鼻窦
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❖四对：上颌窦 、额窦 、筛窦 、蝶窦 ❖ 鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛 ❖评估方法 视频
1.口唇
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❖ 评估内容：口唇的颜色、有无干裂、疱疹及口角糜 烂、歪斜等。
❖ 正常：口唇红润有光泽 ❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 口唇苍白：贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全、休克
❖ 瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼 内光线的强度而变化。
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
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❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒
一般体格检查及头颈部体格检查
详细描述
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
01
02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
01
02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。
健康评估体格检查之头部检查课件
● 4 . 尖 颅 （ ox y c e p h a l y ） 也 称 塔 颅 （ t o w e r- s k u l l ） , 头 顶 部 尖 突 高 起 ， 与颜面的比例异常，系矢状缝和冠状缝过早闭合所致（图3-3-1c）。 见 于 先 天 性 疾 病 尖 颅 并 指 （ 趾 ） 畸 形 ， 即 阿 佩 尔 综 合 征 （ A p e r tsyndrome）。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
健康评估身体评估第三节头部评估
视力问题评估
视力问题可能是由于近视、远视、散光等引起的。评估视力问 题时，应关注患者的视力和矫正情况，以及是否有其他眼部症 状，如眼痛、流泪、眼红等。
04 头部评估结论
评估结果总结
头部形态正常
无异常隆起或凹陷，头 围大小符合年龄标准。
头部皮肤无异常
无红肿、皮疹、溃疡等 现象，颜色正常，触感
平滑。
信息。
03 头部常见问题评估
头痛评估
头痛是常见的头部问题，可能是由于多种原因引起的，如紧张、 疲劳、缺乏睡眠等。评估头痛时，应关注疼痛的性质、持续时间、 频率以及伴随症状，如恶心、呕吐、视觉障碍等。
头晕评估
头晕是头部昏沉、摇晃或旋转的感觉，可能是由于内耳问题、血压异常、贫血等引起的。评估头晕时，应注意头晕的性质、持 续时间、是否伴随其他症状，如恶心、呕吐、耳鸣等。
头部运动功能评估
总结词
头部运动功能评估是观察头部运动是否正常，以判断是否存在神经系统异常或肌 肉骨骼问题。
详细描述
评估头部运动功能时，医生会观察头部在各个方向上的运动能力，包括屈曲、伸 展、左右侧屈和旋转等。此外，还会检查颈部的肌肉力量和关节活动度，以判断 是否存在肌肉骨骼问题。
头部感觉功能评估
总结词
视力问题患者的头部评估应关注视力下降的部位、程度和时间，以及是否有其他眼部症状。
详细描述
视力问题患者的头部评估应了解视力下降的部位和程度，以及视力下降的时间。同时，应询问患者是 否伴随其他眼部症状，如眼痛、眼胀、视物模糊、视野缺损等。此外，还应了解患者是否有相关病史 ，如青光眼、白内障等。
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总结词
头部感觉功能评估是通过检查头部的感觉功能，以判断是否存在神经系统异常或疼痛问 题。
健康评估体检总论一般头部检查
基本方法
Indirect percussion
叩指（右手中指）
适用范围广
扳指（左手中指） 动作规范；力量适宜；相互对比；感觉差异
基本方法
Direct percussion
适用用于胸部或腹部面积
较广泛的病变
基本方法
叩诊音Percussion sound：
清音Resonance 正常肺部叩诊音 浊音Dullness
触诊
叩诊
听诊
嗅诊
HOW TO LEARN
Teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear
-William Osler
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 检眼镜 别针或大头针 尺 棉签
基本方法:
一般检查
一般检查
体位position
患者身体所处的状态
自主体位active position
身体活动自如，不受限制
被动体位passive position
患者不能自己调整或变换身体的位置
强迫体位compulsive position
为减轻痛苦，被迫采取某种体位
强迫坐位 强迫侧卧位 强迫仰卧位 强迫蹲位 强迫停立位
关系的方法
酒味——大量饮酒或醉酒者 蒜味——有机磷中毒 氨味——尿毒症 腥臭味——肝性昏迷 烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒
一般检查
全身状态检查 皮肤 淋巴结
对病人全身状态的慨括性观察，检查以视诊为主，辅 以触诊、听诊和嗅诊
一般检查
性别 年龄 生命征 发育与体型 营养状态 语调与语态 意识状态 面容与表情 体位姿势 步态
健康评估身体评估第三节头部评估ppt课件
出现针头大小白色斑点 ➢ 粘膜瘀点、瘀斑、血疱：见于损伤、维生素C缺乏及血
小板减少症
58
口
牙齿
➢ 牙齿数目、序列 ➢ 有无龋病、缺齿、残根或义齿 ➢ 牙的色泽与形状
➢ 黄褐色牙齿：服用四环素，或饮食中含氟量过高 ➢ 哈钦森(Hutchinson)齿 ：先天性梅毒的重要体征
59
口
牙龈
➢ 正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密 贴合。
22
眼 5.角膜
23
24
眼
5.角膜
➢ 评估方法：角膜斜方照射 ➢ 内容：
➢光泽 ➢透明度
➢有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化 及新生血管、异常物质沉积
25
角膜白斑
26
角膜周围血管增生：
见于严重沙眼
27
老年环：是类脂质沉积的结果
28
眼 6.虹膜
29
眼
6.虹膜
➢ 视诊内容
➢颜色
➢形状
➢纹理
52
鼻腔
➢ 鼻粘膜颜色 ➢ 分泌物 ➢ 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 ➢ 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 ➢ 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤
53
3.鼻窦
54
㈣口
面部
1.口唇 2.口腔内组织和器官 3.口腔气味
55
口
1.口唇
➢ 口唇颜色
➢ 苍白 ➢ 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 ➢ 发绀 ➢ 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 ➢ 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒
➢清晰度
➢ 纹理模糊或消失：炎症、水肿
➢ 形态异常：虹膜粘连、外伤
30
眼 7.瞳孔
31
眼
瞳孔（pupil）的检查
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 对光反射 ➢ 集合反射
小板减少症
58
口
牙齿
➢ 牙齿数目、序列 ➢ 有无龋病、缺齿、残根或义齿 ➢ 牙的色泽与形状
➢ 黄褐色牙齿：服用四环素，或饮食中含氟量过高 ➢ 哈钦森(Hutchinson)齿 ：先天性梅毒的重要体征
59
口
牙龈
➢ 正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密 贴合。
22
眼 5.角膜
23
24
眼
5.角膜
➢ 评估方法：角膜斜方照射 ➢ 内容：
➢光泽 ➢透明度
➢有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化 及新生血管、异常物质沉积
25
角膜白斑
26
角膜周围血管增生：
见于严重沙眼
27
老年环：是类脂质沉积的结果
28
眼 6.虹膜
29
眼
6.虹膜
➢ 视诊内容
➢颜色
➢形状
➢纹理
52
鼻腔
➢ 鼻粘膜颜色 ➢ 分泌物 ➢ 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 ➢ 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 ➢ 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤
53
3.鼻窦
54
㈣口
面部
1.口唇 2.口腔内组织和器官 3.口腔气味
55
口
1.口唇
➢ 口唇颜色
➢ 苍白 ➢ 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 ➢ 发绀 ➢ 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 ➢ 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒
➢清晰度
➢ 纹理模糊或消失：炎症、水肿
➢ 形态异常：虹膜粘连、外伤
30
眼 7.瞳孔
31
眼
瞳孔（pupil）的检查
➢ 大小 ➢ 形状 ➢ 对光反射 ➢ 集合反射
健康评估头颈部检查
28
2.颈部评估——异常静脉血管
异常 *若取30-45°的半卧位，静脉充盈超过正常； *坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张，提 示静脉压增高
右心衰、缩心炎、心包积液、上 腔静脉阻塞。
29
2.颈部评估——正常动脉 正常 *安静时不搏动 *运动时轻微搏动
30
2.颈部评估——异常动脉血管
异常 *安静时可看到搏动
主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状 腺功能亢进症、严重贫血病人。
31
2.颈部评估——甲状腺 32
2.颈部评估——正常甲状腺及检查方法
甲状腺： 光滑、柔软、不易触摸
检查方法： 视诊：大小、对称 触诊：单手、双手 听诊：杂音
33
2.颈部评估——甲状腺的视诊和听诊
视诊： 正常—外观不突出 随吞咽动作上下移动 异常—突出于颈部
健康评估头颈部检查
头面颈评估
• 本节课程概要
• 1.头颅畸形 • 2.眼：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔 • 3.鼻窦 • 4.口：口唇、舌、扁桃体 • 5.颈部评估：颈部血管、甲状腺、气管
1.头部评估——头颅
正常头围大小： 成人≥53cm 新生儿约为34cm
正常的头型： 扁球形
回忆题：成人正常的头长是 多少呢？
灵的窗户 8
2.面部评估——解剖 眼睑 巩膜
眉毛
角膜
瞳孔 9
2.面部评估——眼部检查 眼睑
睑内翻
眼睑下垂
眼睑闭合障碍
眼睑水肿
单
沙眼
动眼神经麻痹
面神经麻痹
肾、肝、营养不良
双
重症肌无力
甲亢
10
2.面部评估——眼部检查 巩 膜： 瓷白色
黄疸
均匀黄染
黄斑
不均匀黄染
2.颈部评估——异常静脉血管
异常 *若取30-45°的半卧位，静脉充盈超过正常； *坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张，提 示静脉压增高
右心衰、缩心炎、心包积液、上 腔静脉阻塞。
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2.颈部评估——正常动脉 正常 *安静时不搏动 *运动时轻微搏动
30
2.颈部评估——异常动脉血管
异常 *安静时可看到搏动
主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状 腺功能亢进症、严重贫血病人。
31
2.颈部评估——甲状腺 32
2.颈部评估——正常甲状腺及检查方法
甲状腺： 光滑、柔软、不易触摸
检查方法： 视诊：大小、对称 触诊：单手、双手 听诊：杂音
33
2.颈部评估——甲状腺的视诊和听诊
视诊： 正常—外观不突出 随吞咽动作上下移动 异常—突出于颈部
健康评估头颈部检查
头面颈评估
• 本节课程概要
• 1.头颅畸形 • 2.眼：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔 • 3.鼻窦 • 4.口：口唇、舌、扁桃体 • 5.颈部评估：颈部血管、甲状腺、气管
1.头部评估——头颅
正常头围大小： 成人≥53cm 新生儿约为34cm
正常的头型： 扁球形
回忆题：成人正常的头长是 多少呢？
灵的窗户 8
2.面部评估——解剖 眼睑 巩膜
眉毛
角膜
瞳孔 9
2.面部评估——眼部检查 眼睑
睑内翻
眼睑下垂
眼睑闭合障碍
眼睑水肿
单
沙眼
动眼神经麻痹
面神经麻痹
肾、肝、营养不良
双
重症肌无力
甲亢
10
2.面部评估——眼部检查 巩 膜： 瓷白色
黄疸
均匀黄染
黄斑
不均匀黄染
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异常
形态
异常
方颅squared skull
尖颅oxycephaly
头部
4、头部的异常运动
主要通过视诊。
头部活动受限：颈椎疾病
头部不随意颤动：震颤麻痹
与颈动脉搏动一致的点头运 动----严重主动脉瓣关闭不全
头部
颜面及其器官 眼 耳 鼻
口腔
面部
㈠眼 1.眼眉
2.眼睑
3.结膜
4.巩膜
5.角膜
6.虹膜 7.瞳孔 8.眼球 9.视力 10.眼压
角膜cornea
正常 异常
透明
角膜边缘出现黄色或棕褐色的色 素环，环的外缘较清晰，内缘较模 糊，是铜代谢障碍的结果，见于肝 豆状核变性
老年环
Kayser Fleischer环
结膜充血
结膜出血
眼
5.角膜
角膜白斑
老年环：是类脂质沉积的结果
头部
眼球eyeLeabharlann all突出单侧－局部炎症或眶内占位性病变
头发（hair） 头皮 头颅 头部的异常运动
头部
1、头发
颜色、疏密度、脱发的类 型及特点同时有腋毛、阴 毛的脱落 。
脱 发
2、头皮
颜色、头皮屑、头癣、疖 痈、外伤、 血肿及斑痕
毛 发 增 多
头部
头 颅skull
大小
正常
新生儿头围34cm,18岁达53cm 小颅microcephalia 巨颅large skull
体格检查
体格检查的注意事项
1. 关心体贴病人，举止大方，态度和蔼。 2．操作细致、精确、规范、全面、有重点。 3．光线、室温适当、环境安静，医生站在病 人右侧，力求系统全面。 4 ． 按一定顺序进行检查。 5．先问后查，查问结合，重危病人先简明检 查，抢救后补查。
第一章基本检查方法
视诊
一般检查
体型habitus
身体各部发育的外观表现，包括骨骼，肌肉的成长 与脂肪分布的状态等
无力型（瘦长型） 正力型（匀称型） 超力型（矮胖型）
一般检查
营养状态state of nutrient
判断方式：
皮肤、毛发 皮下脂肪 肌肉的发育情况
等级：
异常：
良好 中等 不良 营养不良 (消瘦，体重<正常10％) 肥胖 (体重>正常20％)
鼓膜
鼓膜色泽、光锥反射，有无膨隆、内陷或穿孔
乳突mastoid
皮肤有无红肿、瘘管或瘢痕，有无压痛或叩击痛
听力auditory acuity
头部
颜面及其器官
眼
耳 鼻 口腔
头部
鼻nose
外 鼻
吸气时鼻孔张大 呼气时鼻孔回缩 有无歪斜 、塌陷或鞍鼻,鼻翼扇动
鼻腔检查
鼻腔是否通气，粘膜有无红肿、溃疡,鼻甲有无肥 大、萎缩，鼻中隔有无明显偏曲
基本方法
Palpation：护士通过手与被检查部位接触后的
感觉,或观察病人的反应判断身体某部有无 异常的检查方法。
适用范围：广，尤其为腹部 运用部位：指腹和掌指关节部掌 面皮肤 检查内容：体温、湿度、震颤、 波动、压痛、摩擦感 以及包块的位置、大 小、轮廓、表面性质、 硬度、移动度等
基本方法
触诊方法：
基本方法
Indirect percussion
叩指（右手中指）
适用范围广
扳指（左手中指） 动作规范；力量适宜；相互对比；感觉差异
基本方法
Direct percussion
适用用于胸部或腹部面积
较广泛的病变
基本方法
叩诊音Percussion sound：
清音Resonance 正常肺部叩诊音 浊音Dullness
音响，根据震动和声响的特点来判断被检查 部位的脏器状态有无异常 适用范围：
确定肺尖的宽度、肺下界的边缘、胸膜的病变及胸膜腔中液体或 气体的多少，肺部病变的大小和性质 确定纵膈的宽度，心界的大小与形状 确定肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、卵巢、膀胱有无胀大 有无叩痛
基本方法
叩诊方法： 间接叩诊法 Indirect percussion 直接叩诊法 Direct percussion
基本方法
Auscultation：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正
常与否的一种诊断方法
方法： 直接听诊法 Direct auscultation 间接听诊法 indirect auscultation
环境适宜；体位适当；听件正确；排除干扰
基本方法
Smelling: 以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间
头部
瞳孔pupil
大小及形状
正常 缩小
直径3-4mm 双侧瞳孔等圆等大 有机磷中毒，吗啡、氯丙 嗪影响
阿托品、可卡因等药 物影响
颅脑病变
扩大
大小不等
对光反射
直接对光反射
集合反射
间接对光反射
头部
颜面及其器官 眼 耳 鼻 口腔
头部
耳ear
耳廓及外耳道
有无畸形、耳前瘘管，耳屏有无压痛，周围淋巴结有无肿大
36-37 ℃
门诊病人使 用方便，不易 发生交叉感染
生理波动24小时内不超过1℃
一般检查
发育与体型
发育 development
头长=1/7-1/8身高 评价方法：年龄、智力和体格成长状态 胸围＝1/2身高 两手距＝身高 坐高＝下肢长度 身高、体重及第二性征
成人发育正常的指标: 发育异常：
巨人症gigantism 侏儒症pituitary dwarfism 呆小症cretinism 佝偻病rachitis
一般检查
一般检查
体位position
患者身体所处的状态
自主体位active position
身体活动自如，不受限制
被动体位passive position
患者不能自己调整或变换身体的位置
强迫体位compulsive position
为减轻痛苦，被迫采取某种体位
强迫坐位 强迫侧卧位 强迫仰卧位 强迫蹲位 强迫停立位
关系的方法
酒味——大量饮酒或醉酒者 蒜味——有机磷中毒 氨味——尿毒症 腥臭味——肝性昏迷 烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒
一般检查
全身状态检查 皮肤 淋巴结
对病人全身状态的慨括性观察，检查以视诊为主，辅 以触诊、听诊和嗅诊
一般检查
性别 年龄 生命征 发育与体型 营养状态 语调与语态 意识状态 面容与表情 体位姿势 步态
因检查目的不同而施加压力不同
浅部触诊法 Light palpation 深部触诊法 Deep palpation
基本方法
Light palpation
适用范围：体表浅在病变、 关节、软组织； 浅部的动脉、静 脉、神经、阴囊 和精索。 特点： 不产生紧张或痛苦； 可触及深度为1-2cm
基本方法
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部
◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
尽量使局部皮肤放松； 部位，大小，数目，硬度，压痛， 活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿， 疤痕，瘘管等
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→ 锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】 →滑车 上→腹股沟→腘窝 。
叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。正常
为心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；病理时如肺炎
鼓音Tympany
叩击含大量气体的空腔器官时产生。正常见于胃泡 区及腹部；病理见于肺内空洞，气胸，气腹
实音Flatness
叩击实质脏器产生。正常见于心和肝 ，病理见于大 量胸腔积液或肺实变等
过清音Hyperresonance 见于肺组织含气量过多，弹性减弱如肺气肿
双侧－甲亢(眼征 )
下陷
单侧－Horner综合征或眶尖骨折 双侧－严重脱水
眼球震颤
双侧眼球发生有规律、快速来回运动 见于小脑疾患
头部
眼球运动
右上直肌 左下斜肌 右下斜肌 左上直肌 右内直肌 左外直肌 右上斜肌 左下直肌
右
右外直肌 左内直肌 右下直肌 左上斜肌 眼球六个方向运动及其相应的配偶肌
左
检查顺序:左→左上→左下,右→右上→右下
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
收集患者有关健康的正确客观资料
基本方法
Inspection：是护士通过视觉了解病
人全身或局部状态有无异常的检 查方法。
内容： 一般状态和全身及局部体征
知识、经验丰富，反复实践，观察细致敏锐
全身表现：年龄、发育、营养、意识状态、
面容、表情、体位、姿势等。 局部表现：皮肤、粘膜、舌苔、头颈部、四 肢、肌肉、骨骼关节等。 特殊部位可借助简单的器械、仪器等检查
Deep palpation
适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm以上
可分为： 深部滑行触诊法 Deep slipping palpation 双手触诊法 Bimanual palpation 深压触诊法 Deep press palpation
相互配合 位置适宜 手脑并用
基本方法
Deep slipping palpation
言语过程中的节奏
异常见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症
一般检查
面容与表情
Face feature： Express： 正常： 异常：
面部呈现的状态
面部或姿态上思想情感的表现
表情自然、神态安怡
急性病容 贫血面容 肾病面容 伤寒面容 满月面容 肢端肥大症面容
慢性病容 肝病面容 甲亢面容 苦笑面容 面具面容
触诊
叩诊